Akut böbrek hasarıperkütan koroner girişimin yaygın bir komplikasyonudur ve artan ölüm riski ve kronik böbrek hastalığının ilerlemesi ile ilişkilidir. Bununla birlikte, acil perkütan koroner girişimden sonra akut böbrek hasarı zamanlamasının hastaların risk sınıflandırmasını iyileştirmek için kullanılıp kullanılamayacağı açık değildir.

Perkütan koroner girişim(PCI), önceden böbrek fonksiyonu olan akut koroner sendromlu hastalar için birinci basamak tedavi olmaya devam etmektedir.Akut böbrek hasarı(ABI), PCI'den sonra sık görülen bir komplikasyondur ve önceki çalışmalar, PKG'den sonra AKI oluşumunun, yeni ve ilerleyici dahil olmak üzere advers olaylarla ilişkili olduğunu göstermiştir.kronik böbrek hastalığı(KBH) ve ölüm.

Perkütan koroner müdahale (PCI), tıkalı koroner arterleri (kalp) açmak için minimal invaziv bir prosedürdür. PCI'nin eski bir adı, stentlemeli koroner anjiyoplasti veya basitçe anjiyoplastidir. Arterler, oksijen bakımından zengin kanı kalbinizden tüm vücudunuza taşıyan kan damarlarıdır. bir PCI prosedürü, kan akışını artırmak için tıkalı bir arteri yeniden açmak için küçük bir balon kullanır. Tipik olarak, girişimsel kardiyoloğunuz arteri uzun süre açık tutmak için küçük, kalıcı bir kateter (stent) yerleştirecektir. Bu stent genellikle stent içinde yeniden daralma riskini azaltmak için doğrudan artere salınan bir ilaç (ilaç salan stent) içerir.

Almak için buraya tıklayınCistanche faydalarıVeCistanche özü nedir

Daha fazlasını iste:

Email: 496217813@qq.com Whatsapp: plus 86 15182957721

PKG sonrası AKI'nın gelecekteki klinik sonuçlara, özellikle intravenöz kontrastla ilişkili yönetim üzerindeki etkisine ilişkin daha önce yapılmış çeşitli çalışmalar olmasına rağmen, özellikle maliyet etkin takip ve ikincil önleme stratejilerini geliştirmek için yüksek riskli hastaları daha doğru bir şekilde tanımlamamız gerekiyor. akımdaCOVID-19 epidemi, burada kardiyovasküler bakımın büyük bir kısmı teleterapiye kaymıştır. Şu anda, AKI'yi önlemek için PKG'nin perioperatif döneminde ne zaman ve müdahale edilip edilmeyeceğine dair bir bilgi eksikliği ve AKI önleme veya yönetimine yönelik en iyi yaklaşıma ilişkin belirsizlik vardır. Daha da önemlisi, ABH'nin erken saptanmasının (örneğin, PKG'den sonraki 12 ~ 24 saat içinde) hasta risk sınıflandırmasını iyileştirmek için kullanılıp kullanılamayacağı veya sağlayıcıların sonraki AKI ile ilgili sonuçların riskini azaltmaya karar vermelerine rehberlik etmek için kullanılıp kullanılamayacağı açık değildir. Bu konuyu daha da karmaşık hale getiren şey, PCI sonrası ABH'nin tanımının çalışmalar arasında büyük ölçüde değişmesi ve PCI'den 48 saat önce yüksek serum kreatinin ölçümleriyle sınırlı olmamasıdır. Ayrıca, PKG sonrası AKI gelişimi için birden fazla risk faktörü ve olası mekanizmalar bilinmektedir ve PKG sonrası farklı zamanlarda meydana gelen AKI'nin farklı nedenlerle ilişkili olup olmadığı ve farklı doğal öyküler ve gelecekteki klinik sonuçlar üzerinde farklı etkileri olup olmadığı açık değildir.

Perkütan koroner girişim öncesi neler olur?

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, PCI'ye hazırlanmanız için size özel talimatlar sağlar. Acil olmayan durumlarda, işlemden birkaç saat önce yemek yemeden ve içmeden (aç) gitmeniz gerekebilir. Kan sulandırıcı ilaçlar (antikoagülanlar) alıyorsanız, bunları geçici olarak kesmeniz gerekebilir. Bu ilaçlar ameliyat sırasında kanama riskini artırabilir. Doktorunuzun talimatlarına uyduğunuzdan emin olun.

Perkütan koroner girişim sonrası ne olur?

Genellikle, PCI'den sonra birkaç saat kurtarma alanında olacaksınız. Doktorun kateteri yerleştirdiği bölgede morarma veya ağrı olabilir. O gün eve gidebilir veya bir gece hastanede kalabilirsiniz.

böbrek takviyesi

Neil Yager, DO; Krishnakumar Hongalgi, MD ve Mikhail Torosoff, MD, Ph.D. KAH ve LM veya LM eşdeğer hastalığı olan eyalet çapında geniş bir hasta kohortunda, ilerlemiş böbrek hastalığının, acil olmayan PKG'den sonra önemli ölçüde artmış mortalite ile ilişkili olduğu bulundu. Ayrıca, LM KAH'lı hastalarda ilerlemiş KBH, mevcut KKY'li hastalarda gözlenene kıyasla daha yüksek ölüm riski oluşturdu. Veri tabanımızda, LM hastalığı prevalansı evre 3a ila 5 KBH olan hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti, bu muhtemelen bu alt gruptaki hastaların daha büyük bir kısmında daha ileri yaş ve daha yüksek diyabet ve vasküler hastalık prevalansını yansıtmaktadır.

KBH'li hastalarda yüksek kardiyovasküler hastalık morbidite ve mortalitesine rağmen, KBH'li hastalar kayıtlarda ve KAH uygulanan randomize çalışmalarda yeterince temsil edilmemektedir. İlerlemiş Böbrek Hastalığı Olan Hastalarda Koroner Arter Hastalığının Yönetimi (ISCHEMIACKD) çalışması1 dışında, ciddi KBH'si olan hastalar da 4.953 hastanın kapsamlı bir analizinde modern KAH yönetimi çalışmalarında yeterince temsil edilmemiştir. Buna rağmen, KBH olan hastaların koroner revaskülarizasyon geçirme olasılığı sürekli olarak daha düşüktür. KBH'li hastalarda PKG'nin düşük kullanımının ve kötü postoperatif sonuçların nedenleri çok yönlü olabilir ve kapsamlı komorbiditeler, karmaşık koroner anatomi ve işlem sonrası olası diyaliz ihtiyacı ile ilişkili olabilir.

Cistanche hapları böbrek fonksiyonuna fayda sağlar

LM veya LM eşdeğeri PKG uygulanan stabil KAH'lı hastalarla ilgili çalışmalarında, KBH, artan yaş, kadın, düşük vücut kitle indeksi ve artmış komorbidite ile ilişkiliydi. Bu bulgular, kayıtlardan ve randomize çalışmalardan önceki raporlarla tutarlıdır. Diyabetli Hastalarda Revaskülarizasyonun Gelecekteki Değerlendirmesinde çok damarlı PKG veya koroner arter baypas greft revaskülarizasyonu uygulanan KBH ve KAH hastaları.Çok Damar Hastalıklarının Optimal Yönetimie(FREEDOM) denemeleri de daha eskiydi, daha sıklıkla kadındı ve böbrek fonksiyonu korunmuş hastalara kıyasla daha yüksek PVD oranına sahipti. Renal disfonksiyonun derecesi ile orantılı olarak revaskülarizasyon yöntemine bakılmaksızın KBH ve çok damar KAH'lı hastalarda perioperatif mortalite anlamlı olarak daha yüksekti. Sol Ana Revaskülarizasyon (EXCEL) üzerinde XIENCE'ın Koroner Arter Baypas Cerrahisine Karşı Etkinliğinin Değerlendirilmesi çalışmasının bir post hoc analizinde, LM KAH için PCI ve koroner arter baypas greft cerrahisinin sonucu üzerinde KBH'nin etkisi araştırıldı. EXCEL kohortundaki 1905 hastadan 361'inde KBH olan 361 hastada, KBH'si olmayan hastalardaki yüzde 0,9'luk olay oranıyla karşılaştırıldığında, yüzde 1,4'lük önemli ölçüde daha yüksek bir ölüm oranı vardı. Verilerimiz, KBH derecesi ve KAH derecesi ile belirlenen PKG sonrası ölüm riskinde önemli bir eğim olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, teknik olarak uygulanabilir olmasına rağmen, LM revaskülarizasyonu ilerlemiş KBH'li hastalarda artmış mortalite ile ilişkilidir.

LM ve LM eşdeğeri KAH'da PCI sonrası mortalitenin önemli bir belirteci olarak ilerlemiş KBH'ye ek olarak, onların verileri, revaskülarizasyon sırasındaki KKY'nin de önemli bir öngörücü olduğunu düşündürmektedir. Analizlerinde, LM KAH'lı hastalarda KBH ve KKY, PKG sonrası önemli bir ölüm riski sağladı. İlerlemiş KBH'li hastalarda yüzde 6,557 ve KKY'li hastalarda yüzde 5,93'lük bir ölüm oranı gözlemledik. Kronik böbrek hastalığının KKY'li hastalarda mortaliteyi arttırdığı bilinmektedir: kalp yetmezliğinde kandesartan. Azaltılmış Mortalite ve Morbidite Değerlendirmesi (CHARM) programı, azalan glomerüler filtrasyon hızının ve bozulmuş sol ventrikül sistolik fonksiyonunun, önemli ölçüde artan mortalite riski ile bağımsız olarak ilişkili olduğunu tahmin etti. Bununla birlikte, KBH'li hastalarda KKY'nin revaskülarizasyon sonuçları üzerindeki etkisini araştıran randomize veriler de azdır. İSKEMİ-KBH kohortunda, kayıtlı hastaların yüzde 20'sinden daha azında KKY öyküsü vardı. Daha fazla randomize veri elde edilene kadar bulgularımız, LM ve LM eşdeğeri KAH'da KKY ve KBH'nin PKG sonuçları üzerindeki etkisinin araştırılmasına önemli bir katkı sağlar.

Sonuç olarak, çalışmaları acil olmayan PCI ile tedavi edilen KAH ve klasik cerrahi koroner anatomisi olan hastalarda KBH'nin önemini vurgulamaktadır. Bugüne kadarki bu en büyük LM hastalığı ve KBH hasta kayıt kohortunda, ilerlemiş KBH, LM eşdeğeri hastalardaki sonuçlarla karşılaştırıldığında, acil olmayan PKG'den sonra önemli ölçüde artmış mortalite ile ilişkilendirildi. Bu önemli konuda daha ileri prospektif randomize klinik araştırmalar garanti edilmektedir.

Cistanche özü

REFERANSLAR

1. Bangalore S, Maron DJ, O'Brien SM, et al. İlerlemiş böbrek hastalığı olan hastalarda koroner hastalığın yönetimi. N İngilizce J Med. 2020;382(17):1608–1618.

2. Farkouh ME, Sidhu MS, Brooks MM, et al. Kronik böbrek hastalığının diyabetli hastalarda miyokardiyal revaskülarizasyon sonuçları üzerindeki etkisi. J Am Coll Cardiol. 2019;73(4):400–411.

3. Shavadia JS, Güney DA, James MT, Welsh RC, Bainey KR. Böbrek işlevi, stabil iskemik kalp hastalığında tedavi stratejilerinin seçimini ve uzun süreli sağkalımı değiştirir: Koroner Kalp Hastalığı (APPROACH) kayıtlarında Alberta Eyaleti Sonuç Değerlendirme Projesi'nden bilgiler. Eur Heart J Qual Care Clin Sonuçları. 2018;4(4):274–282.

4. Gupta T, Paul N, Kolte D ve ark. Kronik böbrek yetmezliğinin perkütan koroner girişim sonrası hastane içi sonuçlarla ilişkisi. J Am Kalp Doç. 2015;4(6):e002069.

5. Baber U, Farkouh ME, Arbel Y, et al. Kronik böbrek hastalığı olan veya olmayan diyabet ve çok damar koroner arter hastalığı olan hastalarda koroner arter baypas cerrahisi ile perkütan koroner girişimin karşılaştırmalı etkinliği. Eur Heart J. 2016;37(46):3440–3447.

6. Giustino G, Mehran R, Serruys PW, et al. Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda PCI veya CABG ile sol ana revaskülarizasyon: EXCEL çalışması. J Am Coll Cardiol. 2018;72(7):754–765.

7. Hillege HL, Nitsch D, Pfeffer MA, et al. Kalp yetmezliği olan geniş bir hasta yelpazesinde sonucun bir göstergesi olarak böbrek fonksiyonu. dolaşım. 2006;113(5):671–678.

Email: 496217813@qq.com Whatsapp: plus 86 15182957721