Japon Toplumda Yaşayan Yaşlı İnsanlarda Kreatinin/Cistanche C Oranı Kullanılarak Kas Kütlesinin Tahmini
Apr 14, 2023
Tartışma
Bu çalışmada, Cr/CysC kullanan SMI tahmin denkleminin (pSMI), model geliştirme grubunda BIA ile ölçülen SMI'yi tahmin etmek ve düşük SMI ve AWGS 2019 cistanche'ı belirlemek için yararlı olduğunu gösterdik. pSMI ayrıca ayrı doğrulama grubundaki düşük SMI için ROC analizinde yüksek doğruluk gösterdi. BIA ile ölçülen SMI için tahmin denklemlerimiz, ayrı popülasyonlar kullanılarak türetildi ve harici olarak doğrulandı.
SMI, BW'ye bağlıdır ve BW ile SMI arasındaki korelasyon katsayıları oldukça yüksektir.1 Bu çalışmada BW, SMI için tahmin denklemimiz üzerinde en büyük etkiye sahip olabilir. Önceki bir çalışma gösterdi kiCr/CysC ve BW'nin bir kombinasyonu, kas kütlesinin taranması için yararlıdır. Cr/CysC olduğu bildirildi BW, ağırlık ayarlı SMI ile iyi bir korelasyona sahipti ve düşük kas hacmi için ROC analizinde yüksek bir doğruluk gösterdi.19 Bu çalışmada düşük kas kütlesine sahip katılımcı sayısı çok düşüktü [25 erkek (yüzde 14,8) ve 4 kadın (yüzde 3,1)]. Çalışmamız, AWGS 2019 kriterlerine göre düşük SMI ve cistanche'li daha fazla sayıda hastada Cr/CysC ve BW kombinasyonunun kas kütlesi taraması için yararlı olduğunu gösterdi.
Mağazamıza Göz Atmak ve Vücut Geliştirme İçin Cistanche Extract Almak İçin Tıklayın
Harada ve ark.22 tanımlanmışserum adiponektin ve sialik asit konsantrasyonuna dayalı sarkopenik indeks. Sarkopenik indeks, kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda kist için ROC analizinde yüksek bir doğruluk (AUC 0.892, özgüllük yüzde 69.9 ve duyarlılık yüzde 94.9) gösterdi. Bu sarkopenik indeks, cistanche teşhisinde faydalı olabilir; ancak serum adiponektin ve sialik asit seviyeleri günlük klinik uygulamada yaygın olarak ölçülmez. Cr ve CysC konsantrasyonları genellikle klinik uygulamada ve rutin sağlık kontrollerinde test edilir.
Lee ve ark.23 deri kıvrımı düzeltilmiş üst kol, uyluk ve baldır çevresi gibi antropometrik parametrelere dayalı tahmin modelleri geliştirdi. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile ölçülen SM, bu çalışmada referans olarak kullanıldı ve bunların tahmin modelleri, toplam iskelet kası kütlesini tahmin etmek için kullanışlıydı. Al-Gindan ve ark.24 ayrıca bel gibi antropometrik parametrelere dayalı tahmin denklemleri geliştirdi çevresi ve kalça çevresi. Tüm vücut MRG ile ölçülen SM de bu çalışmada referans olarak kullanılmıştır. Tüm vücut kas kütlesi için tahmin denklemleri türetildi ve ayrı popülasyonlar kullanılarak harici olarak doğrulandı.24 Bu önceki çalışmalara göre, tüm vücut kas kütlesini değerlendirmek için basit antropometrik parametreler yararlıdır; ancak günlük klinik pratikte her hastaya fizik muayene yapmak pratik değildir. Buna karşılık, kan örneklemesi her yerde yapılabilir ve birçok örnek aynı anda işlenebilir.
MRG, bilgisayarlı tomografi (BT) ve DXA gibi görüntüleme incelemeleri genellikle tüm vücut kas kütlesini değerlendirmek için kullanılır. Yeni denklemimiz, vücut kas kütlesini MRI, CT ve DXA'dan daha az maliyetle ölçecektir. Üstelik MRI, CT ve DXA'dan farklı olarak radyasyon tehlikesi yoktur. Düşük SMI için ROC analizinde, model geliştirme ve doğrulama gruplarında Cr/CycC ve pSMI'nin AUC'si erkeklerde kadınlardan daha yüksekti.
Ayrıca, AWGS 2019 cistanche için ROC analizinde, model geliştirme ve doğrulama gruplarında Cr/CycC ve pSMI'nin EAA'sı erkeklerde kadınlardan daha yüksekti. Benzer şekilde, önceki bir çalışmada,17 cistanche'yi tanımlayan Cr/CysC'nin EAA'sı erkeklerde kadınlardan daha yüksekti.
Genel olarak, toplamkas hacmi erkeklerde kadınlara göre daha fazladır. Değişimin etkisikas hacmi CysC'de Cr'den daha azdı. Bu nedenle iskelet kası kütlesindeki azalmaya bağlı olarak Cr/CycC'deki değişimin erkeklerde kadınlara göre daha fazla olması beklenir.
Düşük SMI için ROC analizinde, PMI'nin kesme değeri doğrulama grubunda model geliştirmeye göre daha yüksektigrup. Model geliştirme grubunda vücut kompozisyonu, bir InBody 770 cihazı (InBody Japan Inc.) kullanılarak BIA tarafından değerlendirilirken doğrulama grubunda vücut kompozisyonu, bir MC-780AN cihazı (Tanita Co. ). Ölçüm ekipmanındaki farklılık, model geliştirme grubu ile doğrulama grubu arasındaki kesme değerindeki bu tutarsızlığa neden olabilir. Tersine, doğrulama grubunda SMI, model geliştirme grubuna göre daha yüksekti. Kas hacmindeki bu fark2 arasındaki kesme değerindeki tutarsızlığı etkileyebilir.gruplar.
Yapay zeka ve makine veya derin öğrenme yaklaşımları, insanlık durumunun her yönünü etkilemeye hazırdır.25 Cistanche'nin değerlendirilmesi bu eğilimin bir istisnası değildir.26 Makine öğrenimi, veri yapılarını algoritmik olarak temsil etmeye ve tahminler veya sınıflandırmalar yapmaya odaklanır. Özellikle, derin öğrenme sistemleri CT tarama analizinde mükemmel başarı göstermiştir. Derin öğrenme sistemi, yüksek performans ve doğruluk sergiledi.karın kasını analiz etmekBT görüntülerinde olduğu gibitüm vücudun kas kütlesini değerlendirmek.27e32
Ancak, makine veya derin öğrenme yaklaşımlarının kullanılması zordur.farklı gruplara ekstrapolasyonda ve tahmin modellerinin etkinliğini değerlendirmede. Makine veya derin öğrenme, girdi verilerine dayalı tahminler yapar ve çıktılar, girdi verilerinin özelliklerine göre farklılık gösterebilir. Basit denklemler kolayca hesaplanabilir ve koruyucu hekimliğe veya günlük klinik ortamlara uygulanabilir. Örneğin, eGFR, kreatinin veya sistatin C kullanılarak hesaplanır ve yaş, bir bilgisayar programının yardımını gerektirmesine rağmen, günlük klinik ortamlarda yaygın olarak kullanılır.
Bu çalışmanın dikkate alınması gereken bazı sınırlılıkları vardır. İlk olarak, bu kesitsel bir çalışmaydı. Bu nedenle herhangi bir sebep-sonuç ilişkisi değerlendirilememiştir. Her grubun cinsiyet dağılımı bu çalışmanın sınırlamalarından biriydi İdeal olarak cinsiyet dağılımı model geliştirme ve doğrulama grupları arasında benzer olmalıdır. Bu nedenle, çok değişkenli bir regresyon analizi gerçekleştirdik ve cinsiyete göre ayrılmış bir tahmin denklemi geliştirdik. arasındaki nedensel ilişkileri değerlendirmek için prospektif bir çalışma yapılmalıdır.kronik böbrek hastalığıve cistanche. İkincisi, katılımcıların çoğu araştırmaya gönüllü olarak katılmıştır. Bu nedenle, çalışma katılımcıları daha sağlıklı olabilir ve çalışma popülasyonu, genel popülasyondakilerden daha düşük cistanche oranlarına sahip olabilir. Bu, sonuçlarımızla önceki çalışmaların sonuçları arasındaki tutarsızlığı açıklayabilir. Üçüncüsü, idrar protein seviyeleri ölçülmedi. Böylecekronik böbrek hastalığı arasındaki ilişkive cistanche, subklinik böbrek hastalığının varlığı ile modifiye edildi. incelenmedi.
Biyoelektrik empedans analizi (BIA), klinik uygulamada kas hacmini değerlendirmek için çok yararlı bir yöntemdir çünkü ameliyat için çok az eğitim gerektiren uygun fiyatlı ve invaziv olmayan bir testtir. Bu, Asya ve Avrupa'daki yönergeler tarafından kabul edilmektedir. Ancak, BIA cihazı SMI'yi tam olarak ölçemez. İskelet kası kütlesi yerine sadece yağsız vücut kütlesini tahmin eder. BIA tabanlı kas kütlesi tahminleri, tıbbi durumlar, komorbiditeler, hidrasyon, egzersiz geçmişi ve gıda alımından etkilenebilir.33,34
Son olarak, çalışmaya, önerilen testin güvenilirliğini ve uygulanabilirliğini açıkça sınırlayan az sayıda kist hastası katılımcı dahil edildi. Son olarak doğrulama grubunda AWGS 2019 kriterlerine göre cistanche teşhisi için yürüme hızı, 5CS ve SPPB gibi bir fizik muayene yapamadık. AWGS 2019 cistanche için ROC analizi yapamadık.
Sonuçlar ve çıkarımlar
SMI'yi tahmin etmek için Cr/CysC kullanan yeni tahmin denklemimizin, MRI, CT ve DXA gibi görüntüleme incelemelerine kıyasla daha düşük maliyetle günlük klinik uygulamada hesaplanması kolaydır. Sonuç olarak, tahmin etmek için tahmin denklemimizSMl, tüm vücut kas kütlesini değerlendirmek için yararlı olacaktır.ve ciddi böbrek fonksiyonu olmayan Japon toplumda yaşayan yaşlı bireylerde cistanche teşhisi, diğer etnik popülasyonlardaki faydalarını doğrulamak için daha büyük popülasyonlarla daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
teşekkürler
FESTA çalışmasına destek veren Sasayama Tıp Merkezi Hyogo Tıp Fakültesi'nin tüm sağlık personeline teşekkür ederiz.
Referanslar
1. Kusunoki H, Tsuji S, Wada Y ve ark. Japon kırsal kesiminde yaşayan yaşlı erişkinlerde cistanche ve serum kreatinin / sistatin C oranı arasındaki ilişki. J Cachexia cistanche Muscle - Clin Rep 2018;3:e00057.
2. Lin YL, Chen SY, Lai YH ve ark. Serum kreatinin sistatin C oranı, diyaliz dışı kronik böbrek hastalığı olan hastalarda iskelet kası kütlesini ve gücünü tahmin eder. Clin Nutr 2020;39:2435e2441.
3. Osaka T, Hamaguchi M, Hashimoto Y ve ark. Azalmış kreatinin: sistatin C oranı, tip 2 diyabetli hastalarda cistanche'ın vekil bir göstergesidir. Diyabet Tedavisi Kliniği Uygulaması 2018;139:52e58.
4. Komorita Y, Iwase M, Fujii H, et al. Serum kreatinin sistatin C oranı, tip 2 diyabetli hastalarda kemik kırılmasını öngörür: Fukuoka Diyabet Kayıt Defteri. Diyabet Tedavisi Kliniği Uygulaması 2018;146:202e210.
5. Tabara Y, Okada Y, Ochi M, et al. Yaşlı erişkinlerde kreatinin-sistatin c oranının miyosteatoz ve fiziksel performans ile ilişkisi: Japonya Shimanami Sağlığı Teşvik Programı. J Am Med Direktör Doç. 2021;11: 2366e2372.
6. Hirai K, Tanaka A, Homma T ve ark. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda cistanche için vekil bir belirteç olarak serum kreatinin / sistatin C oranı. Clin Nutr 2021;40:1274e1280.
7. Amado CA, García-Unzueta MT, Lavin BA, et al. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ayaktan hastalarda hastaneye yatış öngörüsü olarak serum kreatinin / serum sistatin c (kas kütlesinin vekil bir belirteci) oranı. Solunum 2019;97:302e309.
8. Ulmann G, Kai J, Durand JP, et al. Kanser hastalarında düşük yağsız vücut kütlesinin değerlendirilmesi için kreatinin-sistatin C oranı ve biyoelektrik empedans analizi: L3-bilgisayarlı tomografi taramasıyla karşılaştırma. Beslenme 2021;81: 110895.
9. Tamai Y, Iwasa M, Kawasaki Y ve ark. Kreatinin ve sistatin C'nin tahmini glomerüler filtrasyon hızları arasındaki oran, hepatoselüler karsinomlu hastalarda genel sağkalımı tahmin eder. Hepatol Res 2019;49:153e163.
10. Fu X, Tian Z, Wen S ve ark. Serum kreatinin ve sistatin C'ye dayalı yeni bir indeks, ilerlemiş kanserli hastalarda kistleri değerlendirmek için yararlıdır. Beslenme 2021;82:111032.
11. Barreto EF, Kanderi T, DiCecco SR ve diğerleri. Cistanche indeksi, kritik hastalarda yetersiz beslenme için basit, objektif bir tarama aracıdır. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2019;43:780e788.
12. Barreto EF, Poyant JO, Coville HH, et al. Kritik hastalarda kas kütlesini değerlendirmek için cistanche indeksinin doğrulanması: Böbrek fonksiyon belirteçlerinin yeni bir uygulaması. Clin Nutr 2019;38:1362e1367.
13. Kashani K, Sarvottam K, Pereira NL, et al. Cistanche indeksi: Akciğer nakli adaylarında yeni bir kas kütlesi ölçüsü. Kliniği Nakli 2018; 32:e13182.
14. Kashani KB, Frazee EN, Kukrálová L, et al. Böbrek fonksiyon belirteçleri kullanılarak kas kütlesinin değerlendirilmesi: Cistanche Index'in geliştirilmesi. Crit Care Med 2017;45:e23ee29.
15. Yanishi M, Kinoshita H, Tsukaguchi H, et al. Kreatinin/sistatin C oranı, böbrek nakli alıcılarında kas kütlesinin etkili bir şekilde değerlendirilmesini sağlar. Uluslararası Urol Nefrol 2019;51:79e83.
16. Tabara Y, Kohara K, Okada Y, et al. Yaşlı erişkinlerde iskelet kası kütlesinin bir belirteci olarak kreatinin-sistatin C oranı: J-SHIPP çalışması. Clin Nutr 2020;39:1857e1862.
17. He Q, Jiang J, Xie L ve ark. Serum kreatinin ve sistatin C'ye dayalı bir cistanche indeksi, kentte yaşayan yaşlı insanlarda düşük kas kütlesini veya cistanche'ı doğru bir şekilde saptayamaz. Sci Rep 2018;8:11534.
18. Abe K, Yano T, Katano S ve ark. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda kas kütlesi ve beslenme durumunun değerlendirilmesi için cistanche indeksinin faydası: Antropometrik parametrelerle karşılaştırma. Geriatr Gerontol Int 2020;20: 388e389.
19. Nishida K, Hashimoto Y, Kaji A ve ark. Kreatinin/(sistatin C vücut ağırlığı) oranı, iskelet kası kütle indeksi ile ilişkilidir. Endocr J 2020;67: 733e740.
20. Chen LK, Woo J, Assantachai P, et al. Asya Cistanche Çalışma Grubu: Cistanche teşhisi ve tedavisine ilişkin 2019 konsensüs güncellemesi. J Am Med Direktör Doç 2020;21:300e307.e2. 21. Kusunoki H, Tsuji S, Kusukawa T ve ark. Cistanche'li Japon kırsalında yaşayan yaşlı erişkinlerde sistatin C- ve kreatinin bazlı eGFR arasındaki ilişkiler. Klinik Deneyimi Nefrol 2021;25:231e239.
22. Harada H, Kai H, Shibata R, et al. Kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda cistanche için yeni tanı indeksi. PLoS Bir 2017;12:e0178123.