Çin Herba Ekstresi Akut İnterstisyel Nefriti Tedavi Edebilir
Mar 19, 2022
Temas:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Wooram Bae, et al
Soyut
Gerekçe: Momordica charantia, Kore'de tip 2 diabetes mellitusu tedavi etmek için sıklıkla kullanılır. İlaca bağlı akut interstisyelNefrit(AIN), AIN'nin% 60 ila% 70'ini oluşturur(akut interstisyelNefrit)Durumda. Bununla birlikte, M karakterinin yutulmasıyla ilişkili sadece 1 AIN vakası bildirilmiştir. İngiliz edebiyatında. Son derece nadir görülen bir AIN olgusu sunuyoruz (akut interstisyelNefrit) bir hasta saf bir M charantia ekstraktını yuttuktan sonra meydana gelen 7 ay.
Akut interstisyel nefrit tedavisinde bir başka harika alternatif deCistanche (Sistanşe)hulâsa. Böbrek fonksiyonunuzu iyileştirmek için ihtiyacınız olan şeylerin hepsi elinizin altında.
Hasta endişeleri: 60 yaşında Koreli kadın hasta böbrek biyopsisi için hastanemize başvurdu. Böbrek fonksiyonlarında semptom veya belirti olmadan son 9 ayda kademeli olarak azaldı.
Tanı:Kan üre azotu ve serum kreatinin düzeyleri 29.7mg/dL (aralık: 8.0–20.0mg/dL) ve 1.45mg/dL (aralık: 0.51–0.95mg/dL) kabul sırasında. Renal histoloji AIN endikedir(akut interstisyelNefrit); interstisyuma, tübülite immün hücre infiltrasyonu vardı ve Epitel dökümleri, glomerüller büyük ölçüde sağlam olmasına rağmen.
Müdahaleler: M charantia kesildi ve prednizolon reçete edildi.
Sonuç -ları:Serum kreatinin değeri 3 ay sonra neredeyse başlangıç seviyesine geri yüklenmiştir.
Sonuç:Bu AIN ilk olgu sunumudur(akut interstisyelNefrit)saf bir M charantia ekstraktının yutulması ile ilişkilidir. Tanınması Bu ajanların hekimler tarafından olası yan etkileri erken tanı ve uygun tedavi açısından çok önemlidir.
Kısaltma:AIN = akut interstisyelNefrit, AKI = akutböbrekYaralanma.
Anahtar kelime -ler: ilaçlar, Momordica charantia, nefrit, nutrasötikler, yan etki
Cistanche (Sistanşe)tedavi edebilirNefrit
1. Giriş
Genellikle acı kavun olarak bilinen Momordica charantia (Cucurbitaceae familyası), birçok biyoaktif bileşiği nedeniyle tip 2 diabetes mellitus (T2DM), hipertansiyon, kanser ve bakteriyel ve viral enfeksiyonlar için alternatif bir tedavi olarak kullanılmıştır. [1–3] Özellikle, M charantia, Asya, Afrika ve Latin Amerika'da hipoglisemik bir ajan olarak uzun bir geçmişe sahiptir. M charantia'nın özü genellikle bitkisel insülin olarak adlandırılır. [4] Hücre hattı ve hayvan modellerinde M charantia'nın T2DM hastalarında daha düşük glisemi ekstraktları çıkardığı yaygın olarak gösterilmiştir. [3,5–7] Küçük randomize olmayan ve çift kör klinik çalışmalar, acı kavun suyu, meyve ve kurutulmuş tozun ılımlı bir hipoglisemik etkiye sahip olduğunu bildirmiştir. [4,8] Bununla birlikte, klinik etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir.
Akut interstisyelNefrit(AIN) akut hastalığın yaygın bir nedenidirböbrekYaralanma(AKI). AİN(akut interstisyelNefrit)tipik olarak reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlara yanıt olarak ortaya çıkar (vakaların% 60-70'i). [9–11] Çeşitli ilaçlar, klinik özellikleri ve laboratuvar bulguları ilaç sınıfına göre değişen AIN'ye neden olabilir. [11] AIN, böbrek biyopsisi ile kesin olarak teşhis edilebilir. AIN'in histolojik bulguları tipik olarak interstisyel inflamasyon, ödem ve tübülittir. Alternatif ilaçlar, güvenlik verilerinin eksikliğine rağmen Kore'de yaygın olarak kullanılmaktadır. Bildiğimiz kadarıyla, İngiliz literatüründe M charantia alımı ile ilişkili sadece 1 AIN vakası bildirilmiştir[12] Saf M charantia ekstraktının yutulmasından sonra meydana gelen ek bir AIN vakası bildirilmiştir.
2. Etik beyan ve rıza
Hastadan yazılı bilgilendirilmiş onam alındı. olgu sunumlarının ve beraberindeki görüntülerin yayınlanması. Çalışma protokolü Kurumsal Gözden Geçirme tarafından onaylandı Gyeongsang Ulusal Üniversitesi Changwon Hastanesi Kurulu (IRB No. 2020-04-007).
3. Olgu sunumu
60 yaşında Koreli bir kadın hasta, hastanemize böbrek biyopsisi. Nefroloji polikliniğine başvurmuştu. 9 ay önce ödem nedeniyle bölüm. Teşhis edildi 5 yıl önce T2DM ve hipertansiyon ile 4mg aldı glimepirid, 1000mg metformin, 50mg gemigliptin, 15mg pioglitazon, 5mg amlodipin, 100mg losartan ve 25mg karvedilol. Pioglitazon geri çekilirken, diğeri hastanemize yapılan ilk ziyaretten sonra ilaçlar muhafaza edildi. Serum kreatinin düzeyi giderek artmaktaydı (Res. 1) diğer laboratuvar bulgularında önemli değişiklikler olmadan. O renal bozulmayı gösteren semptomları ve bulguları reddetti ödem, oligüri, ateş, titreme, genel halsizlik gibi fonksiyon, halsizlik, artralji, miyalji, deri döküntüsü ve idrar rengi değişiklikleri 9 aylık takip süresince. Ayrıca yutulmasını reddetti bilinen toksinler, Çin bitkisel ilaçları, ilaçlar (steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar dahil) ve serum kreatinin seviyesini etkiler. Hipertansiyonu ve serumu glukoz iyi kontrol edildi. Böbrek biyopsisi için başvurdu ve AKI yönetimi (akutböbrekYaralanma).
cistanche vücut geliştirme
İlk yaşamsal belirtileri şöyleydi: kan basıncı, 120/80 mmHg; kalp atış hızı, 68 atım/dak; solunum hızı, 18 nefes/dk; ve vücut ısısı, 36.5°C. Hiçbir lenf nodu palpe edilmedi boyun muayenesinde. Kalp sesleri normaldi ve hayır Her iki akciğer alanında da hırıltı veya raller duyuldu. Karında organomegali yoktu ve bağırsak sesleri vardı. işitilebilir. Gövdede ten renginde herhangi bir değişiklik veya çukurlaşma ödemi yoktu bacaklarda gözlendi. Kanındaki üre azotu ve serumu kreatinin düzeyleri 29.7mg / dL (aralık: 8.0-20.0mg / dL) ve Başvuruda 1.45mg/dL (aralık: 0.51–0.95mg/dL), oysa 9 ay önce sırasıyla 14.1 ve 0.53mg / dL idi. kabul (Res. 1). Hematokrit ve hemoglobin düzeyleri %34 (aralık: %36–%48) ve 11,4 g/dL (aralık: 12–16 g/dL), sırasıyla. Trombosit ve kırmızı kan hücresi sayıları 232-109 idi. /L (normal aralık: 130–400-109 /L) ve 3,821012/L (normal aralık: sırasıyla 4,0–5,40-1012/L). Beyaz kan hücresi sayısı 6.76-109 idi /L (normal aralık: 4,0–10,0109 /L), ile % 63.5 segmentli nötrofiller (normal aralık:% 50-% 75), %27,5 lenfositler (normal aralık: %20-%44), %6,7 monositler (normal aralık: %50-%75) ve %1,9 eozinofiller (normal aralık) aralık:% 1.0 –% 5.0). Diğer laboratuvar test sonuçları şunları içerir: sodyum, 138mmol/L (aralık: 135–145mmol/L); potasyum, 4.6 mmol/L (aralık: 3,3–5,1 mmol/L); klorür, 104mmol/L (aralık: 98–110mmol/L); glikoz, 177mg / dL (aralık: 70–110mg / dL); HbA1c,% 6,8 (aralık: % 4,2 -% 5,9); kalsiyum, 9.0mg/dL (aralık: 8.6–10.2mg / dL; fosfor, 3.9mg/dL (aralık: 2.7–4.5mg/dL); ve toplam CO2, 28mmol/L (aralık: 21–31mmol/L). C3 ve C4 düzeyleri 129.7mg/dL (aralık: 90–180mg/dL) ve 34.8mg/ idi. dL (aralık: 10–40mg/dL), sırasıyla. İdrar tahlili (yağ çubuğu testi) protein veya kan ortaya çıkarmadı ve kırmızı kan hücresi veya beyaz yok kan hücreleri. İdrar albümin kreatinin oranı 14.9mg/g idi. (aralık: 0–20mg / g). Tiroid fonksiyon testi normal seviyedeydi sınırlar ve anti-nötrofil sitoplazmik antikorlar ve antiglomerüler bazal membran antikoru negatifti.
Böbrek ultrasonunda normal boyutlu böbrekler saptandı (sağda, 10.4 cm; sol, 10.4 cm) ve hidronefroz veya nefrolitiyazis kanıtı olmadan ekojenite. Böbrek biyopsisi yapıldı kabulün 2. günü. Tübüler epitel hücrelerinin ödemli interstisyum dekolmanı ve lenfoplazmasitik vardı. interstisyuma sızma (Şekil 2A). Tubulit endikeydi tübüler hücre dekolmanı ve epitel dökümleri ile böbrek lümeninde çok sayıda nötrofil gözlendi tübüller ve birkaç eozinofil de gözlenmiştir. artmış interstisyel inflamatuar hücre infiltrasyonları (Şekil 2B). Ancak glomerüller normaldi (Res. 2). Böbrek sonrası biyopsi, ilaç tüketimi ile ilgili tekrar sorduk, Çin bitkisel ilaçları ve uyandırabilecek nutrasötikler AİN(akut interstisyelNefrit)kabulün 3. gününde. Kendisinin Onu kontrol etmek için 7 ay boyunca bir M charantia ekstraktını yutmak T2DM. Sıvı formda neredeyse her gün yaklaşık 600mg aldı ilk 3 ay boyunca ve bu süre zarfında günde 1200mg almıştı son 4 ay. M charantia özü hemen geri çekildi ve 0.5mg / kg / gün prednizolon reçete edildi, konik hale getirildi ve 3 ay sonra durduruldu. Serumu kreatinin 3 ay sonra 0.65mg / dL'ye düşmüştür (Şekil 1), hala diğer ilaçları kullanıyor.
4. Tartışma
Bir AIN vakası(akut interstisyelNefrit)Bir M charantia ekstraktının yutulmasıyla indüklenen, Güney Kore'de T2DM tedavisinde yaygın olarak kullanılan nutrasötik, açıklanmıştır. Kapsamlı bir tıbbi öykü ve klinik yokluğunda böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için periyodik takip ziyaretleri semptomlar, bu hastada kesin tanıya yol açar. Bu rapor önemlidir çünkü saf bir M charantia'nın uzun süreli kullanımı ekstrakt, T2DM'li hastalarda AIN ile sonuçlanabilir ve hipertansiyon.
Sadece 1 vaka AIN(akut interstisyelNefrit)M charantia ile ilişkili olmuştur T2DM ve hipertansiyonu olan bir hastada İngilizce olarak bildirilmiştir. literatür[12] Bu hasta günde 1 hipnoid tablet almıştı. Semptomların başlamasından 7 gün önce. Hipnoyak genellikle şunları içerir: M charantia dahil 10 aktif bileşen. Çeşitli arasında hipnoid, M charantia ve Gymnema Sylvestre içeriklerinde hayvan çalışmalarında nefrotoksisiteyi indüklediği gösterilmiştir. G Sylvestre ayrıca ayurveda'da T2DM'yi yönetmek için yaygın olarak kullanılır. egzersiz. Bizim olgumuzun aksine böbrek fonksiyonu yeterince bozulmuştu. literatürde diyaliz gerektiren vakada; hasta hala Kabul edildikten 2 ay sonra tamamen iyileşti. Bu farklılıklar klinik sonuçlar M dozlarındaki farklılıklara bağlı olabilir kullanılan charantia ve diğer bileşenlerin etkilerine, özellikle G. Sylvestre, M charantia yerine. Bizim durumumuz düşünülebilir AIN'nin yalnızca bir M charantia'nın yutulmasından kaynaklanan ilk raporu hulâsa.
M'nin nefrotoksisitesi üzerine bazı in vivo deneysel çalışmalar charantia tohumları bildirilmiştir. [13,14] Polipeptit-k (1000) mg/kg) M charantia'dan izole edilen mg/kg) üzerinde herhangi bir etkisi yoktur. 72 saat sonra sıçan böbreklerinin fonksiyonu veya histolojisi. Başka bir yerde Çalışma, 4000mg / kg M charantia ekstresi, tek bir doz olarak, böbrek fonksiyonu veya yapısı üzerinde önemli bir yan etkisi yoktur, ancak 7 gün boyunca günde 500mg / kg'lık kronik uygulama böbrek fonksiyonlarında ve tübüler hasarda önemli değişiklikler. G Başka bir anti-diyabetik nutrasötik olan Sylvestre, hücresel desteği teşvik eder infiltrasyon, dejeneratif değişiklikler ve tübüler nekroz sıçan böbreklerinde epitel. Tübüler yaralanmanın ilaç toksisitesinin doğrudan etkisi ve immünolojik aracılı dolaylı yaralanma. [15] Bizim olgumuzda renal patoloji de ortaya çıkmıştır. tübüler hasar ve interstisyel hücresel infiltrasyon.
AIN'yi uyandırabilecek diğer ilaçlar(akut interstisyelNefrit)sebep olarak dışlandı bizim durumumuzda, glimepirid, gemigliptin, amlodipin nedeniyle, losartan ve karvedilol, T2DM'sini kontrol etmek için kullanılır ve hipertansiyon, birkaç yıl boyunca alınmış ve sürdürülmüştür tedavi sırasında. AIN'nin tekrarı gözlenmemiştir AKI'nın geri kazanılmasından sonra ek metformin kullanımına rağmen(akutböbrekYaralanma). Var AIN'nin etiyolojisini belirlemek için 2 yöntem: Naranjo olasılık ölçeği[16] ve Dünya Sağlık Örgütü-Uppsala İzleme Merkezi kriterleri. [17] Hastamızın Naranjo olasılığı ölçek puanı 6 (olası nedensel ilişki) ve Dünya Sağlık Örgütü-Uppsala İzleme Merkezi sınıflandırması "muhtemel" idi.
AIN'nin klinik prezentasyonu(akut interstisyelNefrit)sınıfına göre değişir İlgili ilaç/lar ve klinik seyir karakterize edilebilir çok çeşitli semptom ve bulgularla. [11] Tek tutarlı klinik bulgu akut veya subakutböbrekYaralanmahangi genellikle yanlış yönetilirse kronik böbrek hastalığı ile sonuçlanır. [18,19] AKI(akutböbrekYaralanma)genellikle oligürik değildir, kademeli artışlar serum kreatinin düzeyi iken, şiddetli AKİ'li hastalar oligüri ile başvurur ve hızlı ilerleyen bir seyir gösterir. Bu nedenle, ilaca bağlı AIN tanısı(akut interstisyelNefrit)genellikle dikkate alınır Açıklanamayan böbrek yetmezliği tespit edildiğinde ve teşhis edildiğinde böbrek biyopsisinden sonra. Hastamız herhangi bir semptomdan şikayetçi değildi veya işaretler ve diğer laboratuvar belirteçlerinde hiçbir değişiklik göstermedi kan üre azotu ve serumdaki kademeli artışlar hariç kreatinin. Başlangıçta, M tanısı ile ilgili şüpheler vardı. bunun aşırı nadirliği nedeniyle charantia ile ilişkili AIN durumu, ancak böbrek biyopsisi ilişkiyi doğruladı.
Cistanche (Sistanşe)tedavi edebilirNefrit
5. Sonuçlar
Nutrasötikler ve bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere alternatif ilaçlar, hastalarda terapötik ilaçlarla eşzamanlı olarak kullanılmaktadır. altta yatan kronik hastalıklarla ve sağlıklı kişilerde bile tek başına hiçbir yan etkisi olmadığına dair yanlış inanç nedeniyle. Hekim Bir karşılaşma sırasında M charantia yutulması hakkında bilgi almalıdır. böbrek fonksiyonlarında açıklanamayan bir azalma olan hasta çünkü Bu tür hastalar genellikle bir M aldıklarını açıklamakta başarısız olurlar. hastalık kontrolü için charantia preparatı.
Yazar katkıları
Kavramsallaştırma: Wooram Bae, Seongmin Kim, Jungyoon Choi.
Veri küratörlüğü: Wooram Bae, Tae Won Lee, Eunjin Bae.
Resmi analiz: Ha Nee Jang, Sehyun Jung, Seunghye Lee, Se-Ho Chang.
Soruşturma: Wooram Bae, Seongmin Kim, Jungyoon Choi. Metodoloji: Wooram Bae, Tae Won Lee, Eunjin Bae.
Denetim: Se-Ho Chang, Dong Jun Parkı.
Doğrulama: Tae Won Lee, Eunjin Bae.
Yazma – orijinal taslak: Wooram Bae.
Yazma – inceleme ve düzenleme: Tae Won Lee, Eunjin Bae, Dong Jun Park.
Kimden: 'İle ilişkili akut interstisyel nefrit Bir Momordica charantia ekstraktının yutulması'Wooram Bae, et al
---Tıp (2021) 100:27
Başvuru
[1] Grover JK, Yadav SP. Momordica charantia'nın farmakolojik etkileri ve potansiyel kullanımları: bir inceleme. J Ethnopharmacol 2004;93:123–32.
[2] Polito L, Bortolotti M, Maiello S, Battelli MG, Bolognesi A. Geleneksel tıpta ribozom inaktive edici proteinler üreten bitkiler. Moleküller 2016;21:E1560.
[3] Bortolotti M, Mercatelli D, Polito L. Momordica charantia, enflamatuar ilişkili hastalıklar için nutrasötik bir yaklaşım. Ön Farmakol 2019;10:486.
[4] Basch E, Gabardi S, Ulbricht C. Acı kavun (Momordica charantia): etkinlik ve güvenliğin gözden geçirilmesi. J Health Syst Pharm 2003;60:356–9.
[5] Garau C, Cummings E, Phoenix DA, Singh J. Momordica charantia'nın diabetes mellitus tedavisinde yararlı etkisi ve etki mekanizması: mini bir derleme. Int J Diyabet Metabolizması 2003;11: 46–55.
[6] Teoh SL, Abd Latiff A, Das S. Momordica charantia (acı su kabağı) özü ile beslenen deneysel diyabetik sıçanların böbreklerindeki histolojik değişiklikler. Rom J Morpho Embriyol 2010;51:91–5.
[7] Sagkan RI. Alerjik olmayan tip riski üzerine in vitro bir çalışma-Momordica charantia'ya aşırı duyarlılığı seviyorum. BMC Kompleman Altern Med 2013;13:284–9.
[8] Peter EL, Kasali FM, Deyno S, et al. Momordica charantia L., tip 2 diabetes mellitus hastalarında yüksek glisemiyi düşürür: sistematik bir derleme ve meta-analiz. J Ethnopharmacol 2019;231:311–24.
[9] Baker RJ, Pusey CD'si. Akut tübülointerstisyelin değişen profiliNefrit. Nefrol Kadran Nakli 2004;19:8–11.
[10] Bijol V, Mendez GP, Burun V, Rennke HG. Granülomatöz interstisyelNefrit: Tek bir kurumdan 46 olgunun klinikopatolojik çalışması. Int J Surg Pathol 2006;14:57–63.
[11] Perazella MA, Markowitz GS. İlaca bağlı akut interstisyelNefrit. Nat Rev Nephrol 2010;6:461–70.
[12] Beniwal P, Gaur N, Singh SK, Raveendran N, Malhotra V. Bitkisel ilaçlar ne kadar zararlı olabilir? Şiddetli akut tübülointerstisyel bir vakaNefrit. Hint J Nephrol 2017;27:459–61.
[13] Mardani S, Nasri H, Hacı S, vd. Momordica charantia ekstraktının farelerde böbrek fonksiyonu ve yapısı üzerindeki etkisi. J Nöropatol 2014;3:35–40.
[14] Nazrul-Hakim M, Yaacob A, Adam Y, Zuraini A. Laboratuvar sıçanlarında Momordica charantia'dan izole edilen polipeptit-K'nın ön toksikolojik değerlendirmeleri. Uluslararası J Biol Biomed 2011;5:127–30.
[15] Sujin RM, Subin RM, Mahesh R, Mary JV. Anti-diyabetiklerin sıçanların böbreğindeki etkisi. Etnobotanik Yaprağı 2009;13:689–701.
[16] Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, et al. Advers ilaç reaksiyonlarının olasılığını tahmin etmek için bir yöntem. Clin Farmakol Ther 1981; 30:239–45.
[17] Edwards IR, Aronson JK. Advers ilaç reaksiyonları: tanımlar, tanı ve tedavi. Lancet 2000;356:1255–9.
[18] Michel DM, Kelly CJ. Akut interstisyelNefrit. J Soc Nephrol 1998;9:506–15.
[19] Kodner CM, Kudrimoti A. Akut interstisyel tanı ve yönetimiNefrit. Fam Hekim 2003;67:2527–34.
