İşitme Kaybı ve Kronik Vestibüler Yetersizliği Olan Hastalarda Görsel Uzaysal Bilişsel Eksikliklerin İyileştirilmesinde Bir Faktör Olarak Spor Bölüm 2

Görsel-uzaysal çalışma belleğinin (VSWM) değerlendirilmesi için tek ve en önemli sözel olmayan görev, Corsi Span Testi olarak da bilinen Corsi blok dinleme görevidir (CBTT). Aynı zamanda mekansal dikkati de içerir.

Görsel-mekansal çalışma belleği ve bellek, insanın bilişsel yeteneğinin çok önemli iki yönüdür. Birbirlerini etkilerler ve birlikte öğrenmemize ve yaşamamıza yardımcı olurlar.

Görsel-uzaysal çalışma belleği, görüntüleri, grafikleri ve uzamsal düzen bilgilerini işlemek için kullandığımız, hatırlamamıza, düşünmemize ve sorunları daha verimli bir şekilde çözmemize yardımcı olabilecek bilişsel bir yetenektir. Örneğin okurken görsel bilgileri anlamlı bir bütün halinde kodlayıp daha sonra ezberlememiz gerekiyor. Bu süreci hızlı bir şekilde tamamlamamıza yardımcı olması için SWM'yi (görsel-mekansal çalışma belleği) kullanabiliriz. Günlük hayatta aile bireylerinin doğum günlerini, plaka numaralarını, telefon numaralarını vb. hatırlamamız gerekir. Tüm bu bilgiler hafızamızı geliştirmek için SWM'nin yardımını gerektirir.

Bellek, insanın bilişsel yeteneğinin temel taşıdır. Çalışmalarımızın ve yaşamımızın hafızanın yardımıyla tamamlanması gerekiyor. Güçlü hafızaya sahip insanlar bilgiyi daha iyi işleyebilir ve saklayabilir, geçmiş öğrenim ve yaşamda biriken ilgili bilgi ve deneyimleri daha hızlı ve doğru bir şekilde hatırlayabilir, böylece iş ve yaşam verimliliğini ve kalitesini artırabilir.

Dolayısıyla görsel-mekansal çalışma belleği, bellekle yakından ilişkilidir ve her ikisi de bize bilişsel yeteneğe destek sağlar. Görsel-uzaysal çalışan hafızanın yeteneğini geliştirerek hafızayı geliştirebiliriz veya bunun tersi de geçerlidir. Bazı çalışmalar görsel-uzaysal çalışma belleği eğitiminin hafızayı geliştirebileceğini göstermiştir. Buna göre görsel-mekansal çalışma hafızası yeteneğini geliştirmek isteyenler için hafızanın güçlendirilmesi de gereklidir.

Genel olarak görsel-mekansal çalışma belleği ile bellek arasında karşılıklı olarak güçlendirici bir ilişki vardır. Öğrenme ve pratik yoluyla bu iki bilişsel yeteneğimizi daha da geliştirebiliriz, böylece öğrenmede ve günlük yaşamda daha kullanışlı olabiliriz.

Belleği güçlendirmek için ekleri bil'e tıklayın

Corsi aparatının geleneksel versiyonu, ahşap bir tahta (23 × 28 cm2) üzerine düzensiz olarak yerleştirilmiş dokuz özdeş bloktan (3 × 3 × 3 cm2) oluşur. Deneyci saniyede bir blok hızında bir dizi bloğa işaret eder. Daha sonra katılımcının sunum sırasına göre aynı blokları işaret etmesi gerekmektedir.

Blok dizilerinin uzunluğu (2-blok dizilerinden başlayarak), geri çağırma artık doğru olmayana kadar bir öğe artar. Yanlış çoğaltma sayısı uzunluk başına kabul edilebilir hata oranını aştığında prosedür sona erer.

Deneğin doğru şekilde yeniden üretebileceği daha büyük diziye karşılık gelen bir aralık puanı hesaplandı. Alınabilecek maksimum puan 9'dur.

Bu test ağırlıklı olarak nörolojik hastalıklarda (Alzheimer hastalığı, otizm spektrum bozukluğu, depresyon ve duygulanım bozuklukları, Down sendromu, e, multiplskleroz, Parkinson hastalığı, şizofreni, felç ve serebrovasküler hastalık, travmatik beyin hasarı) kullanılan hastalarda önemli ölçüde bozulmuştur. sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldığında kronik periferik vestibüler hipofonksiyondan muzdariptir [8,10].

Beyin sarsıntısı öyküsü olan sporcularda da kullanıldı [33]. Corsi testinin dijital versiyonunu kullandık (Corsi testi) [34,35] (Şekil 1). Dijital tabletler için Corsi blok vurma görevinde (Corsi) ), bir tahtaya dokunulacak küpler yerine, düzen bilgisayar ekranında yanıp sönen karelerden oluşuyor.

Katılımcılar, performans açısından iki versiyon arasında önemli bir fark olmaksızın, bir (dokunmatik) ekran üzerindeki bloklara dokunarak dizileri yeniden üretirler.

Ayrıca eCorsi testinde nihai puan, doğru şekilde oluşturulan maksimum hedef sayısına karşılık gelir ve bu nedenle minimum 2 ile maksimum 9 arasında değişir.

Veriler aşağıdakilerle karşılaştı:

• Vestibüler bozuklukları ve işitme kaybı olmayan (NORM) 430 kişi; 224'ü kadın (%52,1) ve 206 E (%47,9), 300'ü 17 ila 64 yaş arası (ortalama 31,57, SD 12,41) ve 130'u 65 yaş ve üzeri (ortalama 72,2, SD 4,79).

• Kronik vestibüler yetmezliği olan 404 kişi (CVF grubu); 210'u kadın (%51,9) ve 194'ü erkek (%48,1), 234'ü 17 ila 64 yaş arası (ortalama 48,94, SD 10,44) ve 170'i 65 yaş ve üzeri (ortalama 75,08, SD 5,25).

• Voleybol, basketbol ve futbolu amatör düzeyde uygulayan, vestibüler kusuru ve işitme kaybı olmayan 34 denek (SPOR grubu); 14 kadın ve 31 erkek, yaş ortalaması 25,44 (SS 4,63).

• Basketbol, ​​voleybol ve motor sporlarında 50 profesyonel sporcu (PROF grubu); 15 kadın ve 35 erkek, ortalama yaşları 23,94 (SD 3,46), vestibüler eksiklik ve işitme kaybı yok.

• Spor yapmayan 18 kadın NORM (NORM NS grubu) ve sıklıkla voleybol oynayan 25 kadın (NORM V grubu), vestibüler eksiklik ve işitme kaybı olmaksızın İtalyan ulusal sağır voleybol takımıyla aynı düzeyde profesyonel düzeyde. Ortalama TAKIM voleybolunun grubuna eşdeğerdi.

İstatistiksel analiz Sosyal Bilimler İstatistik Paketi (SPSS) ile yapıldı. Gruplar normallik açısından test edildi. Normal dağılan değişkenlerin ortalamaları arasındaki fark, Öğrenci t-testi kullanılarak hesaplandı.

Aynı denekteki farklılıkları değerlendirmek için eşleştirilmiş örnek t-testi yapıldı, iki grubu karşılaştırmak için ise bağımsız bir samplet testi kullanıldı. P değeri < 0,05 olan farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

3. Sonuçlar

66 denekte (%63,5, ENS VF grubu) iki taraflı vestibüler eksiklik mevcuttu ve 38 hastada (%36,5, ENS noVF grubu) ya yoktu ya da anlamlı değildi.

Vestibüler defisiti olan olguların %31,8'inin tıbbi öyküsünde vertigo mevcuttu ve açık vestibüler defisiti olmayan olguların %28,2'sinde ise vertigo mevcuttu. Bu nedenle, tüm vakalar vestibüler sistem uyumunun iyi olduğu bir durumda değerlendirilmelidir.

Hem CVF hem de ENS, Tablo 1'de gösterildiği gibi, NORM'dan istatistiksel olarak daha düşük bir puana sahiptir (p < 0.0001). Önceki çalışmalar, tek taraflı ve çift taraflı CVF'li kişiler arasındaki puan farkının anlamlı olmadığını göstermiştir (p {{3} }.0734) [25].

ENS'de vestibüler defisit varlığı skoru anlamlı olarak değiştirmemektedir(p=0.6921).

ENS, CVF'den daha iyi bir puana sahiptir (p=0.0009).

ENS NS, CVF grubuna eşdeğer bir puana sahiptir (p=0.9113).

FSSI puanı NORM grubundan farklı değildir (p=0.0928).

ENS NS, NORM'dan önemli ölçüde daha düşük bir puana sahiptir (t-testi: p < 0.0001).

FSSI, NORM'a eşdeğer puan değerlerine sahiptir (t-testi: p < 0.0928).

65 yaşın üzerindeki kişilerde ENS ve NORM arasındaki fark daha düşüktür (p=0.0026) ve ENS'nin kendisi ile CVF (p=0.0154) ve CVF ile CVF arasında anlamlıdır. NORM(p < 0,0001).

FSSI, aynı yaş için NORM'dan önemli ölçüde daha iyi bir puana sahiptir (p=0.0130).

Aynı atletik beceri düzeyine sahip 34 SPOR ve 34 FSSI puanı arasındaki karşılaştırma, FSSI grubunun yaşı nispeten daha büyük olsa bile (p=0.0005), anlamlı olmayan bir fark göstermektedir (Tablo 2).

Tablo 2. Eşdeğer atletik beceri düzeyine sahip Corsi'nin NORM ve FSSI'deki test puanının ortalama değerleri ve standart sapmaları.

Her iki grubun puanı PROF grubuna göre daha düşüktür. SPORT ve PROF arasındaki istatistiksel olarak anlamlı bir yaş farkı olmayan karşılaştırma, PROF'ta istatistiksel olarak daha iyi bir performansı doğruladı. İtalyan milli sağır voleybol takımının 15 sporcusunu içeren grupta (TEAM voleybol grubu), sekizinde vestibüler eksiklik vardı, dördünde tek taraflı ve dördü ikili.

Karşılaştırıldığında (Tablo 3), NORM'da spor yapmayan 18 kişi (NORM NS grubu) ve düzenli olarak voleybol oynayan 25 kişi (NORM V grubu) aynı cinsiyet ve yaşta önemli ölçüde daha iyi bir puan gösterdi (t-testi: p < {{ 4}}.0011) spor yapanlarda yapmayanlara göre; Milli takım sporcuları normal işiten sporcuların puanına eşdeğer bir puana sahiptir (t-testi: p=0.8857).

Tablo 3. Corsi'nin aynı yaş ve aynı atletik beceri düzeyine sahip NORM NS, NORMvoleybolu ve TAKIM voleybolunda test puanına ilişkin ortalama değerler ve standart sapmalar.

ENS ve TAKIM voleybolunun toplamında küçük ama önemli bir erkek avantajı var(Tablo 4).

Ancak fark NORM'da gözlemlenenden daha düşüktür (Tablo 5). TAKIM voleybolu skoru aynı atletik beceri seviyesine sahip 34 FSSI ile karşılaştırıldığında fark ortadan kalkıyor (p=0.4641).

Tablo 4. Corsi'nin ENS ve TAKIM voleybolunda cinsiyete göre test puanının ortalama değerleri ve standart sapması.

4. Tartışma

Kronik işitme kaybından ve/veya tek taraflı veya iki taraflı vestibüler eksiklikten şikayetçi olan kişiler, bir VSWM'nin NORM grubuna göre daha az verimli olduğunu göstermiştir.

Bu iki eksikliğin eşzamanlı varlığı bu bilişsel işlevi önemli ölçüde değiştirmiyor gibi görünmektedir. Ancak ortalama olarak ENS, CVF'den daha iyi bir puana sahiptir; bu, muhtemelen dudak okumanın düzenli kullanımını içeren çapraz model esnekliği tarafından desteklenen daha iyi bir adaptif stratejiye işaret etmektedir [36].

Bu özellik esas olarak spor yapan kişilerde ortaya çıkar: VSWM'leri NORM'lara eşdeğerdir, hatta 65 yaş üstü deneklerde daha iyidir. Aynı atletik beceri seviyesi için fiziksel aktivitenin etkisi yadsınamaz; amatör ve profesyonel sporcularda NORM'a ilişkin performans farkı ortadan kalkıyor.

Bu nedenle, motor beceri öğreniminin, aktif olmayan akranlara göre beyin ağı plastisitesinde bazı farklılıklara neden olduğu doğrulanmış gibi görünmektedir [24,37,38]. Erkekler ve kadınlar arasındaki karşılaştırma, sıklıkla gözlemlendiği gibi, ortalama olarak küçük ama anlamlı bir erkek avantajını ortaya koymaktadır. ergenlikten sonra VSWM testlerinde [25,39,40].

Bununla birlikte, fark NORM'da bulunandan daha düşüktür, dolayısıyla iki cinsiyet arasındaki benzer uyum stratejilerinin günlük yaşamdaki olası etkisi doğrulanmıştır.

Aslında, TAKIM voleybolu skoru ile aynı atletik beceri seviyesindeki 34 FSSI skorunu karşılaştırdığımızda cinsiyetler arasındaki fark tamamen ortadan kalkıyor. Bu büyük olasılıkla benzer ve uzun süreli eğitimin etkisidir.

Aslında, insan SWM'sindeki cinsiyet farklılığı, görsel-uzaysal alanda yer alan değişkenlerin karmaşıklığına atfedilebilir ve uzamsal yeterliliklerdeki farklılıklarla daha iyi açıklanabilir. Bu, her iki cinsiyette farklı yeterliliklerden ziyade farklı stratejilerin kullanımını yansıtıyor olabilir.

5. Sonuçlar

Vestibüler rehabilitasyonun, tek taraflı veya iki taraflı vestibüler eksiklikten muzdarip kişilerin uzaysal hafızasını nasıl önemli ölçüde iyileştirebildiğini zaten göstermiştik.

Çalışma, düzenli olarak uygulandığında fiziksel aktivitenin, VSWM'nin ortalama olarak sağlıklı yaşıtlarına göre daha düşük olduğu vestibüler yetmezliğe bakılmaksızın ileri derecede işitme kaybı olan kişilerde aynı sonuçların elde edilmesini sağladığını vurguluyor.

Çalışma, her iki cinsiyette de fiziksel aktivitenin bu bilişsel işlevleri iyileştirdiğini [37,41,42], işitme kaybı ve kronik vestibüler eksiklikte işlevsel uyumu destekleyen aynı çapraz model esneklik mekanizmalarını teşvik ettiğini göstermektedir.

Dolayısıyla bebeklik döneminden itibaren bu eksikliği olan hastalarda fiziksel aktivitenin desteklenmesi ve önerilmesinin önerildiği açıktır. Hasta yeni doğmuş olduğunda “saklambaç”, yürüme, yürüme gibi günlük egzersizler yoluyla vestibüler ve bilişsel işlevlerin uyarılmasını öneriyoruz. ve 18 aylıktan itibaren tersine döner [43,44].

Gerçekten de, bu şekilde yenidoğan uzaysal-zamansal akıl yürütmeyi, yön duygusunu, sakkadik uzaysal keşfi ve motor koordinasyonu geliştirebilir.

Fiziksel aktivite, hareketsiz yaşama kıyasla farklı sinir ağlarını harekete geçirir; bu, daha iyi mekansal-zamansal akıl yürütme ve yön bulma becerileri ile karakterize edilen ve kişinin sosyal yaşamında, özellikle spor ve araba kullanmada yararlı olan yeni bilişsel stratejilerin gelişimini teşvik eder [45,46].

Yazar Katkıları: Tüm yazarlar verilerin toplanmasına ve işlenmesine eşit katkıda bulunmuş ve makaleyi eleştirel bir şekilde gözden geçirmişlerdir. Tüm yazarlar makalenin yayınlanmış versiyonunu okudu ve kabul etti.

Finansman: Bu araştırma herhangi bir dış finansman almamıştır.

Kurumsal İnceleme Kurulu Bildirisi: Bu makalede açıklanan tarama testleri, Ente Nazionale Sordi (ENS) ve Federazione Sport Sordi Italia bilim kurulları tarafından sporcuların ve sağlıklı deneklerin rutin değerlendirmelerinin bir parçası olarak gerçekleştirildiğinden, bu çalışma için etik inceleme ve onaydan feragat edilmiştir ( FSSI).

Hasta Onamı Beyanı: Çalışmaya katılan tüm olgulardan bilgilendirilmiş onam alındı.

Veri Kullanılabilirliği Beyanı: Veriler, gizlilik veya etik kısıtlamalar nedeniyle talep üzerine sağlanır. Bu çalışmada sunulan veriler talep üzerine ilgili yazardan temin edilebilir. Hastaların sağlık verileri nedeniyle veriler kamuya açıklanmamaktadır.

Çıkar Çatışmaları: Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemektedir.

Referanslar

1. Guidetti, G. Vestibüler bozukluklarda bilişsel süreçlerin rolü. Duymak. Denge İletişimi 2013, 11, 3–35. [ÇaprazRef]

2. Hitier, M.; Besnard, S.; Smith, PF Bilişte yer alan Vestibüler yollar. Ön. İntegr. Nörobilim. 2014, 8, 59. [CrossRef]

3. De Kegel, A.; Maes, L.; Baetens, T.; Dhooge, I.; Van Waelvelde, H. Vestibüler fonksiyon bozukluğunun işitme engelli çocukların motor gelişimi üzerindeki etkisi. Laringoskop 2012, 122, 2837–2843. [ÇaprazRef]

4. Dewey, RS; Hartley, DEH Sağırlığın ardından fonksiyonel yakın kızılötesi spektroskopi kullanılarak ölçülen kortikal çapraz modal plastisite. Duymak. Res. 2015, 325, 55–63. [CrossRef] [PubMed]

5. Di Stadio, A.; Dipietro, L.; De Lucia, A.; Ippolito, V.; Ishai, R.; Garofalo, S.; Pastore, V.; Ricci, G.; Della Volpe, A. Yeni Bir Kemik İletimi İşitme Sistemi, Tek Taraflı İşitme Kaybı Olan Çocuklarda Hafıza Fonksiyonunu İyileştirebilir: Bir Vaka Kontrol Çalışması. J.Int. Av. Otol. 2020, 16, 158–164. [ÇaprazRef]

6. Glick, H.; Sharma, A. Gelişimsel ve yaşa bağlı işitme kaybında çapraz modal esneklik: Klinik çıkarımlar. Duymak. Res. 2017,343, 191–201. [CrossRef] [PubMed]

7. Bigelow, RT; Agrawal, Y. Bilişte vestibüler tutulum: Görsel-uzaysal yetenek, dikkat, yürütme işlevi ve hafıza. J.Vestib. Res. 2015, 25, 73–89. [ÇaprazRef]

8. Guidetti, G.; Monzani, D.; Trebbi, M.; Rovatti, V. Psikolojik sıkıntı ve vertigo olmadan kronik periferik vestibüler hipofonksiyonu olan hastalarda bozulmuş navigasyon becerileri. Acta Otorinolaringol. İtalyan. 2008, 28, 21–25.

9.Hüfner, K.; Hamilton, DA; Kalla, R.; Stephan, T.; Glasauer, S.; Ma, J.; Brüning, R.; Markowitsch, HJ; Labudda, K.; Schichor,C.; ve ark. Tek taraflı vestibüler deafferentasyonu olan insanlarda uzaysal hafıza ve hipokampal hacim. Hipokampus 2007, 17,471–485. [ÇaprazRef]

10. Popp, P.; Wulff, M.; Finke, K.; Rühl, M.; Brandt, T.; Dieterich, M. Kronik vestibüler yetmezliği olan hastalarda bilişsel eksiklikler. J.Neurol. 2017, 264, 554–563. [CrossRef] [PubMed]

11. Schautzer, F.; Hamilton, D.; Kalla, R.; Strupp, M.; Brandt, T. Kronik iki taraflı vestibüler yetmezliği olan hastalarda mekansal hafıza bozuklukları. Ann. NY Acad. Bilim. 2003, 1004, 316–324. [ÇaprazRef]

12. Redfern, MS; Talkowski, ME; Jennings, JR; Furman, JM Tek taraflı vestibüler kaybı olan hastaların postüral kontrolünde bilişsel etkiler. Yürüyüş Duruşu 2004, 19, 105–114. [ÇaprazRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com