İnflamatuvar Bağırsak Hastalığı Olan Bireylerde Cinsel İşlevler

Soyut

Samimiyet ve cinsellik ile ilgili sorunlar, enflamatuar barsak hastalığı (IBD) olan hastaların en büyük endişelerinden biridir. Bu bozuklukların birçok semptomu, komplikasyonu ve sonucunun vücut imajını, yakınlığı ve cinsel işlevi etkilemesi muhtemeldir. Ayrıca duygudurum bozukluklarının, özellikle cinsel işlev bozuklukları için önemli bir risk faktörü olan depresyonun, İBH gibi kronik hastalıklarda yaygın olduğu bildirilmektedir.

Cinsel yetenek için tubulosa tozu cistanche için tıklayın

Bununla birlikte, bu bariz alaka düzeyine rağmen, IBD'li hastaların klinik yönetiminde cinsel sorunlar nadiren ele alınmaktadır. Bu derleme, IBD'li kişilerde cinsel sorunları tartışmayı amaçladı.

giriiş

İnflamatuar barsak hastalıkları (IBD) gibi kronik hastalıklar yaşam kalitesini (QoL) olumsuz etkiler [1]. Ülseratif kolit (ÜK) ve Crohn hastalığı (CD), IBD'nin 2 ana tipi, tipik olarak ergenleri veya genç yetişkinleri etkiler ve kronik olarak tekrarlayan bir seyirle karakterize edilir [2]. Cinsellik, özellikle genç hastalarda yaşam kalitesinin önemli bir belirleyicisi olduğundan, cinsel işlevler ve yakınlık ile ilgili sorunlar, inflamatuar barsak hastalığı (IBD) olan bireylerin öne çıkan endişeleri arasındadır [3, 4].

Verilere göre, İBH'li hastalarda cinsel işlev bozukluğu oranı kadınlarda yüzde 45 ila yüzde 60, erkeklerde yüzde 15 ila yüzde 25, bu da genel nüfusa göre daha yüksek (yani kadın ve erkeklerde yüzde 30 ve yüzde 5, erkeklerde yüzde 30 ve yüzde 5). sırasıyla) [5, 6].

Araştırmalar, CD veya UC'li hastaların diğer psikolojik durumların yanı sıra anksiyete ve/veya depresyon geliştirme riskinin arttığını göstermektedir [7, 8]. Ayrıca, psikolojik semptomların şiddeti hastalık alevlenmesi ile şiddetlenir ve her ikisi de daha kötü QoL ile ilişkilidir [9, 10]. Ek olarak, yayınlanmış veriler, IBD hastalarının vücut imajı, azalan libido, cinsel zorluklar ve kişilerarası ve/veya aile ilişkilerinde sorunlarla ilgili endişeler yaşadığını göstermektedir [11-13].

Avrupa çapında bir araştırma, IBD hastalarının yüzde 40'ının hastalıklarının yakın bir ilişki kurmalarını engellediğini bildirdiğini göstermiştir [14]. Eldeki verilere göre, kadın hastaların erkeklere göre libidoları azalmıştır ve İBH tanısından sonra cinsel doyumları düşmektedir [15].

IBD'li hem erkekler hem de kadınlar, kontrollere kıyasla cinsel işlev anketlerinde önemli ölçüde daha düşük puanlar göstermektedir. IBD hastalarında cinsel işlev bozukluğunun bağımsız belirteçleri, kadınlar tarafından kullanılan kortikosteroidler, biyolojik ajanların kullanımı, depresyon ve erkeklerde diyabet idi. Hastalar, genellikle cerrahi yaralardan ve zayıflıktan etkilenen vücut imajlarıyla ilgili sık sık sorunlar bildirdiler [16]. Knowles ve ark. IBD'li hastalarda hastalık algıları, beden imajı ve özbilinç, cinsel yaşam, anksiyete ve depresyon ile evlilik ve aile işlevleri arasındaki ilişkileri karakterize etmeyi amaçladı.

Yazarlar, hastanın IBD ile ilişkili hastalık algılarının anksiyete ve depresyon üzerinde olduğu kadar cinsel sağlık, ilişki güçlükleri ve aile işlevi ile ilgili psikolojik komorbidite üzerinde olumsuz bir etkisi olduğunu bulmuşlardır. Cinsel tatmin, depresyon, kaygı, cinsel sorunlar ve hastalık algıları ile negatif ilişkiliydi.

Ayrıca, yakınlık sırasında cinsel bozukluklar, beden imajı ve özbilinç, hastalık algısı, kaygı ve depresyon ile güçlü bir korelasyona sahipti [17]. Bir Amerikan ekibi, büyük bir IBD hastası kohortunda hastaların bildirdiği cinsel aktiviteye olan ilgiyi ve cinsel yaşamdan memnuniyeti değerlendirdi. Yazarlar, ileri yaş, hastalık aktivitesi, depresyon, anksiyete ve ağrının daha düşük ilgi ve memnuniyet ile ilişkili olduğunu ve bunun da IBD'ye özgü QoL'nin düşmesine yol açtığını bildirdi.

Ayrıca, IBD'si olan kişilerin benzer düzeyde cinsel ilgiye sahip oldukları ancak genel popülasyona kıyasla cinsel doyumun azaldığı bulunmuştur [18]. Timmer ve ark. Büyük bir IBD kadın kohortunu içeren (336 hasta, 219 CD'li hasta), katılımcıların yüzde 63'ünün cinsel aktivitede bir azalma algıladığı ve yüzde 17'sinin o sırada cinsel olarak aktif olmadığı bulundu. Depresyonun cinsel sorunların en güçlü belirleyicisi olduğu bulunmuştur [19]. Bu ekibin bu kez bir erkek kohort üzerinde yaptığı diğer araştırma (280 erkek, 170 CD'li), IBD'nin cinsel sağlık üzerindeki olumsuz etkisine dair kanıt sağladı.

Yazarlar cinsel aktivitenin düşük olduğunu buldular: yüzde 19'u cinsel olarak aktif değildi, yüzde 12'si seksle ilgilenmiyordu, yüzde 10'u cinsel deneyimlerinden zevk almıyordu ve cinsel olarak aktif 65 kişiden yüzde 9'u sertleşme sorunu bildirdi. Daha önce bahsedilen çalışmada olduğu gibi, depresyon en güçlü şekilde ereksiyon disfonksiyonu, orgazm sorunları ve azalmış cinsel istek ve cinsel tatmin ile ilişkiliydi [20].

Bu bulgulara dayanarak Timmer, psikolojik sorunların, özellikle ruh halinin, cinsel işlevsellik üzerinde hastalığa özgü faktörlerden daha büyük bir etkiye sahip olduğu sonucuna vardı. Bununla birlikte, bu bariz alaka düzeyine ve cinsel yaşamın hastaların yaşam kalitesi üzerinde önemli bir faktör olduğuna dair kanıtlara rağmen, İBH'li bireylerin klinik yönetiminde cinsel sorunlar nadiren ele alınmaktadır. Bu nedenle, bu gözden geçirme, özellikle kadın ve erkek hastalar için İBH'de cinselliği tartışmayı amaçlamaktadır.

IBD'li kadın hastalarda cinsel sorunlar

Literatür, IBD'li kadınlarda cinsellikle ilgili çelişkili veriler sağlar, ancak bunların çoğu, sağlıklı kontrollere kıyasla bozulmuş cinsel işleve işaret eder [21]. Shmidt ve ark. yeni teşhis edilmiş IBD'li kadınlarda uzunlamasına bir cinsellik çalışması yürüttüler ve neredeyse tüm katılımcıların, genel hastalık aktivitesinde iyileşmeye rağmen zamanla düzelmeyen cinsel işlev bozukluğu yaşadığını buldular [22].

Bu gözlemler şaşırtıcı değildir, çünkü veriler cinsiyetten bağımsız olarak İBH'de azalmış cinsel işlevsellik ile ilişkili en önemli faktörün hastalığın kendisinin değil depresif duygudurum olduğunu göstermektedir [2]. Perez-Rodriguea ve ark. IBD'li Porto Rikolu kadın hastalarda cinsel işlevi tanımladı. Yazarlar cinselliğin yaşla birlikte azaldığını bulmuşlardır (p=0.001). Uyarma, kayganlık, orgazm ve memnuniyet alanları artan yaştan en olumsuz etkilenen alanlar oldu (p < 0.05). Çok değişkenli analiz, yaşın eksitasyon, lubrikasyon, orgazm ve ağrı üzerindeki etkisini doğrulamıştır [23]. Bu veriler, sağlıklı popülasyon için cinsel işlevin yaşla birlikte azaldığı genel gözlemiyle tutarlıdır [24].

Danimarkalı bir grup, CD'li 196 (%0,5) ve UC'li 409 (%1,1) olmak üzere 38,{4}}11 kadından oluşan geniş bir nüfusa dayalı kohortta cinsel işlevi inceledi. IBD'si olmayan kadınlarla karşılaştırıldığında, UC'li kadınların cinsel işlevlerinde önemli bir azalma olmazken, CD'li kadınların orgazma ulaşmada daha fazla güçlükleri vardı (düzeltilmiş olasılık oranı (aOR)=1,53; yüzde 95 güven aralığı (CI): 1,02) –2.30), artan disparoni (aOR = 1.71; yüzde 95 GA: 1.11–2.63) ve derin disparoni (aOR = 2.00; yüzde 95 GA: 1.24–3.22) .

IBD ile ilişkili temastan/ziyaretten sonraki 2 yıl içinde orgazma ulaşmada zorluk ve derin disparoni riski daha da arttı (aOR = 1.81; yüzde 95 GA: 1.11–2.95; ve aOR=2.37 95 yüzde GA: 1,34–4,19) [25]. Bu sonuçlar ilginç çünkü şu ana kadar IBD tipi ile cinsel işlevsellik arasında bir ilişki bildirilmemiştir. Veriler, aktif hastalığı olan kadın IBD hastalarında öznel çekicilik, kadınlık ve bedensel görünümden memnuniyet duygularının da bozulduğunu göstermektedir [26].

Doğurganlık ve gebelik, özellikle genç hastalar için önemli sorunlardır. Veriler, doğurganlığın hastalıktan etkilenmediğini ve genel popülasyonla karşılaştırılabilir olduğunu kanıtlasa da, IBD'li hastalarda düşük doğum oranı gözlemlenmiştir [27]. Bu, hastaların korkularından kaynaklanan istemli çocuksuzluklarından kaynaklanıyor olabilir [28]. Birçok kadın hasta, hamileliğin hastalıklarının seyri üzerindeki olası etkisinden korkmaktadır.

Ayrıca, hem hastalığın kendisine hem de aldıkları ilaçlara bağlı olarak fetüs için potansiyel sonuçlar konusunda endişelenirler [29]. Bu nedenle, bu sorun hastalar tarafından uygun şekilde ele alınmalıdır. Bazı immünsupresanlar (örn. metotreksat – MTX, mikofenolat mofetil, talidomid) dışında İBH tedavisinde kullanılan ilaçların büyük çoğunluğunun gebelikte güvenli olduğu kabul edilmektedir [30].

Avrupa Crohn's ve Colitis Organizasyonu (ECCO) kılavuzlarına göre, IBD'li kadın hastalar gebeliklerini remisyon fazında planlamalı ve idame tedavisi tohumlamadan önce ve gebelik boyunca yapılmalıdır [31]. Gebe kalmadan önce, gebelik sırasında ve doğumdan sonra düzenli kontrol ziyaretleri, hasta ve fetüs için riski azaltır ve gereksiz korkuları ortadan kaldırır [32, 33].

IBD'li erkek hastalarda cinsel sorunlar

IBD'li hastaların yarısı erkektir, ancak genel popülasyona kıyasla daha yüksek cinsel işlev bozukluğu ve kısırlık oranlarına rağmen cinsel işlevlerine daha az dikkat edilmiştir [34]. O'Toole ve ark. IBD'li erkek hastalarda cinsel fonksiyonla ilgili mevcut literatürü özetledi. Erkek IBD hastalarında bildirilen cinsel işlev bozukluğu oranları yüzde 10 ile yüzde 50 arasında değişmektedir. Hastaların yüzde 33 ila yüzde 50'si, IBD tanısından sonra cinsel istek ve tatminin kötüleştiğini bildirdi.

Cinsel olarak aktif olmayan hastaların yarısı, cinsel ilişki eksikliğini altta yatan IBD'ye bağladı. Çarpıcı bir bulgu, hastalık aktivitesinin, bozulmuş psikolojik işlevle güçlü bir şekilde ilişkili olması ve İBH hastalarında cinsel sorunlar için en tutarlı şekilde bildirilen risk faktörünün, eşlik eden duygudurum bozuklukları olmasıydı. Hipogonadizm, IBD ve tedavilerinin komplikasyonlarından biri olarak bulunmuştur [35]. Cinsiyetten bağımsız olarak, IBD'de cinsel işlevsellik üzerinde en büyük etkiye sahip olan yine depresif ruh halidir.

Domislovic ve diğerleri tarafından yapılan bir çalışma. IBD'li erkeklerde cinsel işlev bozukluğu prevalansının yüzde 18 olduğunu, erektil disfonksiyonun ise bu hastaların yüzde 30,3'ü tarafından bildirildiğini gösterdi. Her iki sorun da 21–30-yaşlılar arasında en yüksek seviyedeydi ve 51 yaşından sonra artıyor. Çok değişkenli analizde, erkeklerde cinsel sorunların önemli belirleyicileri, CD fenotipi, hastalık süresi ve QoL anketinin (IBDQ) duygusal alanı iken, IBDQ'nun depresyon, duygusal ve bağırsak alanları erektil disfonksiyonla güçlü bir şekilde ilişkiliydi [36] .

Kadın hastalar üzerinde yapılan bir araştırmaya benzer şekilde, CD (UC değil) cinsel işlev bozukluğu ile ilişkilendirildi. Bu bulgunun daha fazla araştırılması gerekiyor. Shmidt ve ark. Başlangıçta ve zamanla cinsel işlevi tanımlamayı ve IBD'li erkeklerde cinsel işlev bozukluğu ile ilişkili faktörleri belirlemeyi amaçladı. Başlangıçta, erkeklerin yüzde 39'unun genel cinsel işlev bozukluğuna ve yüzde 94'ünün erektil işlev bozukluğuna sahip olduğunu bildirdiler. Erektil disfonksiyonla ilişkili bağımsız faktörler, Kısa Form Sağlık Araştırmasında (SF-36) [37] ileri yaş ve düşük fiziksel ve zihinsel bileşen özet puanlarıydı.

Kore'de yapılan bir araştırma, IBD'li erkeklerde erkek cinsel işlevi ile ameliyat, ilaçlar, alkol ve tütün kullanımı gibi yaşam tarzı alışkanlıkları, beslenme durumu ve psikolojik faktörler arasındaki ilişkiyi gözden geçirdi. Bu meta-analiz, mümkünse 5-ASA ve MTX'in gebe kalmadan önce kesilmesi gerektiğini ortaya çıkardı. Azatiyoprin (AZA), steroidler ve biyolojik ajanlar dahil olmak üzere cerrahi ve ilaçların kullanımıyla ilişkili gebelik sonuçları üzerinde önemli olumsuz etkiler bildiren hiçbir çalışma yoktur.

Ek olarak, bu gözden geçirme, alkol ve tütün kullanımının kesilmesinin ve beslenme durumunun yanı sıra ruh sağlığının iyileştirilmesinin, hastalığı kontrol etmeye ve hastaların QoL'sini iyileştirmeye yardımcı olduğunu göstermiştir [38]. IBD'li erkek hastalarda doğurganlık genellikle değişmez, ancak apseler ve perianal fistüller ereksiyon ve ejakülasyona zarar verebilir [39]. Sülfasalazin ve MTX gibi IBD'de kullanılan ilaçlar, erkeklerin yaklaşık yüzde 80-90'ında potansiyel olarak geri dönüşümlü oligospermiye (ilaç kesildikten 2-3 ay sonra kaybolur) neden olur [40].

Bununla birlikte, bu bozukluğa, planlanan döllenmeden en az 2-3 ay önce sülfasalazin başka bir 5-ASA ajanı (örn. mesalazin) ile değiştirilerek önlenebilecek olan sülfapiridin (bir sülfasalazin metaboliti) neden olur. Hayvan çalışmaları ve bazı klinik deneyler, MTX tedavisi sırasında geri dönüşümlü oligospermi göstermiştir; bu nedenle, bazı yazarlar MTX'in kesilmesinden 3-6 ay sonra fertilizasyonu önermektedir [41].

Veriler, AZA'nın güvenli olduğunu göstermektedir ve dolayısıyla üreme çağındaki erkek hastalarda AZA veya 6-merkaptopürin tedavisinin kesilmesi önerilmemektedir [42]. Ancak bu ilaçların fertilizasyondan 3 ay önce kesilmesi düşünülebilir [3, 43, 44].

Sonuçlar

Birçok çalışma, cinsel işlevin İBH'li hastalarda önemli bir endişe kaynağı olduğunu göstermiştir ve İBH'de cinsel işlev bozukluğu prevalansının genel popülasyondan daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Hastaların cinsel işlevlerindeki bozukluğun etiyolojisi çok faktörlüdür - biyolojik, psikososyal ve hastalığa özgü faktörler söz konusudur.

Bununla birlikte, duygudurum bozuklukları, özellikle depresyon, hastaların cinsel işlevlerini etkileyen en önemli faktör gibi görünmektedir. Şu anda, IBD hastalarında cinsel işlev bozukluğunun nasıl yönetileceğine dair resmi bir tavsiye bulunmamaktadır. Bununla birlikte, hekimler bunların farkında olmalı ve bu sorunu doğru bir şekilde ele almaya çalışmalıdır çünkü cinsel işlevsellik, hastaların yaşam kalitesinin en önemli belirleyicilerinden biridir.

Referanslar

1Hauser W, Janke KH, Klump B, Hinz A. İnflamatuar barsak hastalığı olan hastalarda anksiyete ve depresyon: kronik karaciğer hastalığı olan hastalar ve genel popülasyon ile karşılaştırmalar Inflamm Bowel Dis 2011; 17: 621-32.

2. Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. İltihaplı bağırsak hastalığı olan kişilerde cinsel işlev: eşleştirilmiş kontrollerle bir anket. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 87-94.

3. Pizzi LT, Weston CM, Goldfarb NI ve diğerleri. İnflamatuar barsak hastalığı olan hastalarda kronik durumların yaşam kalitesine etkisi. İltihaplı Bağırsak Hastalıkları 2006; 12: 47-52.

4. Lix LM, Graff LA, Walker JR ve ark. İnflamatuar barsak hastalığında aktif, dalgalanan ve inaktif hastalık paternleri için yaşam kalitesi ve psikolojik işleyişin boylamsal bir çalışması. İltihaplı Bağırsak Hastalıkları 2008; 14: 1575-84.

5. Bel LG, Vollebregt AM, Van der Meulen-de Jong AE, et al. İnflamatuar barsak hastalığı olan kadın ve erkeklerde cinsel işlev bozuklukları: IBD ile ilişkili klinik faktörlerin ve depresyonun cinsel işlev üzerindeki etkisi. J Seks Med 2015; 12: 1557-67.

6. Witting K, Santtila P, Varjonen M, et al. Kadın cinsel işlev bozukluğu, cinsel sıkıntı ve partnerle uyumluluk. J Sex Med 2008; 5: 2587-99.

7. Farrokhyar F, Marshall JK, Easterbrook B, Irvine EJ. İnaktif inflamatuar barsak hastalığı olan hastalarda fonksiyonel gastrointestinal bozukluklar ve duygudurum bozuklukları: prevalans ve sağlık üzerindeki etkisi. İltihaplı Bağırsak Hastalıkları 2006; 12: 38-46.

8. Bel LG, Vollebregt AM, Van der Meulen-de Jong AE, et al. İnflamatuar barsak hastalığı olan kadın ve erkeklerde cinsel işlev bozuklukları: IBD ile ilişkili klinik faktörlerin ve depresyonun cinsel işlev üzerindeki etkisi. J Seks Med 2015; 12: 1557-67.

9. Peyrin-Biroulet L. Hastanın bakış açısı nedir: hasta tarafından bildirilen sonuçlar, yaşam kalitesi ve sakatlık ne kadar önemlidir? Dig Dis 2010; 28: 463-71.

10. Ghosh S, Mitchell R. İnflamatuar barsak hastalığının yaşam kalitesi üzerindeki etkisi: Avrupa Crohn's Federasyonu ve Ülseratif Kolit Dernekleri [EFCCA] hasta araştırmasının sonuçları. J Crohn Koliti 2007; 1: 10-20.

11. Trachter AB, Rogers AI, Leiblum SR. Kadınlarda inflamatuar barsak hastalığı: ilişki ve cinsel sağlık üzerindeki etkisi. İltihaplı Bağırsak Hastalıkları 2002; 8: 413-21.

12. Muller KR, Prosser R, Bampton P ve diğerleri. Kadın cinsiyeti ve cerrahi, enflamatuar barsak hastalığında ilişkileri, beden imajını ve cinselliği bozar: hasta algıları. İltihaplı Bağırsak Hastalıkları 2010; 16: 657-63.

13. Trachter AB, Rogers AI, Leiblum SR. Kadınlarda inflamatuar barsak hastalığı: ilişki ve cinsel sağlık üzerindeki etkisi. İltihaplı Bağırsak Hastalıkları 2002; 8: 413-21.

14. Wilson BS, Lönnfors S, Vermeire S, et al. IBD'nin gerçek etkisi. Avrupa Crohn'ları ve Ülseratif Kolit Hasta Yaşamı. ETKİ Araştırması 2010; 12. https://impactsurvey.org/

15. Salonia A, Castagna G, Saccà A, et al. Erektil disfonksiyon, genel erkek sağlık durumunun güvenilir bir temsilcisi midir? Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi-Erektil Fonksiyon alanı için durum. J Seks Med 2012; 9: 2708-15.

16. Szydlarska D, Jakubowska A, Rydzewska G. İnflamatuar bağırsak hastalığı olan hastalarda cinsel işlev bozukluğunun değerlendirilmesi. Gastroenteroloji Rev 2019; 14: 104-8.

17. Knowles SR, Gass C, Macrae F. IBD'de hastalık algıları psikolojik durumu, cinsel sağlığı ve tatmini, beden imajını ve ilişkisel işleyişi etkiler: Yapısal Eşitlik Modellemesi kullanılarak bir ön keşif. J Crohn Koliti 2013; 7: e344-50.

18. Eluri S, Çapraz RK, Martin C ve ark. İltihaplı bağırsak hastalıkları, cinsel yaşamdan memnuniyet gibi cinsel işlev alanlarını olumsuz etkileyebilir. Dig Dis Sci 2018; 63: 1572-82.

19. Timmer A, Bauer A, Kemptner D ve diğerleri. İnflamatuar barsak hastalığında kadın cinsel fonksiyonunun belirleyicileri: ankete dayalı bir kesitsel analiz. BMC Gastroenterol 2008; 8: 45.

20. Timmer A, Bauer A, Kemptner D ve diğerleri. İnflamatuar barsak hastalığında erkek cinsel fonksiyonunun belirleyicileri: 280 erkekte ankete dayalı bir kesitsel analiz. İltihaplı Bağırsak Hastalıkları 2007; 13: 1236-43.

21. Mantzouranis G, Fafliora E, Glanztounis G, et al. Erkek ve kadın hastalarda inflamatuar barsak hastalığı ve cinsel işlev: son on yıldaki kanıtlara ilişkin bir güncelleme. J Crohn Koliti 2015; 9: 1160-8.

22. Shmidt E, Suárez-Fariñas M, Mallette M, et al. Yeni teşhis edilmiş inflamatuar barsak hastalığı olan kadınlarda cinsel işlevin uzunlamasına bir çalışması. Bağırsak İltihabı 2019; 25: 1262-70.

23. Pérez-Rodriguez PK, Marqués-Lespier JM, Ortiz A, et al. İnflamatuar barsak hastalığı olan Porto Rikolu kadınlarda cinsel işlev bozukluğu. Halkla İlişkiler Sağlık Bilimi J 2020; 39: 243-8.

24. Heath H. Sonraki yaşamda cinsellik ve cinsel yakınlık. Nurs Yaşlılar 2019; 31: 40-8.

25. Nøhr EA, Nielsen J, Nørgård BM, Friedman S. Danimarka Ulusal Doğum Kohortunda iltihaplı bağırsak hastalığı olan kadınlarda cinsel sağlık. J Crohn Koliti 2020; 14: 1082-9.

26. Marín L, Mañosa M, Garcia-Planella E, et al. İnflamatuar barsak hastalığında cinsel işlev ve hastaların algıları: bir vaka kontrol araştırması. J Gastroenterol 2013; 48: 713-20.

27. Heetun ZS, Byrnes C, Neary P, O'Morain C. İnceleme makalesi: inflamatuar barsak hastalığı olan hastada üreme. Beslenme Pharmacol Ther 2007; 26: 513-33.

28. Marri SR, Ahn C, Buchman AL. İnflamatuar barsak hastalığı olan kadınlarda gönüllü çocuksuzluk artar. İltihaplı Bağırsak Hastalıkları 2007; 13: 591-9.

29. Gawron LM, Goldberger AR, Gawron AJ ve ark. İnflamatuar barsak hastalığı olan kadınlarda hastalıkla ilgili gebelik endişeleri ve üreme planlaması. J Fam Plann Reprod Health Care 2015; 41: 272-7.

30. Dubinsky M, Abraham B, Mahadevan U. Hamile IBD hastasının yönetimi. İltihaplı Bağırsak Hastalıkları 2008; 14: 1736-50.

31. van der Woude CJ, Ardizzone S, Bengtson MB, et al. Enflamatuar barsak hastalığında Üreme ve Gebelik hakkında İkinci Avrupa Kanıta Dayalı Konsensüs. J Crohn Koliti 2015; 9: 107-24.

32. Munkholm P. Crohn hastalığı ve ülseratif koliti olan hastalarda gebelik, doğurganlık ve hastalık seyri. Eur J Intern Med 2000; 11: 215-21.

33. Szymańska E, Kisielewski R, Kierkuś J. Enflamatuvar barsak hastalığında üreme ve gebelik – mevcut kılavuzlara dayalı yönetim ve tedavi. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2021; 50: 101777.

34. Hammami MB, Mahadevan U. İnflamatuar barsak hastalığı olan erkekler: cinsel işlev, doğurganlık, ilaç güvenliği ve prostat kanseri. Am J Gastroenterol 2020; 115: 526-34.

35. O'Toole A, Winter D, Friedman. Derleme makalesi: erkek hastalarda inflamatuar barsak hastalığının psikoseksüel etkisi. Beslenme Pharmacol Ther 2014; 39: 1085-94.

36. Domislovic V, Brinar M, Cukovic-Cavka S, et al. İnflamatuar barsak hastalığı olan hastalarda yaygınlık, prediktörler ve yaşa bağlı cinsel ve erektil disfonksiyon: üçüncü basamak bir merkez deneyimi. Uluslararası J Klinik Uygulaması 2021; 75: e14486.

37. Shmidt E, Suárez-Fariñas M, Mallette M, et al. Erektil disfonksiyon, yeni teşhis edilmiş inflamatuar barsak hastalığı olan erkeklerde oldukça yaygındır. Bağırsak İltihabı 2019; 25: 1408-16.

38. Park YE, Kim TO. inflamatuar barsak hastalığı olan erkeklerde cinsel işlev bozukluğu ve doğurganlık sorunları. Dünya J Erkek Sağlığı 2020; 38: 285-97.

39. Allocca M, Gilardi D, Fiorino G ve ark. Cinsel ve üreme sorunları ve inflamatuar barsak hastalığı: erkeklerde ihmal edilen bir konu. Eur J Gastroenterol Hepatol 2018; 30: 316-22.

40. Feagins LA, Kane SV. İnflamatuar barsak hastalığı olan erkekler için cinsel ve üreme sorunları. Am J Gastroenterol 2009; 104: 768-73.

41. Banerjee A, Scarpa M, Pathak S, et al. İnflamatuar barsak hastalığı tedavileri erkeklerde doğurganlığı olumsuz etkiler - sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Endocr Metab Bağışıklık Bozukluğu İlaç Hedefleri 2019; 19: 959-74.

42. Plauborg AV, Hansen AV, Garne E. İnflamatuar barsak hastalığı teşhisi konan kadınlarda gebelik ve doğum sonuçları sırasında azatiyoprin ve kortikosteroid kullanımı. Doğum Kusurları Res A Clin Mol Teratol 2016; 106: 494-9

43. Nguyen GC, Seow CH, Maxwell C, et al. Gebelik Uzlaşı Grubunda IBD; Kanada Gastroenteroloji Derneği. Gebelikte inflamatuar barsak hastalığının yönetimi için Toronto Uzlaşı Beyanları. Gastroenteroloji 2016; 150: 734-57.

44. Sands K, Jansen R, Zaslau S, Greenwald D. İnceleme makalesi: Gebe kalmak isteyen erkek inflamatuar bağırsak hastalığı hastalarında terapötik ilaçların güvenliği. Beslenme Pharmacol Ther 2015; 41: 821-34.

Marta Kotkowicz-Szczur1, Edyta Szymańska1, Rafał Kisielewski2, Jarosław Kierkuś1

1 Gastroenteroloji, Hepatoloji, Beslenme Bozuklukları ve Pediatri Bölümü, The Children's Memorial Health Institute, Varşova, Polonya

2 Jinekolojik Onkoloji Bölümü, Onkoloji Merkezi, Bialystok, Polonya