Çinli Uzmanların Kronik Kabızlık Konusunda Görüş BirliğiⅢ

7. STC'nin nedenlerinin çoğu, enterik sinir hasarı ve Cajal hücresi azalmasıyla ilişkili olan yetersiz kolon itişidir.

STC'nin mekanizması hala belirsizdir. Kabızlığı olan kadınlarda ve yaşlı hastalarda daha sık görülür. Çoğunun net bir nedeni yok. Bazı hastalarda histerektomi veya doğum sonrasında gelişebilir ve bazı hastalarda sinir pleksusunda, omurilikte veya merkezi sinir sisteminde kaslar arası yaralanma gibi akut veya kronik sinir hasarından sonra gelişebilir. Çalışmalar, gecikmiş kolonik geçişin öncelikle bozulmuş kolonik hareketlilik ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Manometri ve diğer yöntemlerle intralüminal kolonik motilite değerlendirmesi, STC'li hastaların, esas olarak yüksek genlikli itici kasılma aktivitesinde azalma ve genlikte azalma ve yemeklere ve/veya ilaçlara (bizakodil, neostigmin gibi) zayıf yanıt dahil olmak üzere kolonik motilite bozukluklarına sahip olduğunu buldu. Stimülasyona yanıt azalır. Çalışmalar ayrıca STC'li hastalarda sigmoid kolon veya rektumdaki itici olmayan veya ters itici peristaltizm aktivitesinin önemli ölçüde arttığını, dolayısıyla kolonun boşalmasını engellediğini göstermiştir. Yüksek çözünürlüklü kolonik manometri, kolonun her segmentine bitişik itici peristaltizmde önemli ölçüde daha az örtüşme olduğunu ortaya çıkardı. Ayrıca STC'li hastaların gastrokolik reflekslerini zayıflattığı ve proksimal kolonun boşalmasını geciktirdiği de bulunmuştur.

Hızlı etkili müshil ilacı tıklayın

STC hastalarının kolon örneklerinde nöronal marker protein gen ürünü 9.5'in (protein gen ürünü 9.5, PGP 9.5) immünohistokimyasal incelemesi, sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldığında hastaların kolonik ganglion yoğunluğunun ve boyutunun önemli ölçüde daha küçük olduğunu ve dairesel pürüzsüz olduğunu buldu. sigmoid kolonun kası önemli ölçüde daha küçüktü. Nöron sayısı da önemli ölçüde azaldı. Şiddetli STC'li 26 hastanın cerrahi olarak rezeke edilmiş kolon örnekleri incelendiğinde, sağlıklı kontrol grubuyla karşılaştırıldığında kolondaki enterik nöronların ve glial hücrelerin önemli ölçüde azaldığı ve enterik nöronların apoptozunun önemli ölçüde arttığı bulundu. Ek olarak, STC hastalarında uyarıcı nörotransmitterler madde P, madde P, pankreatik polipeptit, peptit YY, nöropeptit Y, kolesistokinin, vazoaktif bağırsak peptidi, nitrik oksit ve adrenal steroidleri ifade eden bağırsak miyenterik nöronları azalmıştır veya yoktur. Hormonlar gibi nörotransmitterlerde anormal değişiklikler . Çalışmalar, STC hastalarında kolonik Cajal hücrelerinin kontrollere kıyasla önemli ölçüde azaldığını buldu. Başka bir çalışmada, tüm kolonun farklı bölümlerindeki Cajal hücrelerinin immünohistokimyasal incelemesi yapıldı ve sağlıklı insanlarla karşılaştırıldığında, STC hastalarının tüm kolonundaki Cajal hücrelerinin önemli ölçüde azaldığı bulundu. Ek olarak, çalışmalar STC hastalarının bağırsak mezenkiminde Cajal hücrelerinin dejenerasyonunu da buldu. Bu sonuçlar enterik sinirlerdeki değişikliklerin ve bağırsak stromal Cajal hücrelerindeki azalmanın STC patogenezinde rol oynadığını göstermektedir.

8. Defekasyon bozukluğu Kabızlığa esas olarak pelvik taban kas koordinasyon bozukluğu ve yetersiz dışkılama itişi neden olur.

Bozulmuş kabızlığın hem mekanik hem de fonksiyonel nedenleri vardır. Mekanik nedenler esas olarak dışkı geçişini önleyen ve dışkılamada zorlukla sonuçlanan anormal anorektal anatomiyi ifade eder; fonksiyonel nedenler esas olarak merkezi veya periferik nörojenik bozukluklara atıfta bulunur. Normal dışkılama, karın içi basıncın artmasını, pelvik taban kaslarının ve iç ve dış anal sfinkterlerin gevşemesini ve rektumun dışkıyı algılama işlevinin tamamını gerektirir. Bu bağlantıdaki herhangi bir anormal değişiklik, başta pelvik taban olmak üzere dışkılama bozukluklarıyla birlikte kabızlığın ortaya çıkmasına neden olabilir. Kas grubu, yani iç ve dış anal sfinkterler bu süreçte anahtar rol oynar. Dışkılamada tıkalı kabızlığı olan hastalarda karın, anorektal ve pelvik taban kaslarının koordineli hareketlerinde bozukluklar vardır; bunlar temel olarak rektal akıntının tıkanması ile karakterize edilir ve yetersiz rektal itme ve/veya artan akıntı direnci ile kendini gösterir.

Anorektal manometri ve balon atma testi (balon çıkarma testi) sağlıklı kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, dışkılama bozukluğu olan hastaların rektumdaki basıncın, zorlu dışkılama sırasında anlamlı derecede düşük olduğunu, bu da rektal itme kuvvetinin yetersiz olduğunu ve anüsün yetersiz olduğunu gösterdi. artık basınç önemli ölçüde arttı, bu da dışkılama direncinin arttığını gösteriyor. Başka bir prospektif çalışma aynı zamanda dışkılama sırasında kabızlık sorunu olan hastaların çoğunda karın, anorektal ve pelvik taban kaslarında koordinasyon bozuklukları olduğunu, bunun da dışkı atılımı sırasında direncin artmasına neden olduğunu ve dolayısıyla dışkılamayı engellediğini gösterdi. Rekto-anal koordinasyon bozukluğunun ana nedeni yetersiz itme kuvvetidir. Kronik kabızlığı olan 295 hastanın yüksek çözünürlüklü rektal manometrisi ve balon çıkarma süresi incelemesi, dışkılama tıkanıklığı kabızlığı olan hastaların ayrıca 4 alt tipe ayrılabileceğini buldu: tip Ⅰ, artmış rektal basınç ve çelişkili anal kanal basıncı Tip II, yetersiz rektal itme kuvveti anal kanal basıncında paradoksal artış; tip III, artmış rektal basınç, anal sfinkter gevşememiş veya yetersiz gevşeme; Tip IV, rektal itme yetersiz, anal sfinkter gevşememiş veya gevşeme yetersiz.

Çalışmalar aynı zamanda dışkılama bozukluğu kabızlığı olan hastaların %50 ila %60'ında, esas olarak rektal hiposensitivite ve hipotonisite olarak kendini gösteren rektal duyu fonksiyonunda bozulma olduğunu bulmuştur. Ayrıca dışkılama bozukluğu kabızlığı olan bazı hastalarda mega rektal, rektosel, enterosel, rektal prolapsus, perine prolapsusu gibi yapısal anormallikler de bulunabilir.

9. NTC'ye temel olarak anormal rektal uyum ve rektal hassasiyet neden olur.

Kronik primer kabızlığın yaygın bir türü olan NTC hastalarında kolonun nöroendokrin fonksiyonu ve kas fonksiyonu sağlamdır ve patofizyolojik mekanizması henüz aydınlatılamamıştır. NTC'li hastalarda dışkı kolondan ortalama oranda geçer. Hastalar genellikle kabızlık hissederler, dışkılamada zorluk veya gecikme yaşarlar, sert dışkılar, şişkinlik veya diğer karın rahatsızlıkları ve psikolojik sıkıntı yaşarlar. Çalışmalar, NTC'nin IBS-C ile önemli ölçüde ilişkili olduğunu ve çoğu NTC'ye ayrıca IBS tanısı konulduğunu göstermiştir. Çalışmalar, bu tür kabızlığı olan hastaların sıklıkla rektal uyumun arttığını, rektal duyunun azaldığını veya her ikisinin birden olduğunu bulmuştur. Fonksiyonel kabızlığı ve IBS-C'si olan hastalarda sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında rektal uyumun anlamlı derecede düşük olduğu bulunmuştur. Bazı çalışmalar, NTC'yi karşılayan IBS-C hastalarının, hastalarda karın ağrısı veya karın şişliği ile ilişkili olan rektal duyarlılığın arttığını da bulmuştur.

Kabızlığı Gidermek İçin Doğal Bitkisel İlaç-Cistanche

Cistanche, Oobanchaceae familyasına ait parazitik bitkilerin bir cinsidir. Bu bitkiler tıbbi özellikleriyle bilinir ve yüzyıllardır Geleneksel Çin Tıbbında (TCM) kullanılmaktadır. Cistanche türleri ağırlıklı olarak Çin'in kurak ve çöl bölgelerinde, Moğolistan'da ve Orta Asya'nın diğer bölgelerinde bulunur. Cistanche bitkileri etli, sarımsı gövdeleriyle karakterize edilir ve potansiyel sağlık yararları nedeniyle oldukça değerlidir. TCM'de Cistanche'nin tonik özelliklere sahip olduğuna inanılıyor ve böbreği beslemek, canlılığı arttırmak ve cinsel işlevi desteklemek için yaygın olarak kullanılıyor. Aynı zamanda yaşlanma, yorgunluk ve genel refahla ilgili sorunları çözmek için de kullanılır. Cistanche'nin geleneksel tıpta uzun bir kullanım geçmişi olmasına rağmen etkinliği ve güvenliğine ilişkin bilimsel araştırmalar devam etmekte ve sınırlıdır. Ancak tıbbi etkilerine katkıda bulunabilecek feniletanoid glikozitler, iridoidler, lignanlar ve polisakkaritler gibi çeşitli biyoaktif bileşikler içerdiği bilinmektedir.

Wecistanche'nincistanche tozu, cistanche tabletleri, cistanche kapsülleri,ve diğer ürünler kullanılarak geliştirilmektedir.çölcistancheHammadde olarak hepsi kabızlığın giderilmesinde iyi bir etkiye sahiptir. Spesifik mekanizma şu şekildedir: Cistanche'nin geleneksel kullanımına ve içerdiği bazı bileşiklere dayanarak kabızlığı gidermede potansiyel faydalara sahip olduğuna inanılmaktadır. Cistanche'nin özellikle kabızlık üzerindeki etkisine ilişkin bilimsel araştırmalar sınırlı olsa da, kabızlığı hafifletme potansiyeline katkıda bulunabilecek birden fazla mekanizmaya sahip olduğu düşünülmektedir. Laksatif etkisi:CistancheGeleneksel Çin Tıbbında uzun süredir kabızlığa çare olarak kullanılmaktadır. Bağırsak hareketlerini teşvik etmeye ve kabızlığı tetiklemeye yardımcı olabilecek hafif bir müshil etkisine sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu etki, Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler ve polisakkaritler gibi çeşitli bileşiklere atfedilebilir. Bağırsakları Nemlendirir: Geleneksel kullanıma göre Cistanche'nin özellikle bağırsakları hedef alan nemlendirici özelliklere sahip olduğu kabul edilir. Bağırsakların hidrasyonunu ve yağlanmasını teşvik etmek, aletlerin yumuşamasına ve geçişi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir, böylece kabızlığı hafifletebilir. Anti-inflamatuar Etki: Kabızlık bazen sindirim sistemindeki iltihaplanma ile ilişkilendirilebilir. Cistanche, antiinflamatuar özelliklere sahip olduğuna inanılan feniletanoid glikozitler ve lignanlar dahil olmak üzere belirli bileşikler içerir. Bağırsaklardaki iltihabı azaltarak bağırsak hareketinin düzenliliğini artırmaya ve kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir.