Erektil disfonksiyon tedavisinde geleneksel Çin tıbbının mekanizmaları ve ilerlemesi
Mar 07, 2025
Soyut
Erektil disfonksiyon (ED)özellikle orta yaşlı ve yaşlı erkekler arasında erkek sağlığını etkileyen yaygın bir yüksek insidans hastalığı olarak ortaya çıkmıştır. Geleneksel Çin Tıbbında (TCM), bu duruma göreiktidarsızlık.
Geleneksel Çin tıbbıED tedavisinde uzun süredir devam eden bir geçmişe sahiptir ve hem semptomları hem de altta yatan nedenleri ele almada benzersiz avantajlar sunar. Çok sayıda klasik TCM formülasyonu ve bileşik preparatları aşağıdakilerle terapötik etkiler göstermiştir:
Modüle etmeandrojen seviyeleri
Etkilemekgevşeme ve kasılma sinyal yollarıile ilgiliCorpus kavernosum pürüzsüz kasçoklu moleküler biyolojik seviyelerde
Bu makale kapsamlı bir şekilde inceleniyor:
.Erkek erektil fonksiyonu etkileyen mekanizmalar
.ED tedavisinde TCM'nin mekanizmaları ve ilerlemesi
Amaç sağlamaktırYeni İçgörülerED tedavisine.
Anahtar Kelimeler
Geleneksel Çin tıbbı; Erektil disfonksiyon; Moleküler mekanizmalar; Sinyal yolları
Tedavi erektil disfonksiyon için TCM bitkisel cistanche takviyeleri (ED)
Erektil disfonksiyon (ED)Tatmin edici cinsel ilişki için yeterli bir ereksiyon elde edememe ve/veya sürdürememe kalıcı yetersizlik[1]. Geleneksel Çin Tıbbında (TCM) ED,"Wei er bu ju" (ereksiyon olmadan flascity), "juir bu jian" (sıkılıksız ereksiyon) veya "Jian er bu jiu" (uzun sürmeyen sertlik), toplu olarak olarak adlandırılırYangwei (iktidarsızlık) [2].
ED sadece etkilemezyaşam kalitesihastaların ancak aynı zamanda önemli etkileri vardır.Psikolojik refah ve aile mutluluğu.
1. Penil ereksiyonu etkileyen mekanizmalar
Penil ereksiyon, cinsel aktiviteyi tatmin etmek için gereklidir. Bu birPsikolojik ve hormonal faktörlerle düzenlenen karmaşık nörovasküler süreç, dahilEndotel, pürüzsüz kas, psikolojik durum, sinir sistemi ve endokrin sistemi [3].
ED'nin patogenezi karmaşıktır ve aşağıdakiler dahil olmak üzere çoklu risk ve nedensel faktörler içerir:
Yaşlanma
Diyabet
Dislipidemi
Hipertansiyon
Kardiyovasküler hastalıklar
Obezite
Metabolik sendrom
Hiperhomosisteinemi
Fiziksel aktivite eksikliği
Sigara içme [1]
Bu faktörler, ED'nin patolojik mekanizmalarını doğrudan veya dolaylı olarak etkileyebilir: bunlar aşağıdakileri içerir:
Endotel disfonksiyonu
Hormonal dengesizlikler
Nörojenik faktörler
Hemodinamik bozukluklar [4]
1.1 erektil fonksiyon üzerine androjenlerin düzenleme mekanizması
Androjenler, başlatmak, geliştirmek ve sürdürmekten sorumlu birincil hormonlardır.Erkek birincil ve ikincil cinsel özellikler[5]. Her ikisi arasında penil ereksiyonu düzenlerlermerkezi ve çevresel yollar[6-7] ve ayrıcaereksiyon süresi [8].
Androjen eksikliği,Nitrik oksit sentaz (NOS)VeNitrik oksit (NO)/Siklik Guanosin Monofosfat (CGMP) Yolla İlgili İyon Kanalı Proteinleri. Ayrıca indüklerKorpus kavernosum hücrelerinin oksidatif stresi, apoptozu ve fibrozu, sonuçtaED [9].
Birçok geleneksel Çin ilacı (TCM) sergisiandrojen benzeri ve gonadotropin benzeri etkiler. Örneğin,Cnidium Monnieri (Shechuangzi), Cistanche (Roucongrong), Eucommia Ulmoides (Duzhong) ve Semen Cuskcute (Tusizi)olabilmekSerum testosteron seviyelerini artırın, libido geliştirin ve hastalarda ED'yi geliştirinhipogonadizm.
1.2 Sinir sisteminin erektil fonksiyon üzerine düzenleme mekanizması
Penil ereksiyonun merkezi düzenlemesi,hipotalamusun paraventriküler çekirdeği, hangi sürümoksitosin ve dopaminerektil sinyalleri iletmek içinSakral Omurilik (S 2- S4). Bu tetiklerasetilkolinin salınımı ve hayırondanparasempatik sinir lifleriCorpus kavernosumunda, böylece ereksiyonu kontrol eder.
Erektil sinyaller de iletilebilirrefleks olaraksayesindePenisin dorsal siniri ve sakral omuriliğe pudendal siniriya daPelvik ve perineal bölgeden torakolomber omurilik merkezine hipogastrik sinir, ereksiyonun indüklenmesi [10].
Gibi nörotransmitterlerDopamin, uyarıcı amino asitler (N-metil-D-aspartat, NMDA) ve oksitosinolabilmeketkinleştirmekilgili nöronlar veya ereksiyonu indüklemeelektriksel stimülasyon. Tersine,Gama-aminobutirik asit (GABA) agonistleri ve opioid ilaçlarıolabilmekengellemekPenil ereksiyon [11].
1.3 Corpus kavernosum pürüzsüz kas gevşemesi mekanizmaları
1.3.1 Hayır/CGMP yolu
Cinsel uyarım üzerine,Adrenerjik olmayan kolinerjik olmayan (NANC) nöronlar veya endotelyal hücrelerSerbest bırakarak asetilkoline yanıt verinHAYIRiçine yayılanCorpus kavernosum düz kas hücrelerive etkinleştirirçözünür guanilat siklaz (SGC). Bu enzimGuanozin trifosfat (GTP) siklik guanozin monofosfata (CGMP) dönüştürür.
AktifCGMP'ye bağlı protein kinaz (PKG)daha sonra substratları fosforile eder,Pürüzsüz kas gevşemesi ve penil ereksiyon [12].
Çalışmalar bunu göstermiştirHayır, erektil fonksiyonu ve cinsel davranışı da kontrol etmezüzerinde hareket ederekHipotalamus, medial preoptik alan ve ekstrahipotalamik bölgelerin paraventriküler çekirdeği [13].
Fosfodiesteraz tip 5 (PDE5)Etkileyici olabilirCGMP, böylece no/cgmp aracılı sonPürüzsüz kas gevşemesisüreç [14]. PDE5 inhibitörleriPenil ereksiyonu geliştirinileCGMP bozulmasını inhibe etmek ve endotel fonksiyonunun iyileştirilmesi [15].
Gibi belirli TCM'lerEpimedium (Yinyanghuo), sahip olmakPDE5 inhibitör etkileri, diğerleriCorpus kavernosumdaki NO ve CGMP seviyelerini artırın, etkili bir şekilde iyileştirme ed.
1.3.2 Kamp Yolu
.Corpus kavernosumun pürüzsüz kasıiçermekG-protein bağlı reseptörler, hangi cevapendojen peptitler (e.g., Vasoaktif bağırsak peptit (VIP) ve kalsitonin geniyle ilişkili peptit (CGRP)) Veprostaglandinler. Bu peptitlerAdenilat siklazı aktive edin, hücre içi artanSiklik adenosin monofosfat (cAMP)seviyeler.
CAMP, kalsiyum iyon akışını kolaylaştıran protein kinaz A'yı (PKA) aktive eder,Pürüzsüz kas gevşemesi [16].
Gibi belirli TCM'lerCistanche (Roucongrong), Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong) ve Coptis Chinensis (Huanglian), olabilmekKamp bozulmasını inhibe ederek kavernöz düz kas gevşemesine aracılık edin, böylece ed.
1.3.3 Karbon monoksit (CO) ve hidrojen sülfür (H₂s) yolları
CO sentezlendihem kurucu hem de indüklenebilir formlar dahil heme oksijenaz (HO). EtkinleştirebilirSGCüretmek içinCGMP, ereksiyonu teşvik etmek. RağmenBirlikte indüklenen SGC aktivasyonudaha zayıfHAYIR, Co olabilirYC -1- indüklenen SGC aktivasyonunu önemli ölçüde artırın, bağımsızhem oksidasyon durumu[17]. .Ortak yoltamamlar veya geliştirirHayır/CGMP yoluPenil ereksiyon düzenlemesinde [18].
H₂Sönemli ölçüdePDE5 aktivitesini inhibe ederek CGMP seviyelerini arttırır[19]. Ayrıca,RHOA/RHO ile ilişkili protein kinaz (kaya) sinyal yolu [20-21].
Ayrıca,H₂s, kalsiyum bağımlı veya ATP'ye duyarlı potasyum kanallarını aktive eder,hücre zarı hiperpolarizasyon, hücre içi azaltmakalsiyum iyon seviyelerive böylecePenil ereksiyonu teşvik etmek [22].
1.4 Corpus kavernosum düz kas kasılması ile ilgili sinyal yolları
1.4.1 RHOA/RHO kinaz yolu
.Rho KinazPathway tanıtıyorPenil vasküler kasılmaileMiyozin hafif zinciri fosfatazın (MLCP) inhibe edilmesi. Aynı zamanda artarMiyozin Işık Zinciri (MLC) Fosforilasyon ve Kalsiyum iyonu duyarlılığı.
Hücre içiKalsiyum iyonları artar ve kalmoduline bağlanır, konformasyonel bir değişiklik olur, birMLC-kalmodulin kompleksi, daha sonra fosforile edilir. BuAktin-mosin komplekslerinin oluşumusonuçtaPürüzsüz kas kasılması ve penil sapma [23].
Ayrıca, Rho kinaz dolaylı olarakNO/CGMP yolunu aşağı regüle edinİki mekanizma yoluyla:
Endotel nitrik oksit sentaz (ENOS) ekspresyonunun azaltılması
ENOS aktivasyonunu doğrudan engellemek [24]
Geleneksel Çin Tıbbı (TCM)Epimedium (Yinyanghuo)birRho kinaz inhibitörü, iyileştirmeBağımsız bir şekilde.
1.4.2 Mitojen ile aktifleştirilen protein kinaz (MAPK) yolu
.RAF protein kinaz, mitojenle aktifleştirilen protein kinaz (MAPK) ve hücre dışı sinyal düzenlenmiş kinaz 1/2 (ERK1/2)katılınkademeli reaksiyonfosforile üretenERK1/2.
Fosforile edilmişERK1/2Hücre içi artarkalsiyum iyonu konsantrasyonuve ayrıca katkıda bulunurCorpus kavernosum düz kas kasılmasıile:
ENOS aktivitesini engelleme
Endotelin -1 (et -1) yolunu etkinleştirme [25]
1.5 çentik sinyal yolu
.Çentik sinyal yoluiçinde merkezi bir rol oynarPenil corpus kavernosum, norepinefrin duyarlılığı ve genel erektil işlemdeki fibroblast sayısını koordine etmek.
Çalışmalar bunu göstermiştirPenil ereksiyon, Corpus kavernosum hücrelerinin uzamsal düzenlemesini geçici olarak değiştirerek, aşağı regülasyon çentik yolu sinyalini. Bu önemliFibroblast sayılarını arttırır, penil kan akışını arttırır ve erektil frekansı iyileştirirBöyleceEd'i hafifletmeye yardımcı olur [26].
