Hastanın Böbrek Fonksiyonu Hızla Kötüleşti ve Bu Aslında Pek Çok Kişinin Aldığı Bu Yaygın İlaçla İlgiliydi!

74- yaşında bir erkek olan hasta, 2 haftadır aşırı sıvı yüklenmesi ve üremik semptomlarla hastaneye başvurdu. Hasta şikayetleri nefes darlığı, alt ekstremite ödemi ve bilişsel gerilemeyi içermektedir [1]. Geçmiş tıbbi geçmişi, hastanın 40-yıllık tip 2 diyabet öyküsü olduğunu ve kan şekerinin iyi kontrol edildiğini, buna retinopati ve nöropatinin eşlik ettiğini gösterdi. Ayrıca hastanın uzun süredir hipertansiyon öyküsü vardı.

Böbrek fonksiyonu keskin bir şekilde kötüleşti ve hemodiyaliz tedavisi gerektirdi

Fizik muayenede nefes seslerinde azalma, iki taraflı alt ekstremite ödemi, asteriks ve ciddi kognitif bozukluk saptandı.

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

Laboratuvar testleri kreatinin düzeyinin 1432,4 mmol/L, kan üre nitrojen düzeyinin ise 53,2 mmol/L olduğunu ve bunun normal aralığın çok üzerinde olduğunu gösterdi. 1 yıl önceki 1 mg/dL'lik başlangıç ​​kreatinin düzeyi karşılaştırıldığında böbrek fonksiyonlarında keskin bir bozulma olduğu görüldü. Hemoglobin A1c %6,6 olup kan şekeri son zamanlarda iyi bir şekilde kontrol altına alınmıştır.

Urinalysis revealed proteinuria >600 mg/dL, mikroskobik hematüri 26-50 kırmızı kan hücresi/hpf ve piyüri 11-25 beyaz kan hücresi/hpf. Rastgele idrarda sırasıyla 2605 mg/g ve 1793 mg/g protein ve albümin/kreatinin oranları elde edildi; bu da anlamlı proteinüriyi gösterir.

Düşük titreli antinükleer antikorlar ve anti-çift sarmallı DNA dışında serolojik testler negatifti.

Retroperitoneal ultrason taramasında herhangi bir anormallik görülmedi.

Üreminin hızla ilerlemesi ve akut böbrek hasarı (ABH) göz önüne alınarak hastaya hemodiyaliz başlandı.

Tıbbi geçmişi sorarak sebebini bulmak kolay değil

Böbrek biyopsisi, glomerüler nodüler skleroz, artmış mesangial matriks, glomerüler bazal membran kalınlaşması ve yaklaşık %50 interstisyel fibrozis ve tübüler dökülme dahil olmak üzere diyabetik nefropatinin karakteristik değişikliklerini gösterdi. Ayrıca arteriyel ve arterioler sklerozun yanı sıra kalsiyum oksalat birikimi ile akut tübüler hasar da gözlendi.

Doktor hemen hastaya olağan ilaç kullanımını sordu ve hasta uzun süredir (30 yıldan fazla) her gün 2 gr C vitamini aldığını bildirdi. C vitamini ve oksalat düzeyleri ölçülmemesine rağmen, kalsiyum oksalat birikiminin varlığı dikkate alınarak doktorlar hastanın ABH'sinin aşırı C vitamini alımına bağlı olabileceğini öne sürdü. Bir aylık tedavi sonrasında hastanın böbrek fonksiyonları düzeldi ve hemodiyaliz tedavisi durduruldu. ve kreatinin düzeyi 254,65 mmol/L'de sabitlendi.

Oksalat nefropatisinin kolayca gözden kaçırılan tanısı

Oksalat nefropatisi (ON), böbrek parankiminde masif kalsiyum oksalat kristallerinin birikmesiyle karakterize, böbrek yapı ve fonksiyonunda bozulmaya yol açan nadir bir hastalıktır (2). Oksalat nefropatisi AKI'ye yol açabilir ve son dönem böbrek hastalığına (ESKD) ilerleyebilir. ON nedenleri birincil veya ikincil olabilir. Primer hiperoksalüri bir grup genetik bozukluğu içerirken, sekonder hiperoksalüri bağırsak emiliminin artması, beslenme yetersizlikleri, sıvı alımının azalması, atılımın bozulması ve diyetle oksalat alımının artması sonucu ortaya çıkabilir.

Klinik bulgular şunları içerir:

1. İdrar yolu taşları ve hematüri: Hiperoksalüri formuna bağlı olarak idrardaki oksalik asit ve kalsiyum tuzları kalsiyum oksalat kristalleri oluşturur, bu da hematüri veya idrar yolu taşlarına yol açabilir [3].

2. Böbrek kalsifikasyonu: Böbrek medüllerinde oksalatın birikmesi medüller kalsiyum oksalat kristallerinin oluşumuna yol açabilir ve sonuçta böbrek kalsifikasyonu oluşabilir.

3. Kronik böbrek yetmezliği: Renal medullanın kalsifikasyonu medullada hipoksik hasara neden olabilir, renal tübüllerin morfolojisini ve fonksiyonunu etkileyebilir, bu da sonunda kronik böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Laboratuvar testleri şunları içerebilir:

1. İdrarda oksalik asit ölçümü: Normal idrarda oksalik asit atılımı 100-450 mg/L'dir. Hiperoksalüri bu aralığın aşılması olarak tanımlanır.

2. Ox/Cr oranı ölçümü: İdrarla oksalik asit atılımı ile idrar kreatinin atılımı arasında pozitif bir korelasyon vardır. İdrar Ox/Cr oranı da hiperoksalürinin gözlemlenmesinde önemli bir göstergedir.

3. Kanda oksalik asit ölçümü: referans değeri 0.9-1.8mg/L'dir, ancak kandaki oksalik asit içeriğinin oksalüri için belirgin bir teşhis değeri yoktur.

Oksalat nefropatisinin tedavisi şunları içerir:

1. Sıvı alımını artırın, diyetteki oksalatları azaltın, idrarı alkalize edin ve kalsiyum oksalat taşlarının çökelmesini azaltmak için kalsiyum bağlayıcılar alın [4].

2. Primer hiperoksalüri tip 1 hastalarında net küratif tedavi, kombine karaciğer ve böbrek naklidir. İkincil hiperoksalürinin tedavisi, düşük oksalatlı ve yüksek kalsiyumlu bir diyetin sürdürülmesini, sıvı alımının arttırılmasını ve kalsiyum veya diğer oksalat bağlayıcılar ve safra asidi tutucuların desteklenmesini içerir.

Oksalat nefropatisinin prognozu kötü olabilir ve tanıdan sonraki ilk ay içinde böbrek yetmezliği görülme sıklığı yüksektir. Başvuru anında yüksek serum kreatinin düzeyleri ve interstisyel fibrozis ve tübüler atrofi skorları böbrek yetmezliğine ilerleme ile ilişkiliydi. Oksalat nefropatisinin en sık nedenleri kronik pankreatit ve gastrik bypasstır.

özet

Diyet takviyelerinin vitaminler ve diğer sağlık ürünleriyle desteklenmesine yönelik son eğilim göz önüne alındığında, doktorların ilaç geçmişini, özellikle de böbreklerde oksalat birikmesine neden olabilecek ve bu durumun teşhisinde kritik öneme sahip olan C vitamini ve zerdeçal dahil diyet takviyelerini dikkatli bir şekilde araştırmaları gerekir. . AKI'nin bu nadir fakat potansiyel olarak artan nedeni kritiktir. Oksalat ve C vitamini düzeylerinin ölçülmesi hastalık şüphesinin artmasına yardımcı olabilir.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, Veakteozitüzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.böbreksağlık.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, diürezi teşvik ederek böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine yol açabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra, cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir; zira böbrek hastalığı sıklıkla birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.