Çin'de Büyük Ölçekli Ameliyatlar Sonrası Hastaların AKI Verileri Açıklandı. Bu 4 Rakam Üzerinde Düşünmeye Değer.

Akut böbrek hasarının (ABH) hastanede yatan hastalarda sık görülen bir komplikasyon olduğu ve hastanın prognozunu ciddi şekilde etkilediği iyi bilinmektedir. Kısa ve hafif AKI bile daha yüksek ölüm riskiyle ilişkilidir. Son zamanlarda Çin'de yapılan bir anket raporu, AKI'nin toplam tıbbi harcamaların %10'unu oluşturduğunu gösterdi; bu da toplum, aileler, bireyler ve sağlık kurumları üzerinde önemli bir etkiye sahip.

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

Yukarıdaki nedenler göz önüne alındığında, Akademisyen Hou Fanfan ve Profesör Xu Gang gibi ünlü Çinli nefrologlar, Çinli hastalarda postoperatif AKI'nin görülme sıklığını, risk faktörlerini ve prognozunu geriye dönük olarak analiz etmede öncülük ettiler. Anketin sonuçları yakın zamanda NDT'de yayınlandı. Bunlar arasında düşünmeye değer 4 rakam var.

4 önemli veri

Ulusal ameliyat sonrası AKI görülme oranı: %5.0

Böbrek replasman tedavisi kullanımı: %7,7

Yoğun bakım (YBÜ) kullanım oranı: %45.0

Hastanede ölüm oranı: %4.0

Araştırma tasarımı

Bu, 10 ildeki 16 üçüncü basamak hastaneyi kapsayan Çin Böbrek Hastalığı Veri Sisteminden (CRDS) elde edilen verilerle yapılan retrospektif bir çalışmadır. 2013-2019 yılları arasında ameliyat edilen yetişkin hastalar dahil edildi. Ancak örneklemin küçük olması nedeniyle böbrek nakli hastaları çalışmaya dahil edilmedi. Hariç tutma kriterleri şunlardır: (1) Hastanede kalış süresi 1 günden az veya ona eşit; (2) Nefrektomi ameliyatı; (3) Tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) olarak tanımlanan son dönem böbrek hastalığı olan hastalar<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Çalışmanın birincil son noktası hastane içi mortaliteydi ve diğer son noktalar arasında toplam kalış süresi, toplam hastanede yatış maliyetleri, yoğun bakım ünitesi ihtiyacı ve renal replasman tedavisi ihtiyacı yer alıyordu.

Araştırma sonucu

Toplam 520.707 ameliyat dahil edildi. En sık yapılan ameliyat türleri genel cerrahi (%32,5), bunu ortopedi (%16,1) ve jinekoloji (%13,7) izledi. Acil ameliyatlar yalnızca %1,5'i oluşturuyordu. Ortalama yaş 54, %45,9'u erkekti ve ortalama başlangıç ​​eGFR 98 ml/(min·1,73m2) idi. Hastaların %4,4'ünün başlangıçta eGFR'ye sahip olduğunu belirtmekte fayda var<60 ml/(min·1.73m2).

01 AKI insidansı

Toplam 25,830 hastada AKI gelişti, bu da %5,0'a tekabül ediyor. AKI evre 1, evre 2 ve evre 3 oranları sırasıyla %77,3, %15,4 ve %7,3 idi. Ayrıca farklı ameliyatlardan sonra ABH riski de farklıdır; en yüksek risk kalp cerrahisinde (%34,6), bunu ürolojik cerrahide (%8,7) ve genel cerrahide (%4,2) takip etmektedir. Daha fazla dikkat edilmesi gereken şey, ciddi ABH'nin kalp cerrahisi (AKI evre 2 ve 3; %29,3) ve ardından beyin cerrahisi (%23,8) sonrasında da ortaya çıkma eğiliminde olmasıdır. Ayrıca acil cerrahide ABH görülme sıklığı elektif cerrahiye göre (%4,9) %5,9 daha yüksekti.

Ayrıca ameliyat sonrası AKI'nın büyük çoğunluğu ameliyat sonrası birinci günde (%72,7) tespit edilirken, az sayıda hasta (%1,5) ameliyat sonrası yedinci günde tespit edildi.

02 ABH'nin Prognozu

AKI gelişen tüm hastalar arasında yalnızca 1053 (%5,5) hastanın geçici AKI olduğu kabul edildi. Son kreatinin testine göre, 19 655 hasta (%78,4) normale dönerken, AKI evre 3 hastaları arasında yalnızca 859 (%52,8) hastanın böbrek fonksiyonu normaldi.

Özellikle, ameliyat sonrası AKI'li 1025 (%4,0) hasta hastanede yatış sırasında öldü. Kaplan-Meier hayatta kalma eğrisi analizi, AKI evresi arttıkça hastane içi ölüm riskinin önemli ölçüde arttığını gösterdi.

Ek olarak, AKI olmayan ameliyat sonrası hastalarla karşılaştırıldığında AKI'lı hastaların hastanede kalma süresi daha uzundu (12 güne karşı 19 gün), maliyetleri daha yüksekti (38 000 yuan'a karşı 82 000 yuan) ve tedavi alma olasılıkları daha yüksekti Yoğun bakım tedavisi görüyor (%13,1'e karşı %45,0) ve renal replasman tedavisi alma olasılığı daha yüksek (%0,4'e karşı %7,7).

araştırma tartışması

Bu büyük, çok merkezli retrospektif çalışmada, Çin'de ameliyat sonrası AKI görülme oranı %5.0 olup, en yüksek AKI riski kalp ameliyatından sonra meydana gelmiştir. AKI'nin çoğu ameliyattan sonraki 2 gün içinde teşhis edilebilir.

AKI, Çin'deki kalp cerrahisi hastalarında sık görülen bir ameliyat sonrası komplikasyondur. Dünyanın her yerinde kalp cerrahisi hastaları da AKI'ye yatkındır. 2016 yılında 91 araştırmayı ve 320.086 kalp cerrahisi hastasını kapsayan bir meta-analiz, kalp cerrahisi sonrası ABH görülme sıklığının %22,3 olduğunu gösterdi. ABD gazilerinin de dahil olduğu ilgili çalışmalar, görülme oranının %18,7 olduğunu gösterdi. Ancak bu çalışma, Çinli hastalarda kalp ameliyatından sonra AKI görülme oranının %34,6'ya ulaştığını ve AKI'nin %30'unun evre 2 veya 3 olduğunu ortaya çıkardı; bu da Çin'in kalp cerrahisi hastaları için ameliyat sonrası AKI önlemeyi daha da iyileştirmesi gerektiğini ortaya koyuyor.

Bu çalışma aynı zamanda ameliyat sonrası AKI'nin çoğunun 2 gün (48 saat) içinde tespit edildiğini buldu; bu da ameliyat öncesi nefrotoksik ilaçların kullanımının azaltılması ve aşırı sıvı kaybının önlenmesi vb. gibi ameliyat öncesi ve ameliyat sırasında müdahalenin güçlendirilmesi gerektiğini öne sürüyor. İlgili önlemler. Ayrıca klinik uygulamada bazı doktorlar ameliyattan sonraki 48 saat içinde serum kreatinin testi yapmayı tercih etmektedir. Bu testte herhangi bir anormallik yoksa, ileri evre AKI tanısının atlanmasına yol açabilecek ek testler yapılmayacaktır. Ayrıca postoperatif kas kitlesindeki belirgin azalma postoperatif geç ABH tespit oranının önemli bir nedeni olabilir.

Son olarak, bu çalışma aynı zamanda ameliyat öncesi hastanede kalış süresinin ameliyat sonrası AKI ile U şeklinde bir ilişkiye sahip olduğunu da buldu. Ameliyat öncesi hastanede kalış süresinin çok kısa olması ameliyatın aciliyet düzeyinin yüksek olduğunu ve iyi bir hazırlık yapılmadığını gösterir; Ameliyat öncesi hastanede kalış süresinin çok uzun olması hastanın klinik semptomlarının daha şiddetli olduğunu gösterir. Postoperatif AKI ile ilişkili diğer faktörler ileri yaş, erkek cinsiyet, başlangıçtaki düşük böbrek fonksiyonu ve eşlik eden hastalıkların varlığıydı. Yukarıdaki faktörlere sahip hastalar için doktorlar ameliyat sonrası AKI izlemeyi düşünmelidir.

Genel olarak bu çalışma, postoperatif AKI'nin Çin'de, özellikle de kalp cerrahisi hastalarında önemli bir tıbbi yük olduğunu göstermektedir. Ayrıca ABH'de atlanan tanı oranı da yüksektir. Bu nedenle Çin'in postoperatif AKI konusundaki anlayışını geliştirmek ve bir erken uyarı sistemi uygulamak acildir. Bu çalışma aynı zamanda farklı ameliyat türlerinde postoperatif AKI için risk faktörlerini ortaya çıkararak AKI önleme stratejilerinin geliştirilmesi için önemli bilgiler sağladı.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, VeakteozitBöbrek sağlığı üzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, diürezi teşvik ederek böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine neden olabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra, cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü bu durum sıklıkla birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından sıklıkla etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.