BARİATRİK CERRAHİ GEÇİRİLEN HASTALARDA BAĞIRSAK MİKROBİYOMU: SİSTEMATİK BİR İNCELEMEⅠ

İnsan bağırsak mikrobiyotası (IM), temel olarak doğumdan 2 yaşına kadar çevresel maruz kalma, diyet, diğer bireylerle temas, patojenler ve ilaç kullanımı gibi endojen ve eksojen faktörlere bağlı olarak oluşur. Böylece bağırsak, Bacteroidetes ve Firmicutes filumlarının hakim olduğu çeşitli mikrobiyal toplulukları barındırır. Ancak virüsler, bakteriyofajlar, mayalar ve mantarlar, Clostridium, Lactobacillus, Escherichia ve Bifidobacterium cinsleri gibi konakçıyla simbiyoz kurarlar.

Kabızlık tedavisi için tıklayın

Bu tür topluluklar geniş bir biyokimyasal aktivite yelpazesine sahiptir ve mikrobiyal genlerin bu zenginliği, metabolik süreçlerin ve diğer fizyolojik düzenlemelerin sürdürülmesi için önemlidir14,16. Genel olarak, IM yaşam boyunca sabit kalır. Ancak mikrobiyota olarak anlaşılan mikrobiyom, onun metagenomu ve onu çevreleyen abiyotik çevre koşulları modifikasyon süreçlerine maruz kalabilmektedir.

Bağırsak mikrobiyomunun disbiyozu, yani mikrobiyal topluluk bileşiminin dengesindeki bir değişiklik, diğer faktörlerin yanı sıra obezite, diyabet ve ameliyat sonrası adaptasyonlarla ilişkilidir14. Bu bağlamda, bağırsak mikrobiyotasındaki disbiyoz sıklıkla obezite ve ilişkili durumlarda bulunur. tip 2 diyabet (DM2) gibi metabolik hastalıklar. Şu anda yapılan çalışmalar, belirli bir mikrobiyota profilinin normal bireylerde obeziteyi tetikleyebileceğini ve halihazırda yerleşik olan obezitenin, mevcut mikrobiyota profilinin şekillenmesine katkıda bulunabileceğini ileri sürmektedir.

Çalışmalar ayrıca obezitenin düşük mikrobiyota çeşitliliği ve mikrobiyal gen zenginliği (MGR) ile ilişkili olduğunu ve Firmicutes-Bacteroidetes oranında olası bir azalmaya işaret etmektedir. Diyabetiklerdeki mikrobiyota kompozisyonu obez insanlarla benzerdir. Aynı zamanda IM'nin bu fenotipine, obez kişilerin kalın bağırsağında enerji alımının artan etkinliğine, sistemik inflamatuar durumun sürdürülmesine ve insüline karşı daha fazla dirence atfedilir1,13.

Şu anda, obeziteyi tedavi etmenin ve dolayısıyla kardiyovasküler riskleri ve diyabeti azaltmanın bir yolu olarak dünya çapında bariatrik ameliyatların performansında önemli bir artış olmuş ve bu prosedür "metabolik cerrahi" haline gelmiştir. Geleneksel bariatrik prosedürler arasında dikey tüp mide ameliyatı (SG), Roux-en-Y bypass (RYGB) ve biliopankreatik derivasyon/duodenal şalter (BPD) yer alır. RYGB ve BPD, gıda alımını kısıtlayan ve bağırsak emilimini azaltan kısıtlayıcı ve emilimi engelleyici prosedürlerdir.

SG ise tam tersine tamamen kısıtlayıcıdır. Obezite cerrahisi temel olarak uzun süreli kilo kaybını hedeflemektedir, ancak literatürde mortalitenin azalmasına ve DM2 gibi ilişkili komorbiditelerin iyileşmesine de yol açtığı da bulunmuştur. Obezite cerrahisinin çalışmaların işaret ettiği bir diğer etkisi de, obez hastalarda bulunan disbiyozun olası iyileşmesidir, bu da spesifik bakteri cinslerinin artışına ek olarak IM çeşitliliğinin ve mikrobiyal genlerin zenginliğinin artmasına neden olabilir.

Bu tür değişiklikler kilo kaybına, sistemik inflamatuar durumun azalmasına, insülin duyarlılığının artmasına ve çeşitli metabolik iyileşmelere yol açar.17 Bu makalenin amacı, sistematik bir inceleme kullanarak, bariatrik cerrahinin bağırsak mikrobiyotasının bileşimi ve bundan kaynaklanan metabolik değişiklikler üzerindeki olası etkisini analiz etmekti. postbariatrik hastalarda.

Bu makale, bariatrik cerrahi geçiren hastaların IM'sindeki değişiklikleri analiz etmeyi amaçlayan niteliksel bir yaklaşıma sahip sistematik bir literatür taramasıdır. Ayrıca bu makale veri toplamaya yönelik temel ve kapsamlı bir araştırmadır.özgün çalışmalar veya literatür taraması, sonuçların sunulması ve güncel literatürle yüzleştirilmesi.

Öncelikle DeCS (HealthScience Descriptors) kullanılarak belirlenen temaya ilişkin tanımlayıcılar arandı. Bu nedenle arama için şu terimler kullanıldı: "obezite", "bağırsak disbiyozisi", "bariatrik cerrahi" ve "mikrobiyota" terimlerin kullanımları dikkate alınarak VE veya VEYA ile aramanın formüle edilmesini sağladı. makalelerin başlığı veya özeti. Daha sonra PubMed, Google Scholar ve SciELO'da arama yapıldı ve toplam 76 makaleye ulaşıldı (Şekil 1). Önceden belirlenen kriterleri karşılayan makaleler arandıktan sonra ilk adım, iki araştırmacı tarafından makalelerin başlığı ve özetinin analizi yapıldı ve ardından yalnızca her ikisinin de üzerinde mutabakata vardığı makaleler seçildi.

Dahil edilme kriterleri şu şekildeydi: derlemenin temasını, yani postbariatrik hastalarda bağırsak disbiyozunun analizini hedefleyen İngilizce veya Portekizce makaleler ve 2009'dan 2022'ye kadar olan yeni makaleler. Ayrıca, dışlama kriteri olarak okunamayan makaleleri kullandık. , ayrıca postbariatrik IM'den basit bir alıntı, bariatrik ameliyat türleri ve redüksiyon ameliyatından sonra mikrobiyotadaki değişikliği değerlendirmeyen diğer ilgili konular gibi diğer yönlere odaklanan, araştırma amacını karşılamayan makaleler. Ele alınan konunun sonucunu açıklamak için incelenen ve analiz edilen 28 makale seçildi. Araştırma, Kurumun Araştırma Etik Kurulu onayı gerektirmemektedir.

Kabızlığı Gidermek İçin Doğal Bitkisel İlaç-Cistanche

Cistanche, Oobanchaceae familyasına ait parazitik bitkilerin bir cinsidir. Bu bitkiler tıbbi özellikleriyle bilinir ve yüzyıllardır Geleneksel Çin Tıbbında (TCM) kullanılmaktadır. Cistanche türleri ağırlıklı olarak Çin'in kurak ve çöl bölgelerinde, Moğolistan'da ve Orta Asya'nın diğer bölgelerinde bulunur. Cistanche bitkileri etli, sarımsı gövdeleriyle karakterize edilir ve potansiyel sağlık yararları nedeniyle oldukça değerlidir. TCM'de Cistanche'nin tonik özelliklere sahip olduğuna inanılıyor ve böbreği beslemek, canlılığı arttırmak ve cinsel işlevi desteklemek için yaygın olarak kullanılıyor. Aynı zamanda yaşlanma, yorgunluk ve genel refahla ilgili sorunları çözmek için de kullanılır. Cistanche'nin geleneksel tıpta uzun bir kullanım geçmişi olmasına rağmen etkinliği ve güvenliğine ilişkin bilimsel araştırmalar devam etmekte ve sınırlıdır. Ancak tıbbi etkilerine katkıda bulunabilecek feniletanoid glikozitler, iridoidler, lignanlar ve polisakkaritler gibi çeşitli biyoaktif bileşikler içerdiği bilinmektedir.

Wecistanche'nincistanche tozu, cistanche tabletleri, cistanche kapsüllerive diğer ürünler kullanılarak geliştirildiçölcistancheHammadde olarak hepsi kabızlığın giderilmesinde iyi bir etkiye sahiptir. Spesifik mekanizma şu şekildedir: Cistanche'nin geleneksel kullanımına ve içerdiği bazı bileşiklere dayanarak kabızlığı gidermede potansiyel faydalara sahip olduğuna inanılmaktadır. Cistanche'nin özellikle kabızlık üzerindeki etkisine ilişkin bilimsel araştırmalar sınırlı olsa da, kabızlığı hafifletme potansiyeline katkıda bulunabilecek birden fazla mekanizmaya sahip olduğu düşünülmektedir. Müshil Etkisi: Cistanche, Geleneksel Çin Tıbbında uzun süredir kabızlığa çare olarak kullanılmaktadır. Bağırsak hareketlerini teşvik etmeye ve kabızlığı tetiklemeye yardımcı olabilecek hafif bir müshil etkisine sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu etki, içinde bulunan çeşitli bileşiklere atfedilebilir.Cistanche (Sistankara)feniletanoid glikozitler ve polisakkaritler gibi. Bağırsakları Nemlendirir: Geleneksel kullanıma göre Cistanche'nin özellikle bağırsakları hedef alan nemlendirici özelliklere sahip olduğu kabul edilir. Bağırsakların hidrasyonunu ve yağlanmasını teşvik etmek, aletlerin yumuşamasına ve geçişi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir, böylece kabızlığı hafifletebilir. Anti-inflamatuar Etki: Kabızlık bazen sindirim sistemindeki iltihaplanma ile ilişkilendirilebilir. Cistanche, antiinflamatuar özelliklere sahip olduğuna inanılan feniletanoid glikozitler ve lignanlar dahil olmak üzere belirli bileşikler içerir. Bağırsaklardaki iltihabı azaltarak bağırsak hareketinin düzenliliğini artırmaya ve kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir.