Kabız Hemodiyaliz Hastalarında Polietilen Glikol 3350 Plus Elektrolitlerin Kullanımı: Bir Vaka Serisi Ⅰ
Sep 28, 2023
Soyut:
Diyaliz hastalarında en sık görülen gastrointestinal komplikasyon kabızlık olmasına rağmen, hemodiyaliz hastalarında kabızlığın uygun tedavisi belirlenmemiştir. Burada prospektif olarak değerlendirilen kabız hemodiyaliz hastalarında polietilen glikolün etkinliğini ve güvenliğini rapor ediyoruz.
Bu çalışmaya uyarıcı laksatif kullanan yedi hasta katılmıştır. Altı haftalık müdahale süresi boyunca uyarıcı laksatifleri azaltmak için polietilen glikol uygulandı. Müdahale sonrasında uyarıcı laksatiflerin miktarı azaldı ve ideal dışkı kıvamında spontan bağırsak hareketleri önemli ölçüde arttı. Bu çalışma boyunca ciddi bir yan etki gözlenmedi. Sonuç olarak, polietilen glikol kabız hemodiyaliz hastalarının tedavisinde yararlı bir araç olabilir.
Hemodiyalize giren hastalarda kabızlık, hazımsızlık, karın ağrısı ve reflü gibi gastrointestinal komplikasyonlar sık görülen semptomlardır (1). Bunlar arasında diyaliz hastalarında en sık görülen semptom kabızlıktır. Hemodiyaliz hastalarında periton diyalizi hastalarına göre daha sık görüldüğü rapor edilmiştir (1-3).
Dünya Gastroenteroloji Örgütü ve Amerikan Gastroenteroloji Derneği, genel popülasyonda kabızlığın tıbbi tedavisine yönelik kılavuzları savunmaktadır (4, 5). Bu kılavuzlarda ilk öneri yaşam tarzının değiştirilmesidir (yani sıvı alımı, fiziksel aktivite ve lif takviyesi). Kronik kabızlığın tedavisinde bir sonraki adım, ozmotik laksatiflerin (yani polietilen glikol (PEG), laktuloz, magnezyum) eklenmesidir.
Uyarıcı laksatiflerin kurtarma ajanı olarak alınması tavsiye edilir. Uyarıcı laksatiflerin (6-8) uzun süreli kullanımının etkinliği ve güvenliğine ilişkin çok az kanıt olmasına rağmen, Japon kabızlık kuralları, uyarıcı laksatiflerin uzun süreli sürekli kullanımının fiziksel toleransa ve psikolojik bağımlılığa neden olabileceğini belirtmektedir.
Bu nedenle, Japonya'daki kronik kabızlığa yönelik klinik uygulama kılavuzları, uyarıcı laksatiflerin yalnızca kısa süreli veya kurtarma amaçlı kullanımını önermektedir. Şiddetli kabızlığı olan hemodiyaliz hastalarının çoğu, sıvı ve diyet lifi alımı gibi yaşam tarzlarında değişiklik yapmak aşırı sıvı birikimi ve hiperpotasemi riski açısından zor olduğundan tıbbi tedaviye ihtiyaç duyar.
Ancak Mimidis ve ark. kabız periton diyalizi hastalarında PEG'in yararlılığını bildirmişlerdir (9). Ülkemizde kabızlık çeken pek çok hemodiyaliz hastasının uzun süreli sürekli uyarıcı laksatif kullanımına bağımlı olduğunu tahmin ediyoruz.
Mevcut çalışma, kabız hemodiyaliz hastalarında polietilen glikol 3350 artı elektrolitlerin (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Tokyo, Japonya) etkinliğini ve güvenliğini değerlendirdi. Ayrıca spontan laksatiflerin uzun süreli sürekli kullanımına olan bağımlılıktan kurtulmaya da odaklandık.bağırsak hareketleri (SBM'ler).
Kabızlığı Gidermek İçin Doğal Bitkisel İlaç-Cistanche
Cistanche, Oobanchaceae familyasına ait parazitik bitkilerin bir cinsidir. Bu bitkiler tıbbi özellikleriyle bilinir ve yüzyıllardır Geleneksel Çin Tıbbında (TCM) kullanılmaktadır. Cistanche türleri ağırlıklı olarak Çin, Moğolistan ve Orta Asya'nın kurak ve çöl bölgelerinde bulunur. Cistanche bitkileri etli, sarımsı gövdeleriyle karakterize edilir ve potansiyel sağlık yararları nedeniyle oldukça değerlidir. TCM'de Cistanche'nin tonik özelliklere sahip olduğuna inanılıyor ve genellikle böbreği beslemek, canlılığı arttırmak ve cinsel işlevi desteklemek için kullanılıyor. Aynı zamanda yaşlanma, yorgunluk ve genel refahla ilgili sorunları çözmek için de kullanılır. Cistanche'nin geleneksel tıpta uzun bir kullanım geçmişi olmasına rağmen etkinliği ve güvenliğine ilişkin bilimsel araştırmalar devam etmekte ve sınırlıdır. Ancak tıbbi etkilerine katkıda bulunabilecek feniletanoid glikozitler, iridoidler, lignanlar ve polisakkaritler gibi çeşitli biyoaktif bileşikler içerdiği bilinmektedir.
Wecistanche'ninCistanche tozu, Cistanche tabletleri, Cistanche kapsüllerive diğer ürünler kullanılarak geliştirildiçölcistancheHammadde olarak hepsi kabızlığın giderilmesinde iyi bir etkiye sahiptir. Spesifik mekanizma şu şekildedir: Cistanche'nin geleneksel kullanımına ve içerdiği bazı bileşiklere dayanarak kabızlığı gidermede potansiyel faydalara sahip olduğuna inanılmaktadır. Cistanche'nin özellikle kabızlık üzerindeki etkisine ilişkin bilimsel araştırmalar sınırlı olsa da, kabızlığı hafifletme potansiyeline katkıda bulunabilecek birden fazla mekanizmaya sahip olduğu düşünülmektedir. Laksatif etkisi:CistancheGeleneksel Çin Tıbbında uzun süredir kabızlığa çare olarak kullanılmaktadır. Bağırsak hareketlerini teşvik etmeye ve kabızlığı tetiklemeye yardımcı olabilecek hafif bir müshil etkisine sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu etki, Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler ve polisakkaritler gibi çeşitli bileşiklere atfedilebilir. Bağırsakları Nemlendirir: Geleneksel kullanıma göre Cistanche'nin, özellikle bağırsakları nemlendiren nemlendirici özelliklere sahip olduğu kabul edilir. Bağırsakların hidrasyonunu ve yağlanmasını teşvik etmek, aletlerin yumuşamasına ve geçişi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir, böylece kabızlığı hafifletebilir. Anti-inflamatuar Etki: Kabızlık bazen sindirim sistemindeki iltihaplanma ile ilişkilendirilebilir. Cistanche, antiinflamatuar özelliklere sahip olduğuna inanılan feniletanoid glikozitler ve lignanlar dahil olmak üzere belirli bileşikler içerir. Bağırsaklardaki iltihabı azaltarak bağırsak hareketinin düzenliliğini artırmaya ve kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir.
