Kronik Böbrek Hastalığı: Sessiz Katil

İletişim: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-posta:audrey.hu@wecistanche.com

GİRİİŞ

9 Mart, DSÖ tarafından Dünya Böbrek Günü olarak kutlanmaktadır. Bu, insanların eskisinden çok daha uzun yaşamasına neden olan çiçek hastalığı, veba, çocuk felci vb. bulaşıcı hastalıklara karşı zaferi simgelemektedir. Bu zafer yeni hastalıkları da beraberinde getirdi ve bunlar diyabet, hipertansiyon, kardiyovasküler ve serebrovasküler kazalar, kanser gibi bulaşıcı olmayan ve dejeneratif hastalıklardır.kronik böbrek hastalıkları.

Kronik böbrek hastalığı(CKD) küresel bir pandemidir2 ancak Hindistan'da yeterince tanınmayan bir sağlık sorunudur. CKD, yaşamı tehdit eden hastalıklar arasında kanser ve kalp rahatsızlıklarından sonra 3. sırada yer almaktadır. Her 10 kişiden biri CKD'den muzdarip ve bu hesaplama ile Hindistan'da CKD'den muzdarip 100 milyon insanımız var. Hindistan son dönem hastalığın tedavisini karşılayamaz ve bu nedenle KBH'yi iyi anlamak ve yönetmek bizim için önemlidir. "Kronik Böbrek Yetmezliği" terimi "Kronik böbrek hastalığı"Böbrek terimi birçok kişiye daha tanıdık geldiği için. Ayrıca, daha karamsar bir tabloya işaret eden "Başarısızlık" terimi de değiştirildi. Kronik böbrek hastalığının ilerleyici bir hastalık olduğunun ve hastaların çeşitli evrelerde ortaya çıkabileceğinin hepimiz farkındayız. Yeni terminoloji ve evreleme dünya çapında kullanımda tekdüzelik getirecek ve iletişim daha kolay, anlamlı ve daha iyi anlaşılacaktır.

Cistanche kronik böbrek hastalığını tedavi edebilir

Tanım

Kronik böbrek hastalığı(CKD), Ulusal Böbrek Vakfı2 tarafından tanımlandığı ve uluslararası olarak şu şekilde kabul edildiği gibi: "Glomerüler Filtrasyon Hızında (GFR) azalma olan veya olmayan böbreğin yapısal veya fonksiyonel anormallikleri ile tanımlanan > 3 ay boyunca kindy hasarı belirteçlerinin varlığı, patolojik anormallikler veya kan veya idrar bileşimindeki anormallikler ve/veya görüntüleme testlerindeki anormallikler dahil olmak üzere diğer böbrek hasarı belirteçleri. Veya Yukarıda açıklanan diğer böbrek hasarı belirtileri olmaksızın > 3 ay boyunca GFR < 60 ml/dk/1.73 m2 varlığı"

aşamalarıKronik böbrek hastalığı

CKD'yi evrelemek çok yardımcı olur ve hastanın tam olarak nerede durduğunu anlamamızı sağlar. Ayrıca ileri tedaviyi planlamaya ve sonucu tahmin etmeye yardımcı olur. Tespit edilmemiş KBH'nin sonuçları, böbrek yetmezliğine yol açan ilerleyici bir böbrek fonksiyon kaybı ve tedavi modaliteleri olan diyaliz ve transplantasyon ihtiyacıdır. Diğer önemli sonuç ise kardiyovasküler olaylara bağlı erken ölüm3,4. Diyalize giren bir hastanın ölüm oranı çok yüksektir, genel popülasyona göre neredeyse 100 kattan fazladır.

Son zamanlarda ortaya çıkan veriler, serum kreatinin seviyelerindeki küçük artışların bile kardiyovasküler ahlak üzerinde büyük bir etkisi olduğunu vurgulamıştır5,6. Ayrıca, son dönem böbrek hastalığını yönetmenin maliyeti dünya çapında artıyor. Ekonomik yük, dünya çapında ve gelişmekte olan ülkelerde sağlık bütçelerini zorlayabilir. Bu nedenle, erken teşhis ve olası önlemeye ihtiyaç vardır (Şekil 1 ila 3).

böbrek hastalığını tedavi eden cistanche

Risk Altındaki Nüfus

1. Şeker hastaları72. Hipertansiyon3. Böbrek taşları4. Yüksek riskli gebelikler5. Geçmişte akut böbrek yetmezliği öyküsü6. Yaşlılık7. "Ağrı Kesicilerin" alışılmış tüketimi8. Ayurveda ilaçları kullanan hastalar9. Sert su içmek10. Uyuz ve boğaz ağrısı ile kronik olarak enfekte. Ailede böbrek hastalığı öyküsü.

Bu nedenle, birincil halk sağlığı önleyici tedbirler, hastalığın “Risk Altındaki Nüfus8” içinde gelişmesini önlemeyi amaçlamalıdır (kolaylık için onları “O” aşamasına çağıralım). araya girmek.

Şekil 1: CKD Yükü: Artan ölüm

Şekil 2: CKD Yükü: Artan CV olayları

Şekil 3: KBH Yükü: Artan hastaneye yatış

Hekimlerin Rolü

Hekimlerin rolü çok büyüktür ve lider olarak hareket etmeleri gerekir. Öncelikle pandemi durumunu anlamaları ve farkına varmaları gerekiyor. Bu yüksek riskli hasta grubunu seçecek ve eğitecek olan hekimlerdir, onlara çeşitli olasılıklar anlatılmalı ve rutin sağlık kontrollerine tabi tutulmalıdır. Her diyabetik veya hipertansif hastada mikroalbüminüri testi isteyecek ve hastalığın geri dönüş olasılığını açıklayacak olan kişi nihai olarak hekimdir. Aceinhibitors9'u başlatması ve hastaya 120/80 mm Hg'lik bir hedef BP'ye ihtiyacı olduğunu öğretmesi gereken kişidir. Ayrıca, KBH'nin erken bir evresinde GFR'nin düzenli ölçümü için hastaları eğitin. Bu nedenle, bu pandemi durumunun kontrol altına alınmasında, KBH'nin erken saptanmasında ve KBH'nin ilerlemesinin geciktirilmesinde hekimlerin rolü çok önemlidir. Ayrıca doktorun erken anfroloğa sevki de çok önemlidir10.

CKD'nin Yönetimi

Risk altındaki popülasyon ve evre I ve II için: diyabet ve hipertansiyonda bir önleme stratejisinin ABC'si: A. HbA1C–Tut < 7.0b.="" kan="" basıncı="">< 130/80="" mm="" hg="" ve="" daha="" ideali="" 125/75="" mm="" hg.c="" olacaktır.="" kolesterol-ldl="">< 100="">

HbA1C için A

• 3 ay boyunca ortalama kan şekerini ölçün

• FBS'yi 80-100 ile PLBS < 140 mg/dl arasında tutun. Elde Etme Adımları

• Diyet değişikliği

• İlaçlar

• Egzersiz yapmak

• Kan şekerini izleyin

• Takip et.

Cistanche böbrek hastalığını tedavi edebilir

Kan Basıncı için B

Hedef kan basıncı 130/80 mm Hg, proteinüri veya risk faktörleri varsa 125/75 mm Hg olmalıdır.

Elde Edilecek Adımlar

• Tuz kısıtlaması

• Düzenli egzersiz

• Uygun değerlendirme

• Zamanında başlatılan tedavi

• BP'nin düzenli olarak kendi kendine izlenmesi

• Ace inhibitörleri ve ARBS kullanımı

Kolesterol için C

• LDL kolesterol < 100 mg/dl

• Yıllık kontrol

• Diyet tavsiyesi

• Egzersiz yapmak

• Statinler ve diğerleri

KBH Yönetimi (Evre III Sonrası)

İdeal olarak, KBH'nin ilerlemesini kontrol etmek için birden fazla adım atılacağı için nefrologlarla istişare içinde yapılmalıdır.

1. Any case of mild elevation of Sr Creatinine (In male >1.5 ve kadınlarda > 1.3 mg ) redalert'e konulmalıdır.2. İlaç dozlarını ayarlayın ve nefrotoksik ilaçlardan kaçının.3. İlaç toksisitesi, dehidratasyonlar, ağrı kesiciler, Bahamalar, vb. gibi ek geri dönüşümlü faktörleri tedavi edin.4. GFR.5'i hesaplayın. CKD komplikasyonlarını tedavi edin, örneğin anemi, renalosteodistrofi, vb.6. RRT'ye hazırlık.

CKD'yi yönetirken, CKD'nin ilerlemesini kontrol etmek için akılda tutulmalıdır. Bu bizim ülkemizde çok önemli ve hepimizin buna konsantre olması gerekiyor. Ana hedefimiz ESRD'yi geciktirmek olacaktır. Bu, aşağıdaki önlemler izlenerek gerçekleştirilebilir: 1. Ace inhibitörleri veya ARBS112 ile spesifik renoprotektif tedavi. Diyetsel protein kısıtlaması < 0.8="" gm/gün="" ve="" bunun="" başlıcası="" birinci="" sınıf="" protein="" veya="" yüksek="" biyolojik="" değere="" sahip="" proteindir12.3.="" lipid="" düşürücü="" ajanlar-statinler4.="" diyabet="" ve="" hipertansiyonun="" sıkı="" kontrolü5.="" sigaradan="" kaçının6.="" dehidrasyon,="" enfeksiyon,="" nefrotoksik="" ilaçlar="" vb.="" gibi="" böbreklere="" daha="" fazla="" zarar="" vermekten="" kaçının.7.="" obeziteyi="" tedavi="">

KBH'nin ileri evrelerinin yönetiminde, KBH'nin komplikasyonları ve tedavisi akılda tutulmalıdır. Bu, diğer organların daha iyi bir şekilde korunmasına yardımcı olacaktır. Akılda tutulması gereken aşağıdaki ana noktalar: 1. Kalp fonksiyonunu kontrol etmeye ve iyi olma hissini korumaya yardımcı olan anemi düzeltmesi 13.2. Hacim aşırı yüklenmesinin düzeltilmesi3. Potasyum kontrolü4. Renal osteodistrofi tedavisi.

KBH tedavisi yapılırken hastanın tamamen rehabilitasyonu akılda tutulmalıdır. Bu, bireysel hasta bakış açılarının başarılı bir şekilde yönetilmesi için çok önemli olacaktır. Aşağıdaki noktalardan oluşur: 1. Öz-yönetim eğitimi2. Fiziksel rehabilitasyon3. Ruh sağlığı tedavisi144. Sosyal destek155. Mesleki Rehabilitasyon.

Böbrek hastalığı için Cistanche

REFERANSLAR

1. Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, Brown C, Cutler JA, HigginsM, et al. ABD yetişkin popülasyonunda hipertansiyon prevalansı. Hipertansiyon 1995;25:305-13.

2. Ulusal Böbrek Vakfı-K/DOQI. Klinik Uygulama Yönergelerikronik böbrek hastalığı: Değerlendirme, sınıflandırma ve tabakalaşma. Am J Kidney Dis 2002;39(2 ek 1): S1-266.

3. Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Kronik böbrek hastalığında kardiyovasküler hastalığın klinik epidemiyolojisi. J KidneyDis 1998;32:112-19.

4. Levin A, Singer J, Thompson C. Prediyaliz popülasyonunda yaygın sol ventrikül hipertrofisi: Müdahale fırsatlarının belirlenmesi. Am J Kidney Dis 1996;27:347-54.

5. Sarnak MJ, Levey A.Ş. Kardiyovasküler hastalık ve kronik böbrek hastalığı: Yeni bir paradigma. J Böbrek Hastası mıyım 2000;35:S117-S131.

6. Levey As, Beto JA, Coronado Be, Eknoyan G, Foley RN, KlagMJ, et al. Kronik böbrek hastalığında kardiyovasküler hastalık salgınını kontrol etmek: Neler biliyor? Ne öğrenmemiz gerekiyor? Buradan nereye gidiyoruz? Am J Böbrek Hastalığı1998;32:853-905.

7. Bakris GL, Williams M, Dworkin L, Epstein M, Toto RDA,Tuttle K, et al. Hipertansiyon ve diyabetli bir yetişkinde böbrek fonksiyonunun korunması: Bir konsensüs yaklaşımı. NationalKidney Vakfı Hipertansiyon ve Diyabet Yürütme Komiteleri Çalışma Grubu. J Kidney Dis 2000;36:646-61.

8. Levey A.Ş. Böbrek hastalığının ilerlemesini önlemek için tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi. Am J Kidney Dis 1993;22:207-14.

9. Lemann J, Bidani AK, Bain RP, Lewis EJ, Rohde RD. Sağlıkta ve erken diyabetik nefropatide glomerüler filtrasyon hızını tahmin etmek için serum kreatinin kullanımı. Diyabetik Nefropatide Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibisyonunun İşbirliğine Dayalı Çalışma Grubu. Am J Kidney Dis 1990;16:236-43.

10. Arora P, Obrador GT, Ruthazer R, Krausz AT, Meyer KB, Jenuleson CS, et al. Üçüncü basamak bir bakım merkezine geç nefroloji sevkinin yaygınlığı, öngörücüleri ve sonuçları. J Am SocNephrol 1999;10:1281-6.

11. Wang PH. IDDM'li normotansif hastalara ACE inhibitörleri ne zaman verilmelidir? Lancet 1997;349:1782-3.

12. NKF-K/DOQ. Beslenme kronik böbrek yetmezliği için Klinik Uygulama Kılavuzları. Am J Böbrek Hastalığı 2000;35:S1-S140.

13. Besarab A, Levin A. Renal anemi yönetim periyodunun tanımlanması. Am J Böbrek Hastalığı 2000;36:S13-S23.

14. DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW. Depresyon, tıbbi tedaviye uyumsuzluk için bir risk faktörüdür: Anksiyete ve depresyonun hasta uyumu üzerindeki etkilerinin meta-analizi. Arch Intern Med 2000;2101-7.

15. Christensen AJ, Smith TW, Turner CW, Holman JM, GregoryMC, Zengin MA. Hemodiyalizde aile desteği, fiziksel bozulma ve uyum: Ana ve tampon etkilerinin araştırılması. J Behav Med 1992;15:313-25.

16. McClellan WM, Şövalye DF, Karp H, Kahverengi WW. Hastanede yatan diyabetik ve hipertansif hastalarda böbrek hastalığının erken tespiti ve tedavisi: Uygulama ve yayınlanmış kılavuzlar arasındaki önemli farklılıklar. Am J Kidney Dis 1997;29:268-375.

17. Mathiesen ER, Hommel E, Hansen HP, Smidt UM, ParvingH-H. İnsüline bağımlı diyabeti ve mikroalbüminürisi olan normotansif hastalarda böbrek fonksiyonunun korunmasında kaptoprilin uzun vadeli etkinliğinin randomize kontrollü çalışması. BMJ 1999;319:24-5.

18. Mailloux LU, Levey AS. Kronik böbrek hastalığında hipertansiyon.Am J Kidney Dis 1998;32:S120-S141.

19. Parving HH, Andersen AR, Smidt UM. Erken agresifantihipertansif tedavi, diyabetik nefropatide böbrek fonksiyonundaki azalma oranını azaltır. Lancet 1983;1:1175-9