Sodyum Zirkonyum Siklosilikat Önceki Hiperkalemisi Olan KBH Hastalarında RAASi Dozajını Koruyabilir ve Asyalılarda Daha Etkilidir

Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi inhibitörleri (RAASi), kronik böbrek hastalığı (KBH) ve kalp yetmezliği tedavisinin temel taşıdır. Birçok kılavuz, KBH ve/veya kalp yetmezliği olan hastaların, RAASi tedavisini tolere edilen maksimum dozda almasını önermektedir. Ancak RAASi tedavisi hiperkalemi riskinin artmasına neden olabilir. Önceki bir meta-analizde, RAASi tedavisi alan hastalarda hiperkalemi riski, RAASi almayan KBH ve/veya kalp yetmezliği olan hastalara kıyasla iki kat daha fazlaydı. Şu anda klinik kılavuzlar, hiperkaleminin RAASi tedavisine engel olmaması gerektiğini önermektedir ve yetişkinlerde hiperkalemiyi tedavi etmek için sodyum zirkonyum siklosilikat (SZC) gibi yeni potasyum iyon bağlayıcıları kullanılmaktadır. Ancak önceki çalışmalar esas olarak hiperkaleminin tedavisine odaklanmıştı. Hiperkaleminin önlenip önlenemeyeceği konusunda ayrıntılı raporlar bulunmamaktadır.

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

Son zamanlarda CKJ, SZC'nin daha önce hiperkalemi geçirmiş ve RAASi tedavisi almış KBH ve/veya kalp yetmezliği olan hastalarda hiperkaleminin tekrarlama riskini azaltabildiğini tespit eden çok uluslu, gözlemsel bir kohort çalışması yayınladı ve Bu, daha fazla hastanın tedaviyi sürdürmesine olanak tanır. RAASi ve SZC'nin terapötik dozu, Asyalı hastalarda RAASi dozunun önlenmesi ve sürdürülmesi açısından daha iyi performans göstermektedir.

Araştırma tasarımı

Bu, verileri çoğunlukla Amerika Birleşik Devletleri'nden ((Optum'un tanımlanmamış Clinformatics tıbbi verileri), Japonya'dan (MDV) ve İspanya'dan (BIG-PAC) gelen, çok uluslu, çok merkezli bir gözlemsel kohort çalışmasıdır. Yaşı 18'den büyük veya ona eşit olan, KBH ve/veya kalp yetmezliği tanısı alan, en az 120 gün RAASi tedavisi almış olan ve daha önce hiperkalemisi olan kişiler Bu çalışmada RAASi, anjiyotensin reseptör dönüştürücü enzim inhibitörlerini (ACEi) ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB), anjiyotensin reseptör-neprilisin inhibitörleri (ARNi) ve mineralokortikoid reseptör antagonistleri (MRA).

Hastalar SZC tedavisi alıp almamalarına göre SZC grubu ve kontrol (K+ bağlayıcı içermeyen) grubu olarak ikiye ayrıldı. Ayrıca hastanın altta yatan hastalığına (KBH, kalp yetmezliği veya kalp yetmezliği ile birlikte KBH) ve ülkesine göre alt grup analizi de yapıldı.

Çalışmanın birincil son noktası, 180 gün sonra RAASi idame dozunun yüzdesiydi. Bu çalışmada idame dozu, dozun değişmemesi veya arttırılması olarak, RAASi azaltımı ise dozun azaltılması veya kesilmesi olarak tanımlandı.

Araştırma sonucu

Genel olarak SZC grubu ile kontrol grubu arasındaki kayıt oranı 1:4 idi. Spesifik olarak, Amerikan SZC grubunda 565 vaka ve kontrol grubunda 2068 vaka vardı; Japon SZC grubunda 776 vaka, kontrol grubunda ise 2629 vaka; İspanyol SZC grubunda 56 vaka, kontrol grubunda ise 203 vaka. Kayıtlı hastaların çoğunda KBH bulunduğunu belirtmekte fayda var (farklı ülkelerde: %75~%96,5). Amerika Birleşik Devletleri ve İspanya'daki KBH hastalarının ana evresi evre 3 iken, Japonya'daki KBH hastalarının ana evresi evre 5'tir.

01 Birincil uç nokta

Genel olarak, 6 aylık takipten sonra (180 gün), SZC grubundaki hastaların daha büyük bir kısmı RAASi dozunu korudu (OR=2.56; %95 GA, 1.92~3.41;).

Not: Soldan sağa RAASi tedaviyi durdurur, dozu azaltır, dozu korur ve dozu artırır. Kırmızı SZC grubu, mavi ise kontrol grubudur.

02 Alt grup analizi

Alt grup analizi açısından, Amerika Birleşik Devletleri ve İspanya ile karşılaştırıldığında, Japon hastalarda genel olarak RAASi idame oranları, KBH, kalp yetmezliği ve kalp yetmezliği ile birlikte KBH anlamlı düzeyde daha yüksekti.

araştırma tartışması

Birçok klinik kılavuz, hiperkaleminin başlamasından sonra RAASi dozunun azaltılmamasını veya RAASi tedavisinin kesilmesini önermesine rağmen, klinik pratikte, hiperkaleminin başlamasından sonra genellikle RAASi tedavisinin dozu azaltılır veya tedavi kesilir. Bu çalışma, SZC'nin RAASi'yi bırakma veya doz azaltma riskini önemli ölçüde azaltabildiğini ve hasta sayısının kontrol grubunun yarısından azını oluşturduğunu buldu (%14,8'e karşı %35,2).

Hiperkalemi ile ilişkili RAASi'nin kesilmesi veya dozun azaltılması, kötü kardiyorenal prognoz ve ölümle önemli ölçüde ilişkilidir. Bu nedenle RAASi tedavisinin nasıl daha iyi sürdürülebileceği klinisyenlerin odak noktasıdır. Bir analizde, RAASi tedavisini bıraktığınızda olumsuz sonuç riski %17,5 ve RAASi tedavisini sürdüren veya arttıran hastalar arasında %10,6 idi. Bu nedenle SZC+RAASi tedavi modeli, KBH ve kalp yetmezliği olan hastalar için önemli klinik öneme sahiptir. Ayrıca KBH ve kalp yetmezliği de sık görülen komorbiditelerdir. Bu çalışmada SZC bu tip hastalarda hala iyi etkinlik göstermiştir ve RAASi dozu korunabilmektedir.

Genel olarak bu çalışma, SZC'nin, daha önce hiperkalemi geçirmiş olan KBH ve/veya kalp yetmezliği olan hastalarda RAASi'nin terapötik dozunu koruyabildiğini, böylece olumsuz hasta sonuçları riskini azalttığını doğrulamaktadır.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, Veakteozitüzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.böbreksağlık.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, idrar söktürmeyi teşvik ederek, böbrek hastalığının yaygın bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine neden olabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü bu durum genellikle birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.