Doğu Suudi Arabistan'da Kilo Yönetimi Ürünlerine Yönelik Dağıtım Uygulamaları: Serbest Eczacıların Anketi

Soyut:

Due to changing lifestyles and socioeconomic status, obesity prevalence has been rising in Saudi Arabia, and community pharmacists often counsel patients about its management. The study aimed to evaluate the practices of community pharmacists involved in dispensing products for weight control in four cities located in the eastern province of Saudi Arabia. A cross-sectional study was conducted involving community pharmacists in Dammam, Dhahran, Khobar, and Al-Ahsa, using a Likert format questionnaire. Only those who consented to participate were handed the questionnaire. A total of 100 complete responses were analyzed. The median value for packs sold per month for tea-containing products Al-Diafa Slimming Tea, Jamue Tea, and Green Tea was ≥6 while the same for orlistat and apple cider vinegar was ≤4. Moreover, >50% of pharmacists mentioned that orlistat and apple cider vinegar were effective while ≥35% mentioned that metformin and Jamue tea were effective. Furthermore, ≥25% mentioned that green tea and Al-Diafa slimming tea were effective. Excluding orlistat, >Eczacıların yüzde 50'i diğer ürünlerin yan etkilerini bilmiyordu. Birkaç kilo verme ürününün dağıtılma oranı, katılımcıların konsültasyon süresi, cinsiyet ve hastaların yaşı ve eczacı iş deneyimi gibi arka plan özellikleri için önemliydi (p < 0.05).="" çay="" ürünleri="" ve="" orlistat="" en="" sık="" satılan="" ürünlerdi="" ve="" orlistatın="" etkinliği="" ve="" yan="" etkisi="" hakkında="" en="" bilgili="" eczacılar="" serbest="" bırakıldı.="" eczacılar,="" diğer="" zayıflama="" ürünlerinin="" etkinliğinin="" farkında="" görünüyorlardı;="" bununla="" birlikte,="" potansiyel="" yan="" etkileri="" hakkındaki="" bilgileri="">

Cistanche tubulosa incelemek ve Cistanche çayı için tıklayın

1. Giriş

Obezite, aşırı vücut yağı birikimi ile karakterize önlenebilir bir tıbbi durumdur; artık başlı başına bir hastalık olarak kabul edilmektedir [1–3]. Obezite bireyin sağlığını olumsuz etkileyebilir [4]. En acil salgın koşullardan biri olarak kabul edilir ve halk sağlığını tehdit ettiği varsayılır [3]. Obezite, engellilik, onkolojik, kardiyovasküler ve endokrin hastalıklar gibi çoklu morbiditeler ve kronik hastalıklar ve depresyon gibi akıl hastalıkları ile ilişkilidir. Bu tür morbid durumlar mortalite şansını daha da artırır [2,3].

Değişen yaşam tarzları ve sosyoekonomik durum nedeniyle özellikle Suudi Arabistan gibi gelişmekte olan ülkelerde obezite prevalansı artmaktadır. Son literatüre göre, vücut kitle indeksi (BMI) > 30 kg/m2 için yüzde 24,7'lik bir prevalans bildirilmiştir [5]. İyileşen Suudi sosyoekonomik statüsü, yerleşik bir yaşam tarzı ve işlenmiş gıdaların, şekerli içeceklerin vb. tüketiminin artmasıyla ilişkilendirildi. Bunlar, obezite vakalarında bir artışa yol açtı [6-9].

Diyet takviyeleri, obezite için kullanılan en yaygın ilaçlar arasındadır. Bu ürünler, beslenme desteği sağlayan veya olumsuz sağlık sonuçlarını önleyen doğal ürünler veya türevler içerir [3,10]. Ek olarak, bu tür ürünlerin klinik etkinliği ve uzun vadeli güvenliği ile ilgili anekdot niteliğinde kanıtlar mevcut olabilir [3,10]. Ayrıca, çoğu ilaç ürününden farklı şekilde düzenlenirler [11]. Kilo kaybı için kullanılan takviyelerde bu durum söz konusu olabilir.

Eczacılar, ilaçlar hakkında bilgi söz konusu olduğunda uzman olarak kabul edilir. Serbest eczacılar halka açıktır ve genellikle hasta ile sağlık sistemi arasındaki ilk ve aynı zamanda son temas noktası olarak kabul edilir [12,13]. Ayrıca eczacılar, eğitimleri sırasında çoğu tıbbi durumu kapsayan önemli hasta eğitimi ve danışmanlık becerileri kazanırlar. Bu tür koşullar, obezite ve yönetimi hakkında eğitimi içerir [14]. Bu nedenle, eczacılar genellikle hastalara obezite yönetimi konusunda danışmanlık yapma konusunda yetkilendirilmiş olarak kabul edilir [13,14].

Suudi Arabistan'da sadece reçeteyle verilen bir ilaç (POM) olan orlistat gibi çeşitli kilo kontrol ürünleri mevcuttur [15]. Çaylar, şifalı otlar, diyet takviyeleri vb. gibi diğerleri reçetesiz (OTC) olarak mevcuttur. Bu çalışma, Suudi Arabistan'ın doğusundaki dört şehirde kilo kontrol ürünlerinin dağıtımı/satışı ile ilgili serbest eczacıların mevcut uygulamalarını değerlendirmeyi amaçlamıştır.

2. Yöntemler

Ülkenin doğu bölgesindeki serbest eczanelerde çalışan eczacıları hedef alan üç ay boyunca kesitsel bir çalışma yapılmıştır. Çalışma, Dammam, Zahran, Khobar ve Al-Ahsa şehirlerini içeriyordu. En az altı aylık iş deneyimine sahip lisanslı serbest eczacılar çalışmaya katılmaya uygun bulundu. Araştırma için seçilen örnekleme yöntemi, eczanelerden daha fazla sayıda yanıt toplama olanağı sağladığı için kolayda örnekleme olmuştur. Araştırmacılara yakın civarlarda bulunan eczanelerle iletişime geçilerek yapılmıştır. Dört şehirde çalışan serbest eczacılardan oluşan bir örnek hedef alındı. Daha önceki bir araştırmaya göre, doğu bölgesinde her 100 000 nüfusta kabaca 75 eczacı vardı [16].

Farklı çalışma alanlarında çalışan 25 serbest eczacıdan geribildirim alınarak bu çalışma için bir anket geliştirilmiştir. İlk olarak, eczacılardan konuyla ilgisi, içeriği, anlaşılması kolaylığı, daha fazla iyileştirme önerileri vb. açısından anket taslaklarını gözden geçirmeleri istendi. Bu, kilo kaybı için yaygın olarak kullanılan takviyelerin tanımlanmasına yardımcı oldu. Daha sonra bu panelistler tarafından sağlanan geri bildirimlere dayalı olarak yapılandırılmış bir anket hazırlanmıştır. Anketin amacı, serbest eczacıların bu tür ürünlerle ilgili bilgi ve uygulamalarını yakalamaktı. İkincil bir amaç, bu çalışma sahalarında en çok satılan ürünleri belirlemekti. Anketin geliştirildiği dil İngilizce'dir. Maddeler için seçilen format, bu tür ürünlerin etkinliğini değerlendirmek için 1'den (etkili) 4'e (etkili değil) kadar seçenekler içeren bir Likert formatıdır. Ayrıca, en sık satılan ürünleri ve bu ürünlerin beklenen olumsuz etkilerini belirlemek için bazı açık uçlu maddeler de dahil edilmiştir.

Anket, cinsiyet, iş deneyimi ve iş yeri gibi demografik bilgiler olmak üzere çeşitli bölümlere ayrılmıştır. İkinci bölüm, eczacının kilo kaybı takviyelerinin güvenliği ve etkinliği ile ilgili bilgi ve algısını belgelemeye odaklandı. Son olarak, üçüncü bölüm en sık satılan zayıflama ürünlerine odaklandı. Bu nedenle, hedefler, kilo verme ürünlerinin ortalama satış oranını, bildirilen yan etkileri ve takviyelerin kilo kaybını teşvik etmedeki etkinliğine ilişkin eczacıları ölçmekti.

Serbest eczanelerde çalışan eczacılara hafta içi mesai saatleri içinde ulaşılarak çalışma hakkında bilgi verildi. Araştırmanın gönüllülük niteliği açıklanmıştır. Veri toplamadan önce, katılımcılar onay verdi. Anket sadece katılmayı kabul edenlere verildi. Anketin yüz doğrulaması yapıldı ve güvenilirliği Cronbach's alpha kullanılarak değerlendirildi. Orlistat ve metforminin sadece reçeteyle satılan ilaçlar (POM), diğerlerinin ise reçetesiz satılan (OTC) ürünler olduğunu belirtmekte fayda var. Bu nedenle, 'dağıtım' ve 'satış' terimleri el yazması boyunca kullanılmaktadır.

Toplanan veriler Microsoft Excel'e girildi ve daha sonra analiz için Statistical Package for Social Sciences sürüm 23'e aktarıldı. Sürekli veriler için ortalama ve standart sapma gibi tanımlayıcı istatistikler, kategorik veriler için frekans ve yüzde kullanıldı. Analiz için seçilen sonuçlara dayalı olarak, konsültasyon süresi, hastaların yaşı, hastaların cinsiyeti ve eczacının iş deneyimi değişkenleri bağımsız değişkenler olarak belirlendi (IV). Buna karşılık, ayda satılan zayıflama ürünlerinin oranı bağımlı değişken (DV) olarak kabul edildi. Mann-Whitney U testi, katılımcıların özelliklerinin bağımsız değişkenlerine dayalı olarak OTC ürün satış oranlarındaki anlamlılığı raporlamak için kullanıldı. Çalışma, Suudi Sağlık Bakanlığı'na bağlı bir etik kurul tarafından onaylandı.

3. Sonuçlar

Ankete toplam 101 eczacı yanıt verdi. Bir yanıt eksikti ve bu nedenle analiz için 100 tam yanıt bırakılarak hariç tutuldu. Anket için Cronbach alfa değeri 0,513 (N=38 madde) idi. Arka plan özelliklerinin özeti Tablo 1'de sunulmuştur.

Kilo kaybı için kullanılan çeşitli takviyeler için bir ayda satılan ortalama paketler Tablo 2'de sunulmuştur.

Eczacılara bu ürünlerin etkinliği sorulmuştur. Çoğu eczacı orlistat (N=71, yüzde 71 ) ve elma sirkesinin (N=50, yüzde 50 ) her zaman etkili olduğundan bahsetmiştir. Sonuçlar Tablo 3'te sunulmuştur.

Regarding adverse effects of these products, most notable was the reporting of GIT adverse effects of orlistat (N = 43, 43%) followed by GIT adverse effects (N = 21, 21%) and hypoglycemia (N = 16, 16%) for metformin. Except for orlistat, >Eczacıların yüzde 50'si söz konusu diğer ürünlerin yan etkilerini bilmiyordu. Sonuçlar Tablo 4'te özetlenmiştir.

Ürünlerin, FormoLine, orlistat, krom, Opuntia kapsülleri, diyet tozu, elma sirkesi, Jamue çayı, Al-Diafa çayı ve yeşil çayın aylık dağıtım/satış oranının bağımlı değişkeni (DV) anlamlıydı (p < 0.05)="" 'danışma="" sırasında="" geçen="" süre'="" bağımsız="" değişkeni="" (iv)="" için.="" yukarıda="" bahsedilen="" tüm="" önemli="" ürünler="" için="" dağıtım/satış="" oranı,="" danışma="" süresi="" 5="" dakikadan="" fazla="" olduğunda="" daha="" yüksekti.="" ancak,="" ürünlerin="" metformin'="" ve="" 'yırtılan="" gücü'="" için="" dağıtım/satış="" oranı,="" danışma="" süresi="" 5="" dakikadan="" az="" veya="" 5="" dakikaya="" kadar="" olduğunda="" daha="">

4. Tartışma

Bu çalışma, serbest eczacıların kilo kaybı için kullanılan takviyelerle ilgili uygulamalarını belgelemek amacıyla yapılmıştır. Çalışma, Khobar, Dammam, Dhahran ve Al-Ahsa'da bulunan serbest eczanelerde gerçekleştirildi. Hepsi Suudi Arabistan'ın doğu bölgesinde yer alan şehirlerdir. Daha önce, bu bölgede yürütülen bir çalışma, etkinlik ve güvenlik kanıtı olmayan takviyelerin satışını bildirmişti. Bu nedenle, çalışma daha fazla eğitim katılımı ve farkındalık yaratma çağrısında bulundu [17]. Ek olarak, Aseer bölgesinde yapılan bir başka çalışmada, serbest eczanelerde çalışan eczacıların bu tür ürünlere karşı olumlu bir tutuma sahip olmalarına rağmen, eczacılar arasında bu tür ürünler için FDA onayı konusunda bir bilgi eksikliği olduğu gözlemlenmiştir [3]. Dolayısıyla, bu çalışmalara katılan serbest eczacıların, çalıştıkları bölge ne olursa olsun, bu alanda yeterli bilgiye sahip olmadığı açıktı.

Araştırmada katılımcıların neredeyse tamamının erkek olduğu gözlemlendi. Erkek eczacıların Suudi topluluk eczane ortamına hakim olduğunu belirtmek yerinde olur; Alshahrani SM tarafından daha önce yapılan bir araştırma, erkek eczacıların yüzde 98'ini bildirdi. Dolayısıyla bizim bulgularımız Alshahrani'nin bulgularıyla uyumludur [3]. Ayrıca çalışmada 5 yıla kadar ve 5 yıldan fazla iş tecrübesine sahip eczacıların hemen hemen eşit bir örneklemin olduğu görülmüştür. Ancak Alshahrani'nin çalışmasında, çoğu eczacının 3 yıla kadar deneyimi vardı [3].

En çok satılan ürünlerin çeşitli çaylar olduğu gözlemlendi. Pazar Araştırması raporuna göre, Suudi pazarında çayın perakende satış değeri 850 milyon doları aştı. Salgına rağmen Suudi Arabistan'da çay pazarı perakende satış değerinin önümüzdeki beş yıl içinde 1 milyar ABD dolarının üzerine çıkacağı tahmin edilmektedir [18]. Ayrıca Alshahrani, yeşil çayı en sık kullanılan zayıflama ürünü olarak da bildirmiştir [3]. Bu durumun nedenlerinden biri kilo vermek için ilaçlar yerine doğal otlar kullanma eğilimi olabilir. Ayrıca, artan çay kullanımı kültürel normlardan da kaynaklanabilir. Bununla birlikte, Suudiler arasında çayın kilo verme ajanı olarak kullanılmasının arkasındaki neden araştırılmalıdır.

Orlistatın ortalama satışının ayda dört kutu olduğu gözlemlendi. Alshahrani ayrıca aynı reçeteyi yazan hastaların yaklaşık yüzde 6-7'sini bildirdi [3]. Çoğu eczacı, orlistat'ın etkili bir obezite ilacı olduğundan bahsetmiştir. Bu bağlamda, bir çalışma orlistat'ın aracılık ettiği önemli bir kilo azalması olduğunu göstermiş ve yaşam tarzı değişiklikleri de dahil olmak üzere diğer önlemlerle birlikte kullanılmasını önermiştir [19]. Ek olarak, serbest eczacıların en yaygın olarak bildirdiği orlistat yan etkileri, ishal, şişkinlik ve iç çamaşırlardaki yağlı/yağlı noktalar gibi gastrointestinal sistemle ilgilidir. Bu bulgu, daha önce bildirilen yan etkilere benzerdi [20]. Ayrıca, katılımcılar tarafından metformin için bildirilen en yaygın yan etki hipoglisemi idi. Bu bağlamda, metforminin istenen etkisinin kan şekerinin korunması olduğunu belirtmek önemlidir [21].

Diğer ürünler ya mevcut değildi ya da bulgularımıza anlam katabilecek sayılarda satılmadı. Serbest eczacıların bu tür ürünlerin yan etkilerine ilişkin yanıtları göz önüne alındığında, eczacıların orlistat gibi yaygın olarak satılan ürünlerin yan etkilerini belirlemede çoğu zaman doğru olduğu ortaya çıktı. Eczacıların kilo verme ürünlerindeki bilgi yeterliliklerini, öznel bilgileri mevcut kanıtlarla karşılaştırarak karşılaştırmak için daha ileri çalışmalar önerilir. Bu nedenle, eczacıların yaygın olarak satılan ürünlerle ilgili bilgileri yakından takip etme eğiliminde oldukları söylenebilir. IMARC Group raporlarına göre, Suudi zayıflama ürünleri pazarı 2020'de 1,28 milyar ABD doları seviyesine ulaştı. Önümüzdeki beş yıl içinde yüzde 6,3 oranında artması bekleniyor [22].

This study is not without limitations. First, the sampling method was convenient, and therefore, it may not be appropriate to generalize the findings of this study. Secondly, no female pharmacist was enrolled in the study. Although an explanation is provided for this occurrence, having female pharmacists enrolled even in lesser numbers, such as the work of Alshahrani, would have provided the means for gender-based analysis. Lastly, the sampling carried out in the study rendered >Örneklerin yüzde 80'i iki ilde bulunan eczanelerden alınırken, geri kalanlardan çok azı alındı. Bu durum, eczanenin zayıflama ürünlerinin dağıtımı/satışı üzerindeki etkisini ortadan kaldırmış olabilir. Bu nedenle, kilo verme ürünlerinin dağıtımı/satışı üzerinde eczacıların konumu ve cinsiyetinin etkisini değerlendirmek için daha fazla araştırma yapılması önerilir.

5. Sonuçlar

Bu çalışmanın bulgularına göre, birkaç çeşit çayın ardından orlistat kilo kaybı için en çok kullanılan ürünlerdi. Orlistat'ın etkinliği ve yan etkisi hakkında en bilgili eczacılar ortaya çıktı. Eczacılar, diğer zayıflama ürünlerinin etkinliğinin farkında görünüyorlardı; ancak, bu ürünlerin potansiyel olumsuz etkileri hakkındaki bilgileri yetersizdi. Bu bulgular, serbest eczacıların yaygın olarak kullanılan zayıflama ürünlerine ilişkin bilgilerinin yetersiz olduğunu belirten önceki raporları destekler niteliktedir. Serbest eczacılar arasında bu alanda ileri eğitim gereklidir.

daha fazla bilgi için:ali.ma@wecistanche.com