2. Erektil disfonksiyon (ED) ve bunların etki mekanizmalarını tedavi etmek için yaygın geleneksel Çin ilaçları

Geleneksel Çin Tıbbı (TCM) uzun bir anlayış geçmişine sahiptir vetedavi ED, kapsamlı bir sistem oluşturmakSendrom farklılaşması, tedavi prensipleri ve bitkisel reçeteler. TCM'nin uygun kullanımı her ikisini de ele alabilir.semptomlar ve kök nedenlerEd.

ED tedavisi için TCM bitkisel cistanche takviyeleri

Şimdi bizimle iletişime geçin

 

 

 

2.1 Klasik Tek TCM Otlar

2.1.1 Epiorta (Yinyanghuo)

Aktif bileşiklerEpimedium, örneğinPrenillenmiş Flavonol Glikozitler, Icariin (ICA) ve Icariside II (ICA II),Güçlü PDE5 inhibitörleri[27]. İkisi birdenICA ve ICA II, üç PDE5 alt tipinin tümünü inhibe ederBöyleceCorpus kavernosum düz kas hücrelerinde PKG'nin aktive edilmesi ve CGMP seviyelerinin arttırılması, Penil ereksiyonun iyileştirilmesi [28-29].

ICA geliştirirCorpus kavernosum basıncı ve pürüzsüz kas içeriği, artışNöronal NOS (NNOS) ve indüklenebilir NOS'un (INOS) mRNA ve protein ekspresyonuve arasındaki etkileşimi düzenlerEnos, caveolin -1 ve hsp90daha fazla üretmek için [30-31]. Ayrıca,:

İfadesini engellerAnahtar mitokondriyal membran proteinleri (IP3R1, PACS2 ve FACL4)ENOS üretimini geliştirmek için [32].

Tanıtıyornöral kök hücre proliferasyonu ve farklılaşması, hasarlı kavernöz sinirlerin onarımına yardımcı olmak [33].

Modüle ederERK1/2 sinyal yolu, endotelyal oksidatif stresin azaltılması ve endotelyal progenitör hücrelerin proliferasyonunun arttırılması, vasküler endotel fonksiyonunun iyileştirilmesi [34].

EtkinleştirirÖstrojen reseptörü 1/SRC tirozin kinaz/PKB/CREB/steroidojenik faktör 1 sinyal yollarıve temel protein ifadelerini yukarı regüle eder (3 - HSD ve CYP17A1), testosteron sentezinin arttırılması [35-37].

ICA II daha da gelişirEDazaltarakmir -155 ifadesi, böylece olumsuz geri bildirim düzenlemesini zayıflatırenos, artanÜretim Yokve geri yüklemeDiyabetik hastalarda vasküler endotelyal fonksiyon[38]. Ayrıca geliştirirPI3K/Akt/MTOR Yolu, düz kas hücrelerinde aşırı otofajiyi önlemek, yaş reseptör aktivasyonunu inhibe etmek ve azaltmaoksidatif stresböylece ED'yi hafifletir [39]. Ayrıca,Wnt/ -Catenin/ Siklin D1 Yoluve tanıtıyorYağdan türetilmiş kök hücrelerden Schwann hücre farklılaşmasıyardımSinir Yaralanmasına İlişkin ED [40-41].

Epimedium ve türevleri tutuyorED tedavisi için büyük potansiyel, daha fazla araştırma garanti eder [42].

 

 

 

2.1.2 Ginseng (Ren Shen)

Ginseng içeriyorÇeşitli aktif bileşiklerOİnflamasyonu, oksidatif stres, ateroskleroz ve hiperglisemi hafifletin, iyileştirmeBirden fazla hedef ve yoldan geç [43-44].

En güçlü bileşikler,ginsenosidler, sahip olmaknöroprotektif ve antioksidatif etkiler, iyileştirmevasküler endotel fonksiyonuve artanENOS etkinliğiBöyleceNO/CGMP sinyalini geliştirmeED [45-47] rahatlatmak için. Diğer bileşenler gibiKaempferol ve Stigmasterol, düzenlemekPDE5 seviyelerive azaltmakvasküler iltihaplanma, ED hastalarına daha fazla fayda sağlıyor [48].

 

2.1.3 Panax Notoginseng (Sanqi)

AktifsaponinleriçindePanax Notoginsengbenzer şekilde işlev görginsenosidler, tanıtımpenil ereksiyonile:

NOS etkinleştirme

Artan PKB ifadesi

Oksidatif stresi inhibe etmek

Corpus kavernosumunda endotelyal ve pürüzsüz kas hücresi fonksiyonunun geri kazanılması [49-50].

2.1.4 Cnidium Monnieri (Shechuangzi)

Cnidium Monnierionunla bilinirBöbrek tonlayıcı ve yang güçlendirici özellikler. Çalışmalar şunu gösteriyorostole, ana aktif bileşeni, önemli ölçüdeSerum testosteronu, folikül uyarıcı hormonu (FSH) ve luteinize edici hormonu (LH) arttırır, uygulamaGonadotropin benzeri ve androjen benzeri etkilerilelibidoyu geliştirin ve üreme organ işlevini sürdürün [51].

Ayrıca,Osthole ve diğer aktif bileşiklergibi davranmakPDE5 inhibitörleri, ileOsthole en güçlü olan. BTCGMP hidrolizi bloklar,Corpus kavernosum dokusunda CGMP birikimiBöylecePürüzsüz kas ve penil ereksiyonu teşvik etmek [52].

 

2.1.5 Cistanche (Rou Cong Rong)

Cistanche (Cistanche tubulosa) iyi bilinen birtonik bitkiOBöbrekleri besler ve korur. İçindeGeleneksel Çin Tıbbı (TCM), Cistanche en iyi böbrek tonik olarak kabul edilir.

Buna göreWecistanche, Cistanche tubulosaiçermekekinakozit, akteosid ve flavonoidler, Hangi:

Böbrek hücresi apoptozunu azaltın

Böbrek hücresi proliferasyonunu teşvik edin

Hasarlı böbrek hücrelerini onarın

Böbrek kan damarlarını dilate

Karaciğer fonksiyonunu iyileştirin ve böbrek stresini hafifletin

Cistanche'nin ED tedavisinde mekanizması

Tirbahiandrojenik etkileri taklit eder, iyileştirmeEDile:

Artan testosteron seviyeleri

Antioksidan ve anti-hipoksik faydalar sağlamak [53-54]

Leydig hücrelerinde sitokromun arttırılması P450/3 - HSD sinyalini, tanıtımtestosteron üretimi [55]

NO/CGMP etkinliğini artırmaBöyleceArtan CGMP ve CAMP seviyeleriED'yi geliştirmek için [56]

Böbrek ve ED desteği için Cistanche ürünleri

Cistanche Böbrek Ek tabletleri

Cistanche özütü böbrek destek tozu

Cistanche Hammadde

2.1.6 Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong)

Ligustrazin, önemli bir aktif bileşenLigusticum Chuanxiong, gelişirereksiyon süresi ve sertlik, aynı zamandaCorpus kavernosumdaki fibrotik nodüllerin azaltılması [57].

RağmenLigustrazine, NOS aktivitesini doğrudan düzenlemez, onunVazodilatuar etkilervar olandoza bağlı, öncelikleArtan kamp ve CGMP seviyeleri[58]. BTvoltaja bağlı kalsiyum kanallarını bloke, hücre içi azaltmaCa²⁺BöyleceRahatlatıcı Corpus kavernosum pürüzsüz kas [59].

 

2.1.7 Eucommia Ulmoides (Duzhong)

Eucommi birKlasik Yang tonlayıcı bitkiBu gelişirEDile:

Hiçbir sentezi uyarmak için PKB ve ENOS aktivasyonunu geliştirmek

Gonadotropin salgılayan hormon (GNRH) ve testosteron seviyeleri

Estradiol, FSH ve LH seviyelerini azaltmakBöyleceHipotalamik-Hipofiz-Gonadal (HPG) ekseninin dengelenmesi [60-61]

Ayrıca,EUCOMMI, süperoksit dismutaz (SOD) aktivitesini arttırır, AzaltmaPenil dokuda oksidatif hasar[62]. OnunBark özünde hormon benzeri etkileri vardır, geliştirmeTestosteron reseptör aktivitesi [63].

 

2.1.8 CUSCUKA CHINENSIS (TUSIZI)

BenzerEucommi (Duzhong), Cuscuta Chinensis (Tusizi)girerKaraciğer ve böbrek meridyenleri, birtatlı tatve onunla bilinirBöbrek tonlayıcı ve özü tersine çevrici etkiler. GeliştirirCorpus kavernosumdaki CGMP ve CAMP seviyeleriböylece iyileştirmeED[64]. Ayrıca, düzenlerSeks hormonu seviyeleri, iyileştirmeüreme kapasitesi [65].

2.1.9 Coptis Chinensis (Huanglian)

Ana aktif bileşikCoptis Chinensis, Berberin, gelişirEDÇoklu mekanizmalar yoluyla:

ENOS mRNA ifadesini yukarı regüle, artanCGMP konsantrasyonu [66].

Testosteron seviyelerini artırır [67].

Düz kas hücrelerinde JAK 2- aracılı oksidatif stresi inhibe eder [68].

Apoptozu azaltır ve endotel fonksiyonunu iyileştirirbastırarakSfingosin kinaz 1/sfingosin -1- fosfat/S1p2 reseptör yolu ve MAPK yolu [69].

Berberin etkilemeztemel kamp seviyeleriama birKamp Uyarıcı (Prostaglandinler), BerberinCorpus kavernosum dokusunda doza bağlı olarak camp seviyelerini arttırır, iyileştirmeED [70].

 

2.2 Bileşik TCM formülasyonları ve kombinasyon terapileri

Bileşik bitkisel formüllerayrıca tedavi için etkilidirED, aşağıdakiler gibi avantajlar sunmak:

Daha geniş endikasyonlar

Gelişmiş terapötik etkiler

Bireysel bitkilerin azaltılmış toksisitesi ve yan etkileri

Erkek ED'yi iyileştirmek için çok sistemli, çok katmanlı ve çok hedefli yaklaşımlar

 

2.2.1 Shugan Yiyang Kapsülleri

Shugan Yiyang kapsülleribirBileşik bitkisel hazırlıkİçeren:
Tribulus terrestris, bupleurum, eşekarısı yuvası, solucan, sülük, aspongopus, zishao çiçeği, cnidium monnieri, polygala, cistanche, cuskuka, schisandra, morinda officinalis, kidipede ve acorus calamus.

Bu formülkanı canlandırır, böbrekleri besler ve karaciğeri yatıştırır [71].

Çalışmalar bunu göstermiştirShugan Yiyang kapsülleri:

Üç noS izoformunun gen ve protein ekspresyonunu arttırın

CGMP protein ekspresyonunu artırmak

Arteriyel ED sıçan modellerinde PDE5 ekspresyonunu azaltın

Kavernöz basıncı geliştirin ve ED'yi geliştirin [72]

Ayrıca, bu formülPenil dokuda VEGF (vasküler endotelyal büyüme faktörü), IGF (insülin benzeri büyüme faktörü) ve PKB (protein kinaz B) ekspresyonunu arttırır, endotel fonksiyonunun iyileştirilmesi ve ED [73].

AyrıcaAzaltır et -1 (endotelin -1) seviyeleriböylece düşürülürPenil ET seviyelerive artankonmexin ifadesi, inhibe etmekRhoa/rho kinaz yoluve hafifleticiCorpus kavernosum kasılması [74].

 

2.2.2 Yidi Yin

Yidi Yinşunlardan oluşur:
Rehmannia, Cornus, Dioscorea, Alisma, Poria, Gizzard Astar, Cynomorium, Epimedium, Peony, Salvia, Achyranthes, CuskuKa, Pseudostellaria, Zerdeçal ve Citron.

Çalışmalar bunu bulduYidi Yin:

Diyabetik ED sıçan modellerinde ereksiyon frekansını arttırır

NOS etkinliğini geliştirir

Corpus kavernosumunda no ve cgmp seviyelerini artırır

NO/CGMP aracılı pürüzsüz kas gevşemesini teşvik eder

ED'yi geliştirir [75]

 

2.2.3 Huoxue Tongluo Qiwei kaynatma

Bu formül şunları içerir:
Sülük, kırkayak, kırmızı şakayık, Achyranthes, Angelica, Burdock, Curcuma, Citrus Peel, Bupleurum, Tribulus Terrestris, Epimedium ve Morinda officinalis.

Çalışmalar şunu gösteriyorHuoxue Tongluo Qiwei kaynatma:

PKC (protein kinaz C) sinyal moleküllerini aşağı regüle ederDiyabetik Ed Sıçanlarında

Vasküler endotel fonksiyonunu geliştirir

Antioksidan kapasiteyi arttırır

Trombosit aktivasyonunu önler, böylece ED'yi iyileştirir [76]

 

2.2.4 Sülük-Centrik Granüller

Kırkayaksahip olmakKan aktive edici, rüzgar genişletme ve detoksifiye edici özellikler[77]. .sülük ve kırkayak kombinasyonutedavi etmek için kullanıldıdiyabetik vasküler hastalıklarileiyi etkinlik.

Araştırmalar bunuSülük-Centrik GranüllergeliştirmekDiyabetik Edile:

Artan testosteron seviyeleri

NO/CGMP yolunda NOS protein ekspresyonunu geliştirme

PDE5 protein ekspresyonunun inhibe edilmesi [78]

 

2.2.5 Achiranthes-Botrychium Granüller

Botrychium kan dolaşımını teşvik ederken Achyranthes karaciğeri ve böbrekleri besler.

Çalışmalar bunuAchyranthes-Botrychium Granüller:

Corpus kavernosumda kaspaz -3, VEGF-A ve ACE (anjiyotensin dönüştürücü enzim) protein ekspresyonunu aşağı regüle edin

Vasküler endotel fonksiyonunu geliştirin

ENOS ifadesini artırın, hafifleticiED [79]

 

2.2.6 Hongjing No.1 Granülleri

Honging No.1 Granülleriiçermek:
Rhodiola, Codonopsis, Angelica, Salvia, Beyaz Şakayık, Goji Berry, Epimedium ve Achyranthes.

Bu formüldeki bazı malzemelerPeriferik sinir rejenerasyonunu teşvik edin.

Belirli konsantrasyonlarda,Honging No.1 Granülleri:

Schwann hücre proliferasyonunu geliştirin

Sıçanlarda pelvik sinir ganglion büyümesini teşvik edin, iyileştirmenörojen [80]

Ayrıca, bu formülRHOA/RHO kinaz yolunu engellerVeCorpus kavernosum fibrozu azaltır, katkıda bulunmaED iyileştirme [81].

 

2.2.7 Buyrang Huanwu kaynatma

Başlangıçta kaydedildiQing Hanedan Tıbbi Klasik "Yilin Gaicuo", Buyrang Huanwu Secoctionşunlardan oluşur:
Astragalus, Angelica, kırmızı şakayık, solucan, ligiusticum chuanxiong, aspir ve şeftali çekirdeği.

Bu formülQi'yi yeniliyor, kan canlandırıyor ve meridyenleri engelliyor.

Çalışmalar bunuBuyrang Huanwu Secoction:

Reaktif oksijen türlerini (ROS)/JNK/Proto-onkogen sinyalini baskılar

Corpus kavernosumdaki pürüzsüz kas içeriğini geri yükler

Apoptozu azaltır

Bilateral karernöz sinir hasarının sıçan modellerinde erektil fonksiyonu iyileştirir, bunu etkili kılmakSinir Yaralanmasına İlişkin ED [82].

 

3. Özet ve Outlook

Şu anda,Belirli bir tedavi yokiçin varerektil disfonksiyon (ED). Mevcut tedaviler esas olarak içerirOral ilaçlar, fizik tedavi ve cerrahi müdahaleler. Birinci basamak farmakolojik tedaviPDE5 inhibitörleri,%60 -%70 etkinlik oranı. Ancak, bu ilaçlarmasraflıVe çoğu zamanortak yan etkiler [1,83-84].

PDE5 inhibitörleri öncelikle hedefOrta aşama edama onlarHastalığın altında yatan nedenleri ele almayın. Sonuç olarak, yetenekleriCinsel işlevi iyileştirin ve genel cinsel memnuniyeti geliştirmek sınırlıdır.

ED tedavisi için geleneksel Çin tıbbının (TCM) avantajları

TCM birbütünsel yaklaşımve amaçlıyorHem semptomları hem de kök nedenleri tedavi edinEd. Savunucularerken aşama müdahaleileTam bir tedavi şansını en üst düzeye çıkarın. Ayrıca, TCM entegre olursistemik ve lokalize tedavilergibi"Brain-Heart-Kidney-Tekrar Ürünlü Eksen"Androlojide yaklaşan yaklaşımfiziksel ve psikolojik yönleri dengelemekKapsamlı ED yönetimi için [85].

Birçok araştırmacı yürüttüDerinlemesine ÇalışmalarüzerindeED'nin patogenezi ve moleküler mekanizmalarıTCM terapileri ile ilgili olarak. TCM'nin birincil terapötik hedefleri şunları içerir:

Androjen seviyelerinin düzenlenmesi

Vasküler endotel fonksiyonunun iyileştirilmesi

NO/CGMP yolunu modüle etme

Dahası,Çentik sinyal yoluyakın zamanda erektil fonksiyonda anahtar bir faktör olarak tanımlanan birED tedavisi için potansiyel terapötik hedefgelecekte.

Gelecek Talimatlar

Bekliyoruzdaha fazla gelişmeTCM tabanlı ED tedavilerinde, özellikleYeni terapötik hedeflerin keşfi. KeşfederekED'de yer alan yeni moleküler yollar, araştırmacılar gelişebilirDaha etkili ve hedefli tedavi stratejileri, yeni bilgiler ve yaklaşımlar sunmakED Yönetimi.

 

Referanslar

[1] Salonia A, Bettocchi C, Boeri L, et al.Avrupa Üroloji Derneği Cinsel ve Üreme Sağlığı Yönergeleri -2021 Güncelleme: Erkek cinsel işlev bozukluğu [J]. EUR UROL, 2021, 80(3): 333–357.

[2] Çince geleneksel Çin tıbbı androloji şubesi derneği. Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı için Kılavuzlar Erektil Disfonksiyonun Multidisipliner Teşhisi ve Tedavisi (2022 Baskı) [J]. Çin Androloji Dergisi, 2022, 36(4): 3–9.

[3] Mitidieri E, Cirino G, D'Emmanuele di Villa Bianca R, et al.Erkeklerde erektil disfonksiyonda farmakoloji ve perspektifler [J]. Farmakolojik Terapi, 2020, 208: 107493.

[4] Chen L, Shi GR, Huang DD, et al.Erkek cinsel işlev bozukluğu: Patolojik mekanizmaları, potansiyel risk faktörleri ve bitkisel ilaç müdahalesi hakkında literatürün gözden geçirilmesi [J]. Biyomalı eczanesi, 2019, 112: 108585.

[5] Li L, Lin W, Wang Z, et al.Testis gelişiminde ve fonksiyonunda hormon regülasyonu [J]. İnt j mol sci, 2024, 25(11): 5805.

[6] Rastrelli G, Corona G, Maggi M.Erkeklerde testosteron ve cinsel işlev [J]. Maturitas (Türkçe), 2018, 112: 46–52.

[7] Corona G, Rastrelli G, Vignozzi L, et al.Androjenler ve erkek cinsel işlevi [J]. En İyi Uygulama Res Clin Endocrinol Metab, 2022, 36(4): 101615.

[8] Hashimoto D, Fujimoto K, Nakata M, et al.Dış genital organlar ve erektil dokular için androjenlerin ve interaktif sinyallerin gelişimsel ve fonksiyonel rolleri [J]. Reprod Med Biol, 2024, 23(1): e12611.