3.1 Multipl Miyelom Nefropatisinde Batı Tıbbi Tedavi Prensipleri ve Yöntemleri

3.1.1 Birincil Hastalığın Kontrolü ve Nefrotoksik İlaçlardan Kaçının

Song Yuhang ve arkadaşlarının çalışmaları. (26) kısmi remisyona ulaşan veya daha iyi olan multipl miyelomla ilişkili böbrek yetmezliği olan hastaların böbrek fonksiyonlarında daha belirgin iyileşme gösterdiğini bulmuşlardır. Etkili anti-miyelom tedavisi plazma hafif zincir konsantrasyonunu azaltabilir, böylece böbrek yetmezliği olan hastaların %50'sinden fazlasında böbrek fonksiyonunu iyileştirebilir ［8］. Bu nedenle etkili anti-miyelom tedavisi, multipl miyelom nefropatisinin tedavisinde en önemli yaklaşım olmaya devam etmektedir. Klinik olarak proteazom inhibitörleri, immünomodülatörler, hormonlar, monoklonal antikorlar ve otolog kök hücre nakli yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, tedavi sırasında nefrotoksik ilaçlardan kaçınılmalı veya dozajlar kılavuzlara göre ayarlanmalıdır; özellikle kreatinin klirens hızı 30 mL/dk'nın altında olan ve iksazomib dozunun azaltılması gereken hastalarda (［3］). İmmünomodülatörler arasında lenalidomid böbrekler yoluyla atılır, bu nedenle AL amiloidozu ve proteinürisi ［3］ olan hastalarda dozaj ayarlaması veya dikkatli kullanım gereklidir. Kimerik Antijen Reseptörü T hücresi İmmünoterapisi (CAR-T), böbrek yetmezliği olan multipl miyelom hastalarında kullanımına ilişkin sınırlı gerçek dünya raporları ile son yıllarda ortaya çıkan bir tedavidir. Lü Yuqi ve diğerleri. ［27］ BCMA hedefli CAR-T'nin tedavi sırasında ikincil böbrek fonksiyonu hasarına neden olma eğiliminde olduğunu buldu. GPRC5D-hedefli CAR-T'nin klinik deneylerinde deneklerin %18'inde kreatinin <28］ yükselmiştir; bu nedenle multipl miyelom nefropatisi olan hastalarda bu tedaviyi kullanmadan önce dikkatli bir değerlendirme yapılması gerekir. Ek olarak, Elrantamab, Teclistamab ve Belantamab mafodtin gibi yeni ilaçlar ortaya çıkmıştır ［29］, ancak böbrek yetmezliği ile birlikte multipl miyelomlu hastalarda sınırlı araştırma nedeniyle bunların kullanımında da dikkatli olunmalıdır.

3.1.2 Destekleyici Terapi

Anti-miyelom tedavisi sırasında hidrasyon, serbest hafif zincirlerin, ürik asidin ve kalsiyum tuzlarının atılımını kolaylaştırarak renal tübüllerde ve toplayıcı kanallarda döküntü oluşumunu önler ［2］. İdrar alkalinizasyonu, ürik asit ve serbest hafif zincirlerin ［2］ intrarenal birikimini azaltmaya yardımcı olur ve multipl miyelom ［30］ hastalarında böbrek fonksiyonunun iyileşmesini destekler. Böbrek yetmezliğinin tersine çevrilmesi için kandaki normal kalsiyum seviyelerinin yeniden sağlanması kritik öneme sahiptir. Bifosfonatlar ve denosumab miyelomla ilişkili hiperkalsemiyi tedavi edebilir ancak böbrek hasarı riski nedeniyle kreatinin klirensi hızı 30 mL/dak'nın altında olan hastalara bifosfonatlar önerilmez.

3.1.3 Kan Arıtma Terapisi

Anti-miyelom tedavisini temel alan kan saflaştırma tedavisi esas olarak kandaki serbest hafif zincir konsantrasyonunu ［2］ hızla azaltmak için kullanılır. Çalışmalar, plazma değişiminin plazma M proteininde hızlı bir düşüşe yol açtığını, kısa vadede multipl miyelom hastalarında kreatinin seviyelerini önemli ölçüde düşürdüğünü ve kreatinin klirens oranını iyileştirdiğini, böylece böbrek fonksiyonunun iyileşmesini desteklediğini ve miyelomla ilişkili böbrek yetmezliğini kısmen düzelttiğini göstermiştir. Ancak uzun vadeli hasta prognozu üzerindeki etkisi hala kesin değildir ［31］.

3.1.4 Böbrek Replasman Tedavisi

Şiddetli su-elektrolit veya asit-baz dengesizliği böbrek kompansatuar kapasitesini aştığında veya hastalık son dönem böbrek hastalığına ilerlediğinde, tercih edilen seçenek hemodiyaliz olmak üzere renal replasman tedavisi gerekir (［2］).

3.1.5 Böbrek Nakli

Tedavi sonrasında kesin hematolojik tam remisyon elde edilen veya başarılı hematopoietik kök hücre nakli sağlanan hastalar için böbrek nakli düşünülebilir ［2］. Ancak organ enfeksiyonu ve greftin reddedilmesi gibi nakille ilişkili riskler önemlidir ［32］.

 

Böbrek Sağlığını İyileştirmek İçin Cistanche Bitki Takviyeleri

 

 

 

Daha fazla ayrıntı için tıklayın

Wecistanche Destek Hizmeti-İşbirliği hakkında daha fazla bilgi için
E-posta:wallence.suen@wecistanche.com
 

 

 

 

3.2 Multipl Miyelom Nefropatisi için Geleneksel Çin Tıbbı (TCM) cistanche Tedavi Prensipleri ve Yöntemleri

Multipl miyelomun önemli bir komplikasyonu olan miyelom nefropatisi, hastalığın prognozu, yaşam kalitesinin iyileştirilmesi ve sonraki tedavi seçenekleri açısından çok önemlidir. "Kanser Toksini-Durumu-Hedef" teorisinin rehberliğinde Profesör Ni Haiwen, geleneksel Çin Tıbbı'nın (TCM) avantajlarından yararlanıyor ve aşağıdaki terapötik ilkeleri benimsiyor:Böbreği tonlamak, kanseri detoksifiye etmek, nemi gidermek ve kan stazını gidermek. Hedefe yönelik ilaçlar, kemoterapi ve kök hücre naklini içeren katmanlı bir yönetim modeline dayanan bu yaklaşım, tedavi aşamalarını farklılaştırır, klinik zorlukları giderir ve klinik protokolleri sürekli olarak optimize eder. İlaca bağlı advers reaksiyonları birçok yoldan azaltır, tedavi toleransını artırır ve nüksü, ilaç direncini ve son dönem böbrek yetmezliğini en aza indirir ［33］.

 

3.2.1 Böbrek Özünü Tonlamak ve Kanser Karşıtı Detoksifikasyon İçin Bitki Cistanche

Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı Ustası Zhou Zhongying, "sağlıklı qi eksikliğinin", sağlıklı qi eksikliği temelinde birden fazla faktör tarafından tetiklenen "kanser toksini" oluşumu için bir ön koşul olduğuna inanıyor ［25］.Huangdi Neijing(Yellow Emperor's Internal Classic) şöyle diyor: "Sağlıklı qi dahili olarak bol olduğunda, patojenik faktörler istila edemez." Anti-tümör tedavisi kökü güçlendirmeli ve sağlıklı qi'yi desteklemelidir. Multipl miyelom nefropatisi öncelikle böbrek özü eksikliği ile karakterize edilen böbreği içerir, bu nedenle tedavi böbrek özünün tonlanmasına odaklanır. Böbrek zaten hasar görmüş olduğundan, böbrek fonksiyonlarını bozan aşırı agresif ilaçlardan kaçınılmalıdır; bunun yerine yumuşak düzenleme için, durgunluğa yol açmadan tonlamayı, yağlandırmadan beslemeyi ve kuruluğa neden olmadan ısıtmayı amaçlayan yumuşak ve dengeli formüller tercih edilir. Bu arada, hastalığın dalağa yayılmasını önlemek için orta jiao'yu (dalak-mide) korumak ve doğuştan böbreği beslemek için yeterli qi, kan, yin ve yang üretimini sağlamak önemlidir ［34］. Tümörler birden fazla nedeni, etkilenen organları ve örtüşen sendromları içeren karmaşık hastalıklardır ［35］. Kanser toksini, multipl miyelomun ortaya çıkışı ve gelişmesinin ve nefropatinin etiyolojisinin anahtarıdır. Kanser toksini şiddetlidir, sağlıklı qi'yi bozar, inatçı bir şekilde varlığını sürdürür ve diğer patojenik faktörlerle birleşerek kolayca yayılarak karmaşık ve dirençli koşullara yol açar ［12］. Bu nedenle antikanser detoksifikasyonu, multipl miyelom nefropatisinin tüm tedavisini kapsar. Kanser toksini sağlıklı qi'yi tüketme eğiliminde olduğundan, tedavi aynı anda sağlıklı qi'yi güçlendirmeli ve patojenik faktörleri ortadan kaldırmalıdır. Böbrek eksikliği ve kanser toksininin temel patogenezini hedef alan tedavi, kökü yenilemek için böbrek özünü tonlandırır (böbreği, kemik iliğini, tendonları besler ve qi ve kan üretir) ve semptomları ortadan kaldırmak için kanseri arındırır (kanser toksini ve patojenik faktörleri çözer) ［12］.

TCM uygulamasında,Cistanche("çöl ginsengi" olarak bilinen değerli bir bitki) böbrek özünün tonlandırılmasında önemli bir bileşendir. Doğası hafif ve tadı tatlıdır; böbrek yang'ını tonlayıcı, özü ve kanı yenileyici ve bağırsakları nemlendirici etkileri vardır. Sert toniklerin aksine Cistanche, kuruluğa veya durgunluğa neden olmadan besler, bu da onu kanser toksini nedeniyle komplike olan böbrek yetmezliği olan hastalar için ideal kılar. Modern araştırmalar, Cistanche'nin, TCM'nin "toksifikasyon sırasında tonlama" ilkesine uygun olarak, tümör hücresi çoğalmasını engelleyebilen, inflamatuar yanıtları azaltabilen ve böbrek dokusunu hasardan koruyabilen feniletanoid glikozitler ve ekinakozit gibi aktif bileşenler içerdiğini doğrulamaktadır.

 

3.2.2 Nemin Giderilmesi ve Kan Durgunluğunun Giderilmesi, Patojenlerin Ortadan Kaldırılması ve Detoksifikasyon

Kanser toksini sıklıkla balgam bulanıklığı ve kan stazıyla birleşerek hastalığa neden olur. Dalak orta jiao'yu yönetir ve dalağın taşınmasındaki işlev bozukluğu dahili nem oluşumunun anahtarıdır; Ayrıca hastalık, böbrek eksikliğinin ısınma ve dönüşüm fonksiyonlarını bozduğu ve dahili nem birikmesine yol açtığı alt jiao'yu da içerir. Nem, bulanıklık ve kan stazının doğası gereği yapışkan olup, sinsi başlangıç ​​ve uzun süreli gidişatla sonuçlanır ［36］.Huangdi Neijingşunu tavsiye ediyor: "Aşırı nemin neden olduğu rahatsızlıklarda... hafif diürezle tedavi edin." Bu nedenle tedavi, dalağı canlandırmak için qi'nin yenilenmesine, nemin giderilmesine ve bulanıklığın boşaltılmasına odaklanır. Vücut sıvılarının balgamda yoğunlaşmasına ve durgunluğun daha da kötüleşmesine neden olabilecek ısı üretimini önlemek için aşırı kuru ve sert ilaçlardan kaçınılmalıdır. Klinik olarak, Astragalus membranaceus yaygın olarak qi'yi yenilemek ve dalağı canlandırmak için kullanılırken, Abelmoschus manihot ve Smilax glabra hafif diürez ve detoksifikasyon için kullanılır.

Vücut sıvıları ve kan aynı kökene sahiptir ve karşılıklı olarak dönüşürler. Patolojik olarak sıvı ve kan dolaşımının bozulması sıvı birikmesine (balgam) ve kanın durgunluğuna (staz) yol açar. Kanser toksini ile birleşerek çeşitli tümörlerin temel patogenezi olan balgam-staz-toksin kompleksini oluştururlar. Bunu hedef alan Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı Ustası Zhou Zhongying şunu vurguluyor: "Stazın çözülmesi balgamın dağılmasını kolaylaştırdığından, balgamın tedavi edilmesi, stazın giderilmesini içermelidir; balgamın ortadan kaldırılması, stazın ortadan kaldırılmasını teşvik ettiği için, stazın tedavi edilmesi, balgamın çözülmesini içermelidir" ［36］ - yani, balgam ve stazın eşzamanlı düzenlenmesi. Tedavi, durgunluğu ortadan kaldırmak için kan dolaşımını teşvik etmeyi ve balgamı ortadan kaldırmak için nemi gidermeyi içerir. Vücut sıvıları ve kan dolaşım için besleyici qi'ye ve savunma amaçlı qi'ye bağlı olduğundan, tedavi aynı zamanda balgam ve durgunluğu dağıtmak için qi'yi de yeniler ve düzenler.

3.2.3 Kombine Eliminasyon ve Tonifikasyon ile Aşama Bazlı Tedavi

Multipl miyelom nefropatisinin dinamik patogenezi göz önüne alındığında, Profesör Ni Haiwen böbreğin tonifikasyonunu ve kansere direnmeyi temel prensip olarak ele alıyor ve hastalığın tüm seyrini kapsayacak şekilde aşama bazlı tedaviyi benimsiyor:

Erken aşama: Kanser toksini henüz yaygın değildir ve böbrek özü hala yeterlidir; antikanser detoksifikasyonu, nemin giderilmesi ve kan stazının giderilmesi gibi tedavilerle patojenik faktörlerin ortadan kaldırılmasına öncelik verin.

Orta aşama: Kanser toksini agresiftir ve böbrek özü yavaş yavaş azalır; eliminasyon ve tonifikasyon (böbreği tonlamak, kansere direnmek, nemi gidermek ve kan stazını ortadan kaldırmak) ile immünoterapi ve hedefe yönelik tedavi gibi Batı tedavilerini birleştirir.

Kararlı sahne: Tedavi sonrasında sağlıklı qi hakim olur ve patojenik faktörler geriler. Kronik hastalıklar eksikliğe yol açar, bu nedenle sağlıklı qi'yi güçlendirmeye ve kökü sağlamlaştırmaya odaklanın. Bununla birlikte, kanser toksini inatçıdır ve minimal kalıntı lezyonlar (TCM'de "gizli kanser") devam edebilir; böylece, aynı anda sağlıklı qi'yi güçlendirir ve böbreği tonlayarak, detoksifiye ederek ve durgunluğu dağıtarak gizli toksinleri dağıtır.

Son aşama: Şiddetli sağlıklı qi eksikliği ve aşırı patojenik faktörler, tekrarlayan ve dirençli hastalıklarla birlikte, sağlıklı qi'yi güçlendirmek kansere direnmeye eşdeğer olduğundan, böbrek özünün tonlandırılmasına öncelik verilir.

"Kanser Toksini-Durum-Hedef" Teorisine Dayalı 4 Klinik Reçete ve Mekanizma Araştırması

4.1 Tutarlı Kullanım için Temel Formül Oluşturma

"Kanser Toksini-Durum-Hedef" teorisinin rehberliğinde araştırma ekibimiz, multipl miyelom için entegre bir TCM-Batı tıbbı tedavi sistemi inşa etti.Xuanbi Xiaoliu Kaynatmatemel formül olarak. Miyelom nefropatisinin etiyolojisini, patogenezini ve sendrom özelliklerini ele almak için Ulusal TCM Uzmanı Zou Yanqin'in ("nazik düzenleme" ve "hafif tonifikasyon ve diürez") akademik düşüncelerini miras aldık ve nem boşaltma ve bulanıklık temizleme etkilerini geliştirmek için orijinal formüle Serissa japonica ve Pteris multifida'yı ekledik,Qingli Xuanbi Xiaoliu Kaynatma(multipl miyelom nefropatisinin temel formülü).

Cistanche ile Revize Edilmiş Formül: Astragalus membranaceus 30g,Cistanche15g (Cuscutae semen yerine), Hedyotis diffusa 30g, Smilax glabra 15g, Abelmoschus manihot 15g, Serissa japonica 15g, Pteris multifida 15g, Scutellaria baicalensis 6g, Curcuma zedoaria 10g, Angelica sinensis 10g.

Hükümdar ilaçları: Cistanche (böbrek yang'ını tonlandırır ve özü yeniler) ve Astragalus membranaceus (qi'yi yeniler ve dalağı canlandırır) - sinerjik olarak kökü güçlendirir ve sağlıklı qi'yi destekler.

Bakan uyuşturucu: Hedyotis diffusa ve Scutellaria baicalensis (ısıyı temizleme ve zehirden arındırma), Smilax glabra ve Abelmoschus manihot (nemi çözme, bulanıklığı boşaltma ve zehirden arındırma) - birlikte kanser toksini ve patojenik faktörleri ortadan kaldırır.

Yardımcı ilaçlar: Curcuma zedoaria (stazı ortadan kaldırmak ve ağrıyı hafifletmek için kan dolaşımını teşvik eder), Angelica sinensis (kan dolaşımını aktive eder ve kanı besler), Serissa japonica ve Pteris multifida (nemi çözer ve bulanıklığı giderir) - staz giderici ve detoksifikasyon etkilerini arttırır.

Formülün tamamı tonifikasyon ve eliminasyonu birleştirir, eksikliği giderirken fazlalığı giderir ve kolektif olarak dalağı ve böbreği tonlama, kansere direnç gösterme ve detoksifikasyon, nemi çözme ve bulanıklığı boşaltma etkilerini elde eder ［12］.

4.2 Patogenezin ve Hedeflerin Belirlenmesi, Dinamik Olarak Ayarlama

4.2.1 Hastalık ve Sendromun Bütünleştirilmesi, Patogenez Temelinde Dengenin Düzenlenmesi

Klinik uygulamada Profesör Ni Haiwen, temel patogenezi temel alan entegre bir TCM-Batı tıbbı yönetim stratejisi formüle ederken tedavi boyunca temel formülü kullanır. Bütünsel kavram ve sendrom farklılaşması, dirençli hastalıkların tedavisinde geleneksel Çin tıbbının teorik temellerini ve klinik onkolojiye rehberlik etmede kanser toksini teorisinin temelini oluşturur. Hastalığın dinamik ilerlemesi sırasında sağlıklı qi ile patojenik faktörler arasındaki mücadele, karmaşık ve birbiriyle ilişkili patogenezlere yol açar. Sağlıklı qi'nin bolluğu ile patojenik toksinin şiddetini ayırt etmek, yin ve yang'ı düzenlemek ve fazlalık ile eksikliği dengelemek, geleneksel Çin Tıbbı'nın avantajlarıdır. Dolayısıyla temel formül, patogeneze dayalı dinamik ayarlamalar ve hastalığın, sendromun ve hedefin koordineli yönetimiyle temel görevi görür.

Şiddetli böbrek yang eksikliği için: Böbrek yang'ını ısıtmak için daha fazla Cistanche (dozu 20-25 g'a artırarak) ve Morinda officinalis ekleyin.

Açık böbrek yin eksikliği için: Böbrek özünü yenilemek için Ligustrum lucidum ve Eclipta prostrata ekleyin.

Belirgin kan staz toksini için: Alt jiao'da kan dolaşımını teşvik etmek ve bulanıklığı boşaltmak için Salvia miltiorrhiza ve Sparganium stoloniferum ekleyin.

4.2.2 Hastalık ve Hedeflerin Bütünleştirilmesi, Bütünsel Düzenleme

Semptomların ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi, TCM'nin güçlü yönlerinden biridir. Modern onkoloji yalnızca objektif etkinliğe değil aynı zamanda yaşam kalitesine de odaklanır. Profesör Ni Haiwen, "durum-hedef" farklılaştırma stratejisini temel alarak semptom yönetimini vurguluyor, modern TCM mekanizması araştırmalarındaki gelişmeleri özümsüyor ve kesin müdahale ve sinerjistik etkinlik için hedef ilaçları özetliyor. Klinik analizler, ödem, bel ağrısı ve uzuvlarda uyuşma gibi yüksek sıklıkta görülen semptomların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkilediğini göstermektedir. Bu nedenle, etkili TCM bitkileri, proteinüri ve yüksek kreatinin gibi anormallikleri hedeflemek, hastalığı entegre etmek ve etkinliği artırmayı hedeflemek için modern laboratuvar testleriyle birleştirilir.

4.2.2.1 Belirti Hedefli İlaçlar

Ödem (böbrek suyu metabolizmasının işlevsizliği nedeniyle): Diürezi teşvik etmek için Polyporus umbellatus ve Alisma orientale ekleyin.

Lumbago ve ağrı (böbrek eksikliği nedeniyle): Böbreği güçlendirmek ve belinizi güçlendirmek için Achyranthes bidentata ve Eucommia ulmoides ekleyin.

Yorgunluk ve iştahsızlık (dalağı etkileyen böbrek yetmezliği nedeniyle): Orta jiao'yu ısıtmak ve qi'yi yenilemek için Atractylodes macrocephala ve Coix lacryma-jobi'yi ekleyin.

Periferik nörotoksisite (bortezomib gibi Batı tıbbının neden olduğu uzuvlarda uyuşma): Meridyenleri ısıtmak ve kollaterallerin engelini kaldırmak için Tarçın dalı ve Paeonia lactiflora ekleyin.

4.2.2.2 İndeks Hedefli İlaçlar

Yüksek kreatinin: Bulanıklığı gidermek ve diürezi teşvik etmek için Rheum palmatum ve Plantago asiatica ekleyin ［33］.

Proteinüri: Böbreği tonlamak ve büzücü özü sağlamak için Rosa laevigata ve Euryale ferox'u ekleyin ［37］.

Hematüri: Kanamayı durdurmak ve kanamayı durdurmak için Imperata cylindrica ve Agrimonia pilosa'yı ekleyin.

Böbrek anemisi: Kanı beslemek için Rehmannia glutinosa ve Polygonatum sibiricum'u ekleyin.

4.3 Temel Formül ve Hedefe Yönelik İlaçlara İlişkin Mekanizma Araştırması

Modern farmakolojik çalışmalar, temel formülün ve aktif bileşenlerinin etkinliğini doğrulamıştır:

Cistanche: Aktif bileşenleri (örn. ekinakosid, akteozid) miyelom hücre proliferasyonunu inhibe eder ve apoptozu indükler. Aynı zamanda inflamatuar faktör salınımını azaltır ve renal tübüler epitel hücrelerini hasardan korur, renal interstisyel fibrozisi hafifletir ve TCM'nin "böbreği tonlama ve detoksifikasyon" etkileri için modern bir biyolojik temel sağlar.

Astragalus membranaceus: Astragalus polisakarit miyelom hücre dizisi U266'nın proliferasyonunu, migrasyonunu ve istilasını engeller ve apoptozu indükler ［39］.

Hedyotis diffusa ve Scutellaria baicalensis: Aktif bileşenleri (örn. baicalin), miyelom hücresi proliferasyonunu inhibe eder ve apoptozu destekler; baicalin deksametazon ［42-43］ ile sinerjistik bir etki gösterir.

Smilax glabra: Smilax glabradaki flavonoidler XOD aktivitesini inhibe eder, renal taşıyıcıların (OAT1, OCTN2) ekspresyonunu arttırır ve renal epitelyal-mezenkimal geçişe (EMT) ve interstisyel fibrozise (RIF) karşı direnç gösterir ［44］.

Abelmoschus manihot: Flavonoidler renal inflamasyonu azaltır ve fibrozisi inhibe eder ［47］.

Serissa japonica: Böbrek dokusunda proinflamatuar faktörlerin ekspresyonunu azaltır, böbrek fonksiyonunu korumak için böbrek iltihabını ve oksidatif stresi inhibe eder ［48］.

5 Klinik Vaka Örneği

71 yaşında kadın hasta, 30 Temmuz 2024'te başlıca yorgunluk, iştahsızlık ve 1 aydır serum kreatinin düzeyinde yükselme şikayetiyle kliniği ziyaret etti.

Batı tanısı: Multipl miyelom nefropatisi (laboratuvar sonuçları: BUN 10,48 μmol/L, kreatinin 427,9 μmol/L; lambda hafif zincir pozitif; kemik iliği plazma hücreleri %43,54'ten sorumludur).

TCM tanısı: Kemik Bi sendromu, Böbrek Bi sendromu; Sendrom farklılaşması: Kanser toksini ile böbrek yetmezliği, nem-staz kompleksi.

Tedavi prensibi: Böbreği güçlendirin, kanseri zehirden arındırın, nemi giderin ve kan stazını giderin.

Reçete: Qingli Xuanbi Xiaoliu Cistanche ile değiştirilmiş kaynatma: Astragalus membranaceus 30g, Pseudostellaria heterophylla 15g, Cistanche 15g, Hedyotis diffusa 30g, Smilax glabra 15g, Abelmoschus manihot 15g, Scutellaria baicalensis 6g, sirke ile işlenmiş Curcuma zedoaria 10g, Angelica sinensis 10g, Serissa japonica 15g, Pteris multifida 15g, Cordyceps militaris 15g. Günde bir doz, sabah ve akşam alınır. Eşzamanlı Batı tedavisi: VTD rejimi (bortezomib + talidomid + metilprednizolon).

27 Ağustos 2024'teki takip: Semptomlar düzeldi, ancak ara sıra uzuvlarda uyuşma; dil kırmızı, sarı yağlı kaplamalı, nabız ince ve hızlı. Böbrek fonksiyonu: BUN 7,84 μmol/L, kreatinin 200,9 μmol/L. Değiştirilmiş reçete: Periferik nörotoksisiteyi ve ateşle oluşan yin eksikliğini gidermek için Rehmannia glutinosa 10g (böbrek özünü tonlaştırır), Tarçın dalı 10g (sıcak meridyenler) ve Paeonia lactiflora 10g (kanı besler ve teminatları uyumlu hale getirir) eklendi.

3 Eylül 2024'teki takip: Tüm semptomlar çözüldü; böbrek fonksiyonu: BUN 7,41 μmol/L, kreatinin 159,3 μmol/L. Formüle küçük ayarlamalarla devam edildi ve hasta kreatinin bu seviyede tutularak stabil kaldı.

Vaka analizi: Hastada bariz böbrek yetmezliği ve derin patojenik birikim mevcuttu. Cistanche ile değiştirilmiş formül böbreği kuruluk olmadan tonlandırırken, diğer şifalı bitkiler nemi giderdi, stazı giderdi ve kanseri zehirden arındırarak "ortadan kaldırırken yenileme" etkisine ulaştı. Cistanche'nin hafif tonik özelliği, anti-tümör etkisini arttırırken böbrek fonksiyonunu korudu, etkinliği artırmak ve advers reaksiyonları azaltmak için Batı terapisiyle sinerji oluşturdu.

6 Sonuç

Yeni teşhis edilen multipl miyelom hastalarının %20-40'ında böbrek yetmezliği meydana gelir ［2］, bu da prognozu ve yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler. Proteazom inhibitörlerinin ve diğer ilaçların ortaya çıkışı hasta sonuçlarını iyileştirdi ve böbrek yetmezliğinin tersine çevrilmesini mümkün kıldı, ancak ilaç yan etkileri ve nüksetme hala sorun olmaya devam ediyor. "Kanser Toksini-Durumu-Hedef" teorisinin rehberliğinde Profesör Ni Haiwen, multipl miyelom nefropatisinin temel patogenezini, kanser toksini ve nem-staz kompleksi ile birlikte böbrek eksikliği olarak tanımlıyor. Orijinal Xuanbi Xiaoliu Kaynatmayı temel alan ve Usta Zou'nun "hafif diürez" konusundaki akademik düşüncesini bütünleştiren ekip, temel bileşen olarak Cistanche'li Qingli Xuanbi Xiaoliu Kaynatmayı geliştirdi.

Klinik uygulamada, bu entegre Geleneksel Çin Tıbbı-Batı tıbbı yaklaşımı, geleneksel Çin Tıbbı'nın semptomların iyileştirilmesi ve bütünsel düzenlemedeki avantajlarından yararlanır. Yüksek frekanslı semptomları özetleyerek, kombine patogenezi analiz ederek ve bireysel semptomları spesifik ilaçlarla hedefleyerek tedavi, "tonifikasyon ve eliminasyonun birleştirilmesi", "aşama bazlı tedavi" ve "eş zamanlı böbrek beslenmesi ve antikanser detoksifikasyonu"nu vurgulayarak sağlıklı qi'yi bozmadan etkili tümör kontrolü sağlar ve patojenik faktörlere yardımcı olmadan sağlıklı qi'yi güçlendirir. Ek olarak, durgunluğu ortadan kaldırmak için kan dolaşımını teşvik etmek ve balgamı ortadan kaldırmak için nemi çözmek, kanser toksinini hayatta kalma temelinden yoksun bırakır. Bu "hastalık sendromu-hedef" entegre modeli, geleneksel Çin tıbbı ve Batı tıbbının tamamlayıcı avantajlarını elde ederek semptomları iyileştiriyor, böbrek fonksiyonlarının iyileşmesini hızlandırıyor ve tedaviye bağlı advers reaksiyonları azaltıyor.

Yüksek Kaliteli Cistanche'nin Kaynağı

Cistanche tabanlı ürünler geliştirmekle ilgilenen işletmeler veya araştırmacılar için,Chengdu Wecistanche Bio-Tech Co., Ltd.(https://www.xjcistanche.com/about-us) güvenilir bir ortaktır. 2003 yılında 10,3 milyar RMB kayıtlı sermaye ile kurulan şirket, 200.000 dönümlük Cistanche üssü (tohum yetiştirme için 20.000 dönüm, yetiştirme için 85.000+ dönüm), GMP sertifikalı bir işleme fabrikası (yılda 20.000 ton taze Cistanche işleme kapasitesine sahip) dahil olmak üzere dünyanın en büyük Cistanche sanayi zincirini işletmektedir. 15.000 ton taze Cistanche depolama kapasitesi. Şirket, SC, HACCP, USDA NOP, EU Organic, Helal ve Kosher gibi uluslararası sertifikalara sahiptir ve 14 buluş patentine (Cistanche ekstraksiyonu için membran ayırma teknolojisi dahil) sahiptir. Profesör Pengfei Tu (Pekin Üniversitesi Eczacılık Fakültesi) baş bilim adamı olarak ve dünya çapındaki ünlü üniversitelerle işbirliği yaparak, küresel standartları (ABD, AB, vb.) karşılayan birinci sınıf Cistanche özleri ve fonksiyonel bileşenler sağlar. Ürünleri, TCM kaynatmalarında, sağlıklı gıdalarda, ilaçlarda ve cilt bakımında yaygın olarak kullanılmakta olup, bu da onu yüksek kaliteli Cistanche hammaddeleri için tercih edilen tedarikçi haline getirmektedir.