Böbrek Aşırı Demir Yükü Değerlendirmesi İçin Duyarlılık Ağırlıklı Görüntüleme: Pilot Çalışma

Amaç:Böbrek aşırı demir yükünü değerlendirmek için duyarlılık ağırlıklı görüntülemenin (SWI) uygulanabilirliğini araştırmak.Yöntemler:Yirmi sekiz tavşan rastgele kontrol (n=14) ve demir (n=14) gruplarına atandı. 0. haftada çalışma grubuna demir dekstran enjekte edildi. Her iki gruba da 0., 8. ve 12. haftalarda SWI muayenesi yapıldı. Korteks ve medullanın sinyal yoğunluğu (SI) değerlendirildi. Faz görüntüsü ile hesaplanan açı radyan değeri (ARV), kortikal ve medüller demir birikiminin kantitatif değeri olarak alındı. 12. haftanın ardından tavşanların sol böbrekleri patolojik inceleme için çıkarıldı. Üç grup arasındaki ARV farkı Kruskal kullanılarak analiz edildi.–Wallis testi. İki grup arasındaki demir içeriği farkı bağımsız bir örnek aracılığıyla analiz edildit-Ölçek.Sonuçlar:Demir grubunda: 12. haftada sekiz tavşanda sadece korteks SI'sında azalma olduğu, diğer altı tavşanda ise aynı derecede korteks ve medulla SI'sında azalma olduğu; 8. ve 12. haftalarda korteksin ARV'si 0. haftaya göre önemli ölçüde daha yüksekti (P < 0.05); the ARV of the six rabbits' 12. haftadaki medulla, 0. hafta, 8. hafta ve diğer sekiz tavşanın 12. haftasındakinden önemli ölçüde daha yüksekti (P < 0.05); at the 12th week, eight rabbits (iron group) were found to have many irons only deposit in the cortex, and the others were found to have many irons deposit in both cortex and medulla; the iron content of cortex and six rabbits' demir grubundaki medulla kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (P < 0.05). Çözüm:SWI ARV'si böbreklerdeki aşırı demir birikimini niceliksel olarak değerlendirmek için kullanılabilir. Aşırı demir birikimi esas olarak korteks veya medullada meydana gelir ve SWI SI'larının azalmasına neden olur.

BÖBREK İŞLEVLERİNE YÖNELİK %25 EKİNAKOSİT VE %9 AKTEOSİT İÇEREN DOĞAL ORGANİK SİSTANŞ EKSTRATINI ALMAK İÇİN BURAYA TIKLAYIN

Anahtar Kelimeler:demir birikimi,böbrekduyarlılık ağırlıklı görüntüleme

giriiş

Demir, organizmalar için temel mikro elementlerden biridir.1,2 Normal koşullar altında insanlar emilim, kullanım ve kayıp arasındaki dengeyi korur.3 Ancak demir aşırı olduğunda insan vücudunun fazla demiri temizleyecek bir mekanizması yoktur. 4 Aşırı demir bazı organlarda birikecek ve zararlı olacaktır.4 Böbrek de yaygın olarak etkilenen organlardan biridir. Aşırı demir yükünün böbrek fonksiyon bozukluğu için tehlikeli bir faktör olduğu doğrulanmıştır.kronik böbrek hastalığıdiyabetik nefropati gibi durumların neden olduğu (KBH),hipertansif böbrekyaralanma ve böbrek fibrozisi gözlendi.3-6 Proksimal ve renal bölgede demir birikiminin görüldüğü bildirildi.insanda böbreğin distal tübülleriCKD.5,7 Aşırı demir, serbest radikal oluşumunun artmasına ve oksidatif strese yol açarak böbrekte hücre ve doku hasarına neden olur.5,7,8 Öte yandan, diyette demir kısıtlaması veya şelatör ajanlarla tedavi, renal aşırı demir yükünü hafifletebilir ve böylece böbreklerdeki aşırı demir yükünü hafifletebilir. önceden var olan böbrek hasarının ilerlemesini engeller.5,8,9 Buradan böbrekteki demir birikiminin derecesinin hasarla ilişkili olduğu sonucu çıkar. Böbrekteki aşırı demir birikiminin doğru ve etkili bir şekilde değerlendirilmesi, KBH hastalarında böbrek hasarının izlenmesinde büyük değer taşımaktadır.10

Şu anda, fazla demirin dağılımını analiz etmek için Prusya mavisi boyama9 kullanılabilir.böbrekte birikimve renal demir içeriğini ölçmek için bir atomik absorpsiyon spektrofotometresi kullanılabilir. Bununla birlikte, her iki yöntem de invaziftir ve doku örneği gerektirir; bu da vücutta aşırı demir birikiminin klinik takibi için uygun değildir.KBH hastaları için böbrek. Güvenli, invaziv olmayan ve izleme için tekrarlanan değerlendirmeler sunma becerisine ilişkin bu gereklilikleri karşılamak için MRI, yeni ortaya çıkan bir fonksiyonel MRI tekniği olan duyarlılık ağırlıklı görüntüleme (SWI) aracılığıyla geçerli bir alternatif olasılığını sunar. Geleneksel MR ile elde edilenden farklı benzersiz bir kontrast oluşturmak için doku manyetik duyarlılık farkını kullanır.11,12 Faz ve büyüklük görüntülerini birleştiren SWI, paramanyetik sinyallerin iyi bir gösterimini sunar.13 Demir, paramanyetik bir maddedir, bunun da kanıtladığı gibi kısa T2 gevşeme süresi.10 SWI'nin dokudaki demir konsantrasyonunu güvenilir bir şekilde ölçebildiği gösterilmiştir, bu da otopsi inceleme sonuçlarıyla tutarlıdır.14 Dolayısıyla SWI, çeşitli ilişkili hastalıklarda aşırı demir yükünün izlenmesi yoluyla güvenilir bir belirteç olarak kabul edilebilir. ilerlemeyi analiz etmek.10

Şimdiye kadar SWI, karaciğer11 ve beyin13,14 dokusundaki demir birikimini tespit etmek ve ölçmek için kullanıldı. Kapsamlı bir literatür araştırmasından sonra bile renal demir birikimini değerlendiren makalelerin hiçbiri yoktu. Bu çalışmada, Prusya mavisi boyama ve atomik absorpsiyon spektrofotometresinin sonuçlarını referans standart olarak dikkate alarak, böbrekteki aşırı demir birikiminin niteliksel ve niceliksel tespitinde SWI'nin değerini araştırmak için hayvan deneylerini kullandık.

Malzemeler ve yöntemler

Bu çalışma, Soochow Üniversitesi Üçüncü Bağlı Hastanesinin etik kurulu tarafından onaylandı (Onay numarası: 2019026).

Hayvan modelleme ve gruplama

Her biri 2,0–2,5 kg ağırlığında, 2-3 aylık, 16 erkek ve 12 dişi, yirmi sekiz adet safkan sağlıklı Yeni Zelanda beyaz tavşanı (Suzhou Huqiao Bioteknoloji Limited Şirketi, Suzhou, Çin tarafından sağlanmıştır) kullandık. 22 derece oda sıcaklığında, temiz ortamda yetiştirilen, tam formül yem ve arıtılmış su ile beslenen. Tüm tavşanlar rastgele aşağıdaki iki gruba ayrıldı:

1. Demir grubu: 14 tavşan (7 erkek ve 7 dişi). 0. haftanın ilk gününde, vücut ağırlığı belgelendikten sonra, 20 mg/ml demir içeren bir demir dekstran süspansiyonu, 3 ml/kg dozunda gluteal kaslara enjekte edildi.

2. Kontrol grubu: 14 tavşan (9 erkek ve 5 dişi). Demir enjekte edilmedi.

MR muayenesi

Demir ve kontrol grubundaki MR inceleme takvimi şu şekildedir: sırasıyla 0., 8. ve 12. haftanın ilk günü.

Bağırsak peristalsis artefaktlarını azaltmak için muayeneden önce 8 saat süreyle gıda alımı kısıtlandı. Tarama öncesinde arka bacak kaslarına 1 ml/kg dozunda %3'lük pentobarbital sodyum çözeltisi enjekte edilerek anestezi sağlandı. Muayene sırasında öncelikle başından girilerek sol böbrek sol lateral pozisyonda tarandı. Tarama aralığı böbreğin üst kutbundan alt kutbuna kadardı. Tüm MRI görüntüleri, standart sekiz kanallı faz dizili vücut matris bobini içeren 3.0 T MRI sisteminden (Magnetom Verio; Siemens Healthcare, Erlangen, Almanya) elde edildi. MRI protokolleri Tablo 1'de gösterilmektedir. SWI dizisi nihai büyüklük görüntüsünü, maksimum yoğunluk projeksiyon görüntüsünü, faz görüntüsünü ve SWI görüntüsünü üretti.

Görüntü analizi

Tüm görüntüler, karın MR'ının yorumlanmasında beş yıldan fazla iş tecrübesine sahip iki doktor tarafından analiz edildi. Yoga.via işlem sonrası iş istasyonunda (Siemens), görüntüleme arayüzüne girdiler ve aynı anda T2-ağırlıklı görüntüleri (T2WI), SWI'yi ve faz dizilerini açtılar ve en büyük merkezi düzey görüntüsünü seçtiler. böbrek. Analiz şu şekilde yapıldı: (1) Kalitatif analiz: T2WI ve SWI'de renal korteks ve medullanın sinyal yoğunluğu (SI) gözlemlendi. (2) Kantitatif analiz: T2WI ve SWI'ye göre kortikal bölge, SWI üzerinde manüel olarak tanımlandı.böbreğin merkezi seviyesi, sinyal değerini etkileyebilecek sınır alanından kaçınırken medulla da aynısını yaptı. İş istasyonunun kopyala ve yapıştır işlevi uygulanarak SWI'deki kortikal ve medüller bölge sırasıyla faz görüntüsüne kopyalandı. Daha sonra faz görüntüsündeki kortikal ve medüller bölgeler sırasıyla ön, orta ve arka olmak üzere kabaca eşit alana sahip üç alt bölgeye bölündü (Şekil 1). Faz değeri, üç alt bölgedeki ilgilenilen bölgenin sırasıyla manuel olarak çizilmesiyle elde edildi. Üç alt bölgenin ortalama değeri faz değeri, sırasıyla tüm böbrek korteksinin ve medullanın faz değeri (X) için alındı. Açı radyan değeri (ARV) şu formülle hesaplandı: ARV=(–X × π)/4096 ve X'in –4096 ile 4095 arasında bir aralığa sahip olduğu demir birikiminin niceliği için kullanıldı.15 ARV'nin birimi radyandır.

Patolojik inceleme

12. haftadaki MRI taramasından sonra tüm tavşanlar hâlâ anestezi altındaydı. Bu sırada tüm tavşanlar hava embolizasyonu yoluyla feda edildi ve sol böbrekler çıkarıldı. Böbrek merkezi seviyesinin yeterli dokusu örneklendi ve %10 nötr tamponlu formalinde sabitlendi. Rutin protokole göre dokular dehidre edildi, şeffaf hale getirildi, mum emdirildi, parafine gömüldü, kesitlere ayrıldı, hematoksilen-eozin ve Prusya mavisi ile boyandı ve aydınlık alan mikroskobu altında böbrek demir birikimi açısından değerlendirildi.

Geriye kalan renal kortikal ve medüller dokular, Guangdong Tıbbi Laboratuar Hayvanları Merkezi'ne gönderildi ve kortikal ve medüller demir içeriğinin ölçümü, atomik absorpsiyon spektrofotometresi ile yapıldı.

istatistiksel analiz

İstatistiksel analiz için SPSS 22.0 yazılımı (IBM, Armonk, NY, ABD) kullanıldı. Veriler medyan (çeyrekler arası aralık) (M [Q1 ve Q3]) olarak ifade edildi ve iki grup arasındaki ARV farkını karşılaştırmak için Mann-Whitney U testi kullanıldı. Çoklu gruplar arasında ARV'deki farklılıkları karşılaştırmak için Kruskal-Wallis testi kullanıldı. İki grup arasında atomik absorpsiyon spektrofotometresi ile ölçülen renal demir içeriği farkını karşılaştırmak için bağımsız bir örnek t testi kullanıldı. Çoklu gruplar arasında atomik absorpsiyon spektrofotometresi ile ölçülen renal demir içeriği farkını karşılaştırmak için varyans analizi kullanıldı. Açı radyan değerleri ile atomik absorpsiyon spektrofotometresi tarafından ölçülen renal demir içeriği arasındaki korelasyonu analiz etmek için Spearman sıra korelasyon analizi kullanıldı. Korelasyon katsayısını temsil etmek için r sembolü kullanıldı.16 Korelasyon şu şekilde yorumlandı: r > 0 pozitif bir korelasyon olarak kabul edildi; r < 0 negatif bir korelasyon olarak kabul edildi; |r|=1 mükemmel bir korelasyon olarak kabul edildi; 0.7 |r|'den küçük veya ona eşit < 1 yüksek bir korelasyon olarak kabul edildi; 0.4 |r|'den küçük veya ona eşit < 0.7 orta düzeyde bir korelasyon olarak kabul edildi; 0 |r|'den küçük veya ona eşit < 0.4 düşük bir korelasyon olarak kabul edildi; ve r=0 sıfır korelasyon olarak kabul edildi.16 P < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

Şekil 2 Akış şeması, kontrol ve demir ajan grubunda farklı zaman noktalarında T2WI ve SWI görüntülerinde renal korteks ve medulla için SI'daki değişimi göstermektedir. SI, sinyal yoğunluğu; SWI, duyarlılık ağırlıklı görüntüleme; T2W, T2-ağırlıklı; T2WI, T2-ağırlıklı görüntü.

Wecistanche Destek Hizmeti-Çin'deki en büyük cistanche ihracatçısı:

E-posta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Daha Fazla Özellik İçin Alışveriş Yapın Detaylar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop