Fonksiyonel ED ⅲ tedavisinde ilaç tedavisi ile birlikte akupunktur ve moksibüsyonun klinik etkinliği üzerine klinik gözlem
Mar 28, 2025
giriiş
Erektil disfonksiyon (ED)tatmin edici cinsel performans için yeterli bir ereksiyon elde edememe veya sürdürememe ile karakterize bir durumdur. Çok faktörlü bir durum olarak, psikolojik, fizyolojik ve sosyal faktörlerden etkilenir.Fonksiyonel Ed,Organik ED'den farklı olarak, genellikle tanımlanabilir yapısal nedenleri yoktur ve sıklıkladuygusal veya psikososyal stres faktörleri ile ilişkilidir.Geleneksel Çin Tıbbı (TCM), durumu nemli ısınma aşağı akış, mingmen ateşinin azalması ve karaciğer qi durgunluğu gibi çeşitli sendromlara kategorize eden ED hakkında benzersiz bir bakış açısı sağlar. Bu çalışma, klinik özellikleri, sendrom dağılımını ve ilişkili faktörleri araştırmayı amaçlamaktadır.işlevseldeğerlendirirkenTCM'nin etkinliğive entegre tedaviler.
erektil disfonksiyonun tedavisi için TCM bitkisel cistanche takviyelerinin etkinliği (ED)
Sonuçlar
1. Genel Veriler
1.1 Yaş Faktörleri
Çalışma, 61'i fonksiyonel ED için tanı kriterlerini karşılayan ve klinik gözlemlere dahil edilen 100 hasta hakkında veri topladı. Dahil edilen hastaların ortalama yaşı 36.43 ± 1.03 yıl idi (aralık: 19-61 yıl). Aralarında:
12 hasta (%19.7) 30 yaşın altındaydı.
27 hasta (%44.3) 30 ila 40 yaş arasındaydı.
22 hasta (36. 0}) 40 yaşın üzerindeydi.
1.2 TCM klinik semptomlarının ve sendromların dağılımı
61 fonksiyonel ED hastasının TCM klinik semptom verileri ayrıca analiz edildi. Sendrom farklılaşması, ara veya daha yüksek niteliklere sahip iki TCM doktoru tarafından gerçekleştirildi. Sonuçlar aşağıdaki dağılımı gösterdi:
Nemli ısınma aşağı akış:27 vaka (%44.3).
Mingmen ateşinin düşüşü:13 vaka (%21.3).
Karaciğer Qi Durgunluğu:5 vaka (%8.2).
Korku nedeniyle böbrek hasarı:6 vaka (%9.8).
Kalp-Damlı Eksikliği:4 vaka (%6.6).
Karışık Sendromlar:6 vaka (%9.8).
TCM semptomlarının sıklığının analizi, azalmış libido, şişmiş dil gövdesi, ereksiyonu sürdürememe, fiziksel yorgunluk, sarı dil kaplama ve nemli skrotum gibi yaygın olarak eşlik eden semptomları ortaya çıkardı. Bunlar arasında en sık görülen semptom azalmış libido. TCM sendromlarının kapsamlı bir analizinemli ısınma aşağı akışVeMingmen ateşinin düşüşüen sık meydana geldi. Ayrıntılar için Tablo 1'e bakınız.
Sekme. 4 TCM'nin Klinik Semptom Frekans Tablosu
| Semptom | Sıklık | Yüzde (%) | Semptom | Sıklık | Yüzde (%) |
|---|---|---|---|---|---|
| Azaltılmış libido | 52 | 85.2 | Uykusuzluk ve rüya | 40 | 65.6 |
| Şişmiş dil gövdesi | 50 | 82.0 | Zayıf iştah | 38 | 62.3 |
| Ereksiyonu sürdürememe | 49 | 80.3 | Sinirlilik | 37 | 60.7 |
| Fiziksel yorgunluk | 48 | 78.7 | Nemli skrotum | 36 | 59.0 |
| Sarı dil kaplama | 47 | 77.0 | Soluk dil | 32 | 52.5 |
| Nemli skrotum | 46 | 75.4 | Zayıf nabız | 31 | 50.8 |
| Yorgun uzuvlar | 45 | 73.8 | Mor dil | 30 | 49.2 |
| Sarı idrar | 44 | 72.1 | Sık idrara çıkma | 29 | 47.5 |
| Baş dönmesi ve kulak çınlaması | 43 | 70.5 | Kuru tabureler | 28 | 45.9 |
| Alt sırtta ağrı | 42 | 68.9 | İnce nabız | 27 | 44.3 |
| Beş merkezli ısı hissi | 41 | 67.2 | Berrak ve uzun süreli idrara çıkma | 24 | 39.3 |
Not: Tablo, TCM sendromu farklılaşmasına dayanan fonksiyonel ED'li hastalarda gözlenen klinik semptomların sıklığını ve yüzdesini yansıtır.
1.3 Vücut kitle indeksi (BMI)
Vücut kitle indeksi (BMI=kg/m²), ağırlık durumunu değerlendirmek için yaygın olarak tanınan ve etkili bir klinik yöntemdir [29]. Bu çalışmada, fonksiyonel ED grubu (61 olgu) ile işlevsel olmayan ED grubu (39 vaka) arasında ayrım yapan 100 ED vakasından elde edilen veriler analiz edilmiştir.
İçindeİşlevsel olmayan Ed Grubu(39 vaka):
BMI, ortalama 15.1 kg/m² ile 27.4 kg/m² arasında değişiyordu.23.84 ± 0.49.
İçindeFonksiyonel ED Grubu(61 vaka):
Ağırlık 57 kg ila 85 kg arasında değişmektedir.
35 vakada (%57.4) ve 25 vakada (%41) derece I obezite tanımlanmıştır. Hafif ila orta derecede obezite oranı%98.4'e ulaştı.
BMI 16.4 kg/m² ile 29.8 kg/m² arasında değişmektedir.25.03 ± 0.20.
İki grup arasındaki BMI karşılaştıran bir T testi ortalama BMI'da anlamlı bir fark olduğunu gösterdi (p <0. 05). Bu sonuç, aşırı kilolu olmanın fonksiyonel ED hastaları arasında yaygın bir özellik olduğunu düşündürmektedir. Ayrıntılar için Tablo 2 ve 3'e bakın.
1.4 Sınıflandırma ve gruplandırma
Bu çalışmaya toplam 61 fonksiyonel ED hastası dahil edildi. Aralarında:
Hafif ed:47 vaka (%77).
Orta ED:14 vaka (%23).
61 hasta rastgele üç gruba ayrıldı ve başlangıç seviyeleri, karşılaştırılabilirliği sağlamak için yaş, Iief -5 skoru ve BMI açısından karşılaştırıldı:
Akupunktur Medication Kombine Grup (Grup A):
21 vaka.
Ortalama yaş:40.86 ± 1.91.
Ortalama BMI:25.01 ± 0.32.
Ortalama iief -5 skor:13.57 ± 0.31.
Akupunktur Tedavi Grubu (Grup B):
20 vaka.
Ortalama yaş:40.15 ± 1.68.
Ortalama BMI:25.47 ± 0.46.
Ortalama iief -5 skor:13.05 ± 0.37.
Tadalafil İlaç Grubu (Grup C):
20 vaka.
Ortalama yaş:40.86 ± 1.91.
Ortalama BMI:25.01 ± 0.32.
Ortalama iief -5 skor:13.35 ± 0.39.
Sonuçlar, tedaviden önce üç grup arasında yaş, BMI ve Iief {{0}} skoru gibi başlangıç özelliklerinde anlamlı bir farklılık göstermemiştir (P> 0.05). Bu, grupların temel seviyelerinin genellikle tutarlı olduğunu ve gruplamayı anlamlı hale getirdiğini ve grupları karşılaştırılabilir hale getirdiğini gösterir. Ayrıntılar için Tablo 4 ve 5'e bakın.
Tablo 2. 100 Ed hastasında BMI karşılaştırması
| Grup | n | BMI (kg/m²) |
|---|---|---|
| İşlevsel | 61 | 25.03 ± 0.20* |
| İşlevsel olmayan | 39 | 23.84 ± 0.49 |
| Not:İşlevsel olmayan ED grubu ile karşılaştırıldığında, fark önemlidir (P <0. 05). |
Tablo 3.. Fonksiyonel ED hastalarında BMI sıklığının gözlemlenmesi
| Kategori | Sıklık | Kümülatif frekans (%) |
|---|---|---|
| Normal | 1 | 1.6% |
| Muhalefet öncesi | 35 | 57.4% |
| Sınıf I obezite | 25 | 41.0% |
Tablo 4.. Fonksiyonel ED hastalarının şiddete göre sınıflandırılması
| Şiddet | Sıklık | Oran (%) |
|---|---|---|
| Hafif | 47 | 77.0 |
| Ilıman | 14 | 23.0 |
Tablo 5. Üç grubun genel veri karşılaştırması (ortalama ± SD)
| Grup | Yaş (Yıl) | BMI (kg/m²) | İief -5 |
|---|---|---|---|
| Bir Grup | 40.86 ± 1.91 | 25.01 ± 0.32 | 13.57 ± 0.31 |
| B Grubu | 40.15 ± 1.68 | 25.47 ± 0.46 | 13.05 ± 0.37 |
| C Grubu | 40.86 ± 1.91 | 25.01 ± 0.32 | 13.35 ± 0.39 |
Not:
Yaş, BMI ve Iief -5 skorları, tedaviden önce gruplar arasında anlamlı derecede farklı değildi (P> 0. 05). Bu, taban çizgisi seviyelerinin tutarlı olduğunu ve gruplamanın anlamlı ve karşılaştırılabilir olduğunu gösterir.
2. Etkinlik değerlendirmesi
Tedavi ve önemli iyileşme oranları tüm gruplar arasında karşılaştırıldı. Tedaviden sonra, 61 fonksiyonel ED hastasının sonuçları aşağıdaki gibidir:
Tedavi:2 vaka (%3.3).
Önemli Gelişme:27 vaka (%44.3).
Etkili:22 vaka (%36.1).
Etkisiz:8 vaka (%13.1).
Genel etkili oran ulaşıldı86.9%.
2.1 Üç grupta tedaviden önce ve sonra Iief -5 puanlarının karşılaştırılması
Tedaviden sonra, her üç gruptaki Iief -5 skorları yükseliş eğilimi göstermiştir. Her gruptaki tedavi öncesi ve sonrası puanları karşılaştırırken önemli bir fark gözlendi (P <0. 01). Gruplar arasında A Grubu en önemli gelişmeyi gösterdi.
Bu, tüm tedavi yaklaşımlarının fonksiyonel ED için etkili olduğunu, ancak ilaçla kombine edilen akupunkturun en iyi sonuçları verdiğini göstermektedir. Bkz. Tablo 6.
2.2 MSF -4 ölçek puanlarının üç grupta tedaviden önce ve sonra karşılaştırılması
Tedaviden sonra, her üç grubun da MSF -4 (Uluslararası Cinsel Arzu Ölçeği) puanları önemli artışlar gösterdi ve A Grubu en büyük gelişmeyi gösterdi. Her gruptaki tedavi öncesi ve sonrası puanlarda önemli farklılıklar gözlendi (P <0. 01), tüm tedavi yöntemlerinin fonksiyonel ED için etkili olduğunu gösterir. Ancak A Grubu üstün sonuçlar gösterdi. Bkz. Tablo 7.
Tablo 6. Üç gruptaki Iief -5 skorlarının karşılaştırılması
| Grup | Tedaviden önce | Tedaviden sonra | P |
|---|---|---|---|
| A | 13.57 ± 0.31 | 20.14 ± 0.26*▲ | 0.001 |
| B | 13.05 ± 0.37 | 18.00 ± 0.29* | 0.001 |
| C | 13.35 ± 0.42 | 19.13 ± 0.21* | 0.001 |
Not:
Her gruptaki tedavi öncesi ve sonrası puanlarda önemli farklılıklar gözlendi (P <0. 01).
▲ Grup A en önemli gelişmeyi gösterdi.
Tablo 7. Üç gruptaki MSF -4 skorlarının karşılaştırılması
| Grup | Tedaviden önce | Tedaviden sonra | P |
|---|---|---|---|
| A | 7.57 ± 0.42 | 11.43 ± 0.36*▲ | 0.001 |
| B | 7.70 ± 0.16 | 10.50 ± 0.17* | 0.001 |
| C | 6.65 ± 0.46 | 9.40 ± 0.37* | 0.001 |
Not:
Her gruptaki tedavi öncesi ve sonrası puanlarda önemli farklılıklar gözlendi (P <0. 01).
▲ A Grubu, B ve C gruplarına kıyasla en belirgin gelişmeyi gösterdi (P <0. 01).
2.3 TCM semptom skorlarındaki değişiklikler üç grupta tedaviden önce ve sonra
Tedaviden sonra, her üç gruptaki TCM semptom skorları, tüm gruplardaki semptomlarda iyileşmeyi gösteren bir düşüş eğilimi göstermiştir. Tedaviden önce ve sonra klinik semptom skorlarının karşılaştırılması, her grupta önemli farklılıklar ortaya koydu (P <0. 01). Bu, her üç tedavi yönteminin de fonksiyonel ED için etkili olduğunu, ancak ilaçla kombine edilen akupunkturun en önemli semptom iyileşmesine neden olduğunu düşündürmektedir. Bkz. Tablo 8.
2.4 Üç grup arasında tedavi ve önemli iyileştirme oranlarının karşılaştırılması (etkinlik istatistikleri)
Tedaviden sonra tedavi ve önemli iyileşme oranları üç grup arasında karşılaştırıldı:
A Grubu:
21 vaka: 2 tedavi, 12 önemli iyileşme, 5 etkili, 2 etkisiz.
Toplam Etkili Oran:90%.
B Grubu:
20 vaka: 7 önemli iyileşme, 9 etkili, 4 etkisiz.
Önemli iyileştirme oranı:35%, Toplam Etkili Oran:80%.
C Grubu:
20 vaka: 8 önemli iyileşme, 8 etkili, 4 etkisiz.
Önemli iyileştirme oranı:40%, Toplam Etkili Oran:80%.
A Grubunun önemli iyileşme oranı, istatistiksel olarak anlamlı bir farkla B ve C Gruplarından daha yüksekti (P <0. 01). A Grubunun toplam etkili oranı, istatistiksel önemi olan Grup B ve C'ninkinden daha yüksekti (P <0. 05). Bu, akupunkturun ilaçla birleştirilmesinin fonksiyonel ED tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde artırdığını göstermektedir. Bkz. Tablo 9.
Farklı derecelerde fonksiyonel ED olan hastalar arasında tedavi ve önemli iyileşme oranları karşılaştırılırken:
Hafif Ed (47 vaka):
2 tedavi, 22 önemli gelişme, 25 etkili, 6 etkisiz.
Önemli iyileştirme oranı:51.1%, Toplam Etkili Oran:87.2%.
Orta Ed (14 vaka):
5 Önemli iyileştirme, 7 etkili, 2 etkisiz.
Önemli iyileştirme oranı:35.7%, Toplam Etkili Oran:85.7%.
Sonuçlar, tedavi etkinliğinin durumun ciddiyetine göre değiştiğini, hafif fonksiyonel ED'nin en yüksek önemli iyileşme oranını gösterdiğini göstermektedir.51.1%. Bkz. Tablo 10.
Tablo 9. Üç grubun tedavisi ve önemli iyileştirme oranlarının karşılaştırılması (n, %)
| Grup | n | İyileşmiş | Önemli gelişme | Etkili | Etkisiz | Önemli iyileştirme oranı (%) | Toplam Etkili Oran (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A | 21 | 2 | 12 | 5 | 2 | 67* | 90▲ |
| B | 20 | 0 | 7 | 9 | 4 | 35 | 80 |
| C | 20 | 0 | 8 | 8 | 4 | 40 | 80 |
Not:
*P <0. 01: Grup A'nın önemli iyileşme oranı B ve C gruplarından daha yüksekti.
▲ P <0. 05: Grup A'nın toplam etkin oranı B ve C gruplarından daha yüksekti.
Tablo 10. Tedavi etkisinin fonksiyonel ED şiddet derecesine göre karşılaştırılması
| Derece | n | İyileşmiş | Önemli gelişme | Etkili | Etkisiz | Önemli iyileştirme oranı (%) | Toplam Etkili Oran (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Hafif | 47 | 2 | 22 | 15 | 6 | 51.1* | 87.2 |
| Ilıman | 14 | 0 | 5 | 7 | 2 | 35.7 | 85.7 |
Not:
Hafif fonksiyonel ED için anlamlı iyileşme oranı, orta fonksiyonel ED'den daha yüksekti (P <0. 01).
Tablo 11. Üç tedavi güvenliği karşılaştırması grubu (N)
| Grup | Dava | 1. sınıf | Sınıf 2 | 3. sınıf | 4. Sınıf |
|---|---|---|---|---|---|
| A | 21 | 18 | 3 | 0 | 0 |
| B | 20 | 18 | 2 | 0 | 0 |
| C | 20 | 18 | 2 | 0 | 0 |
Not:
Güvenlikte gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu (P> 0. 05), tüm tedaviler için yüksek güvenliği gösterir.
2.5 Tedavi sırasında üç grup arasındaki güvenliğin karşılaştırılması
Çoğu hasta tıbbi tavsiyeyi izledi, tedavi gereksinimlerine uydu ve genel olarak nispeten güvenli olan tedavi sürecinde iyi işbirliği yaptı:
A Grubu:
3 vakada akupunktur bölgesinde iğne tutma veya cilt kaşıntı gibi hafif advers reaksiyonlar yaşandı. Bunlar çözüldü ve tedavi daha fazla sorun olmadan devam etti.
B Grubu:
2 olguda, yönetilen ve tedavinin sorunsuz bir şekilde ilerlemesine izin veren benzer hafif advers reaksiyonlar (iğne tutma, cilt kaşıntı) yaşandı.
C Grubu:
2 vakada, muhtemelen uyuşturucu kullanımı ile ilişkili kuru ağız ve baş ağrısı gibi hafif yan etkiler yaşandı. Bu semptomlar tedavinin başlarında ortaya çıktı ve müdahale olmadan kendiliğinden çözüldü.
