İşitme Kaybı ve Kronik Vestibüler Yetersizliği Olan Hastalarda Görsel Uzaysal Bilişsel Eksikliklerin İyileştirilmesinde Bir Faktör Olarak Spor Bölüm 1

Soyut:

İşitme kaybı ve kronik vestibüler patolojiler, çapraz modal kortikal plastisite tarafından desteklenen beyin adaptif mekanizmaları gerektirir. Bunlara sıklıkla bilişsel eksiklikler eşlik eder.

İşitme kaybı ile hafıza arasındaki ilişki çok dikkat çekmiştir. İşitme kaybının hafıza üzerinde belirli bir olumsuz etkisi olabilir ancak bu, işitme kaybının hafızayı tamamen devre dışı bırakacağı anlamına gelmez. Tam tersine işitme kaybının hafıza üzerindeki etkisini hafifletmek için bazı önlemler alabiliriz.

Öncelikle işitme kaybının zamanında tedavi edilmesi çok önemlidir. İşitme yeteneğinizin azaldığını hissediyorsanız derhal profesyonel tıbbi yardım almalısınız. Bu, işitme sorunlarıyla etkili bir şekilde başa çıkmak için işitme cihazı kullanmak veya ameliyat olmak gibi yöntemleri içerebilir. Bunu yapmak, işitme kaybının hafıza üzerindeki etkisini etkili bir şekilde hafifletebilir.

İkinci olarak, dinleme becerilerinizi geliştirmek ve geliştirmek için bazı işitme rehabilitasyon kurslarına katılmayı düşünebilirsiniz. Bu yöntem, ses bilgilerini daha iyi anlamanıza ve işlemenize yardımcı olabilir, böylece hafızanızın daha verimli çalışmasına yardımcı olabilir. Ayrıca aktivitelere ve sosyal aktivitelere katılmak, işitme kaybının neden olduğu stres ve kaygıyı azaltmanıza da yardımcı olabilir, bu da hafızanın güçlenmesi açısından oldukça faydalıdır.

Son olarak, olumlu bir tutumu sürdürmek çok önemlidir. İşitme problemlerini bir yük veya yük olarak değil, denge ve gelişim için bir fırsat olarak görün. Bazı yeni beceriler veya hobiler öğrenmek ve yavaş yavaş potansiyelinizi ve yeteneklerinizi keşfetmek, hafızanızı geliştirmenize yardımcı olur. Unutmayın, işitme kaybı size bazı zorluklar getirebilir ancak bu sorunlarla aktif olarak yüzleşip onları çözerek daha iyi bir yaşam kalitesine ulaşabilirsiniz. Belleği geliştirmemiz gerektiği görülebilir ve Cistanche hafızayı önemli ölçüde geliştirebilir çünkü Cistanche birçok benzersiz etkiye sahip geleneksel bir Çin tıbbıdır ve bunlardan biri hafızayı geliştirmektir. Cistanche'nin etkisi içerdiği tanik asit, polisakkaritler, flavonoid glikozitler vb. gibi çeşitli aktif bileşenlerden gelir. Bu bileşenler beyin sağlığını birçok yönden geliştirebilir.

Kısa Süreli Belleği Nasıl Geliştirebileceğinizi Bilin'e tıklayın

Uzamsal bellek, uzamsal çevre ve uzamsal yönelim hakkındaki bilgilerin kaydedilmesinden sorumlu bilişsel bir süreçtir. Görsel-uzaysal çalışma belleği (VSWM), uzamsal bilgilerin geçici olarak saklanmasına ve işlenmesine olanak tanıyan bir tür kısa süreli çalışma belleğidir. İşitme kaybı ve ayrıca iyi telafi edilmiş kronik vestibüler eksiklik ile koşullandırılabilir.

Vestibüler rehabilitasyon ve işitme cihazı cihazları veya eğitimi VSWM'yi iyileştirebilir. Perinatal veya konjenital işitme kaybı olan 119 denek ile 532 sağlıklı denek ve iyi kompanse kronik vestibüler eksikliği (CVF) olan 404 hastayı karşılaştırdık.

VSWM, eCorsi testi ile değerlendirildi. Kronik işitme kaybı ve/veya tek taraflı veya iki taraflı vestibüler eksiklikten muzdarip olan kişiler, sağlıklı insanlardan daha az verimli bir VSWM gösterdi, ancak CVF'li olanlardan çok daha iyi, bu da muhtemelen dudakların alışılmış kullanımını da sağlayan bir çapraz modlu esneklik tarafından tercih edilen daha iyi bir multimodal adaptif stratejiyi akla getiriyor okuma.

Spor aktivitesi sağlıklı deneklerle arasındaki farkı ortadan kaldırır. Bu nedenle, çocukluktan beri bu tip defisiti olan hastaların spor aktivitesi veya tekrarlanan vestibüler stimülasyon konusunda desteklenmesi ve tavsiyelerde bulunulması gerektiği açıktır.

Anahtar Kelimeler: işitme kaybı; vestibüler eksiklik; görsel-mekansal çalışma belleği; bilişsellik; Corsi'nin testi.

1. Giriş

Uzamsal hafıza, mekânsal çevre ve mekânsal yönelim hakkındaki bilgilerin kaydedilmesinden sorumlu bilişsel bir süreçtir. Kişinin farklı konumları ve nesneler arasındaki mekansal ilişkileri hatırlamasını sağlar ve bir nesnenin başka bir nesneye göre nerede olduğunu hatırlamasını sağlar. Uzamsal çalışma belleği (SWM), mekansal bilginin geçici olarak depolanır ve işlenir.

Sınırlı bir kapasiteye sahiptir ve girişime karşı oldukça savunmasızdır. Dorsolateral prefrontal korteksin, arka parietal korteks, ön göz alanı, tamamlayıcı motor alanı, premotor korteks dahil olmak üzere çeşitli kortikal alanlara uzanan bir ağ sayesinde SWM'de yer aldığı iyi bilinmektedir. , anterior singulat korteks,oksipital korteks, hipokampal oluşum.

Özellikle sakkadik hareketlerle ilgili dikkat ve okülomotor programlamayla yakından iç içe geçmiş olmasının yanı sıra, SWM'nin bilgi işlemenin en erken aşamalarında yürütücü işlevler gibi üst düzey bilişsel süreçleri de içerdiği gösterilmiştir.

Dolayısıyla, geliştirilen stratejilere ve görev taleplerine bağlı olarak, aynı uzamsal bilgi, beyindeki farklı aktivasyon modelleri tarafından SWM'de temsil edilebilir. Bu görüş, beyin tarafından yönetilen üst düzey bilişsel yukarıdan aşağıya süreçler arasındaki etkileşimden kaynaklanan bir hafıza modeli ile tutarlıdır. prefrontal korteks ve uyarana özgü beyin bölgeleri.

Görsel dikkatin bu ağdaki aktivite üzerinde modlar arası bir etkisi vardır. Görsel-uzaysal araştırma bileşeni, görsel-uzaysal çalışma belleği (VSWM) için bilgi sağlar. Uzamsal çalışma belleği sorunları, hem sol hem de sağ yarıküredeki beyin hasarını takiben sıklıkla rapor edilir, ancak şiddeti genellikle sağ yarıküre lezyonları olan bireylerde daha fazladır.

İlerleyen yaşla birlikte performansın artması, eğitimin iyileştirici etkisi ile çocukluk döneminde olgunlaşmayla birlikte KAY kapasitesinin arttığı fikrini desteklemektedir. Hastalıkla ilişkili serebral patolojinin yokluğunda bile yaşam süresi boyunca azalır. Uzaysal yeteneklerde cinsiyet farklılıkları sıklıkla rapor edilir. Birkaç yıl öncesine kadar erkeklerin neredeyse tüm mekansal görevlerde kadınlardan daha iyi performans gösterdiği yaygın olarak kabul ediliyordu.

Ancak bazı çalışmalar, görsel-uzaysal alanda yer alan değişkenlerin karmaşıklığına atfedilebilecek ve uzamsal yeterliliklerdeki farklılıklarla daha iyi açıklanabilecek çelişkili sonuçlar göstermektedir. Aslında bu farklılıklar, iki cinsiyet tarafından kullanılan farklı yeterliliklerden ziyade farklı stratejilerin kullanımını yansıtıyor olabilir.

İşitme kaybı ve kronik vestibüler patolojiler, alışılagelmiş ağları değiştirebilen adaptif serebral mekanizmalar gerektirir, kendi aralarında müdahale edebilirler ve bu nedenle sıklıkla yaşlanmayla birlikte belirginleşen bilişsel bozukluklara eşlik ederler (1-3).

Her iki patolojik durumda da adaptasyon, çapraz modal kortikal esneklik ile desteklenir. Çapraz modal esneklik, tek duyusal modalitedeki yoksunluğun (örneğin, sağırlık veya vestibüler eksiklikteki gibi işitsel modalite), yoksun modalitenin kortikal kaynaklarının sağlam duyusal modaliteler (örneğin, görsel veya somatosensoriyel sistemler) tarafından toplanmasıyla sonuçlandığı olguyu ifade eder [4 –6].

Özellikle vestibüler bozukluğa adaptasyon, bu tür nöronal plastisitenin önemli bir örneği olarak kabul edilmektedir. Vestibüler sistem, geniş merkezi bağlantıları sayesinde yalnızca reflekslerle ilgili değildir, aynı zamanda bilişsel süreçlerle de bağlantılıdır.

Büyüyen bir literatür, bunun bilişsel işlev üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğunu öne sürüyor. Bu bilişsel etkileşimler hafızayı, dikkati, zihinsel imgelemeyi, vücut farkındalığını ve sosyal bilişi içerir. Gelişmekte olan araştırmalar, vestibüler sistemin, dengeyi korumanın ötesinde beyin fonksiyonlarını ve bilişsel, duygusal ve psikiyatrik semptomoloji alanlarını araştırmak için potansiyel bir pencere olarak kabul edilebileceğini göstermektedir [7].

Herhangi bir türdeki vestibüler anormallikleri olan hastalarda sıklıkla bilişsel bozukluklar ortaya çıkar [8]. Kemirgenlerde ve insanlarda yapılan davranışsal çalışmalar, vestibüler sistemdeki hasarın özellikle uzaysal öğrenme ve hafıza, yön bulma, zihinsel rotasyon ve üç boyutlu uzayın zihinsel temsilinde bilişsel eksikliklere yol açtığını ve bunların mutlaka herhangi bir baş dönmesi veya baş dönmesi epizodu ile ilişkili olmadığını göstermiştir. ve bu nedenle bu eksiklikler, diğer açılardan iyi kompanse edilen hastalarda bile ortaya çıkabilir [8-13], özellikle yaşlılarda böyledir [14].

Ne lezyonun tarafı ne de hastalığın süresi bilişsel performansı etkilemez. SWM eksiklikleri genellikle genel hafıza eksiklikleri veya tüm beyin atrofisi ile ilişkili değildir.

VL'li çocuklar, görsel dikkat görevleri gibi statik bilişsel süreçler gerektiren görevlerden ziyade dinamik bilişsel süreçleri içeren görevlerde (daha yüksek dikkat yükü) yetişkinlere benzer bilişsel zorluklar gösterirler [15].

Ek olarak, periferik işitme kaybı ile biliş arasındaki ilişki önceki kapsamlı incelemelerde iyi bir şekilde belgelenmiştir [16,17]. Özellikle farelerde, sadece orta dereceli işitme kaybı bile, uzaysal çalışma ve tanıma hafızasında giderek daha zayıf performanslar ve daha fazla p- ile karakterize edilir. hipokampusta tau ve lipofuscin [18,19].

İşitme kaybının, 60 yaşından önce teşhis edilen demans oranının artmasıyla ilişkili olduğu [20] ve vestibüler kaybın, hafif bilişsel bozulmayı ve Alzheimer hastalığını kolaylaştırabileceği öne sürülmüştür [21].

Çocuklarda işitme kaybı, dil bozukluğu, okuma ve yazma becerilerinin gelişmemesi, anımsatıcı öğrenmede zorluklar, matematiksel akıl yürütmede eksiklik, uzay ve zamanı kavrayamama gibi çeşitli eksikliklere yol açar.

Bebeklik döneminde ortaya çıkan işitme kaybı, özellikle yaşlanmayla birlikte önemli bir zayıflık sinyali (spesifik olmayan bir hassasiyet durumu, azalmış fizyolojik rezerv ve azalmış strese karşı direnç) olarak kabul edilebilir; bu da hafızanın, algının, dikkatin ve dil bilgisinin bozulmasına neden olur.

Bu durum özellikle çocuklarda sosyal izolasyon riskini ve spor gibi sosyal aktivitelere katılım yeteneğinin azalmasını temsil etmektedir. Bununla ilgili olarak 1992 yılında Cenevre'de UNESCO'nun (UNESCO,Service des Loisirs, Cenevre, İsviçre, 1992) olduğunu belirtmekte fayda var. ) sporda çocuk haklarına ilişkin makaleyi redaksiyona tabi tutuyor ve 11 maddede sporun çocuklar için temel bir hak olduğunun altını çiziyor ve egzersiz yapma bağlılığının onların gerginliklerini atmasına, sağlıklı ve formda büyümelerine yardımcı olduğunu vurguluyor.

Makale özellikle, ileriki yaşlarda geri kazanılamayan kötü şöhretli psikofizik avantajlar nedeniyle ebeveynlerin fiziksel egzersizi teşvik etmesi gerektiğinin altını çiziyor; ebeveynler çocukları bu olasılıklardan mahrum bırakmamalı. Şiddetli işitme ve vestibüler bozukluklar sıklıkla yenidoğan ve bebek işitme kaybı olan hastalarla ilişkilendirilir. Denge eğitiminin sağlıklı insanlarda SWM'yi iyileştirmede etkili olduğu kanıtlandı [22-24].

Vestibüler rehabilitasyon [25] ile işitsel ve bilişsel eğitimin [26,27] SWM'yi iyileştirmede ve ayrıca kronik vestibüler yetmezlik ve işitme kaybı olan hastalarda etkili olduğu kanıtlanmıştır. İşitme cihazları (koklear implantlar ve kemiğe monte işitme implantları) çocuklarda WM'yi iyileştirebilir sensörinöral işitme kaybı ile birliktedir [5,28].

Özellikle koklear implantlı çocuklar VSWM ve kısa süreli hafıza becerilerinde işitsel çalışma belleği ve işitsel kısa süreli hafıza becerilerine göre daha iyi performans gösterdi.

Görsel çalışma belleği ile okuma sonuçları arasında önemli pozitif ilişkiler bulunmuştur [29]. Sporun, eş zamanlı işitme ve vestibüler eksikliklerle bağlantılı herhangi bir bilişsel soruna müdahale edebilme olasılığı üzerine çalışmalar eksiktir. Bu nedenle, spor aktivitesinin bilişsel işlevleri iyileştirme yeteneğini değerlendirmek için VSWM kullanma olasılığını düşündük.

2. Yöntemler

Ente Nazionale Sordi'nin (ENS) bilim kuruluyla, özellikle Milan ve Reggio Emilia şubeleriyle ve Federazione Sport Sordi Italia (FSSI) ile işbirliği yaparak iki gruba ayrılmış 104 sağır bireyi inceledik; 65 yaş üstü ve altı.

Örneklem (ENS grubu) 77 erkek (%74) ve 27 kadından (%26) oluşuyordu. Ortalama yaş 49'du (SS 18). Katılım tamamen isteğe bağlıydı. Bilateral işitme kaybı her zaman mevcuttu; 26 kişide (%25) şiddetli ve 78'inde (%75) ileri derecedeydi. Olguların 61'inde (%58,6) doğumda, 34'ünde (%32,8) ilk yıl içinde, geri kalan 9'unda (%8,6) ise 13 yıl içinde işitme kaybı mevcuttu.

Vakaların 41'inde (%39,4) işitme kaybı kalıtsaldı. 32'sinde (%30,8) neden bilinmiyordu, 31'inde (%29,8) enfeksiyon sonrası. Hiçbirinde koklear implant yoktu. İncelenen deneklerin tümü doğru işaret dili ve dudak okuma kullanarak iletişim kuruyordu.

Sadece 32 kişi (%30,8) yaşamı boyunca vertigo geçirmişti. Katılımcıların 73'ü (%70,2) düzenli olarak çeşitli sporlar yapıyordu (FSSI grubu), 31'i (%29,8) ise hiç fiziksel aktivite yapmamış veya düzensiz egzersiz yapmıştı (ENS grubu).

İncelenen diğer bir grup ise 2018 Paralimpik Oyunları ve 2019 Avrupa Şampiyonası'nda gümüş madalya kazanan İtalyan ulusal sağır kadın voleybol takımıydı (TEAM voleybol grubu). Grup, yaş ortalaması 22,7 (SD 3,99) olan 15 sporcudan oluşuyor. Bu grupta sağırlığın nedeni 7'sinde (%46,7) kalıtsal, 5'inde (%33,3) bilinmeyen, 3'ünde (%20) viraldir.

İşitme kaybı vakaların 12'sinde (%80) doğumda, 2'sinde (%13,3) ilk birkaç ay içinde, 1 vakada (%6,7) ise 3 yıl içinde meydana geldi. Üç sporcuya koklear implant takıldı. Sadece bir sporcuda vertigo görüldü.

İşaret dili tercümesi sayesinde her bireye tabi olacağı testler hakkında hem yöntem hem de testin kapsamı konusunda yeterli ve önleyici bir şekilde bilgi verildi. Vestibüler bozukluk varlığı Video Head Impulse Test (v-IHT) ile değerlendirildi. ) [30–32].

Hasta oturuyor ve ileriye bakıyor, gözlerini yaklaşık bir metre uzaktaki duvarda bulunan bir hedefe sabit tutması isteniyor. Hastanın başının arkasında duran ve onu hareketsiz tutan muayeneci, onu her iki tarafta 20 kez, maksimum 10-20 derecelik bir genlikle aniden ve tahmin edilemeyecek şekilde sola veya sağa doğru döndürür.

Hastanın taktığı kameralı gözlükler sayesinde baş ve göz hareketleri kayıt altına alınmaktadır. İncelenen labirent ve dolayısıyla vestibüler-oküler refleks (VOR) normalse, kişi muayeneyi yapan kişi tarafından uyarılan hızlanan baş hareketini telafi edebilir ve bakışlarını hedefte tutabilir.

VOR kazanımı patolojik ise, gözler tam olarak aynı yönde ve aynı hızla döndükleri için başın dönme hareketi sırasında hedefin izini kaybederler. Patolojik denek, normal denekten farklı olarak (Şekil 1), ani rotasyonun sonunda, hedefteki görüşü yeniden sağlamak için düzeltici bir hızlı oküler hareket (sakkadik olarak bilinir) yapacaktır.

Bu şekilde, her iki labirentin vestibüler fonksiyonu 10 dakikadan daha kısa bir sürede hassas bir şekilde değerlendirilebilir. Spesifik bir yazılım, sakkadik hareketlerin varlığını ve her labirent için VOR kazancını değerlendirir. Gözlüklerin içine yerleştirilmiş iki lazer sayesinde kalibrasyon hızlı ve basittir.

For more information:1950477648nn@gmail.com