İyi huylu prostat hiperplazisi için yardımcı tedavi olarak geleneksel Çin tıbbı akupoint uygulaması

2 Sonuçlar

2.1 Dahil edilen çalışmaların temel özellikleri

Toplam 158 makale alındı ​​ve tam metinler okundu. Yinelenen ve niteliksiz makaleler tarandı ve gözlem grubunda 441 ve kontrol grubunda 437 dahil 878 hastayı içeren toplam 12 makale [3-14] (Şekil 1) dahil edildi. İki makale [3,11] iki veri kümesi çıkarabilir ve iki çalışma olarak kabul edilmiştir. Dahil edilen çalışmaların temel özellikleri Tablo 1'de gösterilmiştir.

 

 

 

 

Prostat sağlığı için tcm cistanche

 

2.2 Dahil edilen çalışmaların kalite değerlendirmesi

5 makalenin [3,7, 9-10, 12] rastgele sayı tablosu gruplaması kullandığı rastgele gruplamadan bahsedilen tüm makaleler ve 1 makale [6] piyango yöntemi kullandı; 6 Makale [4-5, 8,11, 13-14] rastgele gruplama yönteminden ayrıntılı olarak bahsetmedi. Dahil edilen makalelerin hiçbiri tahsis gizleme ve körleştirmenin uygulanmasını tanımlamamıştır. 12 makalede önyargı riski Şekil 2'de gösterilmektedir.

 

2.3 Meta-analiz sonuçları

2.3.1 I-PSS Skoru Dahil edilen literatür arasında, 11 makale [3, 5-14], BPH'nin Çin tıbbı akupundu uygulaması ile tedavisinden önce ve sonra I-PSS skorlarını bildirmiştir. Bunlar arasında iki makale [3,11] iki veri seti çıkarabilir, bu nedenle 13 çalışmanın I-PSS skorları nihayet meta-analiz edilmiştir. Heterojenite testinden sonra, gruplar arasındaki heterojenlik anlamlıydı (<0.001, I2=88%), and the random effects model was used for analysis. The results showed that compared with the control group, combined with Chinese medicine acupoint application treatment can significantly improve the I-PSS score of BPH patients [MD=3.46, 95%CI (2.19, 4.74), <0.05]. See Figure 3.

2.3.2 ürodinamik göstergeler

Altı makale [3-4, 7-8, 13-14], Çin tıbbı uygulamasından önce ve sonra BPH hastalarının Qmax ve artık idrar hacmini bildirdi. Bunlar arasında, iki çalışma olarak kabul edilen bir makaleden [3] iki veri kümesi çıkarılabilir. Son olarak, 7 çalışma qmax meta-analizi gerçekleştirmiştir. Heterojenite testinden sonra, gruplar arasındaki heterojenlik anlamlıydı (<0.05, I2=91%), and the random effects model was used for analysis; 7 studies conducted a meta-analysis of residual urine volume. After heterogeneity test, the heterogeneity between groups was significant
( <0.001, I2=99%), and the sensitivity analysis was performed by one-by-one data elimination method. It was found that when one article [8] was eliminated, the heterogeneity between groups was eliminated ( =0.85, I2=0%). Therefore, after eliminating this article, the fixed effect model was used for meta-analysis. The meta-analysis results of Qmax showed that compared with the control group, the Qmax of patients treated with combined Chinese medicine acupoint application was significantly increased [MD =-2.72, 95%CI (-3.76, -1.68), <0.05], see Figure 4. The meta-analysis results of bladder residual urine volume (excluding literature) showed that the bladder residual urine volume was significantly reduced after combined Chinese medicine acupoint application [MD=4.58, 95%CI (4.05, 5.12), <0.05], see Figure 5.

2.3.3 Klinik Etkinlik

BPH tedavisinde Çin tıbbı akupinti uygulamasının etkinliği, belirgin etkinlik ve genel etkili oranı sistematik olarak değerlendirildi. Heterojenite testinden sonra, her grup analizindeki gruplar arasındaki heterojenlik anlamlı değildi (etkili: {{0}}. 31, i =0}%; belirgin etki: 2=16. 11, i 2=46. 11, 2=46. Analiz için sabit etki modeli kullanıldı. Meta-analiz 5 makaleden 6 araştırma verisi üzerinde gerçekleştirildi [3-4, 9-10, 13]. The results showed that the effectiveness of combined Chinese medicine acupoint application in the treatment of BPH was significantly lower than that of the control group [OR=0.63, 95%CI ({{20}}.43, 0.92), 0.02], see Figure 6. Meta-analysis was performed on 6 research data from 5 articles [3-4, 9-10, 13] ve 4 makaleden 5 araştırma verisi [3, 9-10, 13]. Sonuçlar, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, etkinliğin [veya =2. 14,%95 CI (1.43, 3.21), =2. 0002] ve genel etkili oranı [veya {{45}. BPH tedavisi önemli ölçüde artmıştır (bakınız Şekil 7 ve 8).

 

2.3.4 TCM sendromu skoru

TCM sendromu skorunu içeren 2 makale [5, 14] vardır, bu nedenle meta-analiz yapılmamıştır. Her iki çalışmanın sonuçları, TCM Acupoint uygulama grubunun TCM sendromu skorunun kontrol grubununkinden önemli ölçüde daha düşük olduğunu ve farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğunu gösterdi. Bu, TCM teşhis etkinliği açısından, TCM akupoint uygulamasının BPH tedavisi üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.

2.3.5 Hassasiyet Analizi

I-PSS skorunun ve qmax'ın meta-analizi heterojenlik gösterdi, bu nedenle veri eliminasyon yöntemi kullanılarak bunlara tek tek duyarlılık analizi yapıldı. Sonuçlar, sonuçların kararlı olduğunu gösteren anlamlı bir değişiklik göstermedi. Mesane artık idrar hacminin duyarlılık analizi dışında, diğer verilerin duyarlılık analizi tek tek ortadan kaldırıldıktan sonra bir önyargı yoktu.

 

2.3.6 Yayın önyargısı

Yayın yanlılığını nicel olarak değerlendirmek için Egger regresyon yöntemi ve Begg Sıralama Korelasyon yöntemi kullanıldı. Etkinliğin meta-analizi dışında, diğer öğelerde yayın yanlılığı bulunmamıştır, bkz. Tablo 2.

 

3 Tartışma

BPH, patolojide prostatik epitelyal ve/veya matris hiperplazisi ile karakterizedir ve klinik olarak sık idrara çıkma, aciliyet, zayıf idrar akışı, top sürme, progresif disüri ve akut idrar tutma gibi düşük idrar yolu semptomları (LUTS) ile ortaya çıkar. Şiddetli vakalarda, böbrek yetmezliği ve kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıkları bile indükleyebilir [15-18]. Orta yaşlı ve yaşlı erkeklerin sağlık ve yaşam kalitesini etkileyen önemli bir faktördür, bu da büyük miktarda sosyal tıbbi harcamaya neden olur. Özellikle yaşlanan bir toplumun ortaya çıkmasıyla, BPH prevalansı ve yüksek riskli BPH hastalarının sayısı sürekli artmaktadır ve BPH tanısı ve tedavisi üroloji ve erkek ilacı alanında sıcak bir konu haline gelmiştir.
Şu anda, BPH/LUT'lar için ana Batı tıbbı tedavileri iç hastalıkları ilaçları ve cerrahi operasyonlardır. Cerrahinin yüksek riskli BPH hastaları için bazı riskleri vardır. Dahiliye ilaç tedavisinin de eksiklikleri vardır. Klinik çalışmalar, BPH/LUT'ların tedavisi için etkili ilaçların esas olarak 5 - redüktaz inhibitörleri, -reseptör blokerleri, muskarinik inhibitörler ve tip 5 fosfodiesteraz inhibitörlerini içerdiğini göstermiştir [19-20]. Bunlar arasında, 5 - redüktaz inhibitörleri ve -receptör blokerleri klinik uygulamada en yaygın olarak kullanılanlardır. -Receptör blokerleri hastaların LUT'larını iyileştirebilir, ancak prostat hacmini azaltamaz veya BPH'nin ilerlemesini geciktiremez [21].
5 - redüktaz inhibitörleri, çoğu BPH hastasının toplam prostat hacmini azaltabilir, ancak hastaların% 25'inin tedaviden sonra prostat hacminde ve LUT'larda hala iyileşme yoktur ve hastaların% 5 ~% 7'si semptomları kötüleştirmeye ve nihayetinde cerrahi tedavi gerektirmiştir [21].

Birkaç yan etkinin avantajları ve yüksek güvenlik ile çeşitli geleneksel Çin tıbbı terapileri vardır. Çalışmalar, etkili geleneksel Çin tıbbı tedavi stratejilerinin benimsenmesinin, yaşam kalitesini iyileştirmek ve daha fazla BPH hastasına fayda sağlamak için idrara çıkma bozukluklarını mümkün olduğunca erken hafifletebileceğini göstermiştir [3-5]. Acupoint uygulama terapisi, hızlı başlangıç ​​ve az sayıda olumsuz reaksiyonun avantajları ile geleneksel Çin tıbbı dış tedavisinin önemli bir parçasıdır. Geleneksel Çin tıbbındaki meridyenler teorisine dayanmaktadır ve Çin tıbbının ve akupunkların birleşik etkilerini uygular. Son yıllarda, birçok çalışma Çin tıbbı akupon uygulamasının BPH [3-4] tedavisini tedavi edebileceğini bildirmiştir, ancak bu çalışmalar metodolojik kalite için kesinlikle değerlendirilmemiştir. Şu anda, BPH'nin yurtiçinde ve yurtdışında tedavisinde Çin tıbbı akupoint uygulamasının etkinliği hakkında sistematik bir inceleme raporu yoktur. Bu çalışma, BPH tedavisinde Çin tıbbı akupundu uygulamasının etkinliği için bir temel sağlamayı amaçlayan mevcut araştırma sonuçlarını yurtiçinde ve yurtdışında entegre etmek için Cochrane sistematik inceleme yöntemini kullanmaktadır. Bu çalışma nihayet 12 makale içeriyordu ve meta-analiz sonuçları, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, birleşik Çin tıbbı akupodu uygulamasının BPH hastalarında I-PSS skorunu, maksimum idrar akış hızını ve artık idrar hacmini önemli ölçüde artırabileceğini gösterdi. Klinik etkinlik değerlendirmesinin sonuçları, BPH hastalarının tedavisinde kombine Çin tıbbı akupinti uygulamasının etkinliğinin kontrol grubuna kıyasla önemli ölçüde azaldığını ve bariz bir yayın yanlılığı olduğunu, öneminin ve genel etkinliğinin önemli ölçüde arttığını ve belirgin bir yayın önlüğü olmadığını göstermiştir. Bu nedenle, bu çalışmanın sonuçları, Çin tıbbı akupodu uygulamasının BPH tedavisinde etkili olduğunu göstermektedir. Bu çalışma bazı anlamlı sonuçlar elde etmesine rağmen, aynı zamanda belirli sınırlamaları da vardır: 1) dahil edilen çalışmalar arasında 5, rastgele gruplamadan ayrıntılı olarak bahsetmemiştir ve dahil edilen literatürün çoğu tahsis gizlemesinin ve körleştirmenin uygulanmasını bildirmemiştir. Bu faktörler araştırma sürecinde önyargıya yol açabilir. 2) Dahil edilen çalışmaların etkinlik yargısı biraz özneldir ve her çalışmanın temel ilaç koşulları tutarsızdır, bu da önyargılı olabilir ve Çin tıbbı akupon uygulamasının etkinliğini tam olarak ve gerçekten yansıtamaz. 3) Şu anda dahil edilen çalışmaların sayısı ve örneklem büyüklüğü küçüktür ve dahil edilen çalışmalar daha az klinik güvenlik içermektedir. Gelecekte, BPH'nin klinik tedavisinde Çin tıbbı akupon uygulamasının etkinliği ve güvenliği için daha güvenilir karar verme temeli sağlamak için, genişletilmiş örnek boyutlarına sahip daha yüksek kaliteli çok merkezli, çift kör randomize kontrollü çalışmaların daha da gerçekleştirilmesi gerekmektedir.

 

Referanslar:

[1] Wan Jiajia, O Lisha, Hu Ningjing, et al. Patogenezin araştırılması ve prostat hiperplazisinin "Yang, qi, yin formlarına dönüşür" teorisine dayanarak [J]. Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Dergisi, 2024, 47 (3): 31-35.
[2] Sun Weibing, Jiang Sixiong. "Çin'de ürolojik hastalıkların teşhisi ve tedavisi için kılavuzlar" hakkında yorumlar: Prostatik hiperplazi tanısı [J]. Tıp ve Felsefe (Klinik Karar Forumu Sürümü), 2007,28 (4): 54-55.
[3] O Guanheng, Zheng Jie, Lai Xinsheng. Böbrek Yang eksikliği tipi iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisi üzerine klinik gözlem Jinkui shenqi hapları artı akupin uygulaması [J]. Çin Tıbbi Materyalleri, 2021, 44 (10): 2460-2463.
[4] Li Zhijia, Huang Qiuzheng, Hu Yidi. Çin tıbbı akupoint uygulaması [J] ile birleştirilmiş Longbishu kapsülü ile iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisi üzerine klinik çalışma. Yeni Çin Tıbbı, 2018, 50 (11): 174-176.
[5] Li Xianrui. Wenglitong kapsül [D] ile birlikte iyi huylu prostat hiperplazisinin Renmai akuppoint uygulaması ile tedavisi üzerine klinik çalışma. Pekin: Pekin Çin Tıbbı Üniversitesi, 2017.
[6] Zhao Bin, Zhou Yi, Tang Yi. Xiaolong kaynatmanın Çin tıbbı akupon uygulaması ile birlikte prostatik hiperplazi tedavisi üzerindeki etkisi [J]. Çağdaş Tıp Forumu, 2019, 17 (15): 190-191.
[7] Fan Lipeng, Zhang Hui. Çin tıbbı dış uygulaması [J] ile kombine edilmiş iyi huylu prostat hiperplazisinin akupunktur ile tedavisi üzerine klinik çalışma. Dünya En Son Tıbbi Bilgi Özetleri (Sürekli Elektronik Dergi), 2021, 21 (22): 201-202.
[8] Zheng Wenhua, Xu Zejie, Li Xizhu. Akupunktur ve iyi huylu prostatik hiperplazi tedavisi için Çin tıbbı dış uygulaması üzerine klinik çalışma [J]. Yeni Çin Tıbbı, 2014, 46 (5): 190-192.
[9] Kong Fanjun. Çin Tıbbı Umbilicus uygulaması [J] ile iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisi üzerine klinik gözlem. Çin Tıbbının Klinik Araştırmaları, 2018, 10 (23): 57-59.
[10] Yang Xia, Hu Qin. İyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisinde Çin tıbbı akupundu uygulamasının etkinliğinin gözlemi ve hemşireliği [J]. Xinjiang Geleneksel Çin Tıbbı, 2014, 32 (1): 47-48.
[11] Jiang Yu, Hu Jinxia. Çin tıbbı akupon uygulamasının klinik etkinlik analizi, yaşlılarda iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisi ile birlikte [J]. Sincan Geleneksel Çin Tıbbı, 2020, 38 (1): 27-29.
[12] Hu Haibing, Xiao Yang, Hu Xinghua. Çin tıbbı akupundu uygulaması [J] ile tedavi edilen 20 diyabet ve iyi huylu hiperplazi vakasının klinik gözlemi. Geleneksel Çin Tıbbı Hunan Üniversitesi, 2016, 36 (S1): 384-385.
[13] Pan Zhangyu, Huang Jiangtao, Zhao Yong, et al. Çin tıbbının kendi kendine reçete edilen reçetenin tamsulosin hidroklorürün oral uygulaması ile birlikte BPH'li hastalarda düşük idrar yolu semptomları ve klinik etkinlik analizi [J]. Modern Tıp