Kronik Kabızlık Konusunda Çinli Uzmanların MutabakatıⅠ

Kabızlık, hastaların günlük yaşamını ve yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen yaygın bir klinik semptomdur. Bazı hastalar tekrar tekrar tıbbi tedaviye başvuruyor veya müshil ilaçları kötüye kullanıyor, bu da tıbbi masrafları artırıyor. Çin, 2003 yılında Nanchang'da düzenlenen Ulusal Kabızlık Sempozyumu'nda "Kronik Kabızlığın Teşhis ve Tedavisine İlişkin Kılavuzları" formüle etmiş ve bunu 2007 yılında Yangzhou'da Roma III standardına göre revize etmiştir. kronik kabızlık) olumlu bir rol oynadı. Klinik araştırmaların sürekli derinleşmesi ve kronik kabızlığa ilişkin anlayış düzeyinin daha da gelişmesiyle birlikte, kronik kabızlığın tanı ve tedavisine yönelik Çin kılavuzları 2013 yılında Wuhan'da revize edildi.

Kabızlığı hızla gidermek için tıklayın

2016 yılında Roma Komitesi, fonksiyonel kabızlık da dahil olmak üzere FGID'nin tanı ve tedavisini güncelleyen fonksiyonel gastrointestinal bozukluklara (FGID) ilişkin Roma IV kriterlerini yayımladı. Bu nedenle Çin'de kronik kabızlığın tanı ve tedavisine yönelik kılavuzların güncellenmesi gerekmektedir.

Bu fikir birliği görüşü, Gastrointestinal Dinamikler Grubu ve Çin Tabipler Birliği Gastroenteroloji Şubesi Fonksiyonel Gastroenteroloji İşbirliği Grubu tarafından formüle edildi ve Çin'de bu alandaki ilgili uzmanlar, bir fikir birliği uzman komitesi ve uluslararası genel Delphi programı oluşturmak üzere organize edildi. Bu fikir birliği görüşünü formüle etmek için kullanıldı. Öncelikle bir çalışma grubu kuruldu. Çalışma grubundan uzmanlar, Medline, Embase, Cochrane Kütüphanesi ve Wanfang Çin Dergi Veritabanında ilgili literatürün taranmasına dayanan 38 maddelik fikir birliği görüşlerinin ilk taslağını hazırladı. Çekirdek uzmanlar ilk taslak üzerinde çeşitli yüz yüze görüşmeler ve revizyonlar gerçekleştirdiler ve sonunda 32 maddeyi belirlediler. Çok sayıda oylama turu ve uzman önerileriyle ilgili revizyonların ardından, 21 Aralık 2018'de Shenzhen'de ilgili ulusal uzmanların katıldığı bir toplantı düzenlendi. Toplantıda uzmanlar, fikir birliğine varılıncaya kadar fikir birliği taslağını tamamen tartıştı ve oyladı.

1. Tanım ve Epidemiyoloji

1. Kabızlık, dışkılamada zorluk ve/veya dışkılama sıklığında azalma ve dışkının kuru ve sert olması şeklinde kendini gösteren bir (grup) semptomdur. Dışkılama zorluğu; ıkınmayı, geçme güçlüğünü, bağırsak hareketinin tamamlanmamış olduğu hissini, anorektal tıkanıklık hissini, zaman alıcı bağırsak hareketlerini ve yardımlı dışkılama ihtiyacını içerir. Daha az bağırsak hareketi, haftada 3'ten az bağırsak hareketi anlamına gelir. Kronik kabızlığın süresi en az 6 aydır.

Kabızlık, dışkılamada zorluk ve/veya dışkılama sıklığında azalma ve dışkının sert ve kuru olmasını içeren yaygın bir klinik semptomdur. Yabancı bir epidemiyolojik araştırma, kabızlığın en yaygın semptom spektrumunun zorlanmış dışkılama (%81.0) olduğunu, bunu kuru ve sert dışkı (%71.5), tamamlanmamış dışkılama (%54.2) ve rektal tıkanıklığın (%38.8) izlediğini göstermiştir. %). %), karın şişliği (%36,7), dışkılama sıklığında azalma (%35,6) ve yardımlı dışkılama ihtiyacı (%28,4). Ülkemin Pekin bölgesinde yapılan araştırmada ayrıca kabızlığın en yaygın semptom yelpazesinin zorlu dışkılama (%76) olduğu, diğer belirtilerin dışkılama sıklığında azalma (%65), dışkılamanın tamamlanmamış hissi (%54), sert dışkı ( %52), anorektal tıkanıklık hissi (%36) ve yardımlı dışkılama ihtiyacı (%18).

2. Ülkemdeki yetişkinler arasında kronik kabızlığın yaygınlığı %4.0 ile %10.0 arasındadır. Kronik kabızlığın prevalansı yaşla birlikte artar ve kadınlarda görülme sıklığı erkeklerden daha yüksektir.

Beslenme yapısının değişmesi, yaşam temposunun artması, sosyal ve psikolojik faktörlerin etkisiyle kronik kabızlığın görülme sıklığı artıyor. Çin'de kabızlığa ilişkin düzinelerce epidemiyolojik araştırma rapor edilmiştir, ancak farklı çalışmalar arasındaki yaygınlık açısından bölgeler, araştırma nesneleri, örnekleme yöntemleri ve uygulanan teşhis kriterleri arasındaki farklılıklara bağlı farklılıklar vardır. ülkem geniş bir toprak parçasına ve çok sayıda etnik gruba sahip ve farklı bölgelerin kültürel ve demografik özellikleri farklı. Kronik kabızlığın görülme sıklığında da bazı farklılıklar vardır. Yetişkinlerde kronik kabızlığın yaygınlığı %4.0 ile %10.0 arasında değişmektedir. Çin'in 5 bölgesinde kronik kabızlığı olan 16 078 yetişkin üzerinde yapılan epidemiyolojik bir araştırma, Pekin, Şangay, Xi'an, Wuhan ve Guangzhou'da fonksiyonel kabızlığın yaygınlık oranlarının %4.0, 7 olduğunu gösterdi. Sırasıyla %.0, %6.0 ve %4.0. %7,0 ve %6,0, bölgeler arasındaki yaygınlık oranı farkı istatistiksel olarak anlamlıydı. Kronik kabızlığın görülme sıklığına ilişkin herhangi bir rapor bulunmamaktadır.

Yaş ilerledikçe kabızlığın görülme sıklığı artıyor. Yurt içi araştırma sonuçları, {{{{20}}}} yaşındaki bireyler ile 30-39 (OR=1) yaşındaki bireyler arasında fonksiyonel kabızlık olasılığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğunu göstermektedir. 60-69 yaşında olanlar için 79, 30-39 yaşında olanlar için, %95CI 1.38-2.32; {{10}} yaşında vs 30-39 yaşında olanlar için yaşında VEYA=2.62, 95%CI1.97-3.49). Kronik kabızlığın prevalansı 70 yaş üstü kişilerde %23,0'a, 80 yaş üzerinde %38,0'a, hatta uzun süreli bakım alan yaşlılarda %80,0'a kadar çıkmaktadır. Şu anda Çin'deki ilgili araştırma sonuçlarının çoğu, kadınlarda kronik kabızlık prevalansının erkeklere göre daha yüksek olduğunu göstermiştir (1.22:1'e karşı 4.56:1).

3. Kronik kabızlık için risk faktörleri arasında ekonomik durum, eğitim düzeyi, yaşam tarzı, beslenme alışkanlıkları, zihinsel ve psikolojik faktörler yer alır.

Kronik kabızlık için risk faktörleri arasında ileri yaş ve kadınların yanı sıra ekonomik durum, eğitim düzeyi, yaşam tarzı, beslenme alışkanlıkları, zihinsel ve psikolojik faktörler de yer almaktadır. Araştırmanın sonuçları, hem ekonomik durum hem de eğitim düzeyinin kabızlık prevalansı ile negatif ilişkili olduğunu ve kırsal kesimde kabızlık prevalansının şehirlere göre daha yüksek olduğunu gösterdi. Farklı ekonomik durum ve eğitim düzeylerinin kabızlığa etkisi, farklı sınıfların beslenme alışkanlıkları ve yaşam tarzlarındaki farklılıklardan kaynaklanabilir. BMI'ı düşük olan ve nüfusun yoğun olduğu bölgelerde yaşayan kişiler kabızlığa daha yatkındır. Düşük lifli beslenme, sıvı alımının azalması ve daha az fiziksel aktivite, kronik kabızlık gelişme olasılığını artırabilir. Anksiyete, depresyon ve olumsuz yaşam olayları gibi psikolojik faktörler de kabızlık için risk faktörleridir. Ailesinde kabızlık öyküsü olan bireylerin, aile öyküsü olmayanlara göre kabızlığa yakalanma olasılıkları daha yüksekti (OR=1.74, 95%CI1.13-2.12), bu durum genetik yatkınlık ve genetik yatkınlık ile ilişkili olabilir. benzer yaşam ortamı. Antikolinerjikler, opioidler, antidepresanlar, antiepileptikler, antihistaminikler, antipsikotikler, antiparkinsonlar, antispazmodikler, kalsiyum antagonistleri ilaçları, kalsiyum takviyeleri, demir takviyeleri, ishal önleyici ilaçlar, NSAID'ler vb. dahil olmak üzere bazı ilaçların kullanımı da kabızlık için bir risk faktörüdür.

4. Kronik kabızlığı olan hastaların yaşam kalitesi düşmekte, bu da önemli ekonomik ve sosyal yüklere neden olmaktadır.

Kabızlık hemoroid, anal fissür ve rektal prolapsus gibi anorektal hastalıklarla yakından ilişkilidir. Kronik kabızlık, kolorektal kanser, hepatik ensefalopati, meme hastalığı, Alzheimer hastalığı ve diğer hastalıkların ortaya çıkmasında önemli bir rol oynayabilir. Akut kalp krizi, beyin damar hastalıkları ve diğer hastalıklarda aşırı dışkılama hastalığın ağırlaşmasına ve hatta ölüme neden olabilir. Küresel çok merkezli bir araştırma, kronik kabızlığı olan hastaların yaşam kalitesinin, kronik kabızlığı olmayan hastalara göre önemli ölçüde daha düşük olduğunu buldu. Evde yapılan bir araştırma aynı zamanda kabızlığı olan hastaların fizyolojik işlevlerde, fizyolojik işlevlerde, sosyal işlevlerde, fiziksel ağrıda, enerjide, genel durumda, zihinsel sağlıkta ve sağlık değişikliklerinde önemli bir düşüş olduğunu göstermektedir. Bazı hastalar, laksatiflerin kötüye kullanılması veya tekrar tekrar doktor ziyaretleri nedeniyle, hasta ziyaretleri, muayeneler, tedavi ve hastaneye yatıştan kaynaklanan doğrudan ekonomik kayıplar ve iş verimliliğinin azalması ve devamsızlığın neden olduğu dolaylı ekonomik kayıplar da dahil olmak üzere ağır bir ekonomik yüke sahiptir.

Kabızlığı Gidermek İçin Doğal Bitkisel İlaç-Cistanche

Cistanche, Oobanchaceae familyasına ait parazitik bitkilerin bir cinsidir. Bu bitkiler tıbbi özellikleriyle bilinir ve yüzyıllardır Geleneksel Çin Tıbbında (TCM) kullanılmaktadır. Cistanche türleri ağırlıklı olarak Çin'in kurak ve çöl bölgelerinde, Moğolistan'da ve Orta Asya'nın diğer bölgelerinde bulunur. Cistanche bitkileri etli, sarımsı gövdeleriyle karakterize edilir ve potansiyel sağlık yararları nedeniyle oldukça değerlidir. TCM'de Cistanche'nin tonik özelliklere sahip olduğuna inanılıyor ve böbreği beslemek, canlılığı arttırmak ve cinsel işlevi desteklemek için yaygın olarak kullanılıyor. Aynı zamanda yaşlanma, yorgunluk ve genel refahla ilgili sorunları çözmek için de kullanılır. Cistanche'nin geleneksel tıpta uzun bir kullanım geçmişi olmasına rağmen etkinliği ve güvenliğine ilişkin bilimsel araştırmalar devam etmekte ve sınırlıdır. Ancak tıbbi etkilerine katkıda bulunabilecek feniletanoid glikozitler, iridoidler, lignanlar ve polisakkaritler gibi çeşitli biyoaktif bileşikler içerdiği bilinmektedir.

Wecistanche'ninCistanche tozu, Cistanche tabletleri, Cistanche kapsüllerive diğer ürünler kullanılarak geliştirildiçölcistancheHammadde olarak hepsi kabızlığın giderilmesinde iyi bir etkiye sahiptir. Spesifik mekanizma şu şekildedir: Cistanche'nin geleneksel kullanımına ve içerdiği bazı bileşiklere dayanarak kabızlığı gidermede potansiyel faydalara sahip olduğuna inanılmaktadır. Cistanche'nin özellikle kabızlık üzerindeki etkisine ilişkin bilimsel araştırmalar sınırlı olsa da, kabızlığı hafifletme potansiyeline katkıda bulunabilecek birden fazla mekanizmaya sahip olduğu düşünülmektedir. Laksatif etkisi:CistancheGeleneksel Çin Tıbbında uzun süredir kabızlığa çare olarak kullanılmaktadır. Bağırsak hareketlerini teşvik etmeye ve kabızlığı tetiklemeye yardımcı olabilecek hafif bir müshil etkisine sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu etki, Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler ve polisakkaritler gibi çeşitli bileşiklere atfedilebilir. Bağırsakları Nemlendirir: Geleneksel kullanıma göre Cistanche'nin özellikle bağırsakları hedef alan nemlendirici özelliklere sahip olduğu kabul edilir. Bağırsakların hidrasyonunu ve yağlanmasını teşvik etmek, aletlerin yumuşamasına ve geçişi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir, böylece kabızlığı hafifletebilir. Anti-inflamatuar Etki: Kabızlık bazen sindirim sistemindeki inflamasyonla ilişkilendirilebilir. Cistanche, antiinflamatuar özelliklere sahip olduğuna inanılan feniletanoid glikozitler ve lignanlar dahil olmak üzere belirli bileşikler içerir. Bağırsaklardaki iltihabı azaltarak bağırsak hareketinin düzenliliğini artırmaya ve kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir.