Böbrek Hastaları Yetersiz Beslenme Durumunda Ne Yapmalıyız?

Kronik böbrek hastalığının (KBH) tedavisinde beslenme müdahalesi önemli bir rol oynar. Aslında beslenme yönetimi, tüketime bağlı veya kronik hastalıkların çoğu için önemli bir müdahale hedefidir.

KBH hastaları için iyi beslenme yönetimi, yalnızca böbrek yetmezliğinin ilerlemesini geciktirmekle ve kardiyovasküler ve metabolik risk faktörlerini iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda diğer ve beslenmeyle ilişkili komplikasyon riskini de azaltır [1].

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

Bu nedenle kalori, protein, potasyum, fosfor, kalsiyum, sodyum ve sıvı alımı dahil pek çok denge, KBH hastalarının takip ettiği uzun vadeli hedeflerdir.

Hastanede yatan bazı kronik böbrek hastalarının tedavisinde bile aslında yaygın olarak kullanılan enteral beslenme solüsyonlarından biri olan “sütlü çay”a rastlanabilmektedir. KBH hastaları için en yaygın yetersiz beslenme şekli protein enerji yetersiz beslenmesidir (PEM).

Birçok insanın böbrek hastalığı diyetiyle ilgili bir stereotipi vardır: KBH hastalarının protein alımını azaltması gerekmez mi? Bu tanımın anlamının ve kapsamının özellikle KBH hastaları ve aileleri açısından açıklığa kavuşturulması gerekmektedir. Aynı zamanda PEM düzeltmesine odaklanılarak KBH malnütrisyonuna doğru şekilde nasıl müdahale edilmelidir?

Bu soruları adım adım cevaplayalım.

KBH hastalarında neden protein eksikliği var?

Bir yandan yaşlanma, egzersiz eksikliği, metabolik ve hormonal bozukluklara bağlı olarak KBH hastalarında protein katabolizması artmış ve sentezi azalmıştır, bu da protein metabolizması dengesizliğine yol açar [2], bu da yetersiz beslenmeye ve hatta kaşeksiye neden olur.

Bu dengesizliğin spesifik nedenleri arasında iştah kaybı, düşük enerji alımı, iltihaplanma, insülin direnci ve diyaliz etkileri yer alır ancak bunlarla sınırlı değildir.

Öte yandan, KBH hastalarında genellikle diyabet ve kardiyovasküler hastalık gibi, KBH hastalarının diyetlerini kontrol etmelerini gerektiren birçok başka komplikasyon vardır ve bu da KBH hastalarının kavramsal kafa karışıklığı yaşamasına ve tıbbi tavsiyeleri uygulamamalarına neden olabilir.

Daha da önemlisi, diyet planının probiyotikler ve antioksidanlar gibi diğer besin öğelerinin yeterliliğini de dikkate alması gerekir. Bu düşüncenin kendisi mesleki bilgi gerektirir ve birçok KBH hastasının günlük diyetleri önemli ölçüde değişebilir ve diyet planına uyum yüksek olmayabilir.

Çalışmalar, KBH hastalarının yalnızca %31,5 ve %68,5'inin reçete edilen diyet ve sıvı planına uyabildiğini göstermiştir [3]. Buna ek olarak, "teknoloji ve sıkı çalışmanın" neden olduğu gıda güvenliği sorunları da KBH hastalarına, özellikle de düşük sosyoekonomik geçmişi olan, iyi beslenme koşullarından yoksun olan ve bu nedenle diyet önerilerini takip etmekte zorlanan hastalar için büyük zorluklar getirmiştir.

KBH'nin kendi özellikleri nedeniyle böbreklerin sürekli protein kaybetmesine de neden olabilir. Yukarıdaki faktörlerle birleştiğinde PEW, KBH hastalarında yetersiz beslenmenin temel sorunu haline geldi.

KBH hastalarında protein eksikliğine nasıl müdahale edilmelidir?

"Çin'de Kronik Böbrek Hastalığının Erken Değerlendirmesi ve Yönetimi Yönergeleri" [4] aşağıdakileri önermektedir:

Diyabet hastası olup olmadıklarına bakılmaksızın, 1 ila 2. evre KBH hastaları, 0,8 ila 1,0 g·kg-1 protein alımı içeren yüksek proteinli bir diyetten kaçınmalıdır. ·d-1;

Metabolik olarak stabil olan ve diyaliz tedavisi görmeyen evre 3 ila 5 arası KBH hastaları için, son dönem böbrek hastalığı (ESRD) ve ölüm riskini azaltmak için diyetle protein alımını sınırlayın;

Bitkisel protein alımının oranını uygun şekilde artırın.

Ne kadar çok protein eklenirse o kadar iyi olduğu görülebilir. Gıdalardaki protein insan vücudu tarafından sindirilir, emilir ve metabolize edilerek böbrekler yoluyla atılan nitrojen metabolitleri üretilir. Ne kadar çok protein tüketirseniz idrarla o kadar fazla nitrojen atılır, bu da böbreklerinizin üzerindeki yükü artırır.

Bu nedenle SDBY'ye girmemiş KBH hastaları için çok fazla protein tüketmek böbreklerinizdeki yükü artıracaktır, bu nedenle yukarıda bahsedilen protein alımını azaltmanın böbreklerinizdeki yükü azaltmak için önemli bir önlem olduğu şeklindeki stereotip vardır.

Diyaliz Almayan KBH Hastalarında Kan Basıncı Yönetimine ilişkin 2021 KDIGO Kılavuzları[5] ve KBH Beslenme Klinik Uygulamalarına ilişkin 2020 KDOQI Kılavuzları[6], SDBY ve ölüm riskini azaltmak ve iyileşme sağlamak için KBH hastalarının diyet protein alımlarını sınırlamalarını önermektedir. onların yaşam kalitesi.

Çalışmalar,[7] düşük proteinli bir diyetin böbrek yetmezliği riskinin yanı sıra kandaki fosfor konsantrasyonunu ve vücut kitle indeksini de azaltabileceğini göstermiştir. Diğer çalışmalar, düşük proteinli diyetle KBH hastalarının konservatif tedavisinin, yüksek proteinli diyet grubuyla karşılaştırıldığında SDBY'ye ilerleme riskini %4 ve tüm nedenlere bağlı ölüm riskini %1 azalttığını göstermiştir[8].

Hastalar SDBY'ye girdiklerinde tedavi modeline bağlı olarak protein alım yönetiminin de değişeceği unutulmamalıdır[9].

Özet

KBH hastalarında malnütrisyonun düzeltilmesi çok önemlidir. Makul beslenme desteği hastalığın ilerlemesini geciktirebilir ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirebilir. Protein yönetimi, KBH hastalarının beslenme yönetiminin anahtarıdır.

Böbrek yetmezliği ile protein metabolitlerinin atılımı azalır. Protein alımı çok yüksekse böbrek hasarı ağırlaşacaktır. Bununla birlikte, protein alımının sınırlandırılması, protein yetersiz beslenmesine yol açabilir.

Bu nedenle KBH hastalarının protein alımı böbrek fonksiyonlarına göre ayarlanmalıdır. Aynı zamanda diyet proteininin kalitesine dikkat edilmeli, biyolojik değeri yüksek balık, kümes hayvanları ve yumurta ve süt ürünlerinden elde edilen proteinler gibi kaliteli protein tüketilmeli, kırmızı et ve işlenmiş et ürünleri alımı azaltılmalıdır.

Ayrıca KBH hastalarının israfa yol açan hastalıkların oluşmasını önlemek için toplam kalori alımına da dikkat etmeleri gerekmektedir. Suda çözünen B vitamini grubu ve C vitamini takviyesi yapın, sodyum, potasyum ve fosfor gibi elektrolitlerin alımını sınırlayın ve uygun parenteral veya enteral beslenme desteği, ciddi KBH hastalarına destek sağlayabilir.

Makul beslenme desteği, KBH hastalarının yeterli protein ve kalori almasına yardımcı olabilir, böbrek yetmezliğinin ilerlemesini geciktirebilir ve prognozun iyileştirilmesinde büyük önem taşır. Ayrıca hastaların beslenme durumlarının düzenli olarak değerlendirilmesi, diyet ve beslenme planlarının zamanında ayarlanması da çok önemlidir.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, VeakteozitBöbrek sağlığı üzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, diürezi teşvik ederek böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine neden olabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü bu durum genellikle birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.