Sonuçlar

Sosyo-demografik özellikler

Çalışmaya tip II diyabetli toplam 415 hasta dahil edildi ve hastaların yüzde 98,8'i yanıt verdi. Bu katılımcıların yarısından fazlası (yüzde 52) kadındı. Dörtte üçünden biraz daha azı (yüzde 71,6) evliydi. Ortalama yaşları 56.13 (SD 10.2) idi. Daha sonra, araştırmaya katılanların yarısından fazlası (yüzde 59) 51 ile 70 yaşları arasındaydı. Ayrıca, dörtte üçünden azı (yüzde 72,5) kent sakinleriydi.(tablo 1).

Kaplan- Meier kurtarma tahmini ve düzeltilmiş tehlike tahmini

Çalışma katılımcıları için ortanca hayatta kalma süresi 9 yıldı. Grafik, takip süresi boyunca her bir zaman aralığında (0, 2, 4, 6, 8 ve 9 yıl) T2DM'li hastaların hayatta kalma olasılığını göstermektedir. Zaman ilerledikçe, T2DM'li hastaların KBH'den sağ çıkma olasılığı azalır. 4. yılda diyabetli kişilerde hayatta kalma süresi yüzde 100 iken, 8. yılda hayatta kalma oranı yüzde 70'e düşer.(Şekil 1).

Öngörücüler için Kaplan-Meier grafikleri

Serum total kolesterol düzeyleri 200 mg/dl'ye eşit veya daha yüksek ve -à-vis 200 mg/dl'nin altında olan hastaların ilk 5 yıl için eşit sağkalım süreleri vardı. Ancak takibin 8. yılında, serum kolesterol düzeyleri 200 mg/dl'ye eşit veya daha yüksek ve 200 mg/dl'nin altında olan katılımcılar için hayatta kalma süresi sırasıyla yüzde 60 ve yüzde 75 idi (p=0 .010). Serum kolesterol düzeyleri 200 mg/dl'ye eşit veya daha yüksek olan hastalarda medyan sağkalım süresi 8 yıl iken,serum kolesterol düzeyleri 200 mg/dl'nin altında olan hastalarda medyan sağkalım süresi 9 yıldı.

KBH'si olanların hayatta kalma olasılığı, KVH'si olan çalışma popülasyonundaki muadillerine göre daha düşüktü. İzlemenin 8. yılında, KBH geliştirenlerde hayatta kalma olasılığı yaklaşık yüzde 40 iken, KBH geliştirmeyenlerde yüzde 80 idi.

Tip II diyabetik hastalarda KBH'nin öngörücüleri

Bununla birlikte, çok değişkenli paylaşımlı kırılganlık Weibull (Gamma) modelinde (bir kümeleme etkisi olarak hastaneyi hesaba katarak) yalnızca kardiyovasküler hastalık ve toplam kolesterol, KBH'nin anlamlı belirleyicileriydi. Bu nedenle, kardiyovasküler hastalık geliştiren diyabetik hastalarda KBH riski, kardiyovasküler hastalık geliştirmeyen çalışma deneklerine göre üç kattan daha fazlaydı. Benzer şekilde, hiperkolesterolemili hastalar arasında KBH gelişme riski, benzerlerine göre üç kat daha yüksekti.

hakkında bilgi almak için tıklayınızCistanche ekstraktının böbrek için faydalarıVeCistanche özü nedir

Tartışma

Kronik böbrek hastalığı, böbrek hastalığının en şiddetli aşamasıdır ve geri dönüşümsüz olabilir, hatta ölümle sonuçlanabilir. Hastalık, ağırlıklı olarak diyabetik bulaşıcı olmayan hastalıkları olan hastalarda daha sık görülür ve bu nedenle insidansını, medyan başlangıç ​​zamanını ve belirleyicileri belirlemek, hastanın hayatta kalmasını sağlamak için uygun ve zamanında önlemlerin alınması için esastır. Bu nedenle, bu çalışma, Amhara bölgesindeki sevk hastanelerine başvuran tip 2 diyabetik hastalar arasında KBH'nin insidansını ve medyan başlama süresini ve prediktörlerini araştırmıştır.

Takip süresi boyunca, 415 diyabet hastasının 45'inde kümülatif insidans yüzde 10,8 [yüzde 95; güven aralığı: 7.7--14.0). İnsidans yoğunluğu 0,0193 (193/10,000 kişi-yıl) idi. Bulgular, gözlemlenen sorunun uygun ilgiyi hak eden önemli bir halk sağlığı sorunu olduğunu göstermektedir. Ülkede şeker hastalarının artış trendi ve mağdurlar arasında kişisel bakım uygulamalarının yetersiz olduğu düşünüldüğünde, ciddi önlemler alınmadığı takdirde sorun daha da büyüyebilir. Bu çalışmadaki kümülatif KBH prevalansı, İtalya (yüzde 13,4), Çin (yüzde 12,7) ve İspanya'daki (yüzde 10,23) bulgularla tutarlıdır. Ancak bu, Etiyopya'da (yüzde 14,25) ve İsveç'te (yüzde 20) yapılan çalışmalardan çok daha düşüktü. Gözlenen tutarsızlık, Etiyopya'da yürütülen bir önceki çalışmada, tüm katılımcıların yaşam tarzları metabolik sistemi bozmuş ve böbrek hasarına daha fazla katkıda bulunmuş olabilecek şehir sakinleri olmasından kaynaklanıyor olabilir. Ancak bu çalışmada, araştırmaya katılanların yüzde 27'si kırsal kesimdendi. İsveç'te ve bu çalışmada uygulanan yöntemlerdeki farklılıklar, morbiditede gözlenen farklılıkları açıklayabilir. Benzer şekilde, önceki çalışma sonucu belirlemek için albümin kullanırken, bu çalışma eGFR kullanmıştır. ayrıca İsveç, hasta arama davranışındaki farklılıkların, bu ortamlarda çalışan profesyonellerin kalitesinin ve gelişmiş teşhis ekipmanlarının mevcudiyetinin müşterilerin önceden taranmasına yardımcı olabileceği gelişmiş bir ülke olarak bilinmektedir.

Cistanche Tubulosa'nın faydaları

Tip ii diyabetli hastalarda KBH'ye kadar geçen medyan süre 5 yıldır, bu Kuzey Amerika'daki bir çalışmayla (4,4 ~ 4,7 yıl) tutarlıdır. Ancak Etiyopya'nın başkenti (Addis Ababa) (5,9 yıl) [27], Birleşik Krallık (12 yıl) ve Avustralya'da (5,7 yıl) yapılan çalışmaların sonuçlarından daha kısa olduğu düşünülmektedir. Bu, hizmet kalitesi, hastaların diyabet komplikasyonları hakkındaki bilgileri, hastaların erişim davranışları, hastaların ikamet ettikleri yer (tümü kentsel) ve hastaların kendi kendine bakım davranışları gibi faktörlerle ilişkili olabilir. Addis Ababa, Birleşik Krallık ve Avustralya'da gerçekleştirilen önceki araştırmalar, farkındalıklarının ve sağlık arama davranışlarının daha iyi olması beklenmesi için medeni şehirlerde yaşayan katılımcıları işe aldı ve böylece daha iyi kişisel bakım uygulamaları yapmalarını sağladı. Bu çalışmadaki ortanca süre, Kanada'da (3,8 yıl) ve Çin'de (3,3 yıl) yürütülen popülasyon temelli çalışmalardan daha uzundu. Bu fark metodolojik farklılıklardan kaynaklanıyor olabilir; örneğin, Kanada çalışması toplum temelli bir çalışmaydı ve bir sağlık kuruluşunda düzenli olarak takip edilmemiş olabilecek katılımcıları içermiş olabilir, bu da komplikasyonların (özellikle KBH) başlamasını hızlandırmış olabilir.

SÇalışmalar, hiperkolesterolemili hastaların normal kolesterol düzeyleri olanlara göre daha yüksek KBH insidansına sahip olduğunu göstermiştir. Bu bulgu İspanya, Avustralya, Tayvan ve Çin'de yapılan çalışmalarla tutarlıdır. Bu, renal arterlerden böbreklere giden kan akışını bloke edebilen, böbrek fonksiyonunu bozan ve KBH olasılığını artıran yüksek kolesterolün neden olduğu kolesterol plakıyla ilişkili olabilir [47]. Başka bir mekanizma, yüksek kolesterol seviyelerinin fosfolipidlerin renal tübüler epitel hücreleri tarafından yeniden emilimini artırarak dislipidemiye yol açması olabilir; bu fenomen LDL seviyelerini yükseltebilir, böylece glomerülosklerozu indükleyen proinflamatuar sitokinlerin oluşumunu şiddetlendirebilir. Ayrıca hiperkolesterolemi, hipertansiyon ve inme gibi KBH dışında başka tıbbi komplikasyonlara da yol açabilir. Bu nedenle, özellikle tip II diyabetli hastalarda kolesterol düzeylerinin düzenli olarak izlenmesi ve uygun önlemlerin alınması önerilir.

Cistanche takviyesi

Benzer şekilde, kardiyovasküler hastalık, tip 2 diyabetli hastalarda KBH gelişiminin önemli bir göstergesidir. En az bir tür kardiyovasküler hastalığı olan diyabetli hastalarda KBH gelişme riski, KBH olmayanlara göre 3-kat daha fazladır. Bu bulgu, İspanya ve Birleşik Krallık çalışmaları tarafından desteklenmektedir.

KBH ve kardiyovasküler hastalık arasındaki bağlantı, kalbin ve/veya destekleyici kan damarlarının işlevi anormal olmaya başladığında kalbin yeterince kan pompalayamaması olabilir. Sonuç olarak, kalpte çok fazla kan olabilir, bu da böbreklere bağlanan ana damarlarda basınca yol açar, bu da yavaş yavaş tıkanmaya ve böbreklere giden oksijen açısından zengin kan arzında azalmaya yol açar, bu da böbrekleri yeniden sağlar. KBH gelişimi için bir yol [50]. Bu ilişki, azalan kalp debisi ve azalan etkili dolaşımdaki kan hacminin basınç reseptörü uyarımına, artan sempatik aktiviteye ve renin salgılanmasına (artan sodyum geri emilimine katkıda bulunur) ve ayrıca glomerüler bağlı hücre kasılmasına (neden olan) yol açtığını gösteren farklı bulgularla da desteklenir. glomerüler filtrasyon alanında azalma). Genel olarak, bu çalışmanın bulguları, kardiyovasküler hastalığın önlenmesi yoluyla KBH riskinin azaltılması gereğine işaret etmektedir. Genel olarak, bu çalışmanın bulguları, kardiyovasküler hastalığın önlenmesi yoluyla KBH riskinin azaltılması gereğine işaret etmektedir.

Bu çalışmanın çok merkezli doğası, KBH'nin bölgesel yükünü yansıtmaya ve genellemeye yardımcı olur. Bununla birlikte, çalışmanın yadsınamaz eksiklikleri de vardır. Bu çalışma, rutin olarak toplanan verilerin analizine dayanan, böylece belirli türdeki verilerin (örn. laboratuvar sonuçları) ihmal edilmesini önleyen retrospektif bir takiptir.

Ekinacoside böbreğe fayda sağlar

Çözüm

KBH, 10 diyabet vakasından 1'inde görülür ve KBH geliştirmenin medyan süresi 5 yıldır. Ek olarak, hiperkolesterolemi ve kardiyovasküler hastalık, KBH gelişimini hızlandırır. Bu nedenle diyabetik hastaların KBH'yi önlemeleri ve kolesterol seviyelerini korumaları önerilir. Klinisyenlere, hastalarını KVH ve hiperkolesteroleminin önlenmesi konusunda eğitmeleri ve hastalarının erken dönemde taranması ve yönetimine odaklanmaları tavsiye edilir. Ayrıca, klinisyenlerin kanıtları kabul edebilmesi ve tedavi sırasında hastalara öncelik verebilmesi için, bu alandaki araştırmacıların yordayıcıları belirlemek için risk puanlarını kullanarak prognostik çalışmalar yapmaları önerilir.

Cistanche Tubulosa özüCistanche Tubulosa'dan insan vücudunun böbrek fonksiyonuna fayda sağlamak için bir dizi titiz operasyondan sonra çıkarılan bir bitkidir. Çok sayıda aktif madde içerir.Feniletanoid toplam glikozit, ekinekosid, VeVerbascoside, böbrek hücrelerinin çoğalma hızını 8-10 kata kadar artırabilirler; hatta hasarlı böbrek hücrelerinin onarım yeteneğini geliştirebilir ve böbrek hücrelerinin apoptozunu engelleyebilir.

REFERANSLAR

1. Gerber C., ve ark., Tip 2 diyabetli siyah beyaz bireylerde kronik böbrek hastalığının görülme sıklığı ve ilerlemesi. American Society of Nephrology Clinical Journal, 2018. 13(6): s. 884–892.

2. Gonza´lez-Pe´rez A., et al., Birleşik Krallık'ta yeni teşhis edilmiş tip 1 ve tip 2 diyabetli hastalarda insidansının ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi üzerine kronik böbrek hastalığı tanımının etkisi: Primer kullanan bir kohort çalışması Birleşik Krallık'tan bakım verileri. Birinci basamak diyabet, 2020. 14(4): s. 381–387.

3. Zoppini G., ve ark., Tip 2 diyabetli ve korunmuş böbrek fonksiyonu olan hastalarda serum ürik asit seviyeleri ve ortaya çıkan kronik böbrek hastalığı. Diyabet bakımı, 2012. 35(1): s. 99–104.

4. Luk AO, ve ark., Metabolik sendrom, tip 2 diyabetli 5.829 hastada kronik böbrek hastalığının yeni başlangıcını tahmin ediyor: Hong Kong Diyabet Kayıt Defterinin 5-yıllık ileriye dönük analizi. Diyabet bakımı, 2008. 31(12): s. 2357–2361.

5. Salinero-Fort MA, ve ark., Bir İspanyol kohortunda beş yıllık kronik böbrek hastalığı insidansı (evre 3-5) ve ilişkili risk faktörleri: MADIABETES Çalışması. PLoS Bir, 2015. 10(4): s. e0122030.

6. Sukkar L., ve diğ., Diyabetli Toplum Katılımcılarında Kronik Böbrek Hastalığı İnsidansı ve İlişkileri: EXTEND45 Çalışmasının 5-Yıllık Prospektif Analizi. Diyabet bakımı, 2020. 43(5): s. 982–990.

7. Shurraw S., et al., Diabetes mellitus ve kronik böbrek hastalığı olan kişilerde glisemik kontrol ile olumsuz sonuçlar arasındaki ilişki: popülasyona dayalı bir kohort çalışması. Dahiliye arşivleri, 2011. 171(21): s. 1920–1927.

8. Geletu AH, ve ark., Etiyopya, Addis Ababa, St. Paul's Hastanesi'ndeki tip 2 diabetes mellitus hastalarında kronik böbrek hastalıklarının insidansı ve belirteçleri. BMC araştırma notları, 2018. 11(1): s. 1–6.

9. Yehualashet FA, et al., Etiyopya'nın kırsal bir kesiminde yaşayan ve zayıf sosyal desteğe sahip diyabetli erişkin hastaların öz bakım uygulamaları orantısız bir şekilde zayıf mı? Sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz. Birinci Basamak Diyabet, 2021.

10. Hamer RA ve El Nahas AM, Kronik böbrek hastalığının yükü. 2006, British Medical Journal Yayın Grubu.

11. Afghahi H., ve ark., Tip 2 diyabette albüminüri ve böbrek yetmezliği gelişimi için risk faktörleri — İsveç Ulusal Diyabet Kaydı (NDR). Nefroloji Diyaliz Transplantasyonu, 2011. 26 (4): s. 1236–1243. 40. Crews DC, Bello AK ve Saadi G., Dia Mundial do Rim'in Editörü 2019-böbreklerde etkili, hızlı ve eşitsiz. 2019, SciELO Brezilya.

12. Bonger Z., Shiferaw S. ve Tariku EZ, Addis Ababa, Etiyopya'da tip 2 diyabetli hastalar arasında diyabetik kişisel bakım uygulamalarına bağlılık ve bununla ilişkili faktörler. Hasta tercihi ve uyumu, 2018. 12: s. 963.

13. Hu P., ve ark., Tip 2 diabetes mellitus ve bir normoalbüminüri alt grubu olan Çinli hastalarda böbrek fonksiyonunun öngörücüleri: retrospektif bir kohort çalışması. Diyabet teknolojisi ve terapötikleri, 2016. 18(10): s. 635–643.

14. Ji B., et al., Topluluk tabanlı bir popülasyonda tahmini glomerüler filtrasyon hızında hafif düşüşün risk faktörleri. Klinik biyokimya, 2013. 46(9): s. 750–754.

15. Tsai C.-W., ve ark., KBH'li hastalarda uzunlamasına lipid eğilimleri ve olumsuz sonuçlar: 13-yıllık gözlemsel bir kohort çalışması. Lipid Araştırma Dergisi, 2019. 60(3): s. 648–660.

16. Xue L., et al., Çin'in Taian kentindeki Çin nüfusu arasında kronik böbrek hastalığının yaygınlığı ve ilişkili faktörler. BMC nefrolojisi, 2014. 15(1): s. 1–6.

17. Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda Hager MR, Narla AD ve Tannock LR, Dislipidemi. Endokrin ve Metabolik Bozukluklardaki İncelemeler, 2017. 18(1): s. 29–40.

18. Kong Y., ve diğ., Statinler, kolesterol kaynaklı enflamasyonu iyileştirir ve böbrekte NLRP3 aktivasyonunu inhibe ederek AQP2 ekspresyonunu geliştirir. Theranostics, 2020. 10(23): s. 10415.

19. Kim DH, et al., IL-10 Eksikliği, Yüksek Yağ Diyetiyle Beslenen Obez Farelerde Renal Enflamasyonu, Fibrozu ve İşlevsel Yetersizliği Ağırlaştırır. Doku Mühendisliği ve Rejeneratif Tıp, 2021. 18(3): s. 399–410.

20. Verbrugge FH, ve ark., Kalp yetmezliğinde değişmiş hemodinamik ve son organ hasarı: akciğer ve böbrek üzerindeki etki. Tiraj, 2020. 142(10): s. 998–1012.

21. Kumar U., Wettersten N. ve Garimella PS, Kardiorenal sendrom: patofizyoloji. Kardiyoloji klinikleri, 2019. 37(3): s. 251–265.