Cistanche Glycoside Hyaluronik Asitin Tavşan Omuz Kol Tendon Kemiği İyileşmesine Etkisi Ve Mekanizması

[Soyut]Amaç: Cistanche glikozid hyaluronik asit kompleksinin tavşanlarda rotator manşet yaralanması için ameliyat sonrası tendon-kemik arayüzünün iyileşmesi üzerindeki etkisini ve etki mekanizmasını araştırmak. Yöntem: Otuz erkek Yeni Zelanda beyaz tavşanı seçildi ve her grupta 6 tavşan olacak şekilde rastgele olarak sahte cerrahi grubu, model grubu, cistanche glikozit grubu, sodyum hiyalüronat grubu ve cistanche glikozit hiyalüronat grubuna ayrıldı. Sahte cerrahi grubuna sadece omuz derisi insizyonu ve dikişi yapılırken, diğer tavşan gruplarına sağ omuz kılıfı yaralanma modeli oluşturuldu ve modellemeden bir hafta sonra omuz kılıfı rekonstrüksiyonu ameliyatı ve ardından eklem içi enjeksiyon uygulandı. Sahte cerrahi grubu ve model grubuna fizyolojik salin, cistanche glikozit grubuna serum liyofilize toz solüsyonu içeren salinle çözünmüş cistanche glikozit, sodyum hiyalüronat grubuna sodyum hiyalüronat enjeksiyonu ve cistanche glikozit hyaluronik asit enjekte edildi. gruba 5 ardışık hafta boyunca haftada bir kez cistanche glikozit hyaluronik asit konjugatı enjekte edildi. 5 haftalık enjeksiyondan sonra, her gruptaki tavşanlar öldürüldü ve ELISA yöntemi kullanılarak omuz eklem sıvısında interlökin-1 saptandı ( IL − 1 ), Interleukin-6 (IL-6), tümör nekroz faktörü - ( TNF － ) İçerik: Tendon-kemik arayüzü dokusunun patolojik gözlemi için HE boyama kullanıldı ve vasküler endotel büyüme faktörü (VEGF) ve bazik fibroblast büyüme faktörü (bFGF) pozitif ekspresyonunu saptamak için immünohistokimya kullanıldı. tendon-kemik arayüz dokusu. Sonuç: Cistanche glikozit grubu, sodyum hiyalüronat grubu ve Cistanche glikozit hiyalüronat grubu IL-1 , IL － 6,TNF － İçerik, model grubununkinden önemli ölçüde daha düşüktü (P<0.05), and the IL-1 in the Cistanche glycoside hyaluronic acid group β, IL － 6,TNF － α The content was significantly lower than that of the icariin group and the sodium hyaluronate group (P<0.05). In the sham surgery group, the tendon and cartilage are tightly combined, and there is an inherent structure at the normal tendon-bone interface; In the model group, inflammatory cells and a few fibroblasts were scattered at the tendon-bone interface, and the connection was loose; The cistanche glycoside group and sodium hyaluronate group showed a closer connection between the cartilage and tendon collagen fibers at the tendon-bone interface, filled with more round like chondrocytes and fibroblasts, and some neovascularization was observed; Cistanche glycoside hyaluronic acid group tightly connects the cartilage and tendon collagen fibers at the tendon-bone interface, with a large number of round like chondrocytes and neovascularization. The average optical density values of VEGF and bFGF positive expression in the model group were significantly higher than those in the sham operation group (P<0.05);

Cistanche glikozit grubu, sodyum hiyalüronat grubu ve cistanche glikozit hiyalüronat grubundaki VEGF ve bFGF pozitif ekspresyonunun ortalama optik yoğunluk değerleri, model grubundakilerden anlamlı derecede yüksekti (P<0.05), and the cistanche glycoside hyaluronate group was significantly higher than the cistanche glycoside group and sodium hyaluronate group (P<0. 05) 05).Sonuç: Cistanche glikozit hyaluronik asit, rotator manşet yaralanmasından sonra rotator manşet tendon kemiğinin iyileşmesini destekleyebilir ve etki mekanizması, lokal inflamatuar yanıtı azaltmak, neovaskülarizasyonu teşvik etmek ve kondrositlerin ve fibroblastların çoğalmasını ve farklılaşmasını sağlamakla ilişkili olabilir.

Çöl ginsengi

[Anahtar kelimeler]Cistanche glikozit; Hiyalüronik asit; Omuz kılıfı yaralanması; Tendon kemiği iyileşmesi

Omuz manşeti yaralanması yaygın bir omuz eklemi hastalığıdır ve esas olarak rotator manşet onarım ameliyatı ile tedavi edilir, ancak ameliyattan sonra tekrar yırtılma riski hala yüksektir. Spor hekimliği alanında sıcak bir araştırma konusu olan rotator manşet onarım cerrahisinin başarısını yapısal mekanik açısından tendon-kemik iyileşmesi belirlemektedir. Zhang Juntao ve ark. [1], Cistanche glikozitleri ve hyaluronik asit kombinasyonunun eklem kıkırdağı üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olduğunu ve enflamatuar reaksiyonları azaltabileceğini doğrulayarak eklem içi enjeksiyon ilaçlarının araştırılması ve geliştirilmesi için yeni fikirler sağlamıştır. Bu deney, bir rotator manşet yaralanması tavşan modeli oluşturdu ve rotator manşet yaralanması ameliyatından sonra Cistanche glikozit hyaluronik asidin tendon-kemik iyileşmesi üzerindeki etkisini gözlemlemek ve olası etki mekanizmasını keşfetmek için rotator manşet onarım ameliyatı gerçekleştirdi. Sonuçlar aşağıdaki gibi rapor edilmiştir.

1. Deneysel Malzemeler ve Yöntemler

1.1 Deney hayvanları

{{0}}2.5-3.0 kg ağırlığındaki aylık Yeni Zelanda erkek beyaz tavşanları, 1 hafta boyunca tek bir normal yem kafesi ile adaptif olarak beslendi ve sağlıklı ve hastalıklı oldukları doğrulandı -özgür.

1.2 Deneysel ilaçlar

Cistanche glycoside: purity>98yüzde , Shanghai Ronghe Medical Technology Development Co., Ltd. Hyaluronik asit: saflık yüzde 98 , ürün numarası S7020, marka: Solarbio. Sodyum hiyalüronat enjeksiyonu (Alzhi): Biochemical Industry Co., Ltd., kayıt numarası H20140533. Serum dondurularak kurutulmuş toz içeren Cistanche glikozit: Literatüre [2] göre, Cistanche glikozit Yeni Zelanda beyaz tavşanlarına sondayla verildi, ardından kan alındı ​​ve santrifüj edilerek süpernatant elde edildi, bu daha sonra düşük sıcaklıkta dondurularak kurutuldu ve steril. Cistanche glikozit hyaluronik asit dondurularak kurutulmuş toz: Zhang Juntao ve ark. [1], icariin, bir glisin amino koruma reaksiyonu yoluyla amino Cistanche glikozite dönüştürülür ve amino grubu, hyaluronik asidin karboksil grubuyla (molar oran 1:10) birleştirilerek Cistanche glikozit ve hyaluronik asit kombinasyonu elde edilir. daha sonra düşük sıcaklıkta dondurularak kurutulur ve sterildir.

Cistanche özü tozu

1.3 Deneysel reaktifler

Vasküler Endotel Büyüme Faktörü (VEGF) Kiti (Amerika Birleşik Devletleri'nde Ryan Biotechnology Co., Ltd. tarafından üretilmiştir, sayı 19003-1-AP); Temel Fibroblast Büyüme Faktörü (bFGF) Kiti (üretici: Beijing Boorsen Biotechnology Co., Ltd., numara bs-0219R). Interleukin-1 ( IL − 1 ) , Interleukin-6 (IL-6), tümör nekroz faktörü - ( TNF − ) ELISA kiti (Hunan Aifang Biotechnology Co., Ltd. tarafından üretilmiştir, ürün sayı: ml027836, ml051629, ml001696).

Cistanche Deserticola deneyi

Cistanche ürünlerini incelemek için tıklayınız

【Daha fazlasını isteyin】 E-posta:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

1.4 Deneysel yöntemler

1. 4. 1 Gruplama ve modelleme

Otuz erkek beyaz tavşan, her grupta 6 tavşan olacak şekilde rastgele olarak sham cerrahi grubu, model grubu, cistanche glikozit grubu, sodyum hiyalüronat grubu ve icariin hiyalüronat grubuna ayrıldı. Sahte cerrahi grubuna sadece omuz derisi insizyonu ve sütür atıldı, diğer gruplar ise referans [3] yöntemlerini kullanarak bir rotator manşet yaralanması modeli oluşturdu. Spesifik operasyon yöntemi: Deneysel tavşanı sabit bir kutuya sabitleyin ve genel anestezi için kulak damarına yüzde 10 pentobarbital 30 mg/kg enjekte edin. Başarılı anesteziden sonra, tavşanı ameliyat masasına yüzükoyun yatırın. Sağ omuz ekleminin supraspinatus tendonunun giriş noktasını dairenin merkezi olarak kullanarak 3 cm yarıçaplı alanı hazırlayın ve temizleyin, iyotla dezenfekte edin ve delikli bir havlu serin. Sağ omuz ekleminin dışında deltoid kasa kadar deri, deri altı doku ve fasyayı uzunlamasına kat kat kesin, humerusun büyük tüberkülü ve supraspinatus kas tendonunun insersiyonu görülene kadar kas liflerini pasif olarak ayırın, supraspinatus kas tendonunu enine kesin ve yerleştirme noktasında yaklaşık 0,5 cm kesin × Bir rotator manşet yaralanması modeli oluşturmak için 0,5 cm'lik bir tendon dokusu kullanıldı. Rotator manşet rekonstrüksiyonu cerrahisinin lokalizasyonunu kolaylaştırmak için enine tendon dikişlerle işaretlendi. Durulama ve hemostazdan sonra, yarayı katman katman dikin ve steril bir gazlı bezle sarın. Ameliyattan sonra tüm tavşanlara enfeksiyonu önlemek için 3 gün penisilin 20 IU kas içi enjeksiyon yapıldı ve yaralar dezenfekte edilerek kompleks iyot ile değiştirildi. Her model tavşana, 1 haftalık modellemeden sonra omuz kılıfı rekonstrüksiyonu ameliyatı uygulandı.

1. 4. 2 Kol Kol Rekonstrüksiyonu Ameliyatı ve Ameliyat Sonrası Müdahale

Sterilite prensibi ile anestezi, fiksasyon ve dezenfeksiyon kalıp yapımında olduğu gibi yapılır. Orijinal insizyonu açın, supraspinatus tendonunu kesecek dikişi bulun, çevre doku yapışmasını serbest bırakın, tendonu serbest bırakın ve kırık ucu gerilim olmadan büyük nodülün giriş noktasına geri çekin; Büyük nodülün yüzeyindeki fazla dokuyu temizleyin ve ardından Kirschner teli (çap 1 mm) ile üzerine 2 kemik deliği açın. Supraspinatus kas tendonunu No. 2 Aishibang sütür ile ekleme noktasında sıkıca dikmek için geliştirilmiş bir Mason Allen köprüsü sütür kullanın. Ardından durulayın ve kanamayı durdurun. Model grubunun eklem yerine 0,2 mL fizyolojik salin enjekte edin, Cistanche glikozit grubuna fizyolojik salin içinde çözülmüş 0,2 mL Cistanche glikozit ilaçlı serum dondurularak kurutulmuş toz çözeltisi enjekte edildi ( 7 mL seruma karşılık gelen liyofilize toz miktarına göre), sodyum hiyalüronat grubuna {{10}},2 mL sodyum hiyalüronat enjeksiyonu ve Cistanche glikozit hyaluronik asit grubuna enjekte edildi. 0,2 mL Cistanche glikozit hyaluronik asit konjugat solüsyonu fizyolojik salin içinde çözülmüş (Cistanche glikozit içeriği, Cistanche glikozit grubu ile aynıdır) ve yara katman katman kapatılmış, Kompleks iyot dezenfeksiyonu, steril pansuman ve bandaj sarma. Postoperatif hayvanlar tek kafeste büyütüldü, kas içine antibiyotik enjeksiyonu yapıldı ve enfeksiyonu önlemek için lokal pansuman değişiklikleri yapıldı. Ameliyattan sonra her grup, her 7 günde bir sağ omuz zirvesinin altına karşılık gelen ilacın lokal bir enjeksiyonunu aldı. Sham operasyon grubuna 5 hafta boyunca 0,2 mL serum fizyolojik enjekte edildi.

1.5 Gözlem Göstergeleri ve Yöntemleri

1. 5. 1Omuz eklemi sıvısındaki inflamatuar faktörlerin içeriği

5 haftalık enjeksiyondan sonra, her gruptaki tavşanlar öldürüldü, omuz eklem kapsülü kesildi, tek kullanımlık bir şırınga ile omuz eklemi sıvısı çıkarıldı ve süpernatan santrifüjlendi. ELISA yöntemi kullanılarak omuz eklemi sıvısında IL-1 saptanması, IL − 6,TNF − İçeriği.

1. 5. 2Rotor manşet rekonstrüksiyon cerrahisi sonrası tendon-kemik bileşkesinin histopatolojik morfolojisi

Kemik, kıkırdak doku ve supraspinatus kas-tendon dokusunu, rekonstrüksiyon cerrahi sütür tendon-kemik ekleme noktasının merkezinin etrafındaki 3 cm içindeki tendon-kemik bileşkesindeki büyük nodülden alın. Supraspinatus kas tendonunu tendon-kemik giriş noktasından yaklaşık 3 cm uzaklıkta keskin bir şekilde kesin, fazla yumuşak dokuyu kırpın ve çıkarın ve poliformaldehit ile saklayın ve sabitleyin. Parafin bölümleri hazırlayın ve HE boyama kullanarak normal tendon-kemik yüzeyi benzer yapıları için gözlemleyin.

1. 5. 3Rotator manşet rekonstrüksiyon cerrahisinden sonra tendon-kemik bileşkesindeki dokuda VEGF ve bFGF'nin pozitif ifadesi

Doku örnekleri alın ve bunları SP yöntemiyle boyayın. Pozitif sonuçlar, sitoplazmanın veya çekirdeğin sarı veya kahverengimsi sarı lekelenmesini gösterir. Ortalama optik yoğunluk değerini ölçmek için IPP analiz yazılımını kullanın. Ortalama optik yoğunluk değeri ne kadar yüksekse, VEGF ve bFGF ifadesi o kadar pozitiftir.

1.6 İstatistiksel yöntemler

Veri sıralama ve analizi için SPSS 22.0 yazılımı kullanılmıştır. Tüm ölçüm verileri normallik açısından test edildi. Normal dağılıma uyan ve aynı varyansa sahip ölçüm verileri ortalama ± standart sapma (x # ± s) kullanılarak açıklandı. Çoklu gruplar arasında karşılaştırma için varyans analizi, iki grup arasında karşılaştırma için LSD testi kullanıldı. Muayene seviyesi=0. 05, P < 0.05, istatistiksel olarak anlamlı bir farkı temsil eder.

2 Sonuç

2.1 Her gruptaki tavşanların omuz eklem sıvısında IL-1, IL-6 ve TNF - İçerik karşılaştırması

Model grubunun omuz eklemi sıvısında IL-1, IL −6,TNF － İçerik, diğer gruplardan önemli ölçüde daha yüksekti (P<0.05); Cistanche glycoside group, sodium hyaluronate group, and Cistanche glycoside hyaluronate group IL-1 β, IL － 6,TNF － α The content was significantly lower than that of the model group (P<0 05), and the glycoside hyaluronic acid group IL-1 of Cistanche deserticola β, IL － 6, TNF － α The content was significantly lower than that of the Cistanche glycoside group and the sodium hyaluronate group (P<0.05), and there was no statistically significant difference in the content of each indicator between the Cistanche glycoside group and the sodium hyaluronate group (P>0.05). Tablo 1'e bakın.

Tablo 1 Sham cerrahisi grubundaki tavşanların omuz eklemi sıvısındaki IL-1 ve her grupta rotator manşet yaralanması rekonstrüksiyonu ameliyatından sonra , IL-6 ve TNF - İçerik karşılaştırması (x # ± s, sf/ ml)

Not: ① Sahte cerrahi grubuyla karşılaştırıldığında, P<0.05; ② Compared with the model group, P<0.05; ③ Compared with the Cistanche glycoside hyaluronic acid group, P<0.05.

2. 2 Her tavşan grubundaki tendon-kemik arayüzü dokusunun HE boyama performansı

Sham cerrahi grubunda, tavşanların tendonları ve kıkırdakları net gelgit hatları ile sıkıca birleştirildi. Fibrokondri ve tendon lifleri paralel olarak dağıtıldı ve düzenli bir şekilde düzenlendi ve normal tendon-kemik arayüzü doğal bir yapıya sahipti; Model grubunda, enflamatuar hücreler ve birkaç fibroblast tendon-kemik arayüzünde dağılmıştı ve bağlantı gevşekti; Tavşanlarda cistanche glikozit grubu ve sodyum hiyalüronat grubunun tendon-kemiği arayüzü, model grubunkinden daha sıkı bağlıdır, daha yuvarlak kondrositler ve fibroblastlarla doludur ve kısmen neovaskülarizedir; Cistanche glikozit hyaluronik asit grubu, çok sayıda yuvarlak benzeri kondrosit ve neovaskülarizasyon ile tendon-kemik arayüzünde kıkırdak ve tendon kollajen liflerini sıkı bir şekilde bağlar. Şekil 1'e bakın.

Şekil 1 Sahte cerrahi grubundaki tendon kemiği arayüz dokusunun HE boyaması ve her bir tavşan grubunda rotator manşet yaralanmasının rekonstrüksiyonu (× 200)

2. 3 Her gruptaki tavşanların tendon-kemik arayüzü dokularında VEGF ve bFGF'nin pozitif ifadesi

Model grubundaki VEGF ve bFGF pozitif ekspresyonunun ortalama optik yoğunluk değerleri, sahte operasyon grubundakilerden anlamlı derecede yüksekti (P<0.05); The average optical density values of VEGF and bFGF positive expression in the cistanche glycoside group, sodium hyaluronate group, and cistanche glycoside hyaluronate group were significantly higher than those in the model group (P<0.05), and the cistanche glycoside hyaluronate group was significantly higher than the cistanche glycoside group and sodium hyaluronate group (P<0.05). The sodium hyaluronate group was significantly higher than the cistanche glycoside group (P<0.05). See Figure 2 and Table 2.

Şekil 2: Sham cerrahisi grubundaki tavşanların tendon kemiği arayüz dokusunda ve her grupta rotator manşet yaralanması rekonstrüksiyon cerrahisinden sonra pozitif VEGF ve bFGF ekspresyonu (immünohistokimyasal boyama, × 200)

Tablo 2 Sham cerrahisi grubundaki tavşanların tendon kemiği arayüzü dokularında VEGF ve bFGF pozitif ekspresyonunun ortalama optik yoğunluğunun ve her gruptaki rotator manşet yaralanması rekonstrüksiyon cerrahisinden sonra karşılaştırılması (x # ± s)

Not: ① Sahte cerrahi grubuyla karşılaştırıldığında, P<0.05; ② Compared with the model group, P<0.05; ③ Compared with the Cistanche glycoside hyaluronic acid group, P<0.05; ④ Compared with the Cistanche glycoside group, P<0.05.

3. Tartışma

Omuz manşeti yaralanması, orta yaşlı ve yaşlı popülasyonlarda daha yaygındır ve yaşlanan nüfus, omuz manşeti yaralanmasını giderek büyük bir halk sağlığı sorunu haline getirmiştir. Bir rotator manşet yırtığından sonra kendi kendine iyileşmesi zordur. Hafif yırtıkları olan hastalar konservatif tedavi ile klinik semptomları düzeltebilirken, çok büyük rotator manşet yırtıkları olan hastalar cerrahi tedavi gerektirir. Humerusun büyük yumrusunun tendon-kemik yüzeyi, mekanikte zayıf bir noktadır. Rotator manşet yaralanmasının tedavisi sonrası bağın anatomik formu rekonstrükte edilmiş olsa da, biyomekanik gücü hala yetersizdir, kemik kaybı eşlik eder ve stresin iletilmesi makul ölçüde zordur. Egzersiz sırasında tekrar yırtılma riski vardır [4]. İlgili veri istatistiklerine göre, farklı cerrahi şemalarda rotator manşonun yeniden yırtılma oranı yüzde 38 ila yüzde 90 [5-6] arasında değişmektedir. Şu anda klinik araştırmacılar, periosteal transplantasyon, otolog trombosit açısından zengin plazma (APRP), kemik iliği stromal hücreleri (MSC'ler), büyüme gibi rotator manşetlerin tendon-kemik arayüzlerinin iyileşme yeteneğini geliştirmek için sürekli olarak yeni ilaçlar ve tedavi yöntemleri araştırıyorlar. faktörler ve diğer biyomalzemeler ve biyolojik faktörler. Ancak teknik ekipman gereksinimleri ve yüksek maliyetleri nedeniyle klinik pratikte yaygın olarak kullanılamamaktadırlar [7].

Hyaluronik asit, diz eklemini kayganlaştırabilen, eklem kıkırdağını kaplayabilen ve koruyabilen mukopolisakkarit bir maddedir. Klinik uygulamada, eklem boşluğuna sodyum hiyalüronat enjeksiyonu, kemik eklemlerinin enflamatuar tepkisini azaltabilen ve enflamatuar eklem sıvısının salgılanmasını azaltabilen diz osteoartritini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır [8]. Hao Qinghai ve ark. [9] yaptıkları deneyde, tavşanlarda ön çapraz bağın otolog semitendinosus kası rekonstrüksiyonundan sonra yerel hyaluronik asit kullanımının tendon-kemik arayüzünün iyileşmesini destekleyebileceğini bulmuşlardır. Yang Yanfei ve ark. [10], diz osteoartriti için hyaluronik asit tedavisinin kıkırdak onarımını desteklerken aynı zamanda inflamatuar reaksiyonları azaltabileceğini doğrulamıştır.

Geleneksel Çin tıbbı, kırık ve tendon gibi hastalıkların tedavisinde benzersiz avantajlara sahiptir. Cistanche glikozitleri, Cistanche Deserticola'nın tıbbi etkileri olan önemli bileşenleridir. Cistanche Deserticola, böbrekleri ve kemikleri tonlandıran, öze ve qi'ye fayda sağlayabilen, kasları ve kemikleri güçlendiren ve bel ve dizleri besleyen bir Çin bitkisel ilacıdır. Zhang Juntao ve diğerleri tarafından hazırlanan Cistanche glikozid hyaluronik asit kombinasyonu. [1] lokal olarak tavşan kondrositlerini onarmak için kullanılabilir. Çok sayıda çalışma, icariinin osteoblastların, kondrositlerin ve tendon hücrelerinin çoğalmasını ve farklılaşmasını düzenleyebildiğini ve osteoporoz ve kıkırdak dejenerasyonu üzerinde iyi bir önleyici ve tedavi edici etkiye sahip olduğunu bulmuştur [11-12]. Luo ve ark. [13], Cistanche glikozitlerinin kıkırdak dejenerasyonunu iyileştirebileceğini ve osteoartritli farelerde farklılaşmayı destekleyebileceğini bildirmiştir; bu, paratiroid hormonuyla ilişkili protein ekspresyonunun yukarı regülasyonu ve Hint kirpi protein ekspresyonunun aşağı regülasyonu ile ilişkili olabilir. Dang ve ark. [14], cistanche glikozitin, MAPK sinyal yolu aracılığıyla aktin stres liflerinin oluşumunu indükleyebildiğini bulmuşlardır. Li Lei ve ark. [15], Cistanche glikozitlerinin tavşan kemik iliği mezenkimal kök hücrelerinin proliferasyonunu teşvik edebildiğini ve osteoblastlara farklılaşmayı indükleyebildiğini bulmuşlardır.

Cistanche özü tozu

İlgili çalışmalar, enflamasyonun rotator manşet yaralanmasından sonra lokal olarak meydana geldiğini ve çok sayıda inflamatuar faktörün salınmasına yol açtığını göstermiştir. Omuz eklemi sıvısındaki ilgili inflamatuar faktörlerin içeriğinin saptanması, rotator manşet hasarının derecesini değerlendirebilir [16]. Bu deneyin sonuçları, model grubunun omuz eklemi sıvısındaki IL-1'nin, IL − 6,TNF − içeriğinin, rotatordan sonra önemli bir lokal enflamatuar tepkiye işaret ederek, sahte cerrahi grubununkinden önemli ölçüde daha yüksek olduğunu göstermektedir. manşet yaralanması. Cistanche glikozit grubu, sodyum hiyalüronat grubu ve Cistanche glikozit hiyalüronat grubunun omuz eklem sıvısındaki IL-1, IL － 6,TNF － icariin, sodyum hiyalüronat içeriği ve glikozitler ile hyaluronik asit kombinasyonu önemli ölçüde iltihabı azaltır ve glikozitlerin hyaluronik asit kombinasyonunun anti-enflamatuar etkisi daha önemlidir. HE boyaması, Cistanche glikozit grubu, sodyum hiyalüronat grubu ve Cistanche glikozit hyaluronik asit grubunun tendon-kemik arayüzünün daha sıkı bağlandığını, daha yuvarlak benzeri kondrositler ve fibroblastlarla dolu olduğunu ve kısmen neovaskülarize olduğunu gösterdi. Bunlar arasında, Cistanche glikozid hyaluronik asit grubunun tendon-kemik arayüzündeki kıkırdak ve tendon kollajen lifleri, çok sayıda yuvarlak benzeri kondrosit ve neovaskülarize hücre ile sıkı bir şekilde bağlandı. Osteoblastların Cistanche glikozit tarafından analizi ve düzenlenmesi Kondrositlerin ve tendon hücrelerinin çoğalması ve farklılaşması ilişkilidir.

Önceki çalışmalar, sürekli tendon ve kemik greftleme gibi geleneksel Çin tıbbı preparatlarının rotator manşet tendon-kemik arayüzünün iyileşmesini destekleme üzerindeki etkisinin, VEGF ve bFGF ekspresyonunu yukarı doğru düzenleyerek elde edildiğini doğrulamıştır [17]. Normal koşullar altında VEGF ve bFGF neredeyse hiç ifade edilmez ve yalnızca patolojik koşullar altında sentezleri artarak doku onarımını destekler. VEGF spesifik olarak vasküler endotelyal hücreler üzerinde hareket edebilir, hasarlı vasküler endotelyal hücrelerin reseptörlere bağlanmasını uyarabilir, endotelyal hücre proliferasyonunu ve farklılaşmasını teşvik edebilir ve yeni mikrodamarların proliferasyonunu ve oluşumunu teşvik edebilir. Kılcal ağların yeniden inşasını hızlandırabilir ve yerel kan dolaşımını iyileştirebilir [18]; Ek olarak VEGF, osteoblastların olgunlaşmasını ve farklılaşmasını ve kondrositlerin artmasını destekleyebilen, böylece tendon-kemik arayüzünün iyileşmesini destekleyen osteojenik bir faktördür [19]. BFGF, fibroblast çoğalmasını ve göçünü teşvik ederek yeni kan damarlarının oluşumunu uyarabilen tendon hücreleri ve fibroblastlar tarafından salınır. Ekspresyon seviyesi, rotator manşet tendon kemiğinin iyileşme süreci sırasında artar, kıkırdak dokusunun tendona doğru büyümesini sağlar, mezenkimal hücre proliferasyonunu ve farklılaşmasını destekler ve tendon-kemik arayüzünü sıkıca bağlar; BFGF ayrıca VEGF ekspresyonunu artırabilir, tendon-kemik arayüzünde kılcal ağın yenilenmesini teşvik edebilir ve tendon-kemik iyileşmesine katkıda bulunabilir [20]. Bu deneyin sonuçları, cistanche glikozit grubu, sodyum hiyalüronat grubu ve cistanche glikozit hiyalüronat grubundaki VEGF ve bFGF pozitif ekspresyonunun ortalama optik yoğunluk değerlerinin, model grubundan anlamlı derecede yüksek olduğunu ve cistanche glikozit hiyalüronat grubunda anlamlı derecede yüksek olduğunu gösterdi. cistanche glikozit grubu ve sodyum hiyalüronat grubundan daha.Sodyum hiyalüronat grubu, cistanche glikozit grubuna göre anlamlı olarak yüksekti. Cistanche glikozid hyaluronik asidin, VEGF ve bFGF ekspresyonunu yukarı doğru düzenleyerek, böylece tendon kemiği iyileşmesini teşvik ederek, vasküler endotelyal hücrelerin proliferasyonunu ve farklılaşmasını ve tendon-kemik arayüzünde mikrovasküler ağların rejenerasyonunu destekleyebileceği sonucuna varılmıştır. Ayrıca, Cistanche glikozit hyaluronik asidin omuz kılıfı tendon kemiği iyileşmesini destekleme üzerindeki etkisi, tek başına Cistanche glikozit ve sodyum hiyalüronatınkinden daha önemlidir ve ikisinin sinerjik bir teşvik edici etkisi vardır.

Cistanche tubulosa'nın faydaları

Özetle, hem Cistanche glikozitleri hem de hyaluronik asit, kemik ve eklem hastalıklarının tedavisinde kesin terapötik etkilere sahiptir. İkisinin kombinasyonu, rotator manşet yaralanmasından sonra omuz eklemi sıvısındaki ilgili enflamatuar faktörlerin içeriğini daha etkili bir şekilde azaltabilen, enflamatuar reaksiyonları azaltabilen ve tendon kemiği yüzeyinin iyileşme ortamını geliştirebilen sinerjistik bir etkiye sahiptir; Tendon-kemik arayüzünde VEGF ve bFGF ekspresyonunu önemli ölçüde artırabilir, kondrositlerin ve fibroblastların neovaskülarizasyonunu, proliferasyonunu ve farklılaşmasını teşvik edebilir ve tendon-kemik iyileşmesini teşvik edebilir. Bununla birlikte, Cistanche glikozit hyaluronik asidin spesifik etki mekanizması hala daha fazla araştırma ve incelemeye ihtiyaç duymaktadır.

[Referans]

[1] Zhang Juntao, Zhang Donglin, Wu Chaochao ve ark. Cistanche glikozit hyaluronik asit konjugatının hazırlanması ve diz eklemi kıkırdak defekti [J] olan tavşan kıkırdak dokusu üzerindeki koruyucu etkisi. Shandong Tıp Dergisi, 2018, 58 (16): 30-33

[2] Zhang Juntao, Wang Ping, Yang Guang ve diğerleri. Serum içeren Xianlinggubao kapsülünün tavşan kondrositlerinin [J] çoğalma ve salgılama işlevi üzerindeki etkisi. Çin Geleneksel Çin Tıbbı Dergisi, 2016, 31 (4): 1479-1482

[3] Li Fenglong, Jiang Chunyan, Lu Yi ve diğerleri. Bir tavşan rotator manşet yaralanma modelinin oluşturulması ve ön histolojik çalışma [J]. China Tissue Engineering Research, 2012, 16 (20): 3685-3689

［4］ Muller B, Bowman KJ, Bedi A. ACL greft iyileştirme ve biyolojikler［J］． Clin Sports Med,2013,32( 1): 93 － 109．

[5] Cao Yinsheng, Wan Yunfeng. Rotator manşet yırtığı onarımından sonra tendon kemiği iyileşmesi üzerine araştırma ilerlemesi [J]. Çin Kemik Travması, 2018, 31 (12): 1172-1179

[6] Deng Yingjie, Xiao Yuchen, Fang Rui. Rotator manşet yaralanmasında tam omuz artroskopisi ile küçük insizyon tedavisi arasındaki klinik etkinliğin karşılaştırılması [J]. Çin Endoskopi Dergisi, 2020, 26 (10): 19-24

Zhao Yang, Dai Haifeng, Liu Shasha ve diğerleri. Otolog periosteumun tavşan rotator manşet tendon kemiğinin iyileşmesini desteklemedeki etkinliği ［ J ］. Çin Karşılaştırmalı Tıp Dergisi, 2018, 28 (2): 74-79

［8］ Cooper C,Ｒannou F,Ｒichette P,ve ark. Klinik uygulamada diz osteoartritinin tedavisinde eklem içi hyaluronik asit kullanımı［J］． Artrit Bakımı Ｒes ( Hoboken) ,2017,69( 9): 1287 － 1296．

[9] Hao Qinghai, Li Hanxiu, Chu Tao ve diğerleri. Otolog semitendinozus kası ile tavşan ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunun tendon kemiği iyileşmesi üzerinde rekombinant insan kemiği morfogenetik protein 2 jeli ile birleştirilmiş sodyum hiyalüronatın biyomekanik analizi ［ J ］. China Tissue Engineering Research and Clinical Rehabilitation, 2008, 12 (49): 9669-9672

[10] Yang Yanfei, Zhou Xin, Zhou Jing ve ark. Diz osteoartritinin [J] tedavisinde eklem içi glukokortikoid enjeksiyonu ile birlikte hyaluronik asidin kısa süreli etkinliği. Chinese Journal of Orthopedics, 2020, 40 (10): 644-652

[11] Yang Liu, Yin Hong, Qian Weiqing ve ark. Cistanche Deserticola'nın osteoblastlar ve osteoklast [J] üzerindeki etkisine ilişkin araştırma ilerlemesi. Shanghai Geleneksel Çin Tıbbı Dergisi, 2015, 49 (2): 94-96

[12] Zhang Li, Zhang Yang, Wang Xuping ve ark. Cistanche Deserticola'nın toplam flavonoidleri tarafından miR-34a-5p'yi düzenleme mekanizması, osteoblastları lipopolisakarit kaynaklı hasardan korumak için [J]. Çin Farmakoloji Bülteni, 2020, 36 (8): 1158-1164

［13］ Luo J,Yang Z,Ma Y,ve diğerleri. LGＲ4, ＲANKL için bir reseptördür ve osteoklast farklılaşmasını ve kemik rezorpsiyonunu ［J］． negatif olarak düzenler. Nat Med ,2016,22( 5): 539 － 546．

［14］Dang PN,Dwivedi N,Phillips LM,ve diğerleri. Endokondral Ossifikasyon ［J］． Yoluyla Gelişmiş Kemik Dokusu Mühendisliği için İnsan Kemik İliği Türevli Mezenkimal Kök Hücre Agregaları İçinde Yer Alan Mikropartiküllerden Kontrollü Çift Büyüme Faktörü Teslimatı［J］． Kök Hücreler Transl Med, 2016,5( 2) : 206 － 217．

[15] Li Lei, Zheng Huailiang, Kou Yu ve ark. Kemik iliği mezenkimal kök hücrelerinin cistanche glikozit [J] tarafından indüklenen osteoblastlara farklılaşması üzerine çalışma. Çin Geleneksel Çin Tıbbı Dergisi, 2018, 33 (6): 2599-2601

［ 16 ］ Guo Rui, Dong Yun, Yang Yong, ve diğerleri. Rotator manşet hasarı olan sıçanlarda inflamatuar faktörlerin ekspresyonu ve klinik önemi ［ J ］. Journal of Jinan University (Natural Science and Medicine Edition), 2020, 41 (5): 455-460467

[17] He Jiang. Xujin Jiegu Liquid'in tavşan rotator manşet tendon kemiğinin iyileşmesi ve VEGF ile bFGF [D] ekspresyonu üzerindeki etkisi. Changsha: Hunan Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi, 2019

［18］Yancopoulos GD,Davis S,Gale NW,ve diğerleri. Vaskülere özgü büyüme faktörleri ve kan damarı oluşumu［J］． Nature,2000,407( 6801) : 242 － 248．

［19］Uggen JC,Dines J,Uggen CW,ve diğerleri. Tendon gen tedavisi, omuzdaki yerel onarım ortamını modüle eder ［J］． J Am Osteopath Assoc,2015,105( 1) : 20 － 21．

［20］Wu G,Xu PC,Wu P,ve diğerleri. Rotator manşet lezyonlarının sitokinlerle tedavisindeki gelişmeler［J］． Ön Biyosci,2017, 22(3): 516 － 529.