Yeni Kalsimimetik Ajan Etekatid, KBH-MBD Tedavisinde Yeni Bir Umut Olabilir!

5-8 Temmuz 2023'te Çin Tabipler Birliği ve Çin Tabipler Birliği Nefroloji Şubesi sponsorluğunda ve Hunan Tabipler Birliği, Hunan Tabipler Birliği Nefroloji Profesyonel Komitesi ve Kan Saflaştırma Profesyonel Komitesi tarafından organize edildi. Hunan Tabipler Birliği'nden Çin Tabipler Birliği Nefroloji Şubesinin 2023 Kan Arıtma Forumu, Hunan, Changsha'da görkemli bir şekilde düzenlendi. Forumun amacı, yeni teorileri, yeni teknolojileri ve yeni ilerlemeyi tanıtmak ve teşvik etmek, kan arıtma tedavisini daha da standart hale getirmek ve ülkemdeki kan arıtma tedavisinin seviyesini kapsamlı bir şekilde iyileştirmek, kan arıtma tanı ve tedavisi reformuna uyum sağlamaktır. ve yeni durumda yönetim modu.

Böbrek hastalığı için kist dozu için tıklayın

8 Temmuz 2023'te forum, Fosun Pharma'nın uydu toplantısını gerçekleştirdi. Etecaride'nin Çin'de tanıtılması ve Etecaride'in Kronik Böbrek Hastalığı-Mineral ve Kemik Metabolizma Anormalliklerinde (KBH- MBD yönetimi ile elde edilebilen klinik faydalar) kullanımına odaklanan toplantı derinlemesine tartışıldı.

Konferansa Pekin Üniversitesi Nefroloji Enstitüsünden Profesör Zhao Minghui başkanlık etti ve Central South Üniversitesi İkinci Xiangya Hastanesinden Profesör Liu Hong, "Çok boyutlu faydalar elde etmek için KBH-MBD kapsamlı yönetimi için Etecartide" konusunu paylaştı.

Son yıllarda kalsimimetik ajanların klinik kullanımı ile KBH-MBD tedavisi alanında büyük ilerlemeler kaydedilmiştir. KBH-MBD'nin ilerlemesinde önemli faktörlerden biri olan sekonder hiperparatiroidizm (SHPT), hastalarda kardiyovasküler hasar başta olmak üzere çoklu sistem hasarının klinik belirtilerine ve belirtilerine aracılık eder. Profesör Liu Hong, KBH-MBD tedavisinin ve yönetiminin kapsamlı olduğuna ve hastaların göstergelerine uzunlamasına bakmanın gerekli olduğuna dikkat çekti. Tedavi, SHPT'nin tedavisine ulaşmak için el ele gider [1].

Etekartid yeni nesil bir kalsimimetik ajandır, etki mekanizması kalsiyum algılayan reseptörlerin ekstramembran yapısına bağlanarak aktive olur ve hücre dışı Ca2 plus varlığına güvenmeden aktivitesini gösterebilir. Klinik etkinlik açısından, çok sayıda çalışma etekartidin paratiroid hormon (PTH) seviyesini önemli ölçüde azaltabileceğini göstermiştir.

Bir Japon araştırması [2], üç aylık etekatide tedavisinden sonra hastanın PTH'sinin büyük bir düşüş gösterdiğini ve istikrarlı bir düşüş eğilimini koruyabileceğini belirtti. uzun vadeli etkinlik. Başka bir kafa kafaya çalışma [3] etekartid ve sinakalset'in terapötik etkilerini karşılaştırdı ve sonuçlar, 16 haftadan itibaren etekartid grubundaki hastalarda yaklaşık yüzde 50'lik bir PTH düşüşü olduğunu ve bu seviyede kalmaya devam ettiğini gösterdi. sinakalset grubundaki PTH düşüşü yüzde 30'da -40 tutuldu. Diğer veriler, [4] farklı başlangıç ​​PTH seviyelerinde, etekartid tedavi grubunda başlangıç ​​PTH'sindeki düşüşün sinakalset grubundakinden en az yüzde 14 daha yüksek olduğunu ve sinakalset ile tedavi edilen hastalar için Etekartid tedavisine geçmenin daha fazla fayda sağlayabileceğini ileri sürmektedir. PTH düzeylerini yüzde 50 azaltır [5].

Etecartide, kardiyovasküler faydalar ve kırık önleme açısından avantajlarını göstermiştir. Çalışmalar, bir plasebo ile karşılaştırıldığında, etekatide'nin hastalarda fibroblast büyüme faktörü (FGF23) seviyesini yüzde 56 oranında önemli ölçüde azaltabildiğini göstermiştir [6]. Hastaların daha yüksek bir oranında düşüş olmuştur (yüzde -68'e karşılık yüzde -41 , P<0.001), and a significantly greater proportion of patients had a ≥30% decline. A previous article pointed out [7] that a decrease in FGF23 level ≥ 30% can reduce the risk of the primary composite endpoint (mortality and major cardiovascular events) by 18%, reduce the risk of cardiovascular death by 34%, reduce the risk of sudden death by 43%, and reduce the risk of heart failure. 31% reduction. Another study suggested that during the 12-month follow-up, the left ventricular mass index (LVMI) of patients in the etecartide group was slightly reversed compared with the baseline [8]. risk, to achieve cardiovascular benefits.

KBH-MBD hastalarında daha yüksek kırık riskine dayalı olarak, çalışmalar etekartid ile tedavi edilen hastalarda kemik döngüsü belirteçlerinin seviyelerini izlemiş ve 27. haftada hastalarda kemik oluşumu belirteci kemiğe özgü alkalen fosfatazı önemli ölçüde azaltabildiğini bulmuştur. bALP), kemik rezorpsiyon belirteci tip I kollajen çapraz bağlı c-telopeptid (CTX-I) ve etkisi sinakalsetten daha iyidir[3]. Başka bir EVOLVE çalışması, veri ayarlamasından sonra kalsimimetik ajanların, plaseboya kıyasla kırık riskini yüzde 16 -29 daha fazla azaltabildiğini gösterdi [9]. Bu veriler, etekartid uygulamasının SHPT'li hastalarda kırık riskini iyileştirmesinin beklendiğini düşündürmektedir.

Profesör Liu Hong, KBH-MBD'nin klinik tedavisi ve yönetimi için kan kalsiyumunun izlenmesinin çok önemli olduğuna ve hipokalsemi oluşumuna karşı önlem alınması gerektiğine dikkat çekti. Şu anda birçok çalışma, etekartidin neden olduğu advers reaksiyonların ve hipokalseminin esas olarak tedavinin erken aşamasında odaklandığına işaret etmiştir, tedavinin sonraki aşamasında kademeli olarak stabilize olacaktır. Gerçek hayattaki araştırmalar etekartidin gastrointestinal advers reaksiyonlarının insidansının yalnızca yüzde 3 -4 olduğunu göstermektedir ki bu, sinakalsetten (%53) çok daha düşüktür [10], bu da onun iyi güvenliğini yansıtır.

Ek olarak, intravenöz dedektif uygulaması da hasta uyumunu yaklaşık yüzde 20 artırabilir [11], hemodiyaliz hastalarının tablet yükünü azaltabilir. Etekartidin avantajı metabolik yola da yansır. Hemodiyaliz ile temizlenebildiği için klinik pratikte ilaç birikiminin neden olduğu sorunları dikkate almak genellikle gereksizdir; ve klinisyenlerin ilaçları kullanırken sıklıkla ilaç etkileşimlerini dikkate almaları gerekir. Sinakalset CYP450 sistemi tarafından metabolize edilen ilaçlarla aynı anda kullanılması gerekir ancak etekartid CYP450 sistemi tarafından metabolize edilmediği için klinik kullanımında böyle bir sıkıntı yoktur.

Özet

Bu toplantı, SHPT'nin klinik tedavisinde etekartidin mükemmel iyileştirici etkisini ve diğer kalsimimetik ajanlara kıyasla avantajlarını tamamen paylaştı. umut!

Cistanche böbrek hastalığını nasıl tedavi eder?

Cistanche, böbrek hastalığı da dahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Çin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki olan Cistanche Deserticola'nın kurutulmuş saplarından elde edilir. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri, böbrek sağlığı üzerinde yararlı etkileri olduğu tespit edilen feniletanoid glikozitler, ekinakozit ve akteoziddir.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Diürezi teşvik ederek, cistanche ayrıca böbrek hastalığının yaygın bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonu düşürmeye yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkileri olduğu gösterilmiştir. Serbest radikal üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. ies, serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olarak böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipid peroksidasyonunu inhibe etmede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak, cistanche'nin anti-inflamatuar etkileri olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde başka bir anahtar faktördür. Cistanche'nin anti-enflamatuar özellikleri, pro-inflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve zorunlu inflamasyon yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkileri olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında, bağışıklık sistemi düzensizleşerek aşırı iltihaplanma ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisini düzenlemeye yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabı azaltmaya ve böbreklerin daha fazla zarar görmesini önlemeye yardımcı olur.

Ayrıca, cistanche'nin böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Renal tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrasyonunda ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında, bu hücreler hasar görebilir ve bu da böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine yol açar. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun geri kazanılmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu direkt etkilerine ek olarak, sistanjenin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir. Sağlığa bu bütüncül yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü durum genellikle birden çok organı ve sistemi etkiler. Che'nin genellikle böbrek hastalığından etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Bu organların sağlığını iyileştirerek, cistanche genel böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve daha fazla komplikasyonu önlemeye yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri, böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olan idrar söktürücü, antioksidan, antienflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir. , cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde yararlı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütüncül bir yaklaşım haline getirir.

Referanslar:

[1] Liu Zhihong, Li Guisen. Çin'de Kronik Böbrek Hastalığında Mineral ve Kemik Anormalliklerinin Teşhisi ve Tedavisine Yönelik Kılavuz [M]. Pekin: Halkın Tıp Yayınevi, 2019: 9-72.

[2]Keitaro Yokoyama, et al. Klinik Exp Nefrol. 2021 Ocak;25(1):66-79.

[3]Geoffrey A Blok, et al. JAMA 2017 Ocak 10;317(2):156-164.

[4]Stephens JM, et al. Hemodial Uluslararası 2022;26(2):243-254

[5]Marc Xipell, et al. Kan Arındırıcı. 2019;48(2):106-114.

[6]Kurt M, et al. Clin Kidney J. 2019 Nisan 26;13(1):75-84.

[7]Sharon M Moe, et al. dolaşım . 2015 Temmuz 7;132(1):27-39.

[8]Katharina Dörr, et al. Dolaşım Araştırması. 2021;128:1616–1625

[9]Bernardo J, et al. Curr Osteoporos Cumhuriyeti 2023 27 Şubat.

[10]Russo D, et al. J Clin Med. 2019 Temmuz 20;8(7):1066.

[11]Valentina Perrone, et al. Sağlık (Basel). 2022 Nisan 11;10(4):709.