Ağrısız Hemşirelerde Psikososyal Faktörler ile Egzersize Bağlı Hipoaljezi Arasındaki Etkileşim Bölüm 2

Neden yorulacağız? Yorgunluk sorunlarını nasıl çözebiliriz?

[İletişim]E-posta: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Egzersize Bağlı Hipoaljezi ile Psikososyal Faktörler Arasındaki Regresyon Analizi

Her lokasyonda tüm psikososyal değişkenler ile EIH arasındaki ilişkiyi araştırmak için çoklu doğrusal regresyon gerçekleştirildi (Ek Tablo S3). Çoklu bağlantı nedeniyle MSPSS toplamı ve MSPSS alt ölçekleri modele dahil edildiğinde model düzeltilmiş ve birincil analize yalnızca MSPSS toplam puanı dahil edilmiştir. Tüm psikososyal değişkenler modele dahil edildiğinde, hiçbiri uzaktan tahminde bulunmadı (F (7, 30)= 0.8771; P=0.536, düzeltilmiş R2 of −{{17} }.024), yerel (F (7, 30)= 0.541; P=0.797, −0,095'in düzeltilmiş R2'si), yarı yerel (F (7, 30)= 1.10; P{=0.390, düzeltilmiş R2, 0,018) veya genel (F (7, 30)= 0.933; P{{ 33}}.496, düzeltilmiş R2 -0.013) EIH kesinlikle.

Cistanche, yorgunluk önleyici ve dayanıklılık arttırıcı olarak görev yapabilir ve deneysel çalışmalar, Cistanche tubulosa'nın kaynatılmasının, ağırlık taşıyan yüzen farelerde hasar gören karaciğer hepatositlerini ve endotel hücrelerini etkili bir şekilde koruyabildiğini, NOS3 ekspresyonunu artırabildiğini ve hepatik glikojeni destekleyebileceğini göstermiştir. sentezi, böylece yorgunluk önleyici etkinlik sağlar. Feniletanoid glikozit açısından zengin Cistanche tubulosa özütü, ICR farelerinde serum kreatin kinaz, laktat dehidrojenaz ve laktat seviyelerini önemli ölçüde azaltabilir ve hemoglobin (HB) ve glikoz seviyelerini artırabilir ve bu, kas hasarını azaltarak yorgunluk önleyici bir rol oynayabilir. ve farelerde enerji depolamaya yönelik laktik asit zenginleşmesinin geciktirilmesi. Bileşik Cistanche Tubulosa Tabletleri farelerde ağırlık taşıyarak yüzme süresini önemli ölçüde uzattı, hepatik glikojen rezervini arttırdı ve egzersiz sonrası serum üre seviyesini azaltarak yorgunluk önleyici etkisini gösterdi. Cistanchis'in kaynatılması, egzersiz yapan farelerde dayanıklılığı artırabilir ve yorgunluğun ortadan kaldırılmasını hızlandırabilir ve ayrıca yük egzersizi sonrasında serum kreatin kinaz artışını azaltabilir ve egzersiz sonrasında farelerin iskelet kasının üst yapısını normal tutabilir, bu da etkilerinin olduğunu gösterir. Fiziksel gücü arttırma ve yorgunluğu önleme. Cistanchis ayrıca nitritle zehirlenen farelerin hayatta kalma süresini önemli ölçüde uzattı ve hipoksi ve yorgunluğa karşı toleransı arttırdı.

Yorgun hissetmeye tıklayın

Hangi psikososyal değişkenlerin EIH yanıtını öngördüğünü belirlemek amacıyla her bir EIH lokasyonu için ayrı ayrı en iyi alt grup çoklu doğrusal regresyon analizi yapıldı. Buzağıdaki yerel EIH için (havuzlanmış), MSPSS arkadaşlar alt ölçeğini ve PCS toplam puanını içeren iki belirleyicili bir model, varyansın %24'ünü açıklıyordu (F (2, 35)=6.84; P{{6} }.0{{20}}3, düzeltilmiş R2, 0.24) (Tablo 3). Yarı-yerel EIH yanıtı, MSPSS toplamı, PCS toplamı ve DASS depresyonu ile açıklanabilir; ancak model istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı (F (3, 34)=2,85; P=0,052, düzeltilmiş R2, 0,13). Tek bir değişkenden (F (1, 36)=4.00; P=0.053, düzeltilmiş R2'den oluşan uzak site için en iyi alt küme modelinde de benzer bir eğilim gözlemlendi. 0.08). Tüm havuzlanmış siteler için küresel EIH'yi açıklayan en iyi alt küme regresyon analizi, MSPSS arkadaşlarından ve PCS toplamından oluşmuştur ve varyansın %17'sini açıklayabilir (F (2, 35)=4.78; P{=0). 015, R2 0,17'ye ayarlandı).

Tartışma

Bu çalışmada ağrısız hemşirelerde bisiklet egzersizinin EIH üzerindeki etkisi incelenmiştir. Ağrı duyarlılığı küresel olarak ve egzersiz sonrasında tüm vücut bölgelerinde azaldı, bu da EIH'yi gösteriyor. EIH'deki varyansın dörtte birine kadarını açıklayan en olası değişkenler olarak sunulan sosyal destek ve ağrı felaketi; ancak bu bulguları doğrulamak için daha büyük ve daha çeşitli bir numuneye ihtiyaç vardır.

Ağrıyı felaketleştirmenin hiçbir bölgede EIH ile ilişkili olmadığı bulundu; ancak ağrıyı felakete sürükleyen bazı kanıtlar, yerel bölgedeki en iyi alt küme regresyonundan seçilen uygun model için EIH'yi öngördü; ve küresel EIH için önemli bir katkı eğilimi gözlemlendi. Bu bulgular, daha yüksek ağrı felaketinin, EIH'nin azalmasıyla kanıtlandığı gibi endojen ağrı modülasyonunu azalttığı anlamına gelebilir. Önceki kanıtlar, yıkıcı ağrı düzeylerinin endojen ağrı modülasyonunu etkilediğini ve ağrı başlangıcı, kronik ağrı gelişimi ve daha yüksek ağrı yoğunluğu riskini artırdığını gösterdi.21 Bu önemlidir, çünkü hemşirelerde kas-iskelet sistemi yaralanması oranları daha yüksektir.27 Daha önceki üç çalışmada bunlar arasında herhangi bir korelasyon bildirilmemiştir. Ağrısız yetişkinlerde izometrik el kavrama egzersizi sonrasında lokal kas bölgesinde ağrıyı katastrofik hale getiren ve EIH.22,23,62 Gözlemimiz, kas-iskelet sistemi yaralanması veya ağrı geçmişi olmayan katılımcıların katılımı nedeniyle toplam ağrıyı katastrofik hale getiren puanların düşük olmasıyla kısmen açıklanabilir. . Daha geniş bir ağrı geçmişi ve ağrı felaketi yelpazesine sahip, daha temsili bir hemşire popülasyonunda gelecekteki çalışmalar garanti edilmektedir.

Toplam MSPSS puanları, lomber omurgada EIH'yi öngördü ve önkolda anlamlılığa doğru eğilim gösterdi (p=0.053) ve MSPSS arkadaşları alt ölçeği, tüm alanlar toplandığında lomber omurgada ve genel olarak EIH'yi öngördü. Beklentilerimizin aksine, en iyi doğrusal karma modeller, daha düşük algılanan sosyal desteğin, bisiklet sürmenin ardından daha büyük EIH'yi öngördüğünü gösterdi. Her ne kadar bu, sosyal destek ile EIH arasındaki ilişkiyi bildiren bilgimize göre ilk çalışma olsa da beklentilerle çelişiyor çünkü gelişmiş sosyal desteğin (örn. sözlü destek, sosyal dokunma) ağrısız ve klinik ağrı popülasyonlarında ağrı algısını azalttığı daha önce rapor edilmişti. .19 Sosyal desteğin ağrı duyarlılığı üzerindeki etkisi karmaşıktır ve en azından durumsal bağlamda sosyal hipoaljezinin meydana gelebileceğine dair kanıtlar vardır (yani, kopukluk duygularıyla sosyal etkileşime maruz kalmak ve genel olumsuz duygulanım, hipoaljezik bir duruma yol açabilir) yanıt).70 Sosyal kopukluk tek başına stres tepkisini ve dolayısıyla hipoaljeziyi tetiklemek için yeterli olabilir71,72; ancak durumsal stresin ölçüsünü değerlendirmedik. EIH'ye ilişkin genel stres algıları DASS stres alt ölçeği ile değerlendirilmiş olup, EIH'de stres alt ölçeğine ilişkin herhangi bir korelasyon veya yordayıcı kanıt bulunmazken, bu durum yanıtların geçen haftaya ait algıları yansıtmasından ve dolayısıyla durumsal değişikliklere duyarlı olmamasından kaynaklanıyor olabilir. vurguluyor. Ek olarak, zihinsel ve fizyolojik stres vardiyalı çalışmayla ilişkilidir73 ve bu nedenle bazı katılımcılar için ağrı işleme ölçümlerinin sonuçlarını da etkileyebilir. Ancak bu çalışma, son vardiyalı çalışmanın ağrı hassasiyeti ölçümleri üzerindeki etkisini kontrol etmedi; bu, bu çalışmanın bir sınırlaması olmaya devam ediyor. Daha genel anlamda, sosyal dışlanma, katılım ve sosyal desteğin hiperaljeziye yol açabileceğine dair kanıtlar vardır.74,75 Bu nedenle, ağrısız, çoğunlukla kadın hemşirelerde daha fazla EIH'yi öngörmek için daha düşük sosyal desteğin bazı kanıtlarını göstermiş olsak da, daha fazla araştırma geniş bir sosyal destek yelpazesini içeren daha büyük bir ölçeğe ihtiyaç vardır.

Kinezyofobi hiçbir bölgede EIH ile ilişkili değildi veya EIH'yi öngörmedi. Bu bulgular, ağrısız yetişkinlerde yapılan önceki araştırmaları desteklemektedir.23,60,62 Bulgulardaki bu benzerlik, düşük kinezyofobi puanlarının (TSK-17=31 puan;60 TSK-11=19 puan; 62 Önceki çalışmalarda Ağrı Korkusu Anketi-III=77.4 puan23). İlginç bir şekilde, işaret parmağı üzerinde Forgione-Barber basınç stimülatörü kullanılarak 2 dakika boyunca her 30 saniyede bir değerlendirilen ancak PPT ile değerlendirilmeyen basınç ağrısı yoğunluğu derecesindeki değişiklik, daha önceki bir çalışmada kinezyofobi ile koreleydi.23 Bu, kinezyofobinin, bir EIH olarak ölçüldüğünde EIH'yi hafifletebileceğini düşündürmektedir. Ağrısız yetişkinlerde PPT'deki bir değişiklikten ziyade basınç ağrısı toleransındaki değişiklik. Kinezyofobinin hastalık izni süresini öngördüğü bildirilen popülasyonlarda bu bulguları doğrulamak için daha büyük ölçekli araştırmalara ihtiyaç vardır.76

Depresyon ve anksiyete semptomlarının EIH ile ilişkili olmadığı görüldü. Ağrısız popülasyonlarda depresif belirtiler ile EIH arasındaki ilişkiyi araştıran çok az çalışma vardır. Bir çalışma23 toplam duygudurum bozukluğunun (Profil ve Ruh Hali Durumları anketi) azalmış EIH'yi öngördüğünü bildirdi; ancak yazarlar depresyon alt ölçeklerini bildirmemişlerdir. Ayrıca yukarıda adı geçen çalışma, ruh hali durumlarının profilinin EIH'yi öngördüğünü gösterse de, bulgularımız kaygının EIH ile ilişkili görünmediğini gösteren önceki çalışmalarla tutarlıdır.22,77,78 Örneğimiz düşük düzeyde kaygı ile sunuldu. bu EIH'nin öngörü yeteneğinin eksikliğini kısmen açıklayabilir. Anksiyetenin ağrı duyarlılığını azalttığı gösterilmiş olsa da79, anksiyetenin endojen ağrı modülasyonunu etkileyip etkilemediği belirsizliğini koruyor.

Mevcut çalışmadaki küresel iş memnuniyeti düzeylerinin EIH ile hiçbir ilişkisi yoktu. Çalışmamız, ağrısız bir popülasyonda iş tatmini ile EIH arasındaki ilişkiyi araştıran ilk çalışmadır. Önceki araştırmalar, hem iş hem de aile ortamlarının, ağrı ve psikolojik sıkıntıyı öngören benzer çevresel streslere (örn. uyum, kontrol) yol açabileceğini göstermiştir.80 Brellenthin ve ark.23, akut izometrik egzersiz sonrasında aile ortamı ile EIH arasındaki korelasyonu araştırdı. Negatif aile ortamı puanları (Aile Ortamı Ölçeği Anketi), PPT için EIH'yi öngörüyordu. Bu, olumsuz aile ortamlarının (örneğin, düşük uyum ve evlilik tatminsizliği) kronik ağrının gelişimini ve sürmesini etkileyebileceğine dair gözlemlerle desteklenmektedir.81,82 Brellenthin ve arkadaşları iş tatminini açık bir şekilde değerlendirmemiş olsa da, sosyal ortamlar daha kötü ruh sağlığına yol açmaktadır. durumu, EIH ile ilişkili azalan ağrı önleyici yolakların işlev bozukluğuna katkıda bulunabilir.12 Bu nedenle gelecekteki çalışmalar, iş tatmini ile EIH arasındaki ilişkiyi daha fazla araştırmalıdır. Bu, özellikle iş memnuniyetinin ve personeli elde tutmanın düşük olduğu hemşirelik mesleğinde önemli olacaktır.83

Bu çalışmada küresel ve tüm bireysel yerel bölgelerde büyük bir etki büyüklüğü gözlendi ve bu, bisiklet sürmeyi inceleyen daha önceki birkaç çalışmayla tutarlıdır.5,36,37,61,84–91 Ancak çalışmamız, psikososyal ve psikososyal arasındaki ilişkiyi değerlendiren ilk çalışma oldu. Etkili bir aerobik EIH maruziyetinin ardından ağrısız bir popülasyondaki değişkenler. Bu alanda daha önce yapılan iki çalışmada EIH60,92 elde edilememiştir ancak aynı zamanda hiçbir psikososyal değişkenin EIH'yi öngörmediğini de bildirmiştir. Bisiklet sürmenin çok bölgeli hipoaljezik etkileri üzerine yapılan araştırmalar çelişkilidir; bazı çalışmalar EIH'yi uzak konumlarda bildirirken5,61,89 diğer çalışmalar bunu bildirmemiştir.36,86,90,93 Bu çalışmalar benzer egzersiz protokollerini kullanmıştır (yaklaşık %70–75 VO2 maks; 10–30 dakika); ancak bizim çalışmamızda katılımcılarda istemli yorgunluğa da ulaşıldı. Egzersiz yoğunluğuyla ilgili antrenman geçmişi, çalışmalar arasında EIH'deki değişkenliğin bir kısmını yoğunluğun kendisinden daha fazla açıklayabilir. Egzersiz, daha yüksek egzersiz yoğunluğu, daha uzun süre ve daha düşük egzersiz geçmişiyle artan bir fizyolojik stres tepkisi üretir.94 Akut stresin, EIH'ye benzer şekilde, opioid ve endokannabinoid mekanizmaların aktivasyonu yoluyla95 hipoaljezik bir tepkiye sahip olduğu gösterilmiştir. Akut durumsal stresle sonuçlanan alışılmamış egzersize maruz kalma, bu sonuçları tam olarak açıklayamayabilir çünkü çalışmalar EIH'nin çeşitli egzersiz yoğunluklarında ortaya çıkabileceğini göstermiştir.3 Bu nedenle, mutlak egzersiz reçetesi değişkenlerine ek olarak bireysel faktörlerin etkisini araştırmak için araştırmalar gereklidir. EIH'de egzersize maruz kalma ile ilişkilidir.

Bu çalışmanın güçlü yanı, bisiklet protokolünün uygun olması ve bu popülasyonda EIH'ye ulaşmış olmasıdır. Psikososyal faktörlerin EIH üzerindeki etkisini değerlendiren önceki iki çalışma60,92 aerobik egzersiz protokolleriyle EIH'ye ulaşamamıştır ve bu nedenle bu çalışma, kas-iskelet sistemi ağrısı riski yüksek olan ağrısız popülasyonlarda psikososyal faktörlerin EIH üzerindeki etkisini anlama yönünde önemli bir adımdır. koşullar. Yaygın olarak kas-iskelet sistemi ağrısı durumlarıyla ilişkili psikososyal faktörleri ölçmek için geçerli anketlerin kullanılması ve lokal ve uzaktan ağrı duyarlılığını ölçmek için PPT'lerin kullanılması bu çalışmanın güçlü yönleridir. Bu pilot çalışma kesitsel tasarımla sınırlıdır ve bu nedenle öğrenme, ortalamaya gerileme, bağlamsal faktörler ve çoklu testlere yanıt olarak doğal varyasyonla ilişkili iç geçerliliği tehdit etmektedir. Çalışma, ağrısız yetişkinleri dahil etmeyi amaçlıyordu ve bu, mevcut çalışmanın güçlü yanı olsa da, bu bulguların daha genel olarak uygulanmasını engellemektedir. Nispeten genç, ağrısız katılımcıların katılımı aynı zamanda psikososyal sağlık spektrumunda ağrı işleme yollarını etkileyebilecek çeşitlilik eksikliğine yol açmış olabilir9,16 ve EIH'nin tüm vücut bölgelerindeki büyük etki boyutuna katkıda bulunmuş olabilir.1 Bu nedenle bu araştırmanın bulgularının çalışılan örneklem bağlamında değerlendirilmesi gerekmektedir.

Çözüm

Maksimum dereceli bir egzersiz bisiklet testi, ağrısız, ağırlıklı olarak kadın hemşirelerde yerel, bölgesel ve küresel vücut bölgelerinde EIH'ye yol açtı. Psikososyal değişkenler ile EIH arasındaki regresyon analizleri, algılanan sosyal desteğin ve acıyı felaketleştirmenin EIH'deki varyansın dörtte birine kadarını açıklayan en muhtemel değişkenler olduğunu göstermektedir; ancak örneklem büyüklüğünün küçük olması nedeniyle bu sonuçlar kesin değildir. Bu pilot çalışmaya dayanarak, psikososyal faktörlerin EIH'yi etkileyip etkilemediğini doğrulamak için daha geniş, daha temsili bir hemşire örnekleminde tekrarlama yapılması gerekmektedir; ve ayrıca bu önlemlerin bu meslekte kayıp zaman kaybının erken tahminleri olarak kullanılıp kullanılamayacağı.

Teşekkür

Yazarlar, araştırmaya katıldıkları için katılımcılara ve daha geniş kapsamlı çalışmadaki meslektaşlarına teşekkür eder.

Açıklama

Jessica Van Oosterwijck'in Flanders Araştırma Vakfı (FWO; hibe numarası 12L5616N) tarafından finanse edilen bir doktora sonrası bursu vardır. Scott Tagliaferri, Avustralya Hükümeti Araştırma Eğitim Programı Bursu tarafından desteklenmektedir. Yazarlar bu çalışmada herhangi bir çıkar çatışması bildirmemişlerdir.

Referanslar

1. Rice D, Nijs J, Kosek E, ve diğerleri. Ağrısız ve kronik ağrı popülasyonlarında egzersize bağlı hipoaljezi: son teknoloji ve gelecekteki yönler. J Ağrı. 2019;20(11):1249–1266.

2. Naugle KM, Fillingim RB, Riley JL. Egzersizin hipoaljezik etkilerinin meta-analitik incelemesi. Makaleyi tekrar gözden geçir. J Ağrı. 2012;13(12):1139–1150.

3. Wewege MA, Jones MD. Sağlıklı bireylerde ve kronik kas-iskelet sistemi ağrısı olan kişilerde egzersize bağlı hipoaljezi: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. J Ağrı. 2021;22(1):21–31.

4. Koltyn KF, Umeda M. Kısa süreli submaksimal izometrik egzersiz sonrası ağrının kontralateral zayıflaması. Madde. J Ağrı. 2007;8(11):887–892.

5. Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T. İnsanlarda egzersize bağlı hipoaljezi ile koşullu ağrı modülasyonu arasındaki benzerlikler. Madde. Ağrı. 2014;155(1):158–167.

6. Lima LV, Abner TSS, Sluka KA. Egzersiz ağrıyı artırır mı azaltır mı? Bu iki olgunun altında yatan merkezi mekanizmalar. Madde. J Physiol. 2017;595(13):4141–4150.

7. Koltyn KF, Brellenthin AG, Cook DB, Sehgal N, Hillard C. Egzersize bağlı hipoaljezinin mekanizmaları. J Ağrı. 2014;15(12):1294–1304.

8. Crombie KM, Brellenthin AG, Hillard CJ, Koltyn KF. Egzersize bağlı hipoaljezide endokannabinoid ve opioid sistem etkileşimleri. Ağrı Med. 2017;19(1):118–123. doi:10.1093/pm/pnx058

9. Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. Azalan ağrı modülasyonu ve ağrının kronifikasyonu. Curr Opin Destek Palliat Bakımı. 2014;8(2):143–151.

10. Çelenk EL. İnsan sinir sisteminde ağrının işlenmesi: nosiseptif ve biyodavranışsal yolların seçici bir incelemesi. Prim Bakımı. 2012;39 (3):561–571.

11. Bannister K. Azalan ağrı modülasyonu: etki ve etki. Makaleyi tekrar gözden geçir. Curr Opin Physiol. 2019;11:62–66.

12. Adams LM, Türk DC. Ağrıyı anlamada merkezi duyarlılık ve biyopsikososyal yaklaşım. Madde. J Appl Biobehav Arş. 2018;23(2): e12125.

13. Gatchel RJ, Peng YB, Peters ML, Fuchs PN, Turk DC. Kronik ağrıya biyopsikososyal yaklaşım: bilimsel gelişmeler ve gelecekteki yönler. Psikol Boğa. 2007;133(4):581–624.

14. Tracy LM. Psikososyal faktörler ve bunların ağrı deneyimi üzerindeki etkileri. Ağrı Temsilcisi 2017;2(4):e602.

15. Linton SJ, Shaw WS. Ağrı deneyiminde psikolojik faktörlerin etkisi. Fizik Ther. 2011;91(5):700–711.

16. Voscopoulos C, Lema M. Akut ağrı ne zaman kronikleşir? Br J Anaesth. 2010;105(Ek1):i69–i85.

17. Tagliaferri SD, Miller CT, Owen PJ, ve diğerleri. Kronik bel ağrısının alanları ve tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi: klinik bir bakış açısı. Dergi makalesi. Ağrı Uygulaması. 2020;20(2):211–225.

18. Goodin BR, McGuire L, Allshouse M, ve diğerleri. Felaket yaratan ve endojen ağrı önleyici süreçler arasındaki ilişkiler: cinsiyet farklılıkları. Madde. J Ağrı. 2009;10(2):180–190.

19. Che X, Cash R, Chung S, Fitzgerald PB, Fitzgibbon BM. Sosyal desteğin deneysel ağrı ve ilgili fizyolojik uyarılma üzerindeki etkisinin araştırılması: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Neurosci Biobehav Rev. 2018;92:437–452.

20. Nahman-Averbuch H, Nir RR, Sprecher E, Yarnitsky D. Psikolojik faktörler ve koşullu ağrı modülasyonu: bir meta-analiz. Clin J Ağrı. 2016;32(6):541–554.

21. Munneke W, Ickmans K, Voogt L. Sağlıklı kişilerde ve kas-iskelet sistemi ağrısı olan kişilerde psikososyal faktörler ve egzersize bağlı hipoaljezi ilişkisi: sistematik bir inceleme. Ağrı Uygulaması. 2020;20(6):676–694.

22. Naugle KM, Naugle KE, Fillingim RB, Riley JL. Ağrı modülasyonunun bir testi olarak izometrik egzersiz: deneysel ağrı testinin etkileri, psikolojik değişkenler ve cinsiyet. Ağrı Med. 2014;15(4):692–701.

23. Brellenthin AG, Crombie KM, Cook DB, Sehgal N, Koltyn KF. Egzersize bağlı hipoaljezi üzerine psikososyal etkiler. Madde. Ağrı Med. 2017;18(3):538–550.

24. Bernal D, Campos-Serna J, Tobias A, Vargas-Prada S, Benavides FG, Serra C. Hastane hemşirelerinde ve hemşire yardımcılarında işle ilgili psikososyal risk faktörleri ve kas-iskelet sistemi bozuklukları: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Uluslararası J Nurs Stud. 2015;52(2):635–648.

25. Papa AM, Snyder MA, Mood LH. Bir İşçi Olarak Hemşirenin Çevresel Tehlikeleri. Hemşirelik Sağlığı ve Çevre: Halkın Sağlığını İyileştirmek İçin İlişkinin Güçlendirilmesi. Ulusal Akademiler Basını (ABD); 1995.

26. Trinkoff AM, Geiger-Brown JM, Caruso CC, ve diğerleri. Hemşireler için Kişisel Güvenlik. Hasta Güvenliği ve Kalitesi: Hemşireler için Kanıta Dayalı Bir El Kitabı. Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı; 2008.

27. Dressner MA, Kissinger SP. Kayıtlı hemşireler arasında mesleki yaralanmalar ve hastalıklar. Pazartesi İşçi Rev. 2018.

28. Harcombe H, McBride D, Derrett S, Gray A. Yeni Zelanda hemşirelerinde, posta çalışanlarında ve ofis çalışanlarında kas-iskelet sistemi bozukluklarının yaygınlığı ve etkisi. Avustralya NZJ Halk Sağlığı. 2009;33(5):437–441.

29. Yang S, Chang MC. Kronik ağrı: Beyin yapılarındaki yapısal ve fonksiyonel değişiklikler ve bununla ilişkili olumsuz duygusal durumlar. Uluslararası J Mol Sci. 2019;20(13):3130.

30. Cuschieri S. STROBE yönergeleri. Suudi J Anaesth. 2019;13(Ek 1):S31–S34.

31. Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. Bel ağrısı nedir ve neden dikkat etmeliyiz? Lancet. 2018;391(10137):2356–2367.

32. Poole DC, Jones AM. Maksimum oksijen alımı VO2max: VO2peak'in ölçümü artık kabul edilemez. J Appl Physiol. 2017;122 (4):997–1002.

33. Mutlu EK, Özdinçler AR. Diz osteoartritli hastalarda basınç ağrısı eşiğini ölçmek için algometrinin güvenilirliği ve yanıt verebilirliği. J Phys Ther Sci. 2015;27(6):1961–1965.

34. Pelfort X, Torres-Claramunt R, Sanchez-Soler JF, ve diğerleri. Basınç algometrisi dizin orta kısmındaki ağrıyı ölçmek için yararlı bir araçtır: sağlıklı deneklerde bir iç ve karşılıklı güvenilirlik çalışması. Orthop Traumatol Surg Arş. 2015;101(5):559–563.

35. Lacourt TE, Houtveen JH, van Doornen LJP. Deneysel basınç-ağrı değerlendirmeleri: test-tekrar test güvenilirliği, yakınsama ve boyutluluk. Scand J Pain. 2012;3(1):31–37.

36. Gomolka S, Vaegter HB, Nijs J, ve diğerleri. Endojen ağrı inhibisyonunun değerlendirilmesi: Aerobik bisiklet sonrası yerel ve uzak vücut kısımlarında egzersize bağlı hipoaljezinin test-tekrar test güvenilirliği. Ağrı Med. 2019;20(11):2272–2282.

37. Meeus M, Roussel NA, Truijen S, Nijs J. Kronik yorgunluk sendromunda egzersize yanıt olarak azaltılmış basınç ağrısı eşikleri, ancak kronik bel ağrısında değil: deneysel bir çalışma. J Rehabil Med. 2010;42(9):884–890.

38. Graven-Nielsen T, Wodehouse T, Langford RM, Arendt-Nielsen L, Kidd BL. Diz protezi sonrası diz osteoartriti hastalarında yaygın hiperestezinin normalleştirilmesi ve derin doku ağrısının uzaysal toplamını kolaylaştırdı. Artrit Rheum. 2012;64(9):2907–2916.

39. Gajsar H, Titze C, Hasenbring MI, Vaegter HB. İzometrik sırt egzersizinin sağlıklı erkek ve kadınlarda basınç ağrısı eşikleri üzerinde farklı etkileri vardır. Ağrı Med. 2016;18(5):917–923.

40. Waller R, Straker L, O'Sullivan P, Sterling M, Smith A. Sağlıklı ağrısız genç yetişkinlerde basınç ağrısı eşiği testinin güvenilirliği. Scand J Pain. 2015;9(1):38–41.

41. Darnall BD, Sturgeon JA, Cook KF, ve diğerleri. Günlük Ağrı Felaketi Ölçeğinin geliştirilmesi ve doğrulanması. J Ağrı. 2017;18(9):1139–1149.

42. Sullivan MJL, Bishop SR, Pivik J. Acıyı felaketleştiren ölçek: geliştirme ve doğrulama. Psikolojik Değerlendirme. 1995;7(4):524–532.

43. Osman A, Barrios FX, Kopper BA, Hauptmann W, Jones J, O'Neill E. Ağrıyı felaketleştirme ölçeğinin faktör yapısı, güvenilirliği ve geçerliliği. J Behav Med. 1997;20(6):589–605.

44. Vlaeyen JWS, Kole-Snijders AMJ, Boeren RGB, van Eek H. Kronik bel ağrısında hareket/(yeniden) yaralanma korkusu ve bunun davranışsal performansla ilişkisi. Madde. Ağrı. 1995;62(3):363–372.

45. Goubert L, Crombez G, Van Damme S, Vlaeyen JW, Bijttebier P, Roelofs J. Kinezyofobi için Tampa Ölçeğinin doğrulayıcı faktör analizi: bel ağrısı hastaları ve fibromiyalji hastaları arasında değişmez iki faktörlü model. Clin J Ağrı. 2004;20(2):103–110.

46. ​​Neblett R, Hartzell MM, Mayer TG, Bradford EM, Gatchel RJ. Tampa Kinezyofobi Ölçeği (TSK-13) için klinik olarak anlamlı şiddet düzeylerinin belirlenmesi. Madde. Eur J Ağrı. 2016;20(5):701–710.

47. Monticone M, Giorgi I, Baiardi P, Barbieri M, Rocca B, Bonezzi C. Tampa Kinezyofobi Ölçeği'nin (TSK-I) İtalyanca versiyonunun geliştirilmesi: kültürler arası adaptasyon, faktör analizi, güvenilirlik ve geçerlilik. Omurga. 2010;35(12):1241–1246.

48. Lee D. Depresyon Anksiyete Stres Ölçeğinin-21 (DASS-21) yakınsak, ayırıcı ve nomolojik geçerliliği. J Etki Bozukluğu. 2019;259:136–142.

49. Ng F, Trauer T, Dodd S, Callaly T, Campbell S, Berk M. Depresyon Anksiyete Stres Ölçeklerinin 21-madde versiyonunun rutin bir klinik sonuç ölçümü olarak geçerliliği. Yazar özetini bildirin. Acta Nöropsikiyatri. 2007;19(5):304–310.

50. Henry JD, Crawford JR. Depresyon Anksiyete Stres Ölçeklerinin (DASS-21) kısa biçimli versiyonu: klinik olmayan geniş bir örneklemde geçerlilik ve normatif veriler oluşturun. Br J Clin Psychol. 2005;44(Bölüm 2):227–239.

51. Wood BM, Nicholas MK, Blyth F, Asghari A, Gibson S. Depresyon Anksiyete Stres Ölçeğinin (DASS-21) kısa versiyonunun inatçı ağrısı olan yaşlı hastalarda kullanımı: yaş bir fark yaratır mı? Ağrı Med. 2010;11(12):1780–1790.

52. Lee EH, Moon SH, Cho MS, ve diğerleri. Depresyon Kaygısı Stres Ölçeklerinin 21-madde ve 12-madde versiyonları: Kore toplumunda psikometrik değerlendirme. Asya Nurs Arş. 2019;13(1):30–37.

53. Jiang LC, Yan YJ, Jin ZS, ve diğerleri. Çinli hastane çalışanlarında Depresyon Kaygısı Stres Ölçeği-21: güvenilirlik, gizli yapı ve cinsiyetler arasında ölçüm değişmezliği. Ön Psikoloji. 2020;11:247.

54. Pullar PL. Hemşireler ve iş memnuniyeti: ölçüm için bir endeks. AJN. 1998;98(3):16KK–16LL.

55. Ahmad N, Oranye NO, Danilov A. Hemşirelik popülasyonunda Stamps İş Memnuniyeti Endeksi'nin Rasch analizi. Nurs Açık. 2017;4(1):32–40.

56. Oliveira EM, Barbosa RL, Andolhe R, Eiras FR, Padilha KG. Kritik birimlerde hemşirelik uygulama ortamı ve iş tatmini. Ortam pratik ve kritik birimlerde tatmin edici profesyonel. Rev Bras Enferm. 2017;70(1):79–86.

57. Zimet GD, Dahlem NW, Zimet SG, Farley GK. Çok Boyutlu Algılanan Sosyal Destek Ölçeği (MSPSS). J Pers Değerlendir. 1988;51(1):30–41.

58. Osman A, Lamis DA, Freedenthal S, Gutierrez PM, McNaughton-Cassill M. Algılanan sosyal desteğin çok boyutlu ölçeği: iç güvenilirlik, ölçüm değişmezliği ve cinsiyetler arası korelasyon analizleri. Madde. J Pers Değerlendir. 2014;96(1):103–112.

59. Stekhoven DJ, Bühlmann P. MissForest–karma tip veriler için parametrik olmayan eksik değer ataması. Biyoenformatik. 2012;28(1):112–118.

60. Smith A, Ritchie C, Pedler A, McCamley K, Roberts K, Sterling M. Egzersize bağlı hipoaljezi, kronik boyun travması ile ilişkili bozuklukları olan bireylerde izometrik egzersizle sağlanır, ancak aerobik egzersizle ortaya çıkmaz. Scand J Pain. 2017;15:14–21.

61. Vaegter HB, Dorge DB, Schmidt KS, Jensen AH, Graven-Nielsen T. Aerobik egzersiz sonrası egzersize bağlı hipoaljezinin test-tekrar test güvenilirliği. Ağrı Med. 2018;19(11):2212–2222.

62. Ohlman T, Miller L, Naugle KE, Naugle KM. Fiziksel aktivite seviyeleri yaşlı yetişkinlerde egzersize bağlı hipoaljeziyi öngörür. Med Sci Spor Egzersizi. 2018;50(10):2101–2109.

63. Schober P, Boer C, Schwarte LA. Korelasyon katsayıları: uygun kullanım ve yorumlama. Anestezi Analg. 2018;126(5):1763–1768.

64. Schneider A, Hommel G, Blettner M. Doğrusal regresyon analizi: bilimsel yayınların değerlendirilmesine ilişkin bir serinin 14. kısmı. Dtsch Arztebl Uluslararası 2010;107(44):776–782.

65. Salmerón R, García CB, García J. Çoklu doğrusal regresyonda varyans enflasyon faktörü ve koşul sayısı. J Stat Hesaplama Simul. 2018;88 (12):2365–2384.

66. Kadane JB, Lazar NA. Model seçimi için yöntemler ve kriterler. J Am Stat Doç. 2004;99(465):279–290.

67. Schwarz G. Bir modelin boyutunun tahmin edilmesi. Ann İstatistik. 1978;6(2):461–464.

68. Lumley T, Miller A. Sıçrayışlar: regresyon alt kümesi seçimi. R Paket Sürümü. 2009;2:2366.

69. Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G* Power 3: sosyal, davranışsal ve biyomedikal bilimler için esnek bir istatistiksel güç analizi programı. Davranış Araştırma Yöntemleri. 2007;39(2):175–191.

70. DeWall CN, Baumeister RF. Yalnız ama acı hissetmiyor: sosyal dışlanmanın fiziksel ağrı toleransı ve ağrı eşiği, duygusal tahmin ve kişilerarası empati üzerindeki etkileri. J Pers Soc Psikol. 2006;91(1):1.

71. Butler RK, Finn DP. Stres kaynaklı analjezi. Prog Nörobiol. 2009;88(3):184–202.

72. Borsook TK, MacDonald G. Hafif derecede olumsuz sosyal karşılaşmalar, fiziksel acı duyarlılığını azaltır. PAIN®. 2010;151(2):372–377.

73. Ferri P, Guadi M, Marcheselli L, Balduzzi S, Magnani D, Di Lorenzo R. Genel bir hastanedeki vardiyalı çalışmanın hemşirelerin psikolojik ve fiziksel sağlığı üzerindeki etkisi: dönüşümlü gece vardiyaları ve gündüz vardiyaları arasında bir karşılaştırma. Risk Yönetimi Sağlık Politikası. 2016;9:203–211.

74. Brown JL, Sheffield D, Leary MR, Robinson ME. Sosyal destek ve deneysel ağrı. Psikosom Med. 2003;65(2):276–283.

75. MacDonald G, Kingsbury R, ​​Shaw S. Yaralanmaya hakaret eklemek: sosyal acı teorisi ve sosyal dışlanmaya tepki. Sosyal dışlanmışlık: dışlanma, sosyal dışlanma, reddedilme ve zorbalık. İçinde: Sidney Sosyal Psikoloji Serisi Sempozyumu. Psikoloji Basını; 2005:77–90.

76. Dawson AP, Schluter PJ, Hodges PW, Stewart S, Turner C. Hareket korkusu, pasif başa çıkma, elle taşıma ve şiddetli veya yayılan ağrı, bel ağrısı nedeniyle hastalık izni olasılığını artırır. PAIN®. 2011;152(7):1517–1524.

77. Hoeger Bement MK, Dicapo J, Rasiarmos R, Hunter SK. Sağlıklı yetişkinlerde izometrik kasılmaların ağrı algısı üzerindeki doz tepkisi. Med Sci Spor Egzersizi. 2008;40(11):1880–1889

78. Lemley KJ, Drewek B, Hunter SK, Hoeger Bement MK. Yaşlı erkek ve kadınlarda izometrik egzersiz sonrası ağrının giderilmesi göreve bağlı değildir. Med Sci Spor Egzersizi. 2014;46(1):185–191.

79. Jones A, Zachariae R. Cinsiyet, kaygı ve deneysel ağrı duyarlılığı: genel bakış. J Am Med Kadın Doç. 2002;57(2):91–94.

80. Feuerstein M, Sult S, Houle M. Çevresel stres etkenleri ve kronik bel ağrısı: yaşam olayları, aile ve çalışma ortamı. Ağrı. 1985;22 (3):295–307.

81. Palermo TM, Holley AL. Pediatrik kronik ağrıda aile ortamının önemi. JAMA Pediatr. 2013;167(1):93–94.

82. Romano JM, Turner JA, Jensen MP. Kronik ağrı hastalarında aile ortamı: kontrollerle karşılaştırma ve hasta işlevselliği ile ilişki. J Clin Psychol Med Ayarları. 1997;4(4):383–395. doi:10.1023/a:1026253418543

83. Van Hoof W, O'Sullivan K, O'Keeffe M, Verschueren S, O'Sullivan P, Dankaerts W. Hemşirelerde bel ağrısına yönelik müdahalelerin etkinliği: sistematik bir inceleme. Uluslararası J Nurs Stud. 2018;77:222–231.

84. Koltyn KF, Garvin AW, Gardiner RL, Nelson TF. Aerobik egzersiz sonrası ağrı algısı. Madde. Med Sci Spor Egzersizi. 1996;28 (11):1418–1421.

85. Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, ve diğerleri. Miyaljik ensefalomiyelit / kronik yorgunluk sendromunda ağrı inhibisyonu ve efor sonrası halsizlik: deneysel bir çalışma. J Stajyer Med. 2010;268(3):265–278.

86. Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, Van Loo M, Paul L. Kronik boyun travması ile ilişkili bozuklukları olan kişilerde egzersiz sırasında endojen ağrı inhibisyonu eksikliği: deneysel bir çalışma. J Ağrı. 2012;13(3):242–254.

87. Ickmans K, Malfliet A, De Kooning M, ve diğerleri. Kronik boyun travması ile ilişkili bozuklukları olan kişilerde egzersiz sonrası ağrı ölçümlerinde cinsiyet ve yaş farklılıklarının olmaması. Madde. Ağrı Hekimi. 2017;20(6):E829–E840.

88. Naugle KM, Naugle KE, Fillingim RB, Samuels B, Riley JL. Aerobik egzersize bağlı hipoaljezi için yoğunluk eşikleri. Med Sci Spor Egzersizi. 2014;46(4):817–825.

89. Vaegter HB, Handberg G, Jorgensen MN, Kinly A, Graven-Nielsen T. Aerobik egzersiz ve soğuk pres testi, aktif ve inaktif erkek ve kadınlarda hipoaljeziye neden olur. Ağrı Med. 2015;16(5):923–933.

90. Micalos PS, Arendt-Nielsen L. Hafif ve orta yoğunlukta aerobik bisiklet egzersizini takiben lokal ve uzak kas bölgelerinde farklı ağrı tepkisi. Springerplus. 2016;5(1):91.

91. Naugle KM, Naugle KE, Riley JL. İzometrik ve aerobik egzersiz sonrası yaşlı yetişkinlerde ağrı modülasyonunun azalması. J Ağrı. 2016;17(6):719–728.

92. Motl RW, O'Connor PJ, Boyd CM, Dishman RK. H-refleksinin ortaya çıkması sırasında bildirilen düşük yoğunluklu ağrı: sürekli kaygı ve yüksek yoğunluklu bisiklet egzersizinin etkisi yok. Beyin Arş. 2002;951(1):53–58.

93. Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T. İzometrik egzersizler insanlarda basınç ağrısının zamansal toplamını azaltır. Eur J Ağrı. 2015;19 (7):973–983.

94.Hackney AC. Stres ve nöroendokrin sistem: stres etkeni ve stres değiştirici olarak egzersizin rolü. Uzman Rev Endocrinol Metab. 2006;1(6):783–792.

95. Hohmann AG, Suplita RL, Bolton NM, ve diğerleri. Stres kaynaklı analjezi için endokannabinoid bir mekanizma. Doğa. 2005;435(7045):1108–1112.

[İletişim]E-posta: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501