Diyaliz nefropatisi hasta kaşıntısı nasıl? Bu dört şeyi iyi yapmak önemlidir

Kronik böbrek hastalığı (CKD) ile ilişkili kaşıntı olarak da bilinen üremik pruritus (UP), ileri veya son evre böbrek hastalığı olan hastalarda yaygın bir semptomdur. UP, birincil cilt hasarı olmadan kesiksiz bir modda kalıcı bir pruritusdur ve pruritus hem diyaliz olmayan KBH hastalarını hem de diyaliz böbrek yetmezliği hastalarını etkiler.

Hastalar için UP sadece acı çekmekle kalmaz, bazen ortak bir cilt hastalığı ve yaşam kalitelerini ciddi şekilde etkileyen gecikmeli tanı ve tedavi ile karıştırılır. Bu tür "sinir bozucu" yukarı karşısında, mevcut durumunun ve patojenik faktörlerin anlaşılmasını güçlendirmek, üremi hastalarının kaşıntıyı hafifletmesine daha etkili bir şekilde yardımcı olmak için farklı kaşıntı derecelerinin teşhisine ve tedavisine dikkat etmek gerekir.

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

Hemodiyaliz Medical Personel Rehber Diyaliz arkadaşları ve aile üyeleri aşağıdaki 4 puanı doğru anlamaları için birlikte öğrenmek için çok önemlidir.

1. nokta: zamanında değerlendirme ve teşhis

Üremik kaşıntı etiyolojisi karmaşıktır ve tedavisi zordur. Üremik hastaların kaşınması Çin'de fazla ilgi görmemiştir ve kaşıntı değerlendirmesi rutin oluşturmamıştır. Kaşıntı hastanın öznel bir deneyimidir, bu nedenle hastanın bakış açısından değerlendirilmesi gerekir. Klinik uygulamada kullanılan birçok kaşıntı değerlendirme aracı vardır ve en son sistematik inceleme sonuçları, hastalarda kaşıntı şiddetini değerlendirmek için Yetişkin Kaşıntı Değerlendirme Ölçeği (ISS) kullanmayı önermektedir.

Zamanında tanımlama, teşhis ve tedavi, ürtiker pruritus tedavisi için büyük klinik öneme sahiptir.
UP'nin klinik özellikleri, başlangıçta yerel cilt kaşıntısı olabilen esas olarak kaşıntıdır ve bazı hastalar sistemik kaşıntı gösterecektir. Diyalize girmek gibi üremi daha şiddetli hale gelirse, kaşıntı derecesi daha kötü olacaktır. Üremi hastaları kaşıntı, kollara, başa, karın ve hatta tüm vücuda ek olarak arkada daha yaygındır. Kaşıntı süresi açısından, ilk süre kısa, düzinelerce dakikaya birkaç dakika ve daha sonraki aşamada, gün boyu çok kaşıntılı, çok kaşıntılı kalıcı kaşıntı haline gelecektir. Hastalar ayrıca ciltte çok fazla çizik, daha ciddi cilt hasarı, kanama, basit yosun, nodüler pruritus, keratine edilmiş papüller ve saç folikülü hiperkeratozu ile sonuçlanacak, bazı hastalar şiddetli cilt desquamation ve epidermal çatlama gibi kuru hastalıklar ortaya çıkabilir.

Genel olarak, deremi hastalarında cilt kaşıntısı meydana geldiği sürece, UP ile ilişkilendirilmesi gerekir ve mutlaka UP olarak teşhis edilmez ve kaşıntının diğer nedenlerinin göz ardı edilmesi gerekir. Örneğin, tanı cildin kendisinin hastalıklarını dışlamalıdır: xerosis, ekzematöz dermatit, ürtiker, parazitik veya mantar enfeksiyonları; Sistemik hastalıkların cilt belirtileri de hariç tutulmalıdır: sistemik lupus eritematozus, siroz, biliyer siroz, diyabet, malign tümörler ve nöropsikiyatrik pruritus. Bu bir geçmiş, fizik muayene ve bazı gerekli testler gerektirir.

Nokta 2: Diyaliz yönetimini güçlendirmek

Çalışmalar, kalsiyum, fosfat ve paratiroid hormonunun pruritus derecesi üzerinde belirli etkileri olduğunu göstermiştir. Pruritusu olmayan diyaliz hastalarıyla karşılaştırıldığında, prurituslu diyaliz hastalarında paratiroid hormonu, fosfat ve kalsiyum laboratuvar indeksleri daha yüksektir.

Klinik uygulamada, üremik kaşıntılı hastaların yeterince diyaliz, kalsiyum, fosfat ve paratiroid hormonu olması kabul edilebilir seviyelerde kontrol edilir ve düzenli testler yapılır. Örneğin, refrakter cilt pruritusunun hemoperfüzyon ile hemodiyaliz ile kombine edilmiş tedavisinde, hemoperfüzyon şiddetli prurituslu hastalar için her 1 haftada veya 2 haftada bir yapılabilir. Daha sonra kaşıntı oluşumunu ve derecesini azaltmada rolü olan yüksek verimli hemodiyaliz vardır.

V ANHolder R ve ark., Farklı diyaliz modlarının toksin giderilmesi ve kaşıntı semptomlarının iyileştirilmesi üzerinde farklı etkileri olduğunu göstermiştir. Hemofiltrasyon (HDF) hemodiyalizden (HD) daha iyidir. Hemoperfüzyon (HP) HD ve HDF'den daha üstündür ve hemoperfüzyon (HD +HP) ile kombine edilmiş hemooperfüzyon (HD +HP), pruritusun iyileştirilmesinde hemoperfüzyon (HDF +HD) ile kombine olmuştur.

Diyaliz membranları ve kan bileşenleri arasındaki etkileşim, enflamatuar reaksiyonları tetikleyebilir ve çeşitli uzun süreli klinik sekellere yol açabilir. İyi biyouyumluluğa sahip bir diyaliz zarı genellikle hastanın enflamatuar yanıtını çok hafif hale getirebilen bir diyaliz zarını ifade eder.

Amerika Birleşik Devletleri, tüm hemodiyaliz hastalarının hastaların kaşınmasını azaltmak için biyo -uyumlu diyaliz zarlarını kullanmasını önermiştir.

Nokta 3: Kaşıntıyı iyileştirmek için ilaç tedavisi ve tamamlayıcı alternatif terapi

Bölüm.01

Yumuşatanlar ve soğutucular kaşıntıyı bir dereceye kadar hafifletebilir, ancak eğer değilse, topikal anestezikler, doktor tarafından reçete edildiği gibi hastanın lokal kaşıntı alanına uygulanabilir (örn. ve toksisite. Klinik uygulamada, bu ilacı kullanan hastalar tam olarak açıklanmalı ve ilaçtan sonraki reaksiyon gözlemlenmelidir.

Antihistaminikler, yatıştırıcı özellikleri ve hiperaktif hücre zarlarını stabilize etme yetenekleri ile kaşınmayı hafifletir. Not: Çalışmalar, bazı hastaların gündüz kullanım sırasında aşırı sedasyon yaşadıklarını göstermiştir, bu nedenle hastaların gündüz kullanım sırasında daha az yatıştırıcı ilaçlar (örn. Loratadin) kullanmaları tavsiye edilir. Baş dönmesi ve uyuşukluk gibi olumsuz nörolojik reaksiyonlar, gabapentin veya pregabalin sonrası yakından izlenmelidir.

Bölüm.02
Geleneksel ilaç tedavisine ek olarak, durumları olan hastalar kaşıntıyı hafifletmek için diğer tamamlayıcı alternatif tedavileri kullanabilirler.

Aşağıdaki gibi:
Masaj aromaterapisi için nane, badem, jojoba, nane, ayçiçeği, lavanta ve çay ağacı yağları gibi uçucu yağlar kullanılabilir.
Quchi noktalarının akupresür, akupunktur veya perkütan elektriksel stimülasyonu kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olabilir, frekans haftada 2-3} zamandır.
Hastanın fiziksel durumu, Çin tıp banyosu terapisinin başlamasından önce değerlendirilmelidir. Son derece zayıf hastalar bu tedavi için uygun değildir. Banyo sırasında su sıcaklığı haftada 2 ~ 3 kez 37 ~ 40 derece kontrol edilmelidir.
Müzik Terapisi, hastaların rahatlamasına yardımcı olmak için yatıştırıcı, yumuşak müzik kullanımını önerir.

Adjuvan alternatif terapi, ilaç, ışık tedavisi ve diğer tedavilere kıyasla yüksek güvenlik ve daha az advers reaksiyon ile Pruritus'u bir dereceye kadar hafifletebilir. Bununla birlikte, orijinal çalışmalarının kanıt kalitesi düşüktür. Klinik uygulamada, farklı tedavilerin fizibilitesi ve kontrendikasyonu, hastaların uygun adjuvan alternatif tedaviyi seçmelerine yardımcı olmak için tam olarak düşünülmelidir.

Bölüm.03

Hasta yeterli diyaliz kullanıyorsa, iyi metabolik kontrole sahipse ve yaklaşık 4 hafta boyunca topikal yumuşatıcılar ve analjezikler kullanıyorsa, inatçı Pruritus düşünülür, ancak semptomlar devam eder.

Diğer alternatif tedaviler, özellikle ameliyat da kullanılabilir.

Paratiroidektomi: Sekonder hiperparatiroidizm nedeniyle pruritus paratiroidektomi ile yapılabilir. Hipertiroidizmin neden olduğu Prurituslu Bakım Diyaliz Hastalarında, Pruritus semptomlarını iyileştirmek için diyaliz ve ilaç tedavisinin etkisi ideal değildir, bu nedenle bu yöntem dikkate alınmalıdır.

Işık tedavisi gibi fizik tedavi, cilt dolaşımının iyileştirilmesi için daha uygundur ve kaşıntının erken aşamasında veya kötü ilaç tedavisi durumunda uygulanabilen cilt ülseri olan bazı hastalar. UVB ışık tedavisi, sistemik lupus eritematozusu olan veya immünosüpresif tedavi alan inatçı prurituslu hastalarda kullanılmamalıdır. UVB ışık tedavisi ile tedavi edilen inatçı pruritusu olan hastalar için, sağlık profesyonelleri potansiyel kanserojenitesini hastalarla tartışmalı ve tedavinin olumsuz etkilerini (cilt yakma, kabarma, vb.) Tam olarak açıklamalıdır.

Böbrek nakli cerrahisi: En temel araçlar veya böbrek nakli cerrahisi, bir dizi tedavi yoluyla kaşıntıyı çözemez, bu yöntemi göz önünde bulundurabilir. Böbrek transplantasyonu böbrek fonksiyonunun yerini alabilir ve tedavi etkisi diyalizden daha iyidir ve kaşıntı problemi doğal olarak çözülebilir.

4. nokta: Kendini sağlık yönetimini güçlendirin

Çalışmalar, sıcak ve kuru ortama maruz kalmanın pruritus sıklığını artırabileceğini veya kaşıntı derecesini ağırlaştırabileceğini ve üremik pruritus hastalarında cildin kuruluk insidansının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Tıbbi personel, hastanın veya ailesini hastanın ortamının sıcaklığına ve nemine dikkat etmeleri için bilgilendirmelidir. Yerel cilt kuru veya kaşıntılıysa, topikal yumuşatıcılar ve soğutma maddeleri önerilir. Gerekirse, cilt bütünlüğünü sağlamak ve enfeksiyon şansını azaltmak için lokal kaşıntılı cilt kapalıdır. Kaşıntı ve tahrişe neden olan malzemeler, yakın oturan giysiler veya kimyasal lif iç çamaşırı gibi yünden yapılmış değildir.

Stres ve diğer zihinsel faktörler kronik kaşıntıyı indükleyebilir veya ağırlaştırabilir, bu nedenle klinik hemşireler hastalarla iyi bir hemşire-hasta ilişkisi kurmalı ve hastaların tedaviye güven duymasına yardımcı olmak için belirli psikolojik destek ve cesaret vermelidir.

Günlük temas öğelerinin yönetimi, duygusal düzenleme, önlemler vb.

Cistanche böbrek hastalığını nasıl tedavi eder?

TirbahiBöbrek hastalığı da dahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllar boyunca kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilaçtır. Kurutulmuş saplardan türetilirCistanche Deserticola, Çin ve Moğolistan'ın çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenlerifeniletanoid glikozitler, eksekosit, Veaktositüzerinde yararlı etkileri olduğu tespit edilenböbrek sağlığı.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünler ve toksinlerin birikmesine neden olabilir, bu da çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açar. Cistanche, çeşitli mekanizmalarla böbrek hastalığı ASE tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, Cistanche'nin diüretik özelliklere sahip olduğu bulunmuştur, yani idrar üretimini artırabilir ve atık ürünleri vücuttan ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Diürezi teşvik ederek, Cistanche, böbrek hastalığının yaygın bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonu azaltmaya yardımcı olabilir.

Ayrıca, Cistanche'nin antioksidan etkileri olduğu gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunmaları arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. IE'ler serbest radikalleri nötralize etmeye ve oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikallerin temizlenmesinde ve lipit peroksidasyonunu inhibe etmede özellikle etkilidir.

Ek olarak, Cistanche'nin anti-enflamatuar etkileri olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişimi ve ilerlemesinde bir başka önemli faktördür. Cistanche anti-enflamatuar özellikleri, pro-enflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve iltihaplanma zorunlu yolların aktivasyonunu inhibe eder, böylece böbreklerde iltihabı hafifletir.

Ayrıca, Cistanche'nin immünomodülatör etkileri olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında, bağışıklık sistemi düzensiz hale getirilebilir, bu da aşırı iltihaplanma ve doku hasarına yol açar. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisini düzenlemeye yardımcı olur. Bu bağışıklık regülasyonu iltihaplanmayı azaltmaya ve böbreklere daha fazla zarar vermeye yardımcı olur.

Ayrıca, cistanche'nin böbrek tüplerinin hücrelerle rejenerasyonunu teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Renal tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emiliminde önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında, bu hücreler hasar görebilir, bu da hasarlı böbrek fonksiyonuna yol açabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin rejenerasyonunu teşvik etme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunu geri kazanmaya ve genel böbrek sağlığını iyileştirmeye yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilere ek olarak, Cistanche'nin vücuttaki diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa bu bütünsel yaklaşım özellikle böbrek hastalığında önemlidir, çünkü durum genellikle birden fazla organ ve sistemleri etkilediğinden. Che'nin, böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Bu organların sağlığını teşvik ederek Cistanche, genel böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve daha fazla komplikasyonu önlemeye yardımcı olur.

Sonuç olarak, Cistanche yüzyıllar boyunca böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilaçtır. Aktif bileşenleri, böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olan diüretik, antioksidan, anti-enflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir. Cistanche, diğer organlar ve sistemler üzerinde yararlı etkilere sahiptir, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.