Erektil Disfonksiyon İçin Geleneksel Çin Tıbbi Tedavisi

İletişim: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Tongji Hastanesi Üroloji Bölümü, Tongji Tıp Fakültesi, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi, Wuhan 430030, Çin Katkılar: (I) Konsept ve tasarım: J Liu; (II) İdari destek: J Liu; (III) Çalışma materyallerinin veya hastaların sağlanması: Tüm yazarlar; (IV) Verilerin toplanması ve birleştirilmesi: H Li, H Jiang; (V) Veri analizi ve yorumu: H Li; (VI) Makale yazma: Tüm yazarlar; (VII) Makalenin nihai onayı: Tüm yazarlar.

Yazışma: Jihong Liu, MD, PhD. Üroloji Bölümü, Tongji Hastanesi, Tongji Tıp Fakültesi, Huazhong Bilim Üniversitesi ve

Teknoloji, No. 1095 Jiefang Bulvarı, Wuhan 430030, Çin. E-posta: jhliu@tjh.tjmu.edu.cn.

Soyut:Akupunktur ve Çin bitkileri de dahil olmak üzere geleneksel Çin tıbbı (TCM), erektil disfonksiyon (ED) için iyileştirici etkiyi artırmak için alternatif bir tedavi olarak kullanılır. ED tedavisinde TCM'nin etkisini ve mekanizmasını araştırmak için çok sayıda çalışma yapılmıştır. Akupunkturun ED üzerindeki terapötik etkisi şu anda hala tartışmalıdır. Bununla birlikte, bazı Çin bitkileri tatmin edici sonuçlar sergilediler ve nitrik oksit sentaz (NOS)-siklik guanozin monofosfat (cGMP) yolunu aktive ederek, siklik adenosin monofosfat (cAMP) ekspresyonunu artırarak, testosteron seviyesini yükselterek, hücre içi Ca2 artı konsantrasyonunu azaltarak erektil fonksiyonu iyileştirebilirler. dönüştürücü büyüme faktörü 1 (TGF 1)/Smad2 sinyal yolunu aşağı regüle etme veya oksidatif stresi iyileştirme.

Anahtar Kelimeler:Akupunktur; Çin otları; erektil disfonksiyon (ED); geleneksel Çin tıbbı (TCM）)

geleneksel Çin tıbbı (TCM) otu

giriiş

Erektil disfonksiyon (ED), Amerika'da 40 ila 70 yaş arasındaki erkeklerin yaklaşık yarısını etkileyen yaygın bir hastalıktır (1) ve prevalansı Çin'de hemen hemen aynıdır (2). Oral fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü (PDE5-Is), ED için birinci basamak tedavidir. Ancak efektif oranı sadece yüzde 60-70'dir (3). Bu durumda, geleneksel Çin tıbbı (TCM) bu eğilimin ön saflarında yer almakla birlikte, ED'nin iyileştirici etkisini artırmak için çeşitli alternatif veya tamamlayıcı tedaviler araştırılmaktadır.

TCM, insan vücudunun Yin-Yang dengesi tarafından korunan bir dizi iç homeostatik sisteme sahip olduğuna inanan eski doğu felsefesinden türetilen bütünsel bir yöntemdir. Yin ve Yang, batılı bir perspektiften anabolik ve katabolik süreçler olarak anlaşılabilecek iki zıt ancak tamamlayıcı güçtür (4). TCM felsefi teorilerine göre hastalık, belirli bir süre boyunca iki güç arasındaki dengesizlikten kaynaklanır. Böylece tedavinin amacı, Yin ve Yang arasındaki dengeyi yeniden sağlamaktır. TCM'de, insan vücudundaki sıvılar ve kan, tüm evrene nüfuz eden hayati enerji olan Qi tarafından üretilir ve dağıtılır. Qi, Yin ve Yang arasındaki etkileşimden üretilir. İnsan vücudunda meridyenlerden geçerek organları besler. Ayrıca Qi, bağışıklık sistemini güçlendirmekten ve vücudu dış patojenlerden korumaktan sorumludur. Her organın normal işlevini koruyan kendi Qi'si vardır. TCM açısından bir organ, var olan bir varlık değil, belirli işlevleri olan teorik bir yapıdır. TCM'deki organlar, Batı tıbbındaki organlarla aynı isme sahip olsa da, farklı işlevlere sahip farklı şeylere atıfta bulunurlar.

Böbrek ve karaciğer, TCM anlayışında ED ile ilgili iki ana organdır. Böbrek özü depolarken, karaciğer kanı depolar. Öz, büyüme, gelişme ve üremeden sorumlu bir güç olarak kabul edilebilir. Ayrıca kan oluşumuna katılır ve bağışıklığı artırabilir. Kanın depolanmasına ek olarak, karaciğer kan hacmini modüle edebilir ve kan akışını koruyabilir. Cinsel ve üreme fonksiyonları da karaciğerin kontrolü altındadır. Böylece böbrek ve karaciğer, TKM'de geniş bir fonksiyon yelpazesine sahip iki önemli organdır. Hem öz hem de kan doğada Yin'e aittir, bu nedenle böbrek ve karaciğerin aynı kaynaktan olduğu düşünülmektedir. Bir organın zayıflığı genellikle diğerinin dengesizliğine yol açar. TCM'de hastalık tanısı, sendrom farklılaşması olarak da adlandırılan uyumsuzluk paternlerinin belirlenmesinde yatmaktadır (5). ED genellikle böbrek yin boşluğu, böbrek yang boşluğu ve karaciğer Qi'nin bağlayıcı depresyonu gibi böbrek veya karaciğer uyumsuzluk kalıplarını içerir. ED'ye dahil olan organlar arasındaki ilişkiyi tanımak, etkili bir tedavi planı yapmak için çok önemlidir.

TCM'de akupunktur, yakı, çukurlaştırma, masaj ve bitkisel ilaç gibi çeşitli teknikler kullanılmaktadır. Binlerce yıllık gelişme, TCM uygulayıcıları ED tedavisi için kapsamlı bir çerçeve oluşturmuştur. Akupunktur ve bitkisel ilaçların erektil fonksiyona faydaları olduğu düşünülmektedir.

ED için akupunktur tedavisi Derideki ve alttaki dokulardaki akupunktur noktalarına iğnelerin sokulması olarak tanımlanan Akupunktur, çeşitli hastalıkları tedavi etmek için TCM'nin önemli bir terapötik yöntemidir. Bu akupunktur noktaları, Qi'nin akışını düzenleyen Qi'nin kontrol noktaları olarak tanınır. Boş alanlara veya organlara daha fazla Qi getirebilir ve bazı alanlarda çok fazla Qi biriktiğinde fazla kısmı serbest bırakabilir, böylece vücudumuzun homeostazını koruyabilirler. Akupunkturun endokrin, dolaşım ve sinir sistemlerinin işlevini düzenleyebileceğini destekleyen yeterli kanıt var. Akupunktur, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) tarafından çok çeşitli hastalıklar için umut verici bir tedavi olarak onaylandı.

Akupunkturun nörofizyolojik etkilerinin, merkezi sinir sistemi aktivasyonunun yanı sıra nörotransmitter modülasyonundan kaynaklandığına inanılmaktadır (6). Akupunktur, nitrik oksit (NO) ve ereksiyon sürecinde yer alan bazı nöropeptidlerin salınımını modüle edebilir (7). Akupunkturun hastalarda erektil fonksiyon üzerindeki etkisini araştırmak için bazı çalışmalar yapılmıştır. 1997 yılında Aydın ve ark. randomize kontrollü olarak yürütülen

hastaların 6 hafta boyunca bacaklarda ve karında akupunktur ile tedavi edildiği, organik olmayan ED'den muzdarip 60 hasta ile yapılan bir çalışma. Sonuç, tedavi grubundaki hastaların yüzde 60'ının akupunktur tedavisinden sonra cinsel aktiviteden memnun olduğunu gösterdi, plasebo grubundaki yüzde 43'ü, ancak iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (8). Bununla birlikte, başka bir çalışmanın sonuçları, akupunkturun psikojenik ED için etkili bir tedavi olduğunu göstermiştir. Tedavi grubundaki hastaların toplam yüzde 68,4'ü, plasebo grubundan önemli ölçüde daha yüksek olan tatmin edici bir yanıt gösterdi (6).

Diğer çalışmalardan elde edilen sonuçlar da tutarsızdı. Bu nedenle, mevcut kanıtlar akupunkturun ED tedavisi için etkili bir müdahale olduğunu kanıtlamak için yetersizdir (9,10). Akupunkturun ED için terapötik etkisini netleştirmek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

cistanche

ED için Çin bitkisel tedavisi

ED'yi tedavi etmek için tek başına veya bileşik formüller halinde uygulanan çok sayıda geleneksel Çin otu kullanılmıştır. Bitkisel ilaçların çoğu ampirik olarak kullanılır ve bu nedenle ikna edici değildir. Bu durumda, modern biyoteknolojiyi kullanan bu Çin bitkilerinin altında yatan mekanizmayı araştırmak için birçok çalışma yürütülmektedir.

Tek Çin bitkisi veya bitki özleri

Çin bitkilerinin ED tedavisine yönelik mekanizmalarının, nitrik oksit sentaz (NOS)-NO-siklik guanozin monofosfat (cGMP) yolu, siklik adenosin monofosfat (cAMP), testosteron seviyesi, dönüştürücü büyüme faktörü 1 (TGF 1) değişiklikleri içerebileceği ortaya çıktı. )/ Smad2 yolu, oksidatif stresin yanı sıra hücre içi Ca2 artı konsantrasyonu. Bazı Çin bitkileri ED'yi bir yoldan iyileştirirken, diğerleri birkaç yol içerir (Tablo 1).

Angelica sinensis

Angelica sinensis, ana işlevi kan hacmini artırmak ve TCM'deki ağrıyı hafifletmek olan angelica'nın kurutulmuş köküdür. Angelica Sinensis solüsyonunun intrapelvik enjeksiyonu, sıçanlarda kavernöz sinir hasarının neden olduğu NOS aktivitesinin azalmasını önleyebilir (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Ligusticum chuanxiong Hort öncelikle güneybatı Çin'de ekilir ve genellikle kan akışını teşvik etmek ve ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Ligustrazin, Ligusticum chuanxiong Hort'tan izole edilen vazoaktif bir bileşendir ve tavşan kavernozal düz kasını gevşetmede etkili olduğu gösterilmiştir. Bu etkiye kısmen cAMP ve cGMP içeriğinin arttırılması aracılık etmiştir (12).

Folium Ginkgo Bilobae

Folium Ginkgo Bilobae, Çin genelinde yetişen Ginkgoaceae bitkisinin yaprağıdır. Ginkgo Bilobae özütünün vazoprotektif ve nöroprotektif etkileri olduğu gösterilmiştir. EGb761, Folium Ginkgo Bilobae'den etkili bir özüttür. EGb761'in sıçanlarda kavernöz sinir yaralanmasından sonra nöral nitrik oksit sentaz (nNOS)-pozitif sinir liflerini koruduğu bildirilmiştir (13). Ayrıca, EGb761'in uygulanması, beynin bazı bölgelerindeki dopamin içeriğini artırarak erkek sıçanlarda beyin merkezleri tarafından başlatılan bir penil ereksiyon olan temassız ereksiyonları iyileştirebilmiştir (14,15).

Ortak Cnidium Meyvesi

Ortak Cnidium Meyvesi, Cnidium monnieri'nin meyvesidir. Temel olarak saçkıran, kadın cinsel organlarının şişmesi ve erkek iktidarsızlığının tedavisinde kullanılmıştır. Osthole, damar genişletici bir etkiye sahip olduğu gösterilen Ortak Cnidium Meyvesinin önemli bir bileşenidir. Ostiolün tavşan korpus şeritleri üzerinde gevşetici etkisi olduğu bildirilmiştir.

endotelden NO salınımını ve fosfodiesterazın inhibisyonunu içerebilen kavernozum (16). Ortak Cnidium Meyvesi'nin imperatorin ve ksantotoksin gibi diğer bazı ekstraktları da sağlam endotel ile tavşan korpus kavernozumu üzerinde rahatlatıcı bir etki göstermiştir (17).

Tribulus Karaağaç

Tribulus Terrestris, öncelikle Kuzey Çin'de yetişen Zygophyllaceae bitkisinin meyvesidir. Antik çağlardan beri bir afrodizyak olarak kabul edilmiştir. Birçok hayvan deneyi, Tribulus Terrestris'in erektil işlevi iyileştirebileceğini doğrulamıştır. Geçmişte, Tribulus Terrestris'in afrodizyak özelliğinin androjen artırıcı özelliğinden kaynaklandığına inanılıyordu (18). Ancak günümüzde giderek daha fazla çalışma, Tribulus Terrestris takviyesinin serumdaki testosteron düzeylerini önemli ölçüde artıramadığını göstermektedir (19,20). Bu nedenle, pro-erektil özelliğinin altında yatan kesin mekanizmanın daha fazla araştırılması gerekir.

Morinda offtcinalis Nasıl

Morinda officinalis Morinda officinalis'in kurutulmuş kökü nasıldır ve Çin'de yaygın olarak kullanılmaktadır. TCM'de genellikle romatoid artrit ve iktidarsızlığı tedavi etmek için kullanılır. Morinda officinalis'ten elde edilen sulu ekstrakt ile ön tedavinin üreme bozukluğundan muzdarip erkek sıçanların cinsel performansını ve serum testosteron seviyesini nasıl artırabileceği gösterilmiştir (21). Bu, Morinda officinalis How'dan bir ekstrakt olan oral bajijiasu uygulamasının hem normal hem de böbrek-yang eksikliği olan farelerin cinsel davranışını geliştirdiğini ve testosteron konsantrasyonunu arttırdığını gösteren başka bir çalışmanın sonuçlarıyla tutarlıydı (22). Bununla birlikte, altta yatan mekanizmanın daha fazla araştırmaya ihtiyacı var.

Herba Cistanche

Herba Cistancheyoğun güneş ışığı alan aşırı kurak bölgelerde yetişen cistanche türünün kurutulmuş sapıdır. Kronik böbrek hastalığı, iktidarsızlık ve bazı kadın hastalıkları için tonik olarak uygulanır. Çeşitli kimyasal bileşenlerHerba Cistancheçalışılmış ve antioksidasyon, nöroproteksiyon ve yaşlanmayı geciktirme gibi bazı biyo-aktivitelere sahip olduğu belirtilmiştir (23). Cistanche özütünün hadım edilmiş sıçanlarda ereksiyon gecikmesini kısalttığı ve ereksiyon süresini uzattığı gösterilmiştir. Herba Cistanche'den elde edilen bir özütün, sıçanlarda seks hormonu seviyelerini arttırdığı bildirildi (24). Herba Cistanche'ın bir başka özü olan ekinakozit, sıçanlarda NO-cGMP yolu yoluyla aort halkalarının endotel bağımlı gevşemesini sağlayabilir (25). Bununla birlikte, Herba Cistanche'nin bu yolla erektil işlevi iyileştirip iyileştirmediği daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyar.

meni küspesi

Semen cuscutae, Cuscuta Chinensis Lam'ın kurutulmuş olgun tohumlarıdır. Çin'de binlerce yıldır iktidarsızlık ve seminal emisyonu tedavi etmek için kullanılmıştır. Semen cuscutae'den gelen flavonlar, böbrek ve testisteki testosteron seviyesini ve androjen reseptör ekspresyonunu geri yükleyerek böbrek-yang eksikliği semptomlarını tersine çevirebilir (26).

ginseng

Ginseng, esas olarak Çin'in kuzeydoğusunda yetişen bazı Araliaceae bitkilerinin köküdür. Ginseng, birçok Asya ülkesinde yaygın olarak kullanılan pahalı ve ünlü bir Çin bitkisidir. Binlerce yıldır insan vücudunda homeostazı korumak ve hayati enerjiyi arttırmak için kullanılmıştır. Kore kırmızı ginseng ekstraktlarının uzun süreli uygulanmasının hastalarda erektil fonksiyonu iyileştirebileceği çok merkezli, plasebo kontrollü ve çift kör bir klinik çalışma ile doğrulanmıştır (27). Ginsenosidler, ginseng'deki ana aktif bileşenlerdir ve anti-enflamasyon, anti-tümör, antioksidan ve ayrıca apoptoz inhibisyonu etkilerine sahiptir. Çeşitli ginsenosid türleri arasında en çok ilgiyi ginsenosid Rg3 almıştır. Rg3 ile oral gavaj, dorsal penil sinirlerdeki nöronların dejenerasyonunu önleyerek ve korpus kavernozumdaki oksidatif stresi azaltarak diyabetik sıçanlarda erektil kapasiteyi koruyabilir (28).

Lycium barbarum L

Lycium barbarum L, Lycium barbarum'un meyvesidir ve çok çeşitli biyolojik aktivitelere sahiptir. Hiperlipidemi, hepatit, diyabet ve erkek kısırlığı gibi bazı kronik hastalıkların tedavisinde önemli bir rol oynar. Lycium barbarum'dan ekstrakte edilen polisakkaritler, penis ereksiyon gecikmesini kısaltabilen ve hemikastre edilmiş sıçanların gecikmesini artırabilen antioksidan özellikler sergiler (29). Ayrıca, Lycium barbarum polisakkaritlerinin uygulanması, kavernöz sinir hasarından mustarip sıçanlarda sinir rejenerasyonunu ve erektil fonksiyonun iyileşmesini destekleyebilir (30).

tetrandrin

Tetrandrine, anti-inflamatuar, antipiretik ve analjezik etkileri olan geleneksel bir Çin bitkisi olan Stephania tetrandra S Moore'un kökünden izole edilmiştir. Tetrandrinin, korpus kavernöz düz kas hücrelerinde hücre dışı matristen Ca2 artı akışını ve hücre içi kalsiyum havuzundan Ca2 artı salınımını engelleyebildiği bildirilmiştir (31).

neferin

Neferin, TCM'de yatıştırıcı, ateş düşürücü ve hemostat maddesi olarak kullanılan lotus tohumlarının embriyosundan elde edilen bir ekstrakttır. Neferin trombosit agregasyonunu inhibe edebilir, vasküler endotelyumu koruyabilir ve çok düşük yoğunluklu lipoprotein oksidasyonunu azaltabilir. Tetrandrine benzer şekilde, neferin de hücre dışı Ca2 artı akışını ve hücre içi depolanmış Ca2 artı salınımını inhibe ederek tavşan korpus kavernozumu üzerinde gevşetici bir etkiye sahipti (32). Ayrıca, tavşan korpus kavernozumdaki cAMP konsantrasyonunu artırabilir (33).

Kaempferia parviflora

Kaempferia parviflora esas olarak Çin'in güneybatısında yetişir. Bazı Kaempferia parviflora rizom ekstraktlarının, özellikle 5,7-metoksi flavonun PDE5'e karşı inhibitör aktiviteye sahip olduğu gösterilmiştir (34). Ayrıca Kaempferia parviflora'dan izole edilen 3,5,7,30,40-pentametoksiflavonun (PMF) voltaja bağlı Ca2 plus kanalı ile in vitro olarak insan kavernozumunun gevşemesine neden olduğu bildirilmiştir (35).

Panax notoginseng

Panax notoginseng, esas olarak Çin'in Guangxi eyaletinde ve Yunnan eyaletinde ekilir. Panax notoginseng saponinler, Panax Notoginseng'in etkili bileşenleridir ve genellikle kardiyovasküler veya serebrovasküler hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Diyabetik ED'li sıçanlarda 4 hafta süreyle intraperitoneal Panax notoginseng saponins enjeksiyonunun peniste Akt ekspresyonunu artırarak ve oksidatif stresi baskılayarak erektil fonksiyonu iyileştirdiği bildirilmiştir (36). Ek olarak, Panax notoginseng saponinleri, korpus kavernozumdaki endotel fonksiyonunu, endotelyal nitrik oksit sentaz (eNOS)/cGMP yolu yoluyla eski haline getirebilir (37).

Berberin

Berberin, ilk olarak rizoma kopyalarının kök sapından çıkarılan bir benzodiozolokinolizin alkaloididir ve şimdi Phellodendron ve radix berberis gibi diğer Çin bitkilerinde de bulunur. Berberinin, eNOS mRNA ekspresyonunu artırarak korpus kavernozumun gevşemesini indükleyebildiği gösterilmiştir (38). Ayrıca, berberin antioksidan etkisi ile erektil fonksiyonu da iyileştirebilir (39).

Icariin

Icariin, iktidarsızlığı tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisi olan epimediumdaki ana aktif bileşenlerden biridir. Icariin, çeşitli mekanizmalar yoluyla erektil işlevi iyileştirebilir. Icariin, PDE5 aktivitesini inhibe edebilir ve NOS ekspresyonunu koruyabilir, böylece spontan hipertansif sıçanlarda cGMP seviyelerini yükseltebilir (40). Icariin ile oral tedavi, streptozotosin ile indüklenen diyabetik sıçanlarda TGF 1/Smad2 sinyal yolunu aşağı regüle ederek erektil fonksiyonu iyileştirdi (41). Ek olarak, icariinin, üreme sistemi hasar görmüş sıçanlarda dolaşımdaki testosteron seviyesini arttırdığı bildirilmiştir (42).

cistanche'nin faydası: ED'yi tedavi etmek ve cinsel işlevi iyileştirmek

Çin bitkisel bileşik formülü

Aslında, çoğu Çin bitkisi artık bazı katı kurallara göre bileşik formüller şeklinde kullanılmaktadır. Tipik bir Çin bitkisel formülü, farklı roller oynayan dört temel unsurdan oluşur: "Hükümdar", "Bakan", "Asistan" ve "Hizmetkar", her biri bir veya birkaç ilaç içerebilir. Bu tür bir kombinasyon, terapötik etkiyi artırabilir ve tek bir bitkinin toksisitesini azaltabilir (43). ED'yi tedavi etmek için Shuganyiyang kapsülü ve Yidiyin gibi çeşitli bileşik formüller oluşturulmuştur.

Shuganyiyang kapsülü

Shuganyiyang kapsülü, kan dolaşımını artırabilen, Yang'ı aktive edebilen ve insan vücudunun hayati özünü yenileyebilen 15 Çin bitkisinden oluşan bir formüldür. Shuganyiyang kapsülünün sıçanlarda arteriojenik ED'de NOS-cGMP yolunu aktive ederek ve PDE5 ekspresyonunu azaltarak intrakavernöz basıncı iyileştirdiği bildirilmiştir (44).

Yidiyin

Diyabetik ED'yi tedavi etmek için kullanılan bir Çin bitkisel kaynağı olan Yidiyin'in diyabetik hastalarda ve sıçanlarda erektil işlevi iyileştirdiği gösterilmiştir. Yidiyin ve hipoglisemik ilaçların birlikte kullanımı, hastaların uluslararası erektil fonksiyon indeksi-5 (IIEF-5) üzerindeki puanlarını tek başına hipoglisemik ilaçtan daha fazla artırabilir. Hayvan deneyleri, Yidiyin uygulamasının, NOS-cGMP yolunu aktive ederek sıçanların erektil fonksiyonunu arttırdığını göstermiştir (45).

Bu iki formüle ek olarak, klinik uygulamada ED'yi tedavi etmek için Yougui hapı, Xiaoyao hapı, Fufangxuanju kapsülü ve benzeri gibi başka formüller de kullanılır. Bununla birlikte, şimdiye kadar mekanizmalarını araştırmak için birkaç temel çalışma yapılmıştır. Gelecekte daha fazla ilgili araştırma yapılmasını bekliyoruz.

Sonuçlar

TCM, ED için etkili bir alternatif terapötik yöntemdir. Günümüzde klinik uygulamada ED'li hastalar için çeşitli Çin bitkileri kullanılmaktadır ve tatmin edici sonuçlar göstermektedir. Bazı temel çalışmaların sonucu, Çin bitkilerinin NOS-NO-cGMP yolunu aktive ederek, cAMP ekspresyonunu artırarak, testosteron seviyesini yükselterek, hücre içi Ca2+ konsantrasyonunu azaltarak veya oksidatif stresi azaltarak erektil fonksiyonu iyileştirebileceğini gösterdi. Bu, Çin bitkilerinin mekanizmasını ve etkisini anlamamızı kolaylaştırır. Ancak bu çalışmaların çoğu hayvanlar üzerinde yapıldı. Çin otlarının ve bitkisel formüllerin etkilerini ve klinik uygulamalarını daha da netleştirmek için iyi tasarlanmış RKÇ'lerin yürütülmesi gerekir. Ek olarak, akupunkturun ED üzerindeki terapötik etkisi şu anda hala tartışmalıdır. Bu nedenle, daha etkili bir akupunktur şeması bulmak gerekir. Sonuç olarak, TCM, ED için umut verici bir tedavidir ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyar. Teşekkür

Finansman: Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı'nın (No. 81471451) bağışlarıyla desteklenmiştir.

Referanslar

1. Heruti RJ, Sharabi Y, Arbel Y, et al. 25-40 yaşındaki hipertansif ve prehipertansif erkeklerde erektil disfonksiyon prevalansı. J Sex Med 2007;4:596-601.

2. Huang YP, Chen B, Ping P, et al. Orta yaşlı ve yaşlı erkekler arasında aseksüellik gelişimi. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, et al. Fosfodiesteraz Tip 5 İnhibitörlerine Yanıt Vermeyen Hastalarda Erektil Disfonksiyon için Düşük Yoğunluklu Şok Dalgası Tedavisinin On İki Aylık Etkinliği ve Güvenliği. Sex Med 2016;4:e225-32.

4. Leong PK, Wong HS, Chen J, et al. Yang/Qi canlandırma: Yang eksikliği olan kronik yorgunluk sendromu için bitkisel bir tedavi mi? Kanıta Dayalı Tamamlayıcı Alternatif Med 2015;2015:945901.

5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY, et al. Geleneksel Çin Tıbbı Perspektifinden Diyabet Tedavisi Üzerine Yenilikçi Düşünceler. Kanıta Dayalı Tamamlayıcı Alternatif Med 2015;2015:905432.

6. Cui X, Zhou J, Qin Z, et al. Erektil disfonksiyon için akupunktur: sistematik bir derleme. BioMed araştırması uluslararası 2016;2016:2171923.

7.Cui X, Li X, Peng W, et al. Erektil disfonksiyon için akupunktur: sistematik bir inceleme protokolü. BMJ açık 2015;5:e007040.

8. Aydın S, Ercan M, Çaşkurlu T, et al. Organik olmayan erkek cinsel işlev bozukluklarının tedavisinde akupunktur ve hipnotik öneriler. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Erektil disfonksiyonu tedavi etmek için akupunktur: sistematik bir derleme. BJU Uluslararası 2009;104:366-70.

10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC, et al. Erkek cinsel işlev bozukluğunun tedavisinde akupunkturun olası rolüne ilişkin ilgili literatüre genel bakış. Akupunktur Med 2014;32:406-10.

11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B, et al. Angelica Sinensis'in kavernöz sinirlere ezilme yaralanmasından sonra sıçanların penil dokularında NOS aktivitesi üzerindeki etkisi. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.

12. Xiao HJ, Wang T, Chen J, et al. Chuanxiongzine, izole edilmiş korpus kavernozum şeritlerini gevşetir ve tavşanlarda intrakavernöz basıncı yükseltir. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. Wu YN, Liao CH, Chen KC, et al. Ginkgo Biloba özütünün (EGb-761) iki taraflı kavernöz sinir yaralanması sıçan modelinde erektil disfonksiyonun iyileşmesi üzerindeki etkisi. Üroloji 2015;85:1214.e7-15.

14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY, et al. Ginkgo biloba özü, sıçanlarda temassız ereksiyonu arttırır: dopaminin paraventriküler çekirdek ve mezolimbik sistemdeki rolü. Sinirbilim 2011;189:199-206.

15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY, et al. Ginkgo biloba özü tedavisi, sıçanlarda temassız ereksiyonları ve merkezi dopamin seviyelerini arttırır: stria terminalinin yatak çekirdeğinin ve medial preoptik alanın rolü. Psikofarmakoloji 2010;210:585-90.