Küresel Olarak KBH Yükü Ne Kadar Ciddi?

Kronik böbrek hastalığı insan sağlığını tehdit eden önemli bir hastalıktır. Şu anda dünya çapında ortalama her on yetişkinden biri kronik böbrek hastalığından muzdariptir ve Çin'de kronik böbrek hastalığı olan hasta sayısı 100 milyonu aşmıştır. 14 Mart 2024, 19. "Dünya Böbrek Günü". Bu yılın teması "Herkes için Böbrek Sağlığı: Bakıma Eşit Erişimin ve Optimum İlaç Tedavisi Uygulamalarının Geliştirilmesi". İlaç Uygulaması).

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

"Lancet Küresel Sağlık" dergisinde yayınlanan son makale "Dünyanın Ülkeleri ve Bölgelerinde Böbrek Hastalığı Yükü ve Yönetiminde Küresel Eşitsizlikler Hakkında Güncelleme", Uluslararası Nefroloji Derneği'nin Küresel Böbrek Sağlığı Atlası'nın yanı sıra "Kronik" yayınını da güncelliyor Böbrek Hastalığı" "Dünyanın Başlıca Küresel Yükü" inceleme makalesi. Dünya Böbrek Günü'nde Dr. Xiao, herkesin kronik böbrek hastalığına ilişkin anlayışını geliştirmeyi ve yönetim kalitesinin iyileştirilmesini teşvik etmeyi amaçlayan bu inceleme makalesini herkes için derledi.

Kronik böbrek hastalığı küresel nüfusun yaklaşık %10'unu oluşturan küresel bir halk sağlığı sorunudur. Bu büyük yükün farkındalığı nispeten yeni ve eksik. Ne yazık ki kronik böbrek hastalığının çok yönlü yükü (yaygınlık, morbidite, mortalite, maliyet) özellikle düşük gelirli ülkelerde (LIC) artmaya devam ediyor.

The Lancet Global Health'de Aminu K Bello ve meslektaşları, yaklaşık 200 ülkede böbrek hastalığı yükü ve yönetimindeki farklılıkları değerlendiren Uluslararası Nefroloji Derneği Küresel Böbrek Sağlığı Atlası'nı güncelliyor.

Rapor, kronik böbrek hastalığının yükünü ve tedavi edilen böbrek yetmezliğinin insidans ve prevalansını tahmin etmek için literatürün, mevcut veri tabanlarının ve kayıtların ayrıntılı bir incelemesine dayanmaktadır. Bulgular, DSÖ sağlık sistemi bileşenlerine (yani sağlık finansmanı, hizmet sunumu, temel ilaçlara ve teknolojilere erişim, sağlık bilgi sistemleri, iş gücü ve yönetişim) dayalı fikir liderleri arasında yapılan çok ülkeli bir anketten elde edilen verilerle üçgenleştirildi. Bu muazzam çabadan dolayı yazarları tebrik etmek gerekir. Kronik böbrek hastalığının küresel medyan prevalansı %9,5'tir (IQR 5,9-11,7). İncelenen 165 ülkeden hemodiyaliz (böbrek yetmezliği olan hastaların %50'sinden fazlası olarak tanımlanır, minimal tanım) 162'sinde (%98) mevcutken, periton diyalizi ve böbrek nakli ülkelerin yaklaşık dörtte üçünde mevcuttur. Böbrek replasman tedavisinin (KRT, diyaliz veya böbrek nakli) yaygınlığı, yüksek gelirli bölgelerden (Tayvan'da en yüksek) LIC'ye (Sahra altı Afrika ülkeleri gibi) kadar 200-kat değişmektedir. LIC'lerde KRT'nin kullanılabilirliği, her ülkenin siyasi veya halk sağlığı gündemine bağlı olarak büyük ölçüde değişiklik gösterir. Böbrek bakımı kapasitesi son zamanlarda artmıştır ancak LIC'deki nefrologların sayısı hala düşüktür. Ankete katılan ülkelerin neredeyse %50'sinde KRT maliyetlerinin finansmanı tamamen özel ve nakit ödemelere dayanıyor.

Bu rapora yansıyan küresel tablo önemlidir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bazı sonuçlar soruları gündeme getiriyor veya bu büyüklükteki bir çabanın sınırlamalarına işaret ediyor. Afrika'da yazarlar KBH prevalansını %4,2 olarak bildirmişlerdir; bu oran diğer güncel raporlardan (%12,2-15,8) çok daha düşüktür. Yakın zamanda Sahra altı Afrika kökenli bir popülasyondaki bu düşük prevalans, kronik böbrek hastalığı için önemli bir risk faktörü olan apolipoprotein L1 mutasyonlarının yüksek prevalansı nedeniyle beklenmedik bir durumdu. Yazarlar KRT kalitesini (hemodiyaliz sıklığı ve süresi, modern immünsüpresanların mevcudiyeti vb.) tartışmamıştır. Ayrıca, ülkelerin yalnızca yarısının KRT'den önce kronik böbrek hastalığının yönetimi için bir miktar kamu finansmanı sağladığını belirttiler. Son olarak bu makalenin sadece küçük bir kısmı KRT'nin hastaların yaşam kalitesi üzerindeki etkisi hakkındadır.

Yukarıdaki sınırlamaların azaltılmasına ek olarak, bir sonraki yinelemenin KRT öncesi kronik böbrek hastalığı yönetimini geliştirmesi gerekmektedir. Böbrek yetmezliğinin tedavisi için KRT, kronik böbrek hastalığı buzdağının sadece görünen kısmıdır. Morbidite ve mortalitenin büyük kısmı KRT'den önce ortaya çıkar ve temel olarak kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanır. Ancak yakın zamana kadar KBH'nın ilerlemesini yavaşlatmaya yönelik araçlar antihipertansif ilaçlar ve renin-anjiyotensin sistem blokerleriyle sınırlıydı ve KBH'nin tedavisi artık çoklu ilaç tedavisine doğru kayıyor. Çok sayıda çalışma, SGLT2 inhibitörlerinin, diyabet olup olmadığına bakılmaksızın albüminürik kronik böbrek hastalığı olan hastalarda böbrek sonuçlarını ve kardiyovasküler zorlu son noktaları azaltabildiğini göstermiştir. Steroid olmayan bir mineralokortikoid reseptör antagonisti olan fenelidon, tip 2 diyabetli hastalarda kronik böbrek hastalığının tedavisinde onaylanmıştır. Bu nedenle, Böbrek Hastalığı: Küresel Sonuçların İyileştirilmesi (KDIGO) küresel kılavuzları, uygun hastalarda SGLT2 inhibitörleri ve fenelidon'un eş zamanlı kullanımını önermektedir. Bu yeni kronik böbrek hastalığı ilaçları dalgasının devam etmesi muhtemeldir: aslında, diyabetik olmayan proteinürik kronik böbrek hastalığında fenelidon ile ilgili bir Faz 3 çalışması devam etmektedir. Endotelin reseptör antagonistleri ve aldosteron sentaz inhibitörleri, pozitif faz 2 çalışmalarının ardından yakında faz 3 denemelerinde test edilecektir. Ek olarak, bir GLP1 agonisti olan semaglutid'in kullanıldığı büyük ancak yayınlanmamış bir çalışma, bağımsız veri izleme komitesi tarafından yapılan bir ara analiz nedeniyle, denemenin birincil böbrek sonuçları için önceden belirlenmiş etkinlik kriterlerini karşıladığı sonucuna varılarak erken sonlandırıldı. Standartları belirtin.

Ancak uyuşturucu tescili savaşın sadece başlangıcıdır. Sadece nefrologlar değil, aynı zamanda birinci basamak hekimleri, kardiyologlar, endokrinologlar ve tanı konmamış kronik böbrek hastalığı olan hastalara bakan diğer kişiler de dahil olmak üzere birçok sağlık hekimi kritik bir role sahip olacaktır. Amerikan Kalp Derneği'nin yakın zamanda kardiyorenal metabolik sendrom (eGFR normal kaldığında idrar tahlili ile erken teşhis) hakkında bir görüş beyanı yayınlaması dikkat çekicidir. Tıp mesleği, hastalar ve halk sağlığı kuruluşları arasındaki işbirliği, kronik böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatmada etkili olan ilaçların reçetelerinin arttırılması açısından kritik öneme sahiptir. Doğru, reçete yeterli değil. Düşük ve orta gelirli ülkelerde yeni ilaçlara erişim gerekiyor ve yoksulluk devam ediyor. Bu nedenle, bu tür ilaçların dünya çapında kullanılabilir hale getirilmesi için DSÖ'nün ve politika yapıcıların daha fazla çaba göstermesi gerekmektedir.

Genel olarak Bello ve meslektaşlarının raporu, kronik böbrek hastalığı yönetimini küresel sağlık gündemine yerleştirmek için daha fazla savunuculuk çabasına olan acil ihtiyacın altını çiziyor. KRT'ye yeterince finansman sağlanmıyor ve çoğu ülkede yönetim politikaları bulunmuyor. Gelecekteki eylem planları, kronik böbrek hastalığının yüküne ilişkin farkındalığı artırmalı, yüksek riskli grupların erken teşhisini ve yönetimini teşvik etmeli, daha fazla tıp pratisyenine eğitim vermeli ve kronik böbrek hastalığı olan hastalara temel ilaçları sağlamalıdır.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, VeakteozitBöbrek sağlığı üzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumdur. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, idrar söktürmeyi teşvik ederek, böbrek hastalığının yaygın bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine yol açabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra, cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü bu durum sıklıkla birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından sıklıkla etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.