Meme Kanseri ve Renal Hücreli Karsinom Arasındaki İlişki

İletişim:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Khalid Jazieh, Firas Baidoun ve diğerleri.

Soyut

Amaç Her iki primer hastalığı olan hastaların vaka raporları mevcuttur.meme kanseri(M.Ö.) veböbrek hücreli karsinom(RCC). SEER popülasyon verilerini ve kurumsal kayıtlarımızı kullanarak bu iki malignite arasındaki ilişkiyi araştırıyoruz.

Yöntemler BC(meme kanseri) ve RCC(böbrek hücreli karsinom) 2000-2016 Gözetim, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar (SEER)veritabanında. Daha sonra hem BC hem de BC'li hastaların hastane kayıtlarımızı gözden geçirdik.(meme kanseri)ve RCC(böbrek hücreli karsinom)ve kişisel ve aile kanser geçmişi, genetik testler ve hasta sonuçları dahil olmak üzere toplanan bilgiler.

BC tanısı konan 813.477 kadının sonuçları(meme kanseri)SEER veritabanında, 1914 daha sonra RCC'yi geliştirdi(böbrek hücreli karsinom). RCC geliştirme riski, MÖ'den sonraki ilk 6 ay,7-12 ay ve 1-5 yıl içinde önemli ölçüde arttı(meme kanseri)5.08(yüzde 95 GA4.62-5.57),2.09(yüzde 95 GA 1.8-2.42) ve 1.15(yüzde 95 GA1.{{16) standart insidans oranları(SIR) ile teşhis }}.24), sırasıyla RCC'li 56.200 kadından(böbrek hücreli karsinom),1087 daha sonra M.Ö.(meme kanseri). BC geliştirme riski(meme kanseri)aşağıdaki RCC(böbrek hücreli karsinom) ilk 6 ayda yükseldi(SIR 1.45[yüzde 95 CI 1.20-1.73]). Hastane hastalarımız için 437'de hem BC vardı(meme kanseri)ve RCC(böbrek hücreli karsinom).427'si (yüzde 97.71) kadındı ve 358'i (yüzde 81.92) beyazdı vememe kanseriRCC'den önce teşhis edildi(böbrek hücreli karsinom) 246(yüzde 56,3) hastada. Genetik testi olanlarda 15 germ hattı mutasyonu vardı.

Sonuç Bulgularımız, M.Ö.(meme kanseri)hastalarda RCC gelişme riski daha yüksektir(böbrek hücreli karsinom)ve tersi. M.Ö(meme kanseri)RCC'den önce gelme eğilimindeydi(böbrek hücreli karsinom)ve hastaların sıklıkla diğer malignitelere ilişkin kişisel öyküleri ve ailede özellikle BC olmak üzere kanser öyküsü vardı.(meme kanseri).

cistancheiçin ..... iyidirmirisetinböbrek hücreli karsinom

giriiş

Birkaç kanserin, genellikle ortak risk faktörlerine sahip olmaları nedeniyle birbiriyle ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu tür risk faktörlerinin klasik örnekleri, BRCA gibi genlerdeki mutasyon riskini artıran mutasyonları içerir.meme kanserlerive yumurtalık kanserleri [1] ve ayrıca hem akciğer hem de baş-boyun kanseri[2] riskinin artmasıyla ilişkili sigara ve alkol alımı. Ek olarak, spesifik ajanlarla kemoterapi gören hastalar, lösemi gibi gelecekteki kanserler için daha yüksek risk altındadır [3].

Hem primer RCC'li hastaları tanımlayan birkaç vaka raporu vardır.(böbrek hücreli karsinom)ve malign meme neoplazmaları [4-9]. ABD'de 281.550 kadın ve 2650 erkeğe BC teşhisi konacağı tahmin edilmektedir.(meme kanseri)2021'de[10]. Ayrıca, M.Ö. nedeniyle ABD'de beklenen 43.600 kadın ve 530 erkek ölecek.(meme kanseri)2021'de. Amerikan Kanser Derneği ayrıca ABD'de yaklaşık 76.080 yeni böbrek kanseri vakası olacağını ve bunun 13.780 ölümle sonuçlanacağını tahmin ediyor.

Bir avuç vaka raporunun yanı sıra, hem birincil meme hem de böbrek kanserli hastalar olgusunu detaylandıran çalışmalar çok sınırlıdır. Beislan ve ark. RCC'li 1425 hastanın değerlendirilmesi(böbrek hücreli karsinom),26(yüzde 1,8) öyküsü vardımeme kanseriaynı zamanda[11]. Demir ve ark. 1129 RCC vakası ile(böbrek hücreli karsinom)BC'li 13 hasta (yüzde 1.15) vardı(meme kanseri)[12]. Bu veriler, BC arasındaki potansiyel ilişkiyi değerlendirmemizi istedi.(meme kanseri)ve RCC(böbrek hücreli karsinom). Sürveyans, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar (SEER) veri tabanını kullanarak bir nüfus analizi yaparak başladık, ardından hastane kayıtlarımızı gözden geçirdik ve her ikisine de sahip hasta nüfusunu araştırdık.).

yöntemler

SEER ulusal nüfus analiz yöntemleri

Veri kaynağı

SEER*stat yazılımını (sürüm 8.3.5) kullanarak ABD Ulusal Kanser Enstitüsü'nün Surveillance, Epidemiology, and End Results(SEER) veri tabanından veriler elde ettik. 2000 ve 2017 yılları arasında ABD nüfusunun yaklaşık yüzde 27,8'ini (2010 nüfus sayımına göre) kapsayan SEER 18 kayıtlarını (2017 sunumu) kullandık [13,14].

Çalışma popülasyonu

BC tanısı alan hastaları inceledik.(meme kanseri) 2000 ve 2016 arasında ve daha sonraki bir RCC için onları takip etti(böbrek hücreli karsinom) ve daha sonra aynı zaman diliminde RCC tanısı alan hastaları gözden geçirdi ve daha sonraki bir BC tanısı için onları takip etti.(meme kanseri). Sadece histolojik doğrulaması olan vakaları dahil ettik. Yanlış kanser başlangıç ​​sırası olasılığını ortadan kaldırmak için RCC'li vakaları hariç tuttuk.(böbrek hücreli karsinom)ilk BC'den 2 aydan kısa bir süre sonra teşhis edildi(meme kanseri)teşhis ve tam tersi.

sonuçlar

RCC'nin Standardize İnsidans Oranlarını (SIR) hesapladık(böbrek hücreli karsinom)aşağıdaki M.Ö.(meme kanseri)RCC'yi takiben BC'nin teşhisi ve SIR'si(böbrek hücreli karsinom)Teşhis. 'Gözlemlenen' değeri, ikinci BC'nin sayısını temsil eder.(meme kanseri)veya RCC(böbrek hücreli karsinom)ilk BC'den sonra teşhis edilen kanser vakaları(meme kanseri)veya RCC(böbrek hücreli karsinom)tanı, 'Beklenen' değeri ise BC sayısını temsil eder.(meme kanseri)veya RCC(böbrek hücreli karsinom)Aynı dönemde demografik olarak benzer bir popülasyonda teşhis edilmesi beklenen vakalar. SIR, RCC'deki değişikliği temsil eder(böbrek hücreli karsinom)BC'yi takip eden risk(meme kanseri) genel ABD popülasyonuna kıyasla tanı ve tam tersi.

istatistiksel analiz

Yüzde 95 güven aralığı (CD) ile standartlaştırılmış insidans oranlarını (SIR) hesaplamak için SEER*stat yazılımının (sürüm 8.3.5) Çoklu Birincil SIR oturumunu kullandık. BC riskinde önemli bir pozitif artış(meme kanseri)/RCC(böbrek hücreli karsinom)gözlenen BC sayısı olarak tanımlandı(meme kanseri)/RCC(böbrek hücreli karsinom)vakaların beklenen BC sayısından fazla olması(meme kanseri)/RCC(böbrek hücreli karsinom)genel popülasyondaki vakalar. SIR analizleri yaş, cinsiyet, ırk ve tanı yılı için ayarlandı. Hastanın temel özellikleri ve demografik özellikleri karşılaştırıldı, kategorik değişkenler Mantel-Haenszel ki-kare testi ile karşılaştırıldı ve sürekli değişkenler, normal olarak dağılıp ortalama olarak veya varyans testi analizi ile ifade edildiyse ve ifade edildiyse Student t-testi ile karşılaştırıldı. normal dağılmamışsa medyanlar. İstatistiksel analizler, RStudio yazılımı (RStudio, Boston, Massachusetts) veya SPSS yazılımı, sürüm 26 (IBM SPSS Statistics, IBM, Armonk, New York)[15,16]A 2-taraflı p değeri kullanılarak yapılmıştır.<0.05 was="" set="" for="" statistical="">

Hastane hasta popülasyonu analiz yöntemleri

Kurumsal IRB inceleme komitemiz aracılığıyla IRB onayı alındı ​​ve bu geriye dönük bir çalışma olduğu için bilgilendirilmiş onamdan feragat edildi. için çeşitli ICD tanıları kullandık.meme kanseri(örneğin, birincil meme adenokarsinomu—C50.919, kişisel geçmişmeme kanseri— Z85.3) ve böbrek kanseri (örn., böbrek neoplazmı—D49.519, renal hücreli karsinom—C64.9), Epic© hasta veritabanımızda bir tanı etiketini birleştiren tüm hastalar için arama yapmak içinmeme kanserive böbrek kanseri. Kapsamlı bir arama için 5143 meme etiketi ve 1414 böbrek etiketi kullandık.

Daha sonra hastaları gözden geçirdik ve hem malign BC'si olmayanları hariç tuttuk.(meme kanseri)ve RCC(böbrek hücreli karsinom). Hasta örneklemimize karsinoma-in-situ olan hastalar dahil edildi. Her hasta için toplanan veriler, yaşlarını, cinsiyetlerini, kişisel ve aile kanser öyküsünü, kanser tanı yaşlarını, BC'lerinin histolojik alt tiplerini içeriyordu.(meme kanseri)ve RCC(böbrek hücreli karsinom), tümör belirteçleri, tanı anındaki kanser evreleri, yapılan genetik testler, meme ve böbrek kanserine yönelik müdahaleler ve hasta sonuçları. Hasta özellikleri, sürekli değişkenler için medyan olarak ve kategorik değişkenler için frekans ve yüzdelerle özetlendi. Sonuçlar, RECIST kriterlerine dayalı olarak progresyon, kısmi yanıt veya tam remisyon olarak etiketlendi [17]. Bir hasta herhangi bir noktada ilerleme göstermişse, sonuçları ilerleme olarak etiketlendi. 10 yıl veya daha uzun süredir kansersiz olan hastalar iyileşmiş olarak etiketlendi.

Sonuçlar

SEER nüfus analizi sonuçları

2000-2016 sırasında, 813.477 kadından M.Ö.(meme kanseri), toplam 1914 daha sonra RCC geliştirdi(böbrek hücreli karsinom)(Tablo 1'deki hasta özellikleri). Toplam 456 RCC vakası (yüzde 23.82)(böbrek hücreli karsinom)BC tanısının ilk 6 ayında,179(yüzde 9,35) 7-12ayda,647'si (yüzde 33,8) 1-5 yıl içinde ve 632'si (yüzde 33,01) 5 yıldan sonra teşhis edildi. RCC geliştirme riski(böbrek hücreli karsinom)aşağıdaki M.Ö.(meme kanseri)MÖ ilk 6 ay,7-12 ay ve 1-5 yıl içinde önemli ölçüde yükselmiştir.(meme kanseri)5,08(yüzde 95 GA4.62-5,57),2,09(yüzde 95 GA1.8-2,42) ve 1,15'lik standart insidans oranları (SIR'ler) ile tanı (yüzde 95 GA 1.06-1.24), sırasıyla(Şekil 1A). 5 yıldan sonra, risk genel popülasyona benzerdi (SIR=1.01,95 yüzde GA [0,93-1.09]).

Öte yandan, aynı dönemde, RCC'li 56.200 kadından(böbrek hücreli karsinom), toplam 1087 daha sonra M.Ö.(meme kanseri)(Tablo 2'deki hasta özellikleri), bunların 121'i (yüzde 11,13) RCC'nin ilk 6 ayı içindeydi.(böbrek hücreli karsinom)teşhis, 65 (yüzde 5,98) 7-12 ay içinde, 472 (yüzde 43,42) 1-5 yıl içinde ve 429 (yüzde 39,47) 5 yıldan fazla bir süre sonraydı. BC geliştirme riski(meme kanseri)aşağıdaki RCC(böbrek hücreli karsinom)RCC'nin ilk 6 ayında önemli ölçüde yükseldi(böbrek hücreli karsinom)1.45'lik bir SIR ile tanı (yüzde 95 CI 1.20-1.73), diğer gecikme dönemlerindeki risk ise genel popülasyonla karşılaştırıldığında önemli ölçüde farklı değildi (Şekil 1B).

1Standart bir RCC insidans oranı (SIR)(böbrek hücreli karsinom)BC teşhisi konduktan sonra teşhis(meme kanseri). RCC teşhisi konduktan sonra BC teşhisinin B SIR'si

Hastane nüfus sonuçları

Kurumsal kayıtlarımızdaki 822 hastadameme kanserive böbrek kanseri tanı etiketi. Çizelgeleri inceledikten sonra, 437 hastanın her ikisine de sahip olduğu belirlendi.meme kanserive böbrek hücreli kanser. Göğüs fibroadenomları veya böbreklere metastaz yapmış kanserler gibi diğer tanıları olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. 437 hastanın 427'si (yüzde 97.71) kadın, 358'i (yüzde 81.92) beyazdı (Tablo 3).

Tablo 3 Hasta özellikleri

Meme kanseriRCC'den önce teşhis edildi(böbrek hücreli karsinom)hastaların 246'sında (yüzde 56,3).152 hastada BC vardı(meme kanseri)ve RCC(böbrek hücreli karsinom) aynı tarafta (76 sağ tarafta, 76 sol tarafta),35 M.Ö.(meme kanseri) iki taraflı ve 16'sında RCC vardı(böbrek hücreli karsinom)iki taraflı. Hiçbir hastada iki taraflı kanser yoktu. 437 hasta arasında kolorektal kanser ve yumurtalık kanseri gibi 142 malignite daha vardı ve hastaların aile öykülerinde en sık bildirilen maligniteler şunlardı:meme kanseri(125), kolorektal kanser(51), akciğer kanseri(45) ve prostat kanseri(34)(Tablo 3). Genetik test yapılan hastalarda (Tablo 4), en yaygını BRCA1/2 olan (5 hastada mevcut) 15 doğrulanmış germ hattı mutasyonu/değişkeni belirsiz önemi vardı.

Tablo 4 Genetik mutasyonlar ve tanımlanan varyantlar

En yaygın tanımlanan M.Ö.(meme kanseri) stages at diagnosis for these patients was stage IA(16.93%)and stage IIA(11.9%)(Table 5a), but the stage at diagnosis was unavailable for>Hastaların yüzde 56'sı. İnvaziv duktal karsinom, tanımlanan en yaygın patolojik alt tipti. Tedavi ile ilgili olarak, yüzde 89,47'si lumpektomi veya mastektomi gibi cerrahi müdahale, yüzde 45,77'si radyasyon tedavisi, yüzde 31,81'i kemoterapi ve yüzde 38,9'u anti-östrojen veya anti-HER2 ajanları aldı. Hastaların üçte birinden fazlasının (yüzde 39,58) tedavi gördüğü belirlendi.meme kanseri (either by being disease-free for>10 yıl veya onkoloğundan alınan belgelere göre) ve yüzde 16,71'i remisyondaydı (Tablo 5a).

Tablo 5 a: Özelliklerimeme kanseri, b: Özellikleriböbrek hücreli karsinom

RCC'ye gelince(böbrek hücreli karsinom), tanıda en yaygın doğrulanan evre evre I hastalıktı (yüzde 34.78 ) ancak vakaların yüzde 48.28'inde evre bilinmiyordu ve vakaların yüzde 45.54'ünü berrak hücreli karsinom temsil ediyordu, bunu papiller hücreli karsinom (yüzde 7.55) ve kromofob hücreli tümörler izliyordu. (Yüzde 4,12 )(Tablo 5b. Hastaların yüzde 90'ından fazlasına cerrahi müdahale (örn. tam veya kısmi nefrektomi), yüzde 38,92'si RHK'den tedavi edildi(böbrek hücreli karsinom)ve yüzde 14.87'si tedaviyi takiben remisyondaydı. Veri toplamamız sırasında, incelenen hastaların 92'si (yüzde 21.05) ölmüştü (Tablo 3). RCC(böbrek hücreli karsinom)en yaygın tespit edilen ölüm nedeniydi (yüzde 20.65) ve BC(meme kanseri)ölümlerin yüzde 10,87'sini oluşturdu.

Tartışma

Bildiğimiz kadarıyla, bu çalışma, M.Ö.(meme kanseri)ve RC. SEER aracılığıyla 3000'den fazla ABD'li hastanın verilerini analiz ettik ve hem BC hem de MÖ geçmişi olan 437 hasta tesisimizde tedavi edildi.(meme kanseri)ve RCC(böbrek hücreli karsinom). SEER popülasyon analizi sonuçlarına göre, BC'li hastalar(meme kanseri)RCC teşhisi konma riski daha yüksektir(böbrek hücreli karsinom)5 yıl içinde M.Ö.(meme kanseri)yaş, cinsiyet, ırk ve tanı yılı ayarlandıktan sonra tanı konulur ve risk ilk 6 ay içinde en yüksektir. Buna karşılık, RCC(böbrek hücreli karsinom)hastalara ayrıca BC tanısı konma riski daha yüksektir(meme kanseri)RCC'lerinden sonraki 6 ay içinde(böbrek hücreli karsinom)ancak bu risk daha düşüktür. Özellikle, 6 ay içinde meydana gelen bu vakalar, eşzamanlı Kanserler olarak sınıflandırılacaktır.

Böyle bir derneğin neden var olduğu belli değil. Bir teori, RCC'nin(böbrek hücreli karsinom)yüksek riskli BC hastalarına yapılan görüntülemeler nedeniyle tesadüfen vakalar tespit ediliyor(meme kanseri)RCC teşhisi konma şansının neden daha yüksek olduğunu açıklayabilen, belirtilen evreleme çalışmasından geçenler(böbrek hücreli karsinom)BC'yi takip eden ilk 6 ay içinde(meme kanseri)Teşhis. Ancak bu, RCC sayısının neden bu kadar arttığını açıklamaz.(böbrek hücreli karsinom)M.Ö. arasındaki vakalar(meme kanseri)hastalar. Bu, hem BC'ye yatkın olan bir hasta popülasyonuna işaret eder.(meme kanseri)ve RCC(böbrek hücreli karsinom)potansiyel olarak benzer risk faktörlerine ve muhtemelen altta yatan ortak bir genetik mutasyona bağlıdır. Riskin zamanla azalması gerçeği, ilk malignitenin spesifik bir tedavi yöntemi nedeniyle ikinci kanserin gelişiminin daha az olası olduğunu göstermektedir.

BC'li hastaların dahili kayıtlarını araştırmamız(meme kanseri)ve RCC(böbrek hücreli karsinom)ağırlıklı olarak kadın ve beyaz olan bir popülasyon gösterdi ve M.Ö.(meme kanseri)RCC'den önce gelme eğilimindeydi(böbrek hücreli karsinom). Hastaların sıklıkla diğer malignitelere ilişkin kişisel öyküleri ve ailede özellikle BC olmak üzere kanser öyküsü vardı.(meme kanseri). Az sayıda hastada, en yaygın olanı BRCA1 / 2 olan, belirsiz önemi olan 15 mutasyon/varyant tanımladığımız germ hattı genetik testi yapıldı.meme kanserive CHEK2 varyantı[18] gibi böbrek kanseri, ancak bunlar hastalarımızda test edilmedi.

Bulgularımızın sonuçları, BC'li hastaları yöneten sağlık hizmeti sağlayıcıları için özellikle önemlidir.(meme kanseri)veya RCC(böbrek hücreli karsinom). RCC'li hastaların yarısından fazlası(böbrek hücreli karsinom)asemptomatiktir ve tesadüfen teşhis edilir. Hastalar başvurduklarında brüt hematüri, yan ağrısı ve palpe edilebilen abdominal kitle olabilir [19]. Onkologlar yönetiyormeme kanserihastalar bu semptomları taramayı düşünebilir ve muayeneleri sırasında palpe edilebilen renal kitlelere dikkat edebilirler. Aynı şekilde, özellikle RCC için önemlidir.(böbrek hücreli karsinom)hastaların BC'leri ile güncel kalmaları(meme kanseri)tarama.

Çalışmamızın kısıtlılıkları arasında retrospektif olması ve bazı hastalarımızın kayıtlarından bazı verilerin olmaması sayılabilir. Yine de bulgularımıza dayanarak, BC'li hastaların farkında olmanın önemli olduğu sonucuna vardık.(meme kanseri)eşlik eden RCC'ye sahip olma veya gelişme riski daha yüksek olabilir(böbrek hücreli karsinom)ve tersi. BC arasındaki bu ilişkiyi incelemek için daha fazla epidemiyolojik araştırmaya ihtiyaç vardır.(meme kanseri)ve RCC(böbrek hücreli karsinom)özellikle bu hastalıkların gelişimine katkıda bulunan potansiyel risk faktörlerini araştırmak için ve ideal olarak, altta yatan mutasyonlar ve genetik varyantlar üzerinde ayrıntılı olarak durmak için bu hasta popülasyonunda daha fazla genetik test yapılmalıdır.

Referanslar

1. Paul A, Paul S(2014)Thememe kanserimeme ve yumurtalık kanserlerinde duyarlılık genleri (BRCA). Front Biosci(Landmark Ed)19:605-618

2. Dikshit RP, Boffetta P, Bouchardy C, Merletti F, Crosignani P, Cuchi T ve diğerleri (2005) Erkeklerde laringeal ve hipofaringeal karsinomdan sonra ikinci primer tümör gelişimi için risk faktörleri.Kanser 103:{3}}. https://doi.org/10.1002/cncr. 21051

3. Boffetta P, Kaldor JM(1994)Kanser kemoterapisini takiben ikincil maligniteler.Acta Oncol (Madr)33:591-598.https://doi. kuruluş/10.3109/02841869409121767

4. Arjunan R, Kumar D, Kumar KVV, Premlatha CS (2016)Meme kanserisenkron ileböbrek hücreli karsinom: nadir bir sunum. J Clin Diagn Res 10:XD03-XD05.https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/20362.8683

5. Sheng IY, Kruse M, Leininger KM, Ornstein MC(2019)Senkronize immünoterapi tedavisini uyarlamakböbrek hücreli karsinom(RCC) ve üçlü negatifmeme kanseri(TNBC). Vaka Temsilcisi Oncol Med 2019:6246209.https:/doi.org/10.1155/2019/6246209

6. Kurlekar UA, Rayate AS (2015)Meme ve böbrekte senkron primer maligniteler: Nadir bir vaka sunumu.Indian J Surg 77:6-9. https://doi.org/10.1007/s12262-013-1031-0

7. Sidoun M, Elfageih M, Albolatti K, Elrgaig M, Eltruki A, Salah K, ve diğerleri (2021) Metachronousmeme kanseriböbrek hücreli kanserli bir hastada, Misrata Libya'daki bir ulusal kanser enstitüsünde deneyim. Int J Kök Hücre Regen Med.https://doi.org/10.36266/IJSCRM/110

8. Rayan A, Ashraf AAM, Bakri HAM(2018)Multiple primer maligniteler: erken meme ve endometriyal kanserli metastatik renal: bir olgu sunumu. J Cancer Ther 09:907-913.https://doi.org/10.4236/ict.2018.911075

9. Hassan MA, Fakhrudin N, Farhat F(2020)Senkronize invaziv duktal karsinom meme ve berrak hücreli renal karsinom, nadir sunum ve davranış ile: literatür taraması ile bir vaka sunumu. ecancermedicalscience.https://doi.org/10.3332/ECANC ER.2020.1120

10. Amerikan Kanser Derneği(2021)Kanser gerçekleri ve rakamları 2021. Amerikan Kanser Derneği, Atlanta

11. Beisland C, Talleraas O, Bakke A, Norstein J (2006)böbrek hücreli karsinom: ulusal nüfusa dayalı bir kohort çalışması. BJU Uluslararası 97:698-702. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.06004.x

12. Demir H, YülekÖ, Oruç E, Gülle B, Demir D, Demirdağ Cet al (2021)İkinci primer malign tümörlerböbrek hücreli karsinom.Bull Urooncol 20:49-55.https://doi.org/10.4274/uob.galenos.2020.1785

13. Gözetim, epidemiyoloji ve nihai sonuçlar(SEER)Program (1969) SEER*Stat veri tabanı: insidans—SEER 18 özel verileri kaydeder(ek tedavi alanları ile), Kasım 2016 Alt(1973-2014 değişken)—ilçeye bağlı nitelikler—toplam USwww.seer.can-cer.gOV

14. Surveillance Research Program, National Cancer Institute SEER*Stat yazılımı, sürüm 8.3.4.www.seer.cancer.gov/seerstat 15.IBM Corp (2019)Windows için IBM SPSS istatistikleri, sürüm 26.0. IBM Corp, Armonk