Cistanche Akut Böbrek Hasarına Yardımcı Olabilir mi?

"Sıvılar resüsitasyon, travma hastalarında akut böbrek hasarının "Keyser Soze" si midir?"

Temas:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

AnatoleHarrois ·¹*, BenjaminSoyer¹, TobiasGauss², SophieHamada¹, MathieuRaux³, JacquesDuranteau¹ve Traumabase® Group için Jamme ve Salem'in ilgili mektubuna bakınız.

Anahtar kelime -ler:cistanche,akut böbrek hasarı,travma hastaları,sıvı resüsitasyonu.

Dr. Jamme ve Ben Hadj Salem'in yakın zamanda kritik bakımda yayınlanan veakut böbrek hasarı3111 numaralı çok merkezli bir kohorttatravmaHasta[1]. Ortaya koydukları sorun, özellikle kristalloidlerin ve kolloidlerin sayısıyla ilgili sıvı resüsitasyonu hakkında veri eksikliğiydi. Sıvı seçiminin önlenmesi gereken kritik bir konu olduğu görüşünü yazarlarla paylaşıyoruz.akutböbrekYaralanmaiçindetravmaHasta. Nitekim, son çalışmalar kolloidlerin güvenliğini sorgulamıştır [2]travma Hastayoğun bakım hastalarında NaCl güvenilirliği %0,9 olarak alınmıştır [3]. Veri tabanımız, tüm çalışma kohortu için hastane öncesi sıvı resüsitasyonu ve hemorajik şok hastaları için 24 saatlik sıvı resüsitasyonu hakkında veriler sunmaktadır (n = 355,% 11).

Fakatcistanchegeliştirebilirböbrek fonksiyonusve faydalarıakut böbrek hasarıveböbrek yetmezliği

3111 çalışma hastasının yüzde doksanı kolloidler (medyan hacim 500 mL [IQR 500-750]) alırken, 3111 çalışma hastasının% 94'ü hastane öncesi dönemde kristalloidler (medyan hacim 500 mL [IQR 500-1000]) aldı. Hastane öncesi ortamda uygulanan kolloidlerin veya kristaloidlerin hacmi, prediktif modele zorlandığındaakutböbrekYaralanma(RIFLE sınıflandırmasının tüm aşamaları), olasılık oranları sırasıyla (1000 mL çözelti başına) 1.34 (CI 0.85–2.12, p = 0.21) ve

1.11 (CI 0.84–1.45, p = 0.47). Bu nedenle, hastane öncesi sıvı resüsitasyonu, erken tahmin için ek değer sağlamaz.akutböbrekYaralanma. Daha uzun maruz kalma süresi, sıvının potansiyel nefrotoksik etkisini yakalamak için dikkate değer olabilir.böbrek fonksiyonu; ancak, asıl amacımız erken tahmin etmek olduğu içinakutböbrekYaralanmatravmadan sonra, modeli daha az alakalı hale getireceğine inanıyoruz.

Hemorajik şok hastalarının yüzde seksen yedisi, bakımın ilk 24 saatinde kolloid aldı (medyan hacim 1000 mL [IQR 500-2000]). Bunların sadece% 9.6'sı 33 mL / kg'dan daha yüksek bir doz almış olsa da, kolloidlerin neden olduğunu göz ardı edemeyiz.Böbrekçalışma kohortumuzda toksisite. Bu arada, hastalar medyan hacmi 3500 mL [IQR 2000-6000] kristalloid aldı. Veri tabanımız çeşitli kristalloid türlerini ayırt etmez ve uygulanan NaCl hacmini% 0.9 dolaylı olarak değerlendirmek için hiperkloremi hakkında hiçbir veri sağlamaz. Bununla birlikte, çalışma sırasında, üç merkez, sadece sıvı resüsitasyonu için NaCl% 0.9 kullanıyordu. Hemorajik şok hastalarında çok miktarda uygulanan kristalloid göz önüne alındığında, klorür bakımından zengin sıvıların kötüleştiğini göz ardı edemeyiz.Böbreksaldırganlık.

Kilit nokta gelişmekböbrek fonksiyonuve yardımakut böbrek hasarı

Şekil 1'de gösterildiği gibi, kolloid kullanımı son birkaç yılda azalırken, kristaloidler sıvı resüsitasyonu için temel taş olmaya devam etmektedir.travmaHasta. NaCl %0.9 ile ilişkili nefrotoksisiteyi önlemek için, travmatik beyin hasarı olan hastalar da dahil olmak üzere sıvı resüsitasyonu için izotonik dengeli kristalloidler önerilmiştir [4]. Bununla birlikte, bu uygulamanın daha iyi sonuçlara dönüşüp dönüşmediğini değerlendirmek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.travmaHasta. Böyle bir çalışmaya başlamak üzereyiz (NCT03630224).

Teşekkür

TRAUMABASE Group'un ortak yazar isimleri: Catherine PaugamBurtz, MD, PhD (Université Denis Diderot ve Beaujon Üniversitesi Hastanesi, Hôpitaux Universitaires Paris Nord-Val-De-Seine, Clichy, AP-HP, Fransa); Romain Pirracchio, MD, PhD (Université Paris Descartes and Department of Anaesthesiology and Critical Care, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Paris, Fransa); Anne Godier, MD, PhD (Université Paris Descartes and Department of Anaesthesiology and Critical Care, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Paris, Fransa); Sylvain Ausset, MD (Anesteziyoloji ve Kritik Bakım, Hôpital d'instruction des armées Percy, Clamart, Fransa) ; Eric Meaudre, MD (Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Bölümü, Askeri Hastane, Hôpital d'Instruction des Armées Sainte-Anne); Thomas Geeraerts, MD, PhD (Anestezi ve Kritik Bakım Bölümü, Toulouse Üniversitesi Hastanesi, Toulouse Üniversitesi 3-Paul Sabatier, Toulouse, Fransa) ; Nathalie Delhaye, Sorbonne Université, AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Département d'Anesthésie Réanimation, Paris, Fransa ; Bernard Vigué, Université paris Sud, Université Paris Saclay, Anesteziyoloji ve Kritik Bakım Bölümü, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (APHP), Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Le Kremlin Bicêtre, Fransa.

Cistanche (Sistanşe)önleyebilirakut böbrek hasarı.

Finansman

Finansman kaynağı yok

Veri ve materyallerin kullanılabilirliği

Mevcut çalışma sırasında kullanılan ve / veya analiz edilen veri kümeleri, makul talep üzerine ilgili yazardan temin edilebilir.

Yazarların katkıları

AH ve JD, çalışma konseptine ve tasarımına katkıda bulundu. AH, BS, SH, MR ve TG veri toplamaya katkıda bulundu. AH, SH, BS ve JD veri analizine katkıda bulundu. AH, BS, SH, MR, TG ve JD veri yorumlamasına katkıda bulundu. AH, BS ve JD taslağa katkıda bulundu. AH, BS, SH, MR, TG ve JD kritik revizyona katkıda bulundu. Tüm yazarlar son makaleyi okudu ve onayladı.

Etik onay ve katılım onayı

BurasıTravmaTemel® grup, Kurumsal Gözden Geçirme Kurulu'ndan (Comité pour la Protection des Personnes, Paris VI-Pitié-Salpêtrière, Fransa) feragat edilen bilgilendirilmiş onam da dahil olmak üzere bu çalışma için onay almıştır. Veri tabanı, Sağlık Araştırmalarında Bilgi İşleme Danışma Komitesi (Comité Consultatif sur le Traitement de l'Information en matière de Recherche dans le Domaine de la Santé) ve Fransız Ulusal Bilgisayar ve Özgürlük Komisyonu (Commission Nationale Informatique et Liberté) tarafından onaylanmıştır.

Yayın izni

Makale herhangi bir kişinin verilerini hiçbir biçimde içermez.

Rakip çıkarlar

Yazarlar, rakip çıkarları olmadığını beyan ederler.

Yayıncının Notu

Springer Nature, yayınlanan haritalardaki ve kurumsal bağlantılardaki yargı iddiaları konusunda tarafsız kalmaktadır. Yazar ayrıntıları 1 Anesteziyoloji ve Kritik Bakım Bölümü, Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Université Paris Saclay, AP-HP, 78 Rue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin Bicêtre, Fransa. 2 Anesteziyoloji ve Kritik Bakım Bölümü, AP-HP, Beaujon, Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine, 100 Avenue du Général Leclerc, 92110 Clichy, Fransa. 3 Anesteziyoloji ve Kritik Bakım Bölümü, INSERM, UMRS1158 Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Sorbonne Université, AP-HP, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, Fransa. Geliş Tarihi: 23 Ocak 2019 Kabul Tarihi: 5 Şubat 2019

Çevrimiçi yayınlandı 19 Şub 2019

Tanınmış bir geleneksel Çin tıbbı olarak,cistancheyaygın olarak kullanılırakut böbrek hasarı,kronikböbrek hastalıkları,ve iyileştirilmesiböbrek fonksiyonları.

Başvuru

1. Harris A, Soyer B, Gauss T, Hamada S, Raux M, Duranteau J, et al. Prevalans ve risk faktörleriakutböbrekYaralanmaarasındatravmaHasta: çok merkezli bir kohort çalışması. Crit Bakımı. 2018;22:344.

2. Qureshi SH, Rizvi SI, Patel NN, Murphy GJ. Kritik hastalarda kolloidlerin kristaloidlere karşı meta-analizi,travmave cerrahiHasta. Br J Surg. 2016;103:14–26.

3. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, et al. Kritik derecede hasta yetişkinlerde saline karşı dengeli kristalloidler. N Engl J Med. 2018;378:829–39.

4. Roquilly A, Loutrel O, Cinotti R, Rosenzweig E, Filo L, Mahe PJ, et al. Klorür bakımından zengin ve dengeli çözümlerakışkanResüsitasyonbeyin hasarlı hastalarda: randomize bir çift kör pilot çalışma. Crit Bakımı. 2013;17:R77.