İletişim: emily.li@wecistanche.com

Akromegalide Böbrek Fonksiyonu

P. C. Eskildsen ve ark.

SOYUTAkromegali hastası 14 hastada kreatinin klerensi ve günlük idrar albümini ve P2-mikroglobulin atılım oranları (radyoimmünoassay) birkaç kez ölçüldü. On bir hasta bromokriptin ile tedavi edildi, 5 ila 55 mg / gün. Hastalığın aktivitesi idrar büyüme hormonu atılımı (radyo-immünoassay) ölçülerek değerlendirildi.

İyileştirme için Cistancheböbrek fonksiyonu

Önceki araştırmalarla uyumlu olarak, kreatinin klirensinin yükseldiğini gördük. Bununla birlikte, bu değişken ile idrar büyüme hormonu atılımı arasında korelasyon bulunamadı. Üriner albümin ve /I2-mikroglobulin atılım hızları, 27 yetişkin kontrol deneklerinde önceki sonuçlarımızdan anlamlı olarak farklı değildi. Üriner büyüme hormonu atılımı ile üriner albümin veya &-mikroglobulin atılım oranları arasında korelasyon saptanmadı. Bromokriptin tedavisi idrar büyüme hormonu atılımını 220'den 91 ng / 24 saate düşürdü, p<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">böbrek fonksiyonuDeğişken.

Glomerüler filtrasyon hızının (GFR) iyi bilindiği gibi,Böbrekplazma akışı (RPF) veböbrekakromegalide boyut artışı (5, 9). Ne yazık ki, bu değişiklikler ile büyüme hormonu yükselme derecesi arasındaki ilişki hakkında hiçbir bilgi mevcut değildir. Ancak 4 gün boyunca büyük dozda büyüme hormonu (10 mg / gün) uygulanması, GFR ve RPF'de bir artışa neden olur (1). Bu bulgular ve kötü kontrol edilen kısa süreli juvenil diyabetiklerde yüksek plazma büyüme hormonu konsantrasyonunun gösterilmesi ( 7 ), Mogensen'in (12, 13) büyüme hormonunun artışta önemli bir faktör olduğunu öne sürmesine yol açmıştır.böbrekboyut ve fonksiyon tipik olarak kötü kontrol edilen çocuk diyabetiklerinde bulunur.

Büyüme hormonu ve büyüme hormonu arasındaki ilişkiyi aydınlatmakböbrek fonksiyonu, kreatinin klirensi, üriner albümin ve fi2-mikroglobulin atılım hızları, üriner büyüme hormonu atılım oranları oldukça farklı olan akromegalik hastalarda ölçüldü.

GEREÇ VE YÖNTEMLER

32-75 yaşları (ortalama 55 yıl) yaşları 9 kadın ve 5 erkek olmak üzere on dört akromegalik hasta 7 aylık bir süre zarfında birkaç kez araştırıldı. Tanı daha önce tarif edilen kriterlere dayanıyordu (3). On bir hasta bromokriptin (ParlodelB) ile günde 5 ila 55 mg'lık dozlarda (günde ortalama 20 mg) tedavi edildi. 7 hastada tedaviye henüz başlanmamış ya da tetkiklerin bir veya ikisinde kesilmemiştir. Araştırma süresince üç hasta tedavi edilmedi. Hastaların beşinde iyi metabolik kontrolde (açlık kan şekeri) insülin bağımlı olmayan diabetes mellitus vardı.< 10.5="" mmo/l,="" glucosuria="">< 3="" g/24="" h).="" three="" patients="" had="" arterial="" hypertension="" treated="" with="" thiazide="" and="" propranolol="" or="" methyldopa,="" 160-130/105-90="">
Gözlem süresi boyunca en az iki kez, idrar bir 24 saatlik süre boyunca toplandı ve analize kadar derin dondurulmuş olarak saklandı. Albümin, μglobulin ve büyüme hormonu duyarlı radyoimmünotahlillerle ölçüldü (4, 8, 11). Kreatinin konvansiyonel laboratuvar teknikleri ile ölçüldü. Kreatinin üriner atılımındaki birey içi varyasyon ortalama 7 O / o, aralık yüzde 4-17 idi.

Sonuçlar, aynı teknikler kullanılarak 27 yetişkin kontrol deneklerinde (ortalama yaş 45 yıl) elde edilenlerle karşılaştırıldı (13). İstatistiksel analiz, Wilcoxon'un eşleşmemiş ve eşleştirilmiş gözlemler için testi kullanılarak gerçekleştirildi.

İyileştirme için Cistancheböbrek fonksiyonu

SONUÇ -LARI

Şekil I, 14 akromagali hastadan toplanan tüm idrar örneklerinde büyüme hormonunun idrar atılım hızına karşı çizilen albümin ve &-mikroglobulinin idrar atılım hızını göstermektedir. l t açıkça bu değişkenler arasında bir korelasyon olmadığı görülmektedir. Araştırmaların yarısından fazlasında anormal yüksek üriner büyüme hormonu atılım hızı (>100 ng/24 saat) olmasına rağmen, üriner albümin atılım hızı hemen hemen tüm olgularda normal aralıktaydı. En yüksek albümin atılım hızı, idrar GH atılım hızı normal aralığa yakın olan bir kadın diyabetikte bulundu. Tüm olgularda üriner ve mikroglobulin atılımı normal sınırlardaydı.

Şekil 1. Akromegalili 14 hastada idrar büyüme hormonu atılımına karşı çizilen albümin ve β2-mikroglobulinin idrarla atılımı, 2 ila 4 kez araştırıldı. Üst normal aralık noktalı çizgi ile gösterilir. ▲=diabetes mellituslu akromegalik hastalar

Şekil 2, kreatinin klerensi ile idrar büyüme hormonu atılım hızı arasındaki korelasyon eksikliğini göstermektedir. Hastanın yaş ortalaması 55 olmasına rağmen, incelemelerin yaklaşık yarısında 2 120 ml/dak/1.73 m* kreatinin klerensi bulundu.
Tablo I gösterirböbrek fonksiyonuve bromokriptin tedavisi öncesi ve sırasında yedi hastada üriner BH atılımı. Farklı dozlarda bromokriptin ile tedavi edilen ek 3 hasta tabloya dahil edilmiştir. İki ölçüm arasındaki aralık 0,5 ila 7 ay arasında, ortalama 3,3 ay arasında değişmiştir. Tedavi, bromokriptin tedavisine başlamadan veya arttırmadan önceki ortalama 220 ng / 24 saate kıyasla, idrar büyüme hormonu atılımında, ortalama 91 ng / 24 saatlik bir azalmaya neden oldu. Bromokriptin tedavisi sırasında hem üriner albümin hem de μglobulin atılım oranlarında küçük önemsiz bir azalma bulundu. Üriner albümin ve 82-mikroglobulin atılım oranları önceki kontrol değerlerimizden anlamlı olarak farklı değildi. Kreatinin klerensi, bromokriptin tedavisinden önce ve sonra neredeyse aynı ölçüde yükselmiştir.

Şekil 2. Akromegalili 14 hastada idrar büyüme hormonu atılımına karşı çizilen kreatinin klirensi, 2 ila 4 kez araştırıldı. ▲= diabetes mellituslu akromegalik hastalar.

TARTIŞMA

Bu araştırma, aralarındaki ilişkiyi incelemek üzere tasarlanmıştır.böbrek fonksiyonuve büyüme hormonu sekresyon hızı. Akromegali sonuçlarımız arasında herhangi bir ilişki olduğunu göstermemektedir.böbrek fonksiyonuve idrar büyüme hormonu atılımı. İdrar albümin ve β2-mikroglobulin atılım oranları önceki kontrol değerlerimizden istatistiksel olarak anlamlı değildi (14). Önceki birkaç çalışma ile uyumlu olarak, GFR'nin yüksek olduğunu gördük (5, 9). Akromegalide yüksek GFR ve RPF'nin (filtrasyon fraksiyonu değişmeden) mekanizmaları tam olarak anlaşılamamıştır. Hücre dışı sıvı hacminin (EKV) genişlemesi ve çocuk yeni kitlesinin artması neden olarak öne sürülmüştür (5, 6, 9). GFR ve RPF normal erkek ve akromegali hastalarda EKV ile yakından ilişkilidir (5, 9). İnsanda birkaç gün boyunca büyüme hormonu uygulaması ECV (10) ve GFR ve RPF'yi (1) arttırır. Erkeklerde kısa süreli büyüme hormonu yükselmesi sırasında böbrek fonksiyonu değişmez (15). Büyüme hormonunun arttırıcı etkisiböbrek fonksiyonuköpeklerde, hayvanlar düşük tuz alımına maruz bırakılırsa elimine edilebilir (2). Yazarlar, sodyum retansiyonu ve artmış ECV'nin, etkinin mevcut olması için çok önemli olduğunu öne sürmüşlerdir. İnsanda hipofizektomi sonrası GFR ve RPF'deki azalmanın ECV'de önemli bir değişiklikle ilişkili olmadığı belirtilmelidir (6). Ayrıca, GFR ve RPF'deki azalmanın, böbrek kütlesindeki azalmadan çok daha hızlı bir oranda meydana geldiği bulunmuştur, bu da değişikliklerin azalmış bir azalmadan ziyade esasen işlevsel olduğunu düşündürmektedir.böbrekkütle (6).

Yukarıda belirtilen çalışmalardan, ne yüksek filtrasyon fraksiyonunun (GFR / RPF) karakteristik bulgusunun ne de albümin ve p2-mikroglobulinin idrarda artmış atılımının tipik olarak kötü kontrol edilen kısa süreli juvenil diyabetiklerde (12, 13) bir büyüme hormonu etkisi olarak açıklanamayacağı görülmektedir.

İlerletmekBöbrek fonksiyonu-Cistanche

BİLDİRİM

Sandoz, Kopenhag'a bromokriptin (Parlodele) tedarik ettiği için şükranlarımızı sunmak istiyoruz.

REFERANS

1, Corvilain, J., Abramow, M. & Bergans, A.: İnsan büyüme hormonunun böbrek hemodinamiği ve insanda tübüler fosfat taşınması üzerindeki bazı etkileri. J Clin Invest 41: 1230, 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de phosphates. Acta Clin Vet ek. 3: 1, 1966.
3, Ikkildsen, P. C., Svendsen, P. Aa., Vang, L. & Nerup, J.: Akromegalinin bromokriptin ile uzun süreli tedavisi. Acta Endocr 87: 687, 1978.
4, Evrin, P.-E., Peterson, P. A., Wide, L. & Berggsrd, J.: İnsan biyolojik sıvılarında j32-mikroglobulinin radyoiminunoassay. Scand J Clin Lab Yatırım 28: 439, 1971.

5, Falkheden, T. & Sjögren, B.: Hücre dışı sıvı hacmi veböbrek fonksiyonuhipofiz yetmezliği ve akromegalide. Acta Endocr 4G: 80, 1964.
6, Falkheden, T. k Wickbom, J.:Böbrek fonksiyonuveböbrekerkekte hipofizektomi sonrası boyut. Acta Endocr 45: 348, 1965.
7, Hansen, Aa. P.: Juvenil diyabette serum büyüme hormonu paternleri. Dan Mcd Bull 19, suppl. I, 1972.
8, Hanssen, K. F.: İnsan idrarında inimunoreaktif büyüme hormonu. Acta Endocr 7 1 : 665, 1978.
9, Ikkos, D., Ljunggren, H. & Luft, R.: Glomerüler filtrasyon hızı veBöbrekakromegalide plazma akışı. Acta Endocr 21: 226, 1956.
10, Ikkos, D., Luft, R. k Gemzell, C. C: İnsan büyüme hormonunun insandaki etkisi. Acta Endocr 32: 341, 1959.
11, Milcs, D. W., Mogensen, C. E. & Gundersen, H. J. G.: Tek bir antikor kullanarak idrar albümini için radyoimmünoassay. Scand J Clin Lab Yatırım 26: 5, 1970.
12, Mogensen. C. E.:Böbrek fonksiyonuve juvenil diyabette makromoleküllere glomerüler geçirgenlik. Dan Med Bull 19, 3. 1972.
13, Mogensen, C. E.:Böbrek fonksiyonudiyabetteki değişiklikler. Diyabet 25: 872, 1976.

14, Parving, H.-H., Solucan, A. M., Knudsen. I,., Mogensen, C. E. & Rossing, N.: Yaygın cilt hastalığı olan hastalarda üriner albümin ve j3n-mikroglobulin atılım oranları. Acta Dermatoven 57: 305, 1977

15, Parving, H.-H., Noer. I., Mogensen, C. E. k Svendsen, P. Aa.:Böbrek fonksiyonukısa süreli büyüme hormonu infüzyonu sırasında normal erkekte. Acta Endocr 89: 796. 1978.