Böbrek Hastaları İdrar Proteinini Azaltmak İster mi? Sadece ARB'yi Bilmeyin!

İdrar proteininin kontrol edilmesi, böbrek hastalığının ilerlemesini geciktirmek için önemli stratejilerden biridir.

Genel olarak konuşursak, 24-saatlik idrarda protein miktarının 150 mg'dan az olması normal aralıktadır. Böbrek hastalığı olan hastalarda 24-saatlik idrarda protein miktarı 500 mg'ın altında kontrol edilmelidir. Şu anda klinik olarak idrar proteinini düşürmeye yönelik ilaç rejimleri genellikle aşağıdakileri içermektedir:

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

tıbbi tedavi

①ACEI/ARB

ACEI/ARB (primer ve sartan ilaçları) yalnızca kan basıncını düşürmekle kalmaz, aynı zamanda intraglomerüler basıncı da azaltır, idrar proteinini azaltır ve böbrek fonksiyonunun ilerlemesini geciktirir. Diyaliz almayan şiddetli proteinürisi olan KBH hastalarına ACEI veya ARB tedavisi kullanılması önerilir; orta derecede proteinürisi ve diyabeti olan hastalarda ACEI veya ARB tedavisi kullanılması önerilir.

②SGLT2i

SGLT2i hipoglisemik bir ilaç olmasına rağmen "tübüloglomerüler geri bildirimi" onarmak, glomerüler hiperfiltrasyonu iyileştirmek, intraglomerüler basıncı azaltmak, lokal hipoksiyi iyileştirmek ve tübüler yükü azaltmak gibi birçok mekanizma yoluyla böbrek fonksiyonunu koruyabilir. idrar proteinini azaltmak için.

KBH hastalarında diyabet olup olmadığına bakılmaksızın SGLT2i tedavi amaçlı kullanılabilir. Başlıca ilaçlar dapagliflozin ve empagliflozindir.

Dapagliflozin ve empagliflozin 10 mg, günde bir kez aç karnına veya yemekten sonra alınır. Böbrek yetmezliği olan hastalar için doz önerileri aşağıdaki gibidir:

③ Mineralokortikoid reseptör antagonisti (MRA)

MRA, mineralokortikoid reseptörlerinin aşırı aktivasyonunun neden olduğu oksidatif stresi, inflamatuar yanıtı ve pro-fibrotik etkileri azaltmak için mineralokortikoidleri ve reseptörlerini antagonize ederek böbrekleri korur.

Tolere edilen maksimum dozda ACEI/ARB ve/veya SGLT2i ile tedavi edilen diyabet ve proteinürisi olan KBH hastaları için uygun şekilde MRA eklenebilir ve steroidal olmayan MRA'ya (fenelidon) öncelik verilmesi önerilir.

Fenelidon başlangıç ​​dozunun eGFR ve serum potasyum düzeylerine göre belirlenmesi gerekir:

If serum potassium is >5,0mmol/L veya eGFR<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Serum potasyumu 5,0mmol/L'den az veya buna eşit ve eGFR 60 ml/(min·1,73m2'den büyük veya eşit olduğunda), 20 mg/gün'lük standart doz önerilir;

Serum potasyumu 5,0mmol/L, 25ml/(min·1,73m2) eGFR'den az veya ona eşit olduğunda<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

Serum potasyum ve eGFR düzeyleri fenelidon tedavisinin başlatılmasından sonraki 4 hafta içinde izlenmelidir:

Serum potasyumu 4,8 mmol/L'den az veya buna eşitse ve eGFR son testle karşılaştırıldığında %30'dan az veya %30'a eşitse doz 20 mg/gün'e yükseltilebilir veya 20 mg/gün'de muhafaza edilebilir;

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >Son testle karşılaştırıldığında %30 oranında mevcut doz olan 10 veya 20 mg/gün sürdürülmelidir;

If serum potassium is >5,5 mmol/L ise fenelidon tedavisine ara verilmelidir.

İlaç tedavisinin yanı sıra böbrek hastalığı olan hastaların beslenmesi de ihmal edilemez.

Yüksek kaliteli düşük proteinli diyet

Protein vücudun doku yenilenmesi ve vücut fonksiyonlarının sürdürülebilmesi için oldukça önemlidir. Kronik böbrek hastalığı olan hastaların çoğunda protein kaybı yaşanır. Aşırı protein alımı, kronik böbrek hastalığı olan hastaların böbreklerine binen yükü artıracak ve hastalığın ilerlemesini hızlandıracaktır. Bu nedenle kronik böbrek hastalığı olan hastaların besin alımındaki protein türü ve miktarı, hastalığın evresine göre seçilmelidir. Yüksek kaliteli protein, toplam proteinin %50'sinden fazlasını oluşturmalıdır. Yüksek kaliteli protein genellikle hayvansal gıdalar ve soya fasulyesi açısından zengindir. .

Aşama 1~2 KBH hastalarının protein alımı 0.8~1.0g/(kg·d); KBH evre 3 ila 5'te stabil metabolizmaya sahip diyaliz hastası olmayan hastaların diyetlerinde protein alımını sınırlamaları gerekir ve bitkisel protein alımının oranı uygun şekilde artırılabilir. hastalığın ilerlemesini geciktirmek için.

Daha az tuz yiyin ve yağı kontrol edin

"Kronik Böbrek Hastalığı Olan Yetişkinler için Gıda ve Beslenme Kılavuzları (2024 Baskısı)" Diyette tuz alımının kontrol edilmesi, kronik böbrek hastalığı olan hastalarda kan basıncını iyileştirmeye ve proteinüri ve ödemi azaltmaya yardımcı olacaktır. Kronik böbrek hastalığı olan hastaların günlük tuz alımının 5 gr'ı geçmemesi önerilir; Ödemi olan kronik böbrek hastalarında düşük tuzlu diyet uygulanmalı ve günlük tuz alımı 3 gr'ı geçmemelidir.

Füme, mangalda, salamura ve diğer aşırı işlenmiş yiyecekleri yemekten kaçının, soya sosu, monosodyum glutamat, tavuk özü, çeşitli soslar ve diğer çeşnilerin alımını sınırlayın ve alıç, limon, biber, Sichuan biberi gibi doğal tatları seçmeye çalışın. sirke vb.

Böbrek hastalığı olan hastalar sigarayı bırakmayı denemelidir

Sigara içmek KBH hastaları için bağımsız bir risk faktörüdür. Çalışmalar sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre albüminüri riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir. Bu nedenle albüminüriyi azaltmak ve hastalığın ilerlemesini geciktirmek için KBH hastalarının sigarayı bırakmaları önerilmektedir.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistancheyüzyıllardır böbrek hastalıkları da dahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, Veakteozitüzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.böbreksağlık.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, diürezi teşvik ederek böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine neden olabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü bu durum genellikle birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.