BARİATRİK CERRAHİ GEÇİRİLEN HASTALARDA BAĞIRSAK MİKROBİYOMU: SİSTEMATİK BİR İNCELEMEⅢ

Geleneksel bariatrik prosedürler arasında VG veya gastrik kollu, gastrik RYGB ve BPD yer alır. SG, midenin yaklaşık %75-80'inin çıkarılmasını ve küçük, boru şeklinde bir kese bırakılmasını içerir. RYGB, hacmi genellikle yaklaşık 30 ml olan küçük bir mide torbası oluşturulmasını ve kese ile jejunum arasında bir gastrojejunostomi yapılmasını içerir. Yutulan gıda midenin yaklaşık %95'ini, duodenumun tamamını ve jejunumun bir kısmını atlar. BPD, subtotalgastrektomi artı safra ve besinlerin karıştırıldığı uzun bir bağırsak yolunu içeren, olumsuz bir prosedürdür2.

Doğal müshil ilaçlar için tıklayın

Obezite cerrahisi, vücut kitle indeksi 40 veya 35 kg/m² olan ve eşlik eden komorbiditeleri olan kişiler için kilo verme uzmanları tarafından büyük ölçüde tavsiye edilmektedir. Tüm bariatrik cerrahi prosedürleri, gıda alımında ve tüketilen kalorilerde ciddi bir azalmayla sonuçlanır15. Anatomik değişikliğe ek olarak, birçok hastada bağırsak mikrobiyotası, cerrahi dönüşüm ve AT gibi ameliyat sonrası sonuçları etkileyen önceden var olan faktörler vardır. Gastrik fizyolojinin değişmesiyle, gıdanın mideden ileuma geçiş hızı değişir ve hem RYGB hem de VG, mide asidinin yutulan gıda üzerindeki etkilerini azaltır2,16. Bu değişiklikler seçilen cerrahi tekniğe göre farklılaşır. Genellikle en büyük kilo kaybı, 5 yılda yaklaşık %62,58 ve 10 yılda %63,52 ile RYGB'den sonra meydana gelir7,16.

Obezite cerrahisi sonrası mikrobiyotayla ilgili ilk çalışma 2009'da gerçekleşti; bu çalışma, üçü gastrik bypass sonrası ve üçü normal kilolu olmak üzere üç obez kişiden alınan verileri içeriyordu ve H2-H2-üreten bakteri gruplarının bolluğuna dikkat çekti. Aynı yıl, gastrik bypass geçiren 30 obez bireyin bağırsak mikrobiyotasının ilk uzunlamasına analizi ile birlikte başka bir çalışma daha yapıldı. Sonuçlar, ameliyattan önce Bacteroidetes/Prevotella oranının daha düşük, ameliyattan sonra ise daha yüksek Bacteroidetes/Prevotella oranının olduğunu gösterdi.17 Literatür taramasında Debédat ve ark., 2019'da bağırsağın büyük cerrahi müdahalelerle çıkarılması için oldukça plastik ve özel bir organ olduğunu gösterdi. ileum hücrelerin çoğalmasına yol açar, böylece glikoz alımını ve kullanımını arttırır.

Salgı hücreleri de artar, bu da glukagon türevi peptit (GLP-2) gibi bağırsak hormonlarının üretiminin artmasına yol açar. Yemek sonrası GLP-1 salgısı artar, bu da insülin salgısının artmasına katkıda bulunabilir. Bağırsak L hücrelerinde GLP-1 ile birlikte ifade edilen ve besin alımından sonra salınan GLP-2, kript hücre çoğalmasının uyarılması, bağırsak ağırlığının artması ve her iki jejunumda villus büyümesinin uyarılmasıyla ince bağırsakta faydalı bir trofik role sahiptir. veince bağırsak2,6-8,16.Bariatrik cerrahiden etkilenebilecek metabolitlerle bağlantılı metabolomik yollar araştırılırken, cerrahi müdahale trikarboksilik asit döngüsünü, glisin, serin ve treonin metabolizmasını, glioksilat ve dikarboksilat ile tirozin metabolizmasını azalttı. Bu sonuçlar BCAA'lar ve aromatiklerin yanı sıra enerji metabolizmasının da obezite cerrahisi ile olumsuz şekilde düzenlendiğini göstermektedir18. Her ne kadar BCAA takviyesinin faydalı etkileri tanımlanmış olsa da, bazı klinik araştırmalar obezitede ve insülin direnci olan kişilerde BCAA düzeylerinin arttığını göstermektedir8,11,21.

RYGB tekniği serum BCAA'larında bir azalmaya neden olur ve bu da bariatrik cerrahinin insülin direncine ve glikoz metabolizmasına nasıl yardımcı olduğunu daha da doğrular. BCAA seviyeleri yalnızca bariatrik cerrahiden sonra en az 10 kg vücut ağırlığı kaybeden hastalarda önemli ölçüde azaldı, ancak kısıtlayıcı bir diyetle tetiklenen benzer kilo kaybı olan hastalarda bu azalma olmadı, bu da BCAA'nın azaltılmasında bariatrik cerrahiye bağlı bir mekanizmanın rolünü ortaya koyuyor6. VG tekniği özellikle ameliyattan sonra amino asit biyosentezi kapasitesinde artış olduğunu ve bu mekanizmanın gelişmiş glukoz kontrolüyle bağlantılı olabileceğini göstermiştir6,11. Obezite cerrahisi geçiren bazı hastalar metabolik sendrom parametrelerinde, bel çevresinde azalma, trigliseridlerde azalma, açlık glukozunda azalma, artmış glukoz gibi metabolik sendrom parametrelerinde iyileşmeler bildirmişlerdir. yüksek yoğunluklu lipoprotein ve azaltılmış kan basıncı. Bu değişimin bağırsak mimarisine ilişkin açıklamalarının çoğu, değişen gıda alımı, hormonal modifikasyon, safra asitleri (BA'lar) ve inflamasyon seviyelerindeki değişikliklerden kaynaklanmaktadır5,8,17.

Bunlardan bazıları metabolik sendrom parametreleri ve bel çevresi ile ters, kilo kaybı yüzdesi ile pozitif korelasyon gösteren Veillonella artışı ile ilişkilendirilmiştir. Escherichia, Akkermansia, Enterococcus ve Carnobacterium kilo kaybı yüzdesi ile pozitif korelasyon gösterirken Bifidobacterium ve Sutterella negatif korelasyon gösterdi5,20,26. Yakın zamanda Guo ve ark. bariatrik cerrahi sonrasında Escherichia ve Akkermansia olmak üzere iki cinste değişiklik olduğunu bildirdi. Eubacteriumspp., Ruminococcaceae spp. ve Faecalibacterium spp. gibi bakteri cinslerindeki değişiklikler, HbA1c dahil metabolik faktörlerdeki iyileşmeyle ilişkilidir. Ayrıca bariatrik cerrahi sonrası önerilen sağlıklı beslenme de mikrobiyota zenginliği azalan obezitenin aksine MGR'nin artmasında rol oynayabilir10,16.

RYGB'den sonra Fusobacteriaceae, Clostridiaceae ve Enterobacteriaceae türleri önemli ölçüde artarken, Bifidobacteriaceae ve Peptostreptococcaceae bolluğu azaldı. Aynı zamanda, bağırsak mikrobiyotası ile beyaz AT gen ekspresyonu arasındaki artan ilişkiyle birlikte, esas olarak Proteobakterilere bağlı olarak mikrobiyota zenginliğinde bir artış oldu. filumların gelişmiş gövde yağ kütlesi ve glikozillenmiş hemoglobin ile ilişkili olduğu görülmüştür6,19. Ek olarak, RYGB, Fusobacteria, Veillonella ve Granulicatella gibi tipik ağız yolu bakterilerinin bolluğunda bir artış gösterdi ve bu değişiklikler, distal bağırsakta yükseldiğinde bağırsak mikrobiyotasını etkileyebileceği gibi pH değişiklikleri nedeniyle doğrulanabilir.

RYGB sonrası koşullar altında distal bağırsakta daha az besleyici madde olacak şekilde gıda akışı da değiştirildi. Bu bağlamda, RYGB'de bağırsak uzunluğunun kısalması Gammaproteobakteriler gibi fakültatif anaerobların büyümesine ve bazı zorunlu aerobların azalmasına yol açabileceğinden oksijen önemli bir rol oynar21. Ancak VG tekniği önemli değişiklikler göstermedi ve cerrahinin mikrobiyotada neden olduğu değişiklikler daha yavaş meydana geliyor ve bağırsakta bulunan mikrobiyal cinsleri tamamen yeniden şekillendirmiyor. Son olarak, iki teknik karşılaştırıldığında, RYGB'nin bağırsak mikrobiyomunu önemli ölçüde değiştirdiği gösterilmiştir19.

Baypas ameliyatı bağırsakta glukoneogenezi artırır ve insülin direncini iyileştirir; enterositlerin zarındaki artan GLUT1 taşıyıcısı glikoz alımını artırır ve bu esas olarak artan dokuyu desteklemek için oluşur. Bağırsak hücrelerinin hiperplazisi aynı zamanda glikoz kullanımına yardımcı olan glukagondan türetilen peptitlerin artan miktarlarını da açıklamaktadır. Sodyum-glikoz ortak taşıyıcısı (SGLT1) aynı zamanda plazma glikozunun düşürülmesine de yardımcı olur; bu safrada bulunan sodyumdan kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte gastrektomi glukoz emilimini geciktirmiş ve bağırsak hiperplazisi göstermemiştir.8 Ancak obez hastalarla yapılan bazı çalışmalar ameliyat sonrası mikroorganizma miktarlarında değişiklik gösterdiği için bu bakteri oranıyla ilgili sonuçlarda bir çelişki vardır. bazıları ise tam tersi etkiyi gösterirken, bazıları cerrahi müdahalede bulunur.

Ameliyattan birkaç ay sonra bakteri kümeleri giderek değişti ve 3. ayda mikrobiyomu oluşturan bakterilerin artık aynı olmadığını gözlemlemek mümkün oldu. Değişiklikler uzun vadede sürdürülemedi, 12 ay sonra ameliyat öncesi başlangıçtaki değerlere geri döndü, ancak metabolizmadaki iyileşme devam etti. Dolayısıyla ameliyattan 12 ay sonra bakteri profili ameliyat öncesi ile benzerdi5,19. Ameliyat sonrası diğer deneklerin mikrobiyomlarında ameliyattan sonra bu hızlı değişim görülmedi, ancak metabolizmada 1 yıl sonra iyileşme sağlandı.

Bu farklılıklar, bakteri gruplarının metabolizmayı bozan güçlendiriciler için sinerjistik olarak hareket etmesi nedeniyle mikrobiyome değişiminin uzun vadede elde edilen faydaları tek başına sürdüremediğini göstermektedir21.Shao ve ark. VG tipi ve RYGB bariatrik cerrahi işlemi uygulanan sıçanlarla araştırma yaptı. 1, 3, 6 ve 9 haftalık prosedür sonrası gözlemden sonra, bariatrik ameliyatların etkinliğinin bağırsak mikrobiyotası üzerindeki etkileriyle ilişkili olduğunu buldular; bağırsaktaki mikropların bileşiminde, gen içeriğinde ve fermantasyon profillerinde bir değişiklik vardı ve bu da bağırsak mikrobiyotasının azalmasına neden oldu. genel yağlanma, glikoz metabolizmasında hızlı iyileşme ve işlem sonrası obezite eşlik eden hastalıkların gerilemesi.

Dolaşımdaki mikroorganizmaların ve biyobelirteçlerin fenotipi, vücutta farklı şekillerde ortaya çıkar. Her cerrahi teknikte farklı sonuçlarla ilişkili biyobelirteçlerin varlığını araştırmak için, bakteri türü Veillonella'nın RYGB prosedürünün en karakteristik biyobelirteç olabileceği, Blautia'nın ise VG cerrahisinin biyobelirteç olabileceği bulundu. Ameliyat sonrası mikrobiyota profili değerlendirildiğinde, RYGB tekniğinin mikrobiyomu daha fazla değiştirdiği görüldü.

Böylece ksenobiyotiklerin parçalanması ve metabolizmasının yanı sıra sinyal iletim yolundan da faydalanılmıştır. Ameliyat sonrası değişen diğer yollar amino şeker ve nükleotid şeker metabolizmasının azalması, alanin, aspartat ve glutamat metabolizması ve glikoliz/glikonogenezdir19,20. bazı bakteri türleri ve cerrahi teknikler. RYGB'de kilo kaybının yanı sıra mikrobiyota profilinde de değişikliklerin mümkün olduğu tespit edildi. Firmicutes filumları daha iyi glikozillenmiş hemoglobin seviyeleri ve gövdede gelişmiş AT ile ilişkilendirildi. Buna karşılık, VG tekniği, gelişmiş metabolizma, azalmış yağlanma ve iltihaplanma ile ilişkili olan Akkermansiamuciniphila türleriyle bir bağlantı olduğunu gösterdi. A. muciniphila, diğer bakteriler için substrat görevi gören, fermantasyonundan türetilen metabolitler üretir19.

Barselona Özerk Üniversitesi ve Chicago eğitim hastanelerinde yapılan çalışmanın kanıtladığı bulgular, mikrobiyomu değiştirmenin bir bütün olarak metabolizmayı değiştirdiğini, bakterilerin dolaşımdaki biyobelirteçleri değiştirdiğini ve bağırsak mikrobiyomu ile tüm vücut metabolizmasındaki iyileşme arasındaki ilişkiyi gösterdi. Çalışmada 8'i DM2'li, 9'u metformin alan, 11'i hipertansiyon tedavisi gören, 10'u dislipidemi tedavisi gören 26 hasta incelendi ve yalnızca birinde kardiyovasküler hastalık öyküsü vardı. Mikroorganizmaların profili iyileştirildi ancak bu değişim uzun vadede sürdürülemedi. BA'lar ve bütiratın bakteri bileşimleri ameliyattan sonra geçen aylarda giderek değişti20. BA'lar, SCFA'lar, trimetilamin N-oksit (TMAO), betain ve kolin gibi bakteriyel metabolizmalardan türetilen metabolitlerin aktiviteleri değişti ve bu da hastalara fayda sağladı; örneğin yüksek miktarlarda TMAO, yüksek kardiyovasküler hastalık riskiyle ilişkilidir21.

BCAA ile ilgili olarak, takviyenin yararlı etkileri olduğuna dair kanıtlar vardır; ancak bu seviyelerde obezite, insülin direnci ve DM2 artar. BCAA aracılı insülin direnci, insülin reseptörünün (IRS-1) fosforilasyonunu inhibe ettiği için ortaya çıkar. İnsülin direnci olan hastaların sadece BCAA düzeyleri yüksek olmakla kalmaz, aynı zamanda mikrobiyotalarında Prevotella copri ve Bacteroidesvulgatus türü mikroorganizmalar da iyi miktarda bulunur. BCAA3.BA'ların biyosentezini gerçekleştiren genlerin ekspresyonunun artmasıyla ilişkili türler olan bu türler, besinlere ve emilim gereksinimlerine yanıt olarak karaciğerde sentezlenir, safra kesesinde depolanır ve duodenuma salgılanır. Yüzey aktif madde görevi görürler ve maddelerin parçalanması ve emilmesinde önemlidirler ve bağırsaktaki L hücreleri tarafından sentezlenen GLP-1 hormonunun salgılanmasını uyarırlar.

Bunlar ayrıca L hücrelerinde ifade edilen TGR5 reseptörünün doğal ligandlarıdır ve glikoz kullanımında iyileşme, bunun sonucunda kilo kaybı ve inflamasyonun azalmasıyla ilişkilidir6,8. BA'lar bağırsak mikrobiyotasının bileşimini düzenleyebilir. Bu nedenle sağlıklı bağırsak mikrobiyotasının, insülin duyarlılığının, doğuştan gelen bağışıklığın ve dengeli lipid ve karbonhidrat metabolizmasının korunmasında önemli bir rol oynarlar. Primer BA'ların (PBA) ikincil BA'lara (SBA) hatalı biyolojik dönüşümü, fekal disbiyozun yanı sıra metabolik fonksiyon bozukluğuna da neden olur ve kolorektal kanser ve hepatoselüler karsinom dahil olmak üzere gastrointestinal karsinojenez ile mekanik olarak ilişkilidir17. Bariatrik cerrahinin neden olduğu gelişmeler karşısında BA'nın mekanizması Vücut ağırlığı ve metabolizmadaki değişiklikler, sistemik ve hepatik inflamasyonun azalmasını içerir ve bunun sonucunda GLP-1 ve insülin salgılanmasında artış olmadan daha verimli insülin sinyali sağlanır6.

BA metabolizması ile bağırsak mikrobiyotası arasındaki ilişki Farnesoid X reseptöründe (FXR) bulunur. Gastrik bypass geçiren hastalarda Bacteroides'in azaldığı ve Roseburia'nın arttığı "sağlıklı" bir bağırsak mikrobiyotası gelişti. Bu tür değişiklikler FXR nakavt farelerde bulunmadı ve FXR'ye bağımlı bir sinyal yolunu akla getiriyor. Diğer bir bulgu ise mikrobiyotanın, FXR'yi aktive eden PBA ve SBA'nın oluşumundan sorumlu olan BA'ları metabolize etmesi, böylece fibroblast büyüme faktörü-19 (FGF19) gibi bağırsaktan türetilen hormonların salınmasını uyarması ve bunun da sentezinde BA'yı uyarmasıdır. , konakçının enerji tüketimini arttırır. Bu nedenle gastrik bypass ameliyatı geçiren yetişkinlerde 1 ay sonra FGF19 ve BA düzeylerinde artış tespit edilir. İlaç alan obez yetişkinlerde aynı durum söz konusu değildir17.

NAYKH'li hastaların, bariatrik hastalarda olduğu gibi plazmada yüksek BA düzeyleri vardır, ancak bariatrik hastalarda PBA/ABS oranı, NAYKH hastalarına kıyasla daha düşük olma eğilimindedir. Bu bulgunun ameliyat sonrası kiloyla ilgisi yoktur.Kalori kısıtlaması ve ayarlanabilir mide bandı21,22 ile kilo kaybından sonra BA düzeyleri azaldığından kayıp azalır. RYGB tekniğindeki bağırsak anatomik değişikliği, zayıf sindirilmiş gıdanın, daha yüksek BA konsantrasyonuyla ince bağırsağın uzak kısımlarına ulaşmasına neden olur. Benzer bir etki SG tekniğinde de görülmektedir. BA'nın ileal yeniden emiliminin daha verimli olmasını sağlayacak şekilde bağırsakta bir adaptasyon meydana gelir; bu da bariatrik cerrahi sonrası plazma değerindeki artışı haklı çıkarır11,26. Başka bir deyişle, bu konuda yapılan deneysel çalışmaların çoğu hayvanlarla ve gözlemsel çalışmalarla sınırlı olsa da, NAYKH etyopatogenezinde bariatrik cerrahinin önemli bir rol oynadığı bilinmektedir.

Bu nedenle, bariatrik cerrahi sonrasında bağırsak mikrobiyotasının modülasyonu ve plazmadaki PBA/SBA oranı üzerindeki etki, mutlaka kiloya bağlı olmayan metabolik iyileşmelere neden olur.2,24 Daha önce açıklandığı gibi, mikrobiyotanın insan vücudunun bağışıklık sistemi üzerinde büyük etkisi vardır. Obezite, AT'de orta ve kronik sistemik inflamasyonla sonuçlanabilen lezyonlara neden olan, düşük dereceli inflamatuar karakterli bir hastalıktır. AT6,8 içindeki inflamatuar hücreleri toplayan inflamatuar sitokinlerin ve kemokinlerin üretimini etkilerler. İnflamatuar süreçlerdeki bu artış bağırsak duvarını zayıflatabilir7 ve birçok obez hastada bağırsak mikrobiyotasında disbiyoz oluşmasına neden olur14. Makrofajlar AT'deki ana inflamatuar hücrelerdir ve obez kişilerde karışık bir yüzey belirteci sergilerler. Sürekli inflamatuar döngü ve anormal metabolizma, lenfositlerin, mast hücrelerinin ve nötrofillerin etkisiyle tetiklenir14. MCP1 gibi bazı kemokinler aynı zamanda proinflamatuar hücrelerin toplanmasına da yardımcı olur23.

IL-1, IL-6,IL-8, MIP-1, IFN- ve TNF- gibi proinflamatuar sitokinlerin ekspresyonu obez kadınlarda önemli ölçüde artmaktadır10,26. Obezite cerrahisinden sonra adiposit boyutunda bir azalma oldu ve buna CD4, CD{10}} gibi proinflamatuar sitokinlerin ve monositler gibi proinflamatuar sitokinlerin sayısında bir azalma eşlik etti, bu da vücut ağırlığında bir azalma ve metabolik iyileşme ile sonuçlandı.Reseptörlerdeki değişiklikler Bakteriyel LPS'yi tanıyabilen TLR4 reseptörü gibi monositler üzerinde mevcut olan ve mikrobiyotanın modifikasyonu ile ilişkili alanlar. Th1 lenfositleri de fenotiplerini değiştirmiştir. Obezitede, bu kişilerde inflamatuar bir profil ve ameliyat sonrasında değişen bir Th1/Th2 oranı mevcuttu8. Sonuç olarak, daha yüksek miktarda Th2 ile ilişkili kan şekeri alanlarındaki iyileşmeler nedeniyle, bariatrik cerrahi sonrasında genel olarak inflamatuar sekresyon profili azalma eğilimindedir.

Glikoz seviyeleri gastrik bypasstan sonraki birkaç gün içinde iyileşir ve ameliyat sonrası kalori kısıtlaması kilo kaybına ve ayrıca GLP-1, CCK, PYY, OXN ve sonunda glisin gibi anoreksijenik bağırsak hormonlarında değişikliklere yol açar. Kaybedilen kilo miktarı da diyabetin iyileşmesini etkiler. Ayrıca bariatrik cerrahi ve bunun sonucunda ortaya çıkan kilo kaybı, özellikle kısıtlayıcı bir diyete karşı gastrik bypass ile karşılaştırıldığında insülin duyarlılığını artırır6,8. Bağırsak hormonları, gıda alımını kontrol etmenin yanı sıra insülin sekresyonunu ve direncini de etkiler. GLP-1, bariatrik cerrahiden sonra üzerinde en çok çalışılan hormondur ve DM2 hastalarında postprandiyal dönemde bu hormonun salgılanması azalmıştır18,26. GLP{{ 7}} bariatrik cerrahiden sonra artar, insülin tepkisini iyileştirir.

Bir literatür taramasında Debédatet ark. bariatrik cerrahi sonrası beta hücre sayısındaki artışın neden olduğu hipoglisemi vakalarında pankreasın ameliyat sonrasında bir adaptasyon gerçekleştirdiğini ve böylece olası komplikasyonları düzenlediğini kanıtlamıştır8. Gastrik bypass uygulanan hastaların pankreasındaki beta hücrelerinin kütlesi değişmişti ve bu hastalar postprandiyal hipogliseminin nöroglikopenik semptomlarından yakınıyorlardı. Ancak bulgular heterojendir; Obez hastalar üzerinde yapılan başka bir çalışmada, bazıları DM2 hastası ve diğerleri diyabetsiz olmak üzere şiddetli obezitesi olan toplam 26 hastada VG ve gastrik bypass yapılmadan önce ve sonra pankreas beta hücre kütlesinde bir artış olduğu bulunmuştur. Glikoz homeostazisindeki iyileşmeye rağmen, ameliyatla bile beta hücre işlevi düzelmez ve her zaman zayıf olan kişilerde, bariatrik hastanın kilo vermesine rağmen harekete geçmez2.GLP-2 de görünmektedir. Metabolik iyileşmelere yardımcı olur ve gastrik bypass sonrası miktarı önemli ölçüde artar.

Bu hormonun bağırsak bariyeri ve inflamasyon üzerinde koruyucu etkisi vardır8. Bariatrik cerrahinin müdahale ettiği diğer bir bağırsak hormonu da mide hücreleri tarafından üretilen oreksijenik bir peptit olan ghrelindir. Plazma ghrelin seviyeleri yemeklerden önce artar ve yemekten sonra azalır. Diyete bağlı kilo kaybıyla ghrelin seviyeleri artar ve bu, diyet sonrasında kaybedilen ağırlığın yeniden kazanılmasıyla ilişkili olabilirken, gastrik bypass sonrasında plazma ghrelin seviyeleri daha düşük olur2. Ghrelin, aynı zamanda kilo alımını ve gıda alımını azaltan ve GLP-1 hormonuna verilen yanıtı artıran VG tarafından azaltılır. PYYhormonu, besin uyarısına yanıt olarak ileum ve kolondaki hücreler tarafından salgılanan anoreksijenik bir hormondur; obez bireylerde iştah kesici etkisi vardır. Son olarak, foregut ve anti-inkretin, normalde inkretin aracılı insülini nötralize ederek postprandiyal hipoglisemiyi önlemeye hizmet eden antiinkretin sinyalindeki patofizyolojik artışı azaltır.

Kabızlığı Gidermek İçin Doğal Bitkisel İlaç-Cistanche

Cistanche, Oobanchaceae familyasına ait parazitik bitkilerin bir cinsidir. Bu bitkiler tıbbi özellikleriyle bilinir ve yüzyıllardır Geleneksel Çin Tıbbında (TCM) kullanılmaktadır. Cistanche türleri ağırlıklı olarak Çin'in kurak ve çöl bölgelerinde, Moğolistan'da ve Orta Asya'nın diğer bölgelerinde bulunur. Cistanche bitkileri etli, sarımsı gövdeleriyle karakterize edilir ve potansiyel sağlık yararları nedeniyle oldukça değerlidir. TCM'de Cistanche'nin tonik özelliklere sahip olduğuna inanılıyor ve böbreği beslemek, canlılığı arttırmak ve cinsel işlevi desteklemek için yaygın olarak kullanılıyor. Aynı zamanda yaşlanma, yorgunluk ve genel refahla ilgili sorunları çözmek için de kullanılır. Cistanche'nin geleneksel tıpta uzun bir kullanım geçmişi olmasına rağmen etkinliği ve güvenliğine ilişkin bilimsel araştırmalar devam etmekte ve sınırlıdır. Ancak tıbbi etkilerine katkıda bulunabilecek feniletanoid glikozitler, iridoidler, lignanlar ve polisakkaritler gibi çeşitli biyoaktif bileşikler içerdiği bilinmektedir.

Wecistanche'nincistanche tozu, cistanche tabletleri, cistanche kapsülleri,ve diğer ürünler kullanılarak geliştirilmektedir.çölcistancheHammadde olarak hepsi kabızlığın giderilmesinde iyi bir etkiye sahiptir. Spesifik mekanizma şu şekildedir: Cistanche'nin geleneksel kullanımına ve içerdiği bazı bileşiklere dayanarak kabızlığı gidermede potansiyel faydalara sahip olduğuna inanılmaktadır. Cistanche'nin özellikle kabızlık üzerindeki etkisine ilişkin bilimsel araştırmalar sınırlı olsa da, kabızlığı hafifletme potansiyeline katkıda bulunabilecek birden fazla mekanizmaya sahip olduğu düşünülmektedir. Laksatif etkisi:CistancheGeleneksel Çin Tıbbında uzun süredir kabızlığa çare olarak kullanılmaktadır. Bağırsak hareketlerini teşvik etmeye ve kabızlığı tetiklemeye yardımcı olabilecek hafif bir müshil etkisine sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu etki, Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler ve polisakkaritler gibi çeşitli bileşiklere atfedilebilir. Bağırsakları Nemlendirir: Geleneksel kullanıma göre Cistanche'nin özellikle bağırsakları hedef alan nemlendirici özelliklere sahip olduğu kabul edilir. Bağırsakların hidrasyonunu ve yağlanmasını teşvik etmek, aletlerin yumuşamasına ve geçişi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir, böylece kabızlığı hafifletebilir. Anti-inflamatuar Etki: Kabızlık bazen sindirim sistemindeki iltihaplanma ile ilişkilendirilebilir. Cistanche, antiinflamatuar özelliklere sahip olduğuna inanılan feniletanoid glikozitler ve lignanlar dahil olmak üzere belirli bileşikler içerir. Bağırsaklardaki iltihabı azaltarak bağırsak hareketinin düzenliliğini artırmaya ve kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir.