Fonksiyonel ve Organik Çocukluk Dönemi Kabızlığı Arasındaki Göstergelerin ve Klinik Farklılıkların Değerlendirilmesi: Pediatrik Gastroenteroloji Kliniklerinde Retrospektif Bir ÇalışmaⅡ

Sonuçlar

Araştırma döneminde 4.346 hastanın başvurduğu Çocuk Gastroenteroloji Polikliniğine 7.287 randevu alınmıştır. Bunlardan 639'u (%14,7) kronik kabızlık nedeniyle kliniğe başvurdu. Yirmi üç hasta (%3,6) çalışma dışı bırakıldı; Bunlardan 20'sinde mükerrer kayıt mevcuttu, 2 hasta dahil edilme kriterlerini karşılamadı ve 1 aylıktan küçüktü, 1 hasta ise tüm verileri eksik olduğu için çalışma dışı bırakıldı. Geriye kalan 616 hasta (%96,4) çalışmaya dahil edildi.

Uyarıcı müshil üzerine tıklayın

2020 Bahreyn sağlık istatistiklerine göre, Bahreyn'in toplam 1.472.204 nüfusunun 481.819'u 18 yaşın altındaki çocuklardı. Buna göre, üçüncü basamak gastrointestinal kliniklere başvuran çocuklarda kronik kabızlığın genel prevalansı %0,13'tür (100 kişi başına 127,9 hasta,000risk altındaki popülasyon). Hastaların çoğunda FC (n{13}}, %83) vardı. ), geri kalanında ise OC (n=105, %17) vardı. Dahil edilen hastaların demografik verileri Tablo 1'de gösterilmektedir. Çoğunluğu Bahreynli (n=588, %95,5]), diğerleri ise Bahreynli değildi (n=28,%4,5) (9 hasta) Mısır'dan 6'sı, Pakistan'dan 5'i, Suriye'den 5'i, Suudi Arabistan, Hindistan ve Yemen'den 2'şer, Ürdün ve Filipin'den birer kişi vardı. FC'nin kadınlar ve Bahreynliler arasında daha yaygın olduğu görüldü.

Ancak iki tip kabızlık arasında cinsiyet ve uyruk açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Tanı anında ortanca yaş 5,9 yıl (IQR, 2,3–9,2 yıl) iken, çalışma sırasındaki ortanca yaş 10 yıldı (IQR, 6–13 yıl). En yaygın yaşsunum sırasındaki grup 5 yaşın altındaydı (n=275, %44,6). Yaş grubuna göre FC ve OK arasında anlamlı fark vardı (P<0.001). OC was found to be more in younger children compared to FC with a median age at diagnosis of 3.1 years (IQR, 1.5–7.3 years) versus 6.3 years (IQR, 2.7–9.4 years), respectively, P<0.001. 

Kabızlığın başlangıcında OC ve FC grupları (P=0.204) veya hava mevsimleri (P=0.592) arasında BMI açısından hiçbir fark yoktu. Ancak OK'li hastaların vücut ağırlığı anlamlı derecede düşüktü (P<0.001) and more stunted (P<0.001) than those with FC. The analysis of growth parameters is shown in Table 1. There was no significant difference between FC and OC in terms of obesity. However, when we combined patients with a possible risk of overweight, overweight, and obesity and compared them with thinness and normal-weight patients, children with FC were more in the higher weight group (P=0.023).

Kabızlığın organik nedenleri Tablo 2'de gösterilmektedir.genel organik nedenler sırasıyla nörolojik nedenler, alerjiler, endokrin, gastrointestinal ve genetik hastalıklardı. Ancak özellikle CMPA en yaygın olanıydı (n=35, %5,7), onu serebral palsi (n=27) takip ediyordu. , %4,4 ve hipotiroidizm(n=15, %2,4]). Bazı hastalarda birden fazla organik neden vardı. Yüz elli beş (%25,2) hastada kabızlık nedeni olarak kabul edilmeyen bir veya daha fazla eşlik eden hastalık vardı. OK'li çocuklarda ilişkili hastalıkların yüzdesi (n=120, %33,3), FC'li çocuklara (n=35,%23,5) göre daha yüksekti ve bu istatistiksel olarak anlamlıydı (P=0,037). En sık ilişkili hastalık enürezis (n=21, %3,4) olup, bunu AKÖ (n=19, %3) ve GERD (n=18, %2,9) takip etmektedir. Diğer ilişkili hastalıklar Ek Tablo 1'de gösterilmektedir. Hastanın geçmişinin ve fonksiyonel ve OC grupları arasındaki fizik muayenesinin karşılaştırması Tablo 3'te gösterilmektedir.

589 hastada (%95,6) ilgili öykü verisi mevcuttu. Her iki tipte de en sık görülen semptomkabızlık sert ve kuru dışkının çıkmasıydı; Bunu FC'de tekrarlayan karın ağrısı veya OK'de kusma takip eder. OK'de "dışkı ile birlikte mukus" varlığı daha fazlaydı (P=0.041). Ancak diğer ortaya çıkan semptomlarda anlamlı bir farklılık bulunmadı. Diyet düzeni açısından, mevcut verilere sahip 142 hastadan 99'u (%16) (%23) düşük lifli diyet tüketiyordu (FC grubunda 124 hastanın 89'u (%71,8), OK grubunda 18 hastadan 10'u (%55,6) , P=0.177). Süt tüketimine ilişkin veriler 52 hastada (%8,4) mevcuttu, bunların 14'ünde (%26,9) yüksek tüketim öyküsü vardı (FC grubunda 35 hastadan 11'i (%34,4), OK grubunda ise 17 hastadan 3'ü (%17,7), P=0.341). Mevcut verilere sahip 17 FC hastasından birinde (%5,8) aile öyküsüne ilişkin veriler kabızlık açısından pozitifti. Hastaların çoğunda (n=494, %80,2) fizik muayenede özellik saptanmazken, FC grubunda 93 (%15,1) hastada, 80 (%19,5) hastada ve OK grubunda 13 (%12,4) hastada pozitif fizik muayene bulgusu saptandı. grup.

Her iki grupta da en sık rastlanan bulgu karın şişliği (n=56, %9,1) olup bunu perianal fissür (n=33, %5,4) izledi. Deformiteler açısından rektal prolapsus (n=5) ve göbek fıtığı (n{=1) sadece FC'li hastalarda görülürken, hipotoni (n=3), anal stenoz (n{{) 9}}) ve meningomiyelosel skarı (n=2) yalnızca OK'li olanlarda bulundu. 616 hastadan 587'si (%95,3) diyet tavsiyesinin yanı sıra kabızlık tedavisi için ilaç aldı. Bazı hastalar kabızlığın tedavisi için birden fazla laksatife ihtiyaç duyar. Poliklinik başvurularından önce 136 hastanın (%22) birinci basamak sağlık ocağından veya Acil Servisten müshil kullanma öyküsü vardı.

Ziyaretten önce en sık kullanılan müshil laktuloz (n=87, %64) olmuş, bunu magnezyum hidroksit (n=22, %16,2) ve polietilen glikol izlemiştir.n{{{{10}}}}, %10,3), bisakodil (n=9, %6,6), gliserin fitiller(n=2, %1,5), disodyum fosfat ve bitkisel ilaç (n=1,her biri %0,7). Gastroenteroloji polikliniğine gelen hastaların 508'i (%82,5) tedavi gördü. Kabızlık tedavisi için gastroenterologlar tarafından uygulanan farklı tıbbi tedavi türleri Tablo 4'te gösterilmektedir. En sık kullanılan ilaç laktuloz (n=395, %64,1) olup, onu magnezyum hidroksit (n=265, %43) izlemektedir. ve gliserin fitili (n=255,%41,4). İki hasta (%0,3) demir takviyesi alıyordu. FC ve OC arasında kullanılan müshil tipi açısından önemli bir farklılık bulunmadı.Tedaviye yanıt ile ilgili veriler 126 hastada (%20,5) mevcut olup, bunların 114'ünde (%90,5) iyi yanıt, 12 hastada (%9,5) kötü yanıt vardı.

FC ve OK arasında müshil kullanımına verilen iyi yanıt açısından anlamlı bir fark bulunmadı (FC grubundaki 115 hastanın 104'ü [%90,4] ve OK grubundaki 11 hastadan 10'u [%90,9], P=1.{{ 9}}). Yedi hastanın (%5,6) ilaçlara uyumu zayıftı. 616 hastadan 527'sinin (%85,6) 1'den fazla takip ziyareti gerekti, geri kalan 89'u (%14,4) kliniğe bir kez başvurdu. İki grup arasında ortanca poliklinik ziyareti sayısı açısından fark bulunmadı (P{{ 22}}.310). OK'li çocukların FC'li çocuklara göre daha uzun takip süresine ihtiyacı vardı ancak bu bulgu istatistiksel olarak anlamlı değildi (P=0.059) (Tablo1).

Kabızlığı Gidermek İçin Doğal Bitkisel İlaç-Cistanche

Cistanche, Oobanchaceae familyasına ait parazitik bitkilerin bir cinsidir. Bu bitkiler tıbbi özellikleriyle bilinir ve yüzyıllardır Geleneksel Çin Tıbbında (TCM) kullanılmaktadır. Cistanche türleri ağırlıklı olarak Çin'in kurak ve çöl bölgelerinde, Moğolistan'da ve Orta Asya'nın diğer bölgelerinde bulunur. Cistanche bitkileri etli, sarımsı gövdeleriyle karakterize edilir ve potansiyel sağlık yararları nedeniyle oldukça değerlidir. TCM'de Cistanche'nin tonik özelliklere sahip olduğuna inanılıyor ve böbreği beslemek, canlılığı arttırmak ve cinsel işlevi desteklemek için yaygın olarak kullanılıyor. Aynı zamanda yaşlanma, yorgunluk ve genel refahla ilgili sorunları çözmek için de kullanılır. Cistanche'nin geleneksel tıpta uzun bir kullanım geçmişi olmasına rağmen etkinliği ve güvenliğine ilişkin bilimsel araştırmalar devam etmekte ve sınırlıdır. Ancak tıbbi etkilerine katkıda bulunabilecek feniletanoid glikozitler, iridoidler, lignanlar ve polisakkaritler gibi çeşitli biyoaktif bileşikler içerdiği bilinmektedir.

Wecistanche'nincistanche tozu, cistanche tabletleri, cistanche kapsülleri,ve diğer ürünler kullanılarak geliştirilmektedir.çölcistancheHammadde olarak hepsi kabızlığın giderilmesinde iyi bir etkiye sahiptir. Spesifik mekanizma şu şekildedir: Cistanche'nin geleneksel kullanımına ve içerdiği bazı bileşiklere dayanarak kabızlığı gidermede potansiyel faydalara sahip olduğuna inanılmaktadır. Cistanche'nin kabızlık üzerindeki etkisine ilişkin bilimsel araştırmalar sınırlı olsa da, kabızlığı hafifletme potansiyeline katkıda bulunabilecek birden fazla mekanizmaya sahip olduğu düşünülmektedir. Laksatif etkisi:CistancheGeleneksel Çin Tıbbında uzun süredir kabızlığa çare olarak kullanılmaktadır. Bağırsak hareketlerini teşvik etmeye ve kabızlığı tetiklemeye yardımcı olabilecek hafif bir müshil etkisine sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu etki, Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler ve polisakkaritler gibi çeşitli bileşiklere atfedilebilir. Bağırsakları Nemlendirir: Geleneksel kullanıma göre Cistanche'nin özellikle bağırsakları hedef alan nemlendirici özelliklere sahip olduğu kabul edilir. Bağırsakların hidrasyonunu ve yağlanmasını teşvik etmek, aletlerin yumuşamasına ve geçişi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir, böylece kabızlığı hafifletebilir. Anti-inflamatuar Etki: Kabızlık bazen sindirim sistemindeki iltihaplanma ile ilişkilendirilebilir. Cistanche, antiinflamatuar özelliklere sahip olduğuna inanılan feniletanoid glikozitler ve lignanlar dahil olmak üzere belirli bileşikler içerir. Bağırsaklardaki iltihabı azaltarak bağırsak hareketinin düzenliliğini artırmaya ve kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir.