Çocuklukta Böbrek Hastalığı Mirasından Etkili Bir Şekilde Nasıl Kaçınılır?

Dünya böbrek günü 2016. Böbrek hastalığı mirasının önlenmesi-çocukluğa odaklanma

ÖZ

Dünya Böbrek Günü 2016 odaklanıyorböbrek hastalığıçocuklukta ve yetişkinliğin öncüllerindeböbrek hastalığıerken çocukluk döneminde başlayabilir. Kronikböbrek hastalığı(CKD), çocuklar arasında en büyük tanı grubu konjenital anomaliler ve kalıtsal bozukluklar, glomerül lipopatileri veböbrek hastalığıdiyabet ortamında nispeten nadirdir. Ek olarak, akut böbrek hasarı olan birçok çocuk, daha sonraki çocuklukta veya yetişkin yaşamda hipertansiyon ve KBH'ye yol açabilecek sekeller geliştirecektir. Erken doğan veya yeni doğan bebeklere göre küçük olan çocukların ileriki yaşamlarında KBH gelişimi açısından nispeten yüksek riskleri vardır. Yüksek riskli doğum ve erken doğum yapan kişilerçocuklukerken belirtilerini tespit etmeye yardımcı olmak için öykü yakından izlenmelidir.böbrek hastalığıetkili önleme veya tedavi sağlamak için zamanında. Çocuklukta ilerlemiş KBH için başarılı tedavi mümkündür; Diyaliz ve transplantasyon da dahil olmak üzere böbrek replasman tedavisi almaları durumunda çocukların yetişkinlerden daha iyi durumda olduklarına dair kanıtlar vardır, ancak çocukların yalnızca bir azınlığı bu nihai müdahaleye ihtiyaç duyabilir. olan çocuklarböbrek hastalığı, nerede yaşarlarsa yaşasınlar, coğrafi veya ekonomik durumlarından bağımsız olarak etkili bir şekilde tedavi edilebilirler. Umudumuz, Dünya Böbrek Günü'nün genel halkı, politika yapıcıları ve bakıcıları çevredeki ihtiyaçlar ve olanaklar hakkında bilgilendirmesidir.böbrek hastalığıiçindeçocukluk.

İletişim:joanna.jia@wecistanche.com

cistanche, çocukların böbrek hastalığının mirasını hafifletebilir

Giriş ve Genel Bakış

11^inciDünya Böbrek Günü 10 Mart 2016'da tüm dünyada kutlanacak. Uluslararası Nefroloji Derneği (ISN) ve Uluslararası Böbrek Vakıfları Federasyonu (IFKF) tarafından ortaklaşa desteklenen bu yıllık etkinlik, genel kamuoyunu ve politika yapıcıları böbrek hastalığının önemi ve sonuçları hakkında bilgilendirmek için oldukça başarılı bir çaba haline geldi.böbrek hastalığı. 2016 yılında Dünya Böbrek Günü,böbrek hastalığıçocuklukta ve erken çocukluk döneminde başlayabilen yetişkin böbrek hastalığının öncülleri.

Çok çeşitli koşullardan kaynaklanan akut böbrek hasarına (AKI) katlanan çocuklar, kronik böbrek yetmezliğine yol açabilecek uzun süreli sekellere sahip olabilir.böbrek hastalığı(CKD) yıllar sonra.^1-4Ayrıca, CKDçocuklukÇoğu doğuştan gelen ve ikincil olarak böbrekleri etkileyebilen birçok böbrek dışı hastalıktan kaynaklanan komplikasyonlar, çocukluk döneminde yalnızca önemli morbidite ve mortaliteye yol açmakla kalmaz, aynı zamanda tıbbi sorunlara da yol açar.çocukluk. Gerçekten de, uzun bir bulaşıcı hastalık listesinden kaynaklanan çocukluk ölümleri, ayrılmaz bir şekilde böbrek tutulumu ile bağlantılıdır. Örneğin, kolera ve diğer ishal enfeksiyonlarına yenik düşen çocuklar genellikle enfeksiyondan değil, hacim azalması ve şokun neden olduğu AKI nedeniyle ölürler. Ek olarak, önemli miktarda veri yetişkinlikte hipertansiyon, proteinüri ve KBH'nin utero ve perinatal yaşamdan itibaren çocukluk öncüllerine sahip olduğunu göstermektedir (tanımlar için Tablo 1'e bakınız).çocukluk). 2016 Dünya Böbrek Günü, yetişkinlerde görülen böbrek hastalıklarının çoğunun aslında çocuklukta başladığına dair genel farkındalığı artırmayı amaçlıyor. Çocuklukta meydana gelen yüksek riskli tanıları ve olayları anlamak, yaşamları boyunca KBH için daha yüksek risk taşıyan kişileri önceden belirleme ve önceden müdahale etme potansiyeline sahiptir.

Çocuklarda hem KBH hem de ABH spektrumuna ilişkin dünya çapındaki epidemiyolojik veriler, kapsamı artsa da şu anda sınırlıdır. KBH prevalansıçocukluknadirdir ve çeşitli şekillerde milyon çocuk başına 15-74.7 olarak bildirilmiştir.³CKDare hakkındaki verilerin bölgesel ve kültürel faktörlerin yanı sıra bunları oluşturmak için kullanılan metodolojiden etkilenmesi nedeniyle bu tür bir varyasyon olması muhtemeldir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) son zamanlarda dünya çapında izlenen ölüm bilgilerine böbrek ve ürolojik hastalıkları ekledi ve zaman içinde bu tür veriler için değerli bir kaynak olmalıdır - ancak DSÖ bu bilgileri yaş grubuna göre yayınlamamaktadır. 5 North American Pediatric Renal Trials and Collaborative Studies (NAPRTCS)6, US Renal Data System (USRDS)7 ve EDTA sicili gibi veri tabanları⁸pediatrik ESRD ve bazıları CKD ile ilgili verileri içerir. Ital Kid9 ve Chronic gibi projelerBöbrek hastalığıÇocuklarda (CKiD)¹⁰Araştırmalar, Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2013 ve şu anda birçok ülkede bulunan kayıtlar önemli bilgiler sağlıyor ve daha fazlası gerekiyor.

AKI, seçilmiş yetişkin popülasyon çalışmalarına göre KBH'ye yol açabilir.¹² Yoğun bakım ünitesine kabul edilen çocuklar arasında ABH insidansı büyük ölçüde değişmektedir - yüzde 8'den yüzde 89'a kadar.¹Sonuç, mevcut kaynaklara bağlıdır. Çocuklarda AKI'nin beş uluslu bir çalışması olan AWARE çalışması gibi projelerin sonuçları beklenmektedir.¹³Tek merkezli çalışmalar ve meta-analizler, çocuklarda hem AKI hem de KBH'nin dünya çapında KBH'nin azınlığını oluşturduğunu göstermektedir.^2,3Ancak, giderek daha belirgin hale geliyor ki,böbrek hastalığıyetişkinlikte genellikle birçocuklukmiras.

Pediatrik Böbrek Hastalıkları Spektrumu

CKD'yi hesaba katan koşullarçocuklukkonjenital ve kalıtsal bozuklukların baskınlığı ile yetişkinlerdekinden önemli ölçüde farklıdır. Bugüne kadar 150'den fazla gendeki mutasyonların böbrek gelişimini veya spesifik glomerüler veya tübüler fonksiyonları değiştirdiği bulunmuştur.¹⁴ Bu genetik bozuklukların çoğu,çocuklukve ilerleyici CKD'ye yol açabilir. Böbrek ve idrar yolunun (CAKUT) konjenital anomalileri, çocuklarda en büyük KBH kategorisini oluşturur (bkz. ²) ve renal hipoplazi/displazi ve obstrüktif üropatiyi içerir. Renal displaziler arasında önemli alt gruplar kistiktir.böbrek hastalıklarıtübül epitel hücrelerinin birincil kirpiklerinin genetik kusurlarından kaynaklanan. Pek çok pediatrik glomerülopatiye, glomerüler kapillerleri kaplayan benzersiz hücre tipi olan podositlerin genetik veya kazanılmış kusurları neden olur. Daha az yaygın ancak önemli nedenlerçocuklukKBH, hiperoksalüri ve sistinoz gibi kalıtsal metabolik bozukluklar ve atipik hemolitik üremik sendrom, kompleman, pıhtılaşma veya metabolik yolların genetik anormallikleri ile ilişkili trombotik mikroanjiyopatidir.

Çeşitli sınıflandırmalarda, AKI geçirmiş ve görünüşte iyileşmiş çocukların nasıl kategorize edileceği veya perinatal zorluklar yaşayan ve muhtemelen nispeten düşük nefron sayısıyla sonuçlanacak olan çocukların nasıl ve dahil edilip edilmeyeceği açık değildir.

olan çocuklar arasındaçocukluk-başlangıçlı son dönem böbrek hastalığı (SDBY), glomerüler hastalıkta tipik olarak daha hızlı nefron kaybı nedeniyle glomerülopatiler biraz daha fazla ve konjenital anomaliler daha az yaygındır (Tablo 2). Bununla birlikte, son kanıtlar, daha hafif CAKUT formları olan birçok hastanın, yetişkinlik döneminde SDBY'ye ilerleyebileceğini ve yaşamın dördüncü on yılında zirveye ulaşabileceğini göstermektedir.¹⁵

Hem AKI hem de CKD'nin türleri ve kurslarında ulusal ve bölgesel farklılıklar vardır.çocuklukve ötesinde. Ölümböbrek hastalığıgelişmekte olan ülkelerde daha yüksektir ve bakım ve sonuçtaki ulusal ve bölgesel eşitsizlikler ele alınmalıdır. Ayrıca, bakıma erişim bölgeye, ülkeye ve altyapısına bağlı olarak değişkendir. odaklanarakböbrek hastalığıiçindeçocukluk, uygun maliyetli çözümlere ulaşılabilir, çünkü hastalığı erken ve önleyici olarak tedavi etmek daha sonra, daha ileri KBH'yi önleyebilir. Beklentiler, bakım ve yönetimin mevcudiyetine bağlıdır. Böbrek replasman tedavisi gerektiren AKI ve KBH olan çocukları bebeklik döneminden bile tedavi etmek, yetişkinlikte böbrek hastalığının yükünü hafifletmede etkili olabilir. Bunu yapmak için akut RRT'yi en hızlı ve uygun maliyetli yollara odaklayan kaynaklar gerekir.çocukluk.

Konjenital Böbrek Hastalığı ve Sağlık ve Hastalıkların Gelişimsel Kökenleri, Böbrek Yeteneği ve Etkileri

Antenatal fetal ultrasonun rutin olduğu bölgelerde, ürolojik anormallikleri olan birçok çocuk doğum öncesi tespit edilerek erken müdahaleye izin verilir. Bununla birlikte, dünyanın pek çok yerinde, yapısal anormallikleri olan çocuklar, semptomların ortaya çıktığı çok sonrasına kadar teşhis edilmiyor. Bazı ülke ve bölgelerde proteinüri, hematüri ve idrar yolu enfeksiyonları için genelleştirilmiş tarama yapılırken, etkinliği konusunda fikir birliği yoktur. Bununla birlikte, olası genitoüriner anomalileri gösteren antenatal ultrason çalışmaları olan çocukların, aile öyküsü olan çocuklarınböbrek hastalığıve gelişme geriliği veya idrar yolu enfeksiyonu öyküsü, işeme işlev bozukluğu veya anormal görünen idrar gibi belirtileri olan çocuklar muayene edilmelidir. İlk tarama, odaklanmış bir fizik muayene ve bir idrar ölçüm çubuğu, resmi idrar tahlili ve temel bir kimya paneli ve ardından gerekirse daha odaklı bir değerlendirme içerecektir.

Teşhise bağlı olarak, kesin tedavi endike olabilir. Bununla birlikte, tedavinin KBH'nin ilerlemesini yavaşlatacağına dair kanıtlar,çocukluksınırlı kalır. Tanıya bağlı olarak anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri, antioksidanlar ve muhtemelen diyet değişiklikleri belirtilebilir. Bununla birlikte, diyet değişikliklerinin yeterli büyüme ve gelişmeye izin vermesi gerekir. ESCAPE çalışması, sıkı kan basıncı kontrolünün, altta yatan hastalığın türünden bağımsız olarak çocuklarda KBH'nin ilerlemesini geciktirdiğine dair kanıt sağlamıştır.böbrek hastalığı.¹⁶

Bazı çok küçük çocuklar erken bebeklik döneminde renal replasman tedavisi gerektirebilir. Dünya çapındaki kayıtlardan toplanan son veriler, neonatal yaştan itibaren diyaliz gerekli olduğunda bile iyi bir sağkalım olduğunu göstermektedir.2,17 Çocuklarda tercih edilen renal replasman tedavisi olan böbrek nakli, genellikle 12 aylıktan sonra uygundur ve mükemmel hasta ve allogreft sağkalımı, büyümesi ile birlikte , ve gelişim.

Kanıtlar birikiyorçocukluk-başlangıçlı KBH, kardiyovasküler morbiditeyi hızlandırır ve yaşam beklentisini kısaltır. (KBH'li Çocuklarda Kardiyovasküler Komorbidite (4C) Çalışması) gibi devam eden büyük prospektif çalışmaların, KBH'li çocuklarda erken kardiyovasküler hastalığın nedenleri ve sonuçları hakkında bilgi vermesi beklenmektedir.¹⁸

Doğuştan olan çocukların yanı sıraböbrek hastalığıArtık, perinatal olayların, belirgin bir durumun yokluğunda gelecekteki sağlığı etkileyebileceği bilinmektedir.böbrek hastalığıerken yaşta.19 Prematüre bebekler özellikle risk altında görünmektedir.böbrek hastalığıhem gözlemsel kohort çalışmalarına hem de vaka raporlarına dayanarak doğduktan çok sonra. Nefrogenez tamamlanmadan çok önce doğanlar da dahil olmak üzere, prematüre bebekler giderek daha fazla hayatta kalmaktadır.²⁰Eldeki sınırlı veriler, yenidoğan YBÜ bakımı sürecinde bu tür bebeklerin birçok nefrotoksin aldığını ve kreşten taburcu edilmeden önce ölenlerin daha az ve daha büyük glomerüllere sahip olduğunu göstermektedir.21 Ek olarak, hayatta kalanlarda belirsiz olabilen böbrek yetmezliği kanıtları vardır.²²Daha da önemlisi, bol epidemiyolojik veriler, zamanında doğan ancak nispeten düşük doğum ağırlığına sahip kişilerin daha sonraki yaşamlarında hipertansiyon, albüminüri ve KBH için yüksek risk altında olabileceğini göstermektedir.²³ Doğrudan ölçümler izlendiğinde, yetişkinler gibi bu tür kişilerde daha az nefron olabilir, dolayısıyla düşük kardiyorenal donanım olabilir.

Dünya Böbrek Günü için çocuklara odaklanırken, erken doğan veya küçük yaşta doğan kişilerde yaşamları boyunca böbrek fonksiyonlarını ve kan basıncını izlemenin önemli olduğunu belirtelim. Bunu yaparak ve yaşam boyunca nefrotoksik ilaçlardan kaçınarak birçok insanda KBH'yi önlemek mümkün olabilir.

Çocuklar için Kaynaklar ve Terapötikler-Yetişkinlerdeki Terapötiklerden Farklılıklar

Çocuklarda ve gençlerde AKI tedavisi için kaynakların mevcudiyetinde eşitsizlikler mevcuttur; sonuç olarak, gelişmekte olan ülkelerde çok sayıda çocuk ve genç yetişkin AKI meydana gelirse yenik düşer. Sorunu çözmek için ISN, hem enfeksiyonun hızlı tedavisi ve/veya uygun sıvı ve elektrolit tedavisi ile AKI'yi önlemeyi hem de AKI oluştuğunda tedavi etmeyi amaçlayan Genç Hayatları Kurtarma Projesi'ni başlatmıştır. Dört böbrek vakfının eşit olarak katıldığı (IPNA, ISN, ISPD ve SKCF)* Sahra Altı Afrika ve Güneydoğu Asya'da devam eden bu proje, akut periton diyalizi sağlanması da dahil olmak üzere AKI bakımı için merkezlerin kurulmasına ve sürdürülmesine odaklanmaktadır. . Üyeleri 2025 yılına kadar kimsenin önlenebilir ve akut böbrek hasarından ölmemesini sağlamaya çağıran ISN'nin 0 by 25 projesiyle bağlantılıdır.

Konjenital ve kalıtsal bozuklukların baskınlığı göz önüne alındığında, KBH'li çocuklar için terapötik kaynaklar tarihsel olarak birkaç immünolojik durumla sınırlandırılmıştır. Çok yakın bir zamanda, genetik bilgi ve teşhis yeteneklerindeki gelişmelerle birlikte ilaç geliştirmedeki ilerleme, pediatride uzun süredir devam eden 'terapötik nihilizm'in üstesinden gelmeye başlamıştır.böbrek hastalığı. Uzun süredir uğursuz kabul edilen, ESRD'ye ilerleme ve transplantasyon sonrası nüksetme olasılığı yüksek olan atipik HÜS, spesifik olarak C5 aktivasyonunu bloke eden bir monoklonal antikorun ortaya çıkmasıyla tedavi edilebilir bir duruma dönüşmüştür.²⁴24 Diğer bir örnek, polikistik hastalarda kist büyümesini geciktirmek ve böbrek fonksiyonunu korumak için vazopressin reseptör antagonistlerinin kullanılmasıdır.böbrek hastalığı.²⁵Otozomal dominant polikistikli erişkinlerde etkinliği kanıtlanmış ilkböbrek hastalığı, vaptanlarla terapi, hastalığın resesif formu için de umut vaat ediyor, bu da hastalık sırasında ortaya çıkan ve sıklıkla SDBY'ye ilerler.çocukluk.

Bununla birlikte, farmakolojik araştırma buluşlarından hastaların yararı, bazı yeni terapötik ajanların muazzam maliyeti nedeniyle küresel ölçekte tehlikeye atılmaktadır. Nadir hastalıklar için uygun maliyetli yenilikçi tedavi arayışı, önümüzdeki yıllarda pediatrik nefrolojide önemli bir konu olacaktır.

Yeni terapötik yaklaşımlardan faydalanması muhtemel çocukların belirlenmesi, genotip-fenotip korelasyonları dahil olmak üzere doğal hastalık seyri hakkında bilgi veren klinik kayıtların geliştirilmesiyle büyük ölçüde kolaylaştırılacaktır. Hastalığa özel veri tabanlarının yanı sıra tedaviye özel kayıtlara da ihtiyaç vardır. Bunlar, özellikle küçük hasta sayıları ve endüstrinin ilgisizliği nedeniyle klinik deneylerin yapılmasının zor olduğu alanlarda ve ayrıca küresel gelişme veya iyileştirme ihtiyacı olan tedaviler için geçerlidir. Örneğin, şu anda pediatrik diyaliz ve transplantasyonun penetrasyonu ve performansında büyük bir uluslararası değişim söz konusudur. Pediatrik hasta ve teknik sağkalım oranları, birçok sanayileşmiş ülkede yetişkinlerinkinden mükemmel ve hatta daha üstün olsa da, dünyanın neredeyse yarısının olduğu tahmin edilmektedir.çocuklukpopülasyona hiçbir şekilde kronik renal replasman tedavisi (RRT) sunulmamaktadır. Tüm çocuklar için RRT'ye erişim sağlamak, gelecekteki muazzam bir zorluk olacaktır. Pediatrik RRT'nin demografisi ve sonuçları hakkında güvenilir bilgi elde etmek için, Uluslararası Pediatrik Nefroloji Derneği (IPNA), küresel popülasyona dayalı bir kayıt başlatmak üzeredir. Başarılı olursa, IPNA RRT kaydı, küresel veri toplama için bir rol modeli olabilir.

Pediatrik Bakımdan Yetişkin Bakımına Geçiş

olan ergenler için bakımın geçişiböbrek hastalığıYetişkin bir ortama geçiş, hem hastalar hem de bakıcıları için kritik öneme sahiptir. Uyumsuzluk, kronik hastalık durumlarına sahip genç hastalar için pediatrik bakımdan yetişkin bakımına geçişin çok sık görülen bir özelliğidir.26-28 Bu nedenle, onaylanmış yollar ve güvenilir kılavuzlar tarafından desteklenen sistematik olarak tanımlanmış prosedürlerle birleştirilmiş düşünülen adımlar mevcut olmalıdır. başarılı sonuçlar sağlamak.

Pediatrik bakımdan yetişkin bakımına geçiş sürecinde, kademeli olarak gerçekleşmesi gereken "geçiş", sağlayıcı ortamında genellikle ani ve mekanik bir değişiklik olan "aktarım"dan ayırt edilmelidir. Çocuklar ergenliğe ve yetişkinliğe geçerken, hedeflenen zamandan aylar veya yıllar önce başlayarak geçiş kavramının tanıtılması önleyici olmalıdır. Nihai hedef, yeni ortamda hastanın tedaviye uyumsuzluk ve diğer eksiklikleri rapor edecek kadar rahat hissetmesini sağlayan güçlü bir ilişki ve bireyselleştirilmiş bir plan geliştirmektir.

Bir geçiş planı, engelli çocukların duygusal olgunluğunu kabul etmelidir.böbrek hastalığıgeniş ölçüde farklılık gösterebilir. Bakım verenin ve aile yapısının yanı sıra geçiş sırasındaki kültürel, sosyal ve finansal faktörlerin değerlendirilmesi, bakıcı yükünün gerçekçi bir değerlendirmesi de dahil olmak üzere anahtardır.⁴Uygun geçiş zamanlaması ve formatı, farklı hastalar ve farklı ortamlarda büyük farklılıklar gösterebilir; bu nedenle, belirli bir tarihi olmayan ve hatta belirli bir formatı olmayan esnek bir süreç tercih edilebilir.

Önemli olarak, hastalığın alevlenmesi veya ilerlemesi gibi krizler sırasında veya aile veya toplumsal istikrarsızlık meydana geldiğinde geçişin yavaşlatılması, duraklatılması ve hatta geçici olarak tersine çevrilmesi gerekebilir. Uluslararası Nefroloji Derneği (ISN) ve Uluslararası Pediatrik Nefroloji Derneği (IPNA) tarafından yakın zamanda yapılan bir ortak fikir birliği bildirisi, aşağıda belirtilen noktalarla tutarlı adımlar önererek, bakım geçişini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.böbrek hastalığıklinik uygulamada.^29,30

Daha Fazla Bilgi ve Eylem Oluşturma Çağrısı

Çocukların kırılganlıkları göz önüne alındığındaböbrek hastalığıbüyüme ve gelişme ve bir yetişkin olarak gelecekteki yaşam üzerindeki etki de dahil olmak üzere ve gelişmekte olan ülkelerde kaynak kısıtlamalarıyla karşı karşıya kalan çocukların çok daha büyük bir oranı göz önüne alındığında, iletişim ve eylemleri yeniden düzenlemek için ilgili herkesi eğitmek zorunludur^.31,32Bu çabalar, tüm paydaşların sağlığı, esenliği ve refahı iyileştirmeye yardımcı olmak için yerel böbrek vakıfları, profesyonel topluluklar, diğer kar amacı gütmeyen kuruluşlar ve eyaletler ve hükümetler arasında bölgesel ve uluslararası işbirliklerini ve fikir alışverişini teşvik etmelidir. olan çocukların yaşam kalitesiböbrek hastalıklarıve yetişkinliğe kadar uzun ömürlü olmalarını sağlamak.

Ancak yakın zamana kadar, DSÖ'nün bulaşıcı olmayan hastalıklar (BOH) hakkındaki fikir birliği beyanı kardiyovasküler hastalıkları, kanseri, diyabeti ve kronik solunum hastalıklarını içeriyordu, ancakböbrek hastalığı.^33,34_ENREF_⁹. Neyse ki, kısmen ISN tarafından yürütülen küresel bir kampanya nedeniyle, 2011'deki Birleşmiş Milletler Zirvesi'nden BOH'lara İlişkin Siyasi Bildiri'de bahsedilenböbrek hastalığı19. madde kapsamında³⁵

Genel olarak böbrek hastalıkları hakkında eğitim ve farkındalığın arttırılması veböbrek hastalığıiçindeçocukluk, özellikle, yaşam tarzındaki değişikliklere (tütün kullanımının azaltılması, tuz alımı kontrolü, diyet enerji kontrolü ve alkol alımının azaltılması) ve etkili müdahaleler (tansiyon, kolesterol ve glisemik kontrol dahil). Bu multidisipliner işbirliklerini, hastalıkların erken tespiti ve yönetimine daha etkili bir şekilde odaklanarak yeniden düzenlemek ve genişletmek için daha fazla çabaya ihtiyaç vardır.böbrek hastalığıçocuklarda. ilgili konular iseböbrek hastalığıDiyabet, kanser ve kardiyovasküler hastalıklar gibi görünüşte daha büyük halk sağlığı etkileri olan diğer BOH'lar tarafından gölgede bırakılabilir, çabalarımız ayrıca kardiyorenal bağlantılar, KBH ve SDBY'nin başlıca BOH'lar olarak küresel doğası gibi örtüşen koşullar hakkında eğitimi ve farkındalığı artırmalıdır, ve rolüböbrek hastalığıçoğaltan hastalık ve diğer bulaşıcı olmayan hastalıklar için karıştırıcı olarak. Dünya çapında uzmanların fikir birliği makalelerini ve ayrıntılı incelemelerini içeren teknik incelemeler, bu hedeflerin geliştirilmesine hizmet edebilir.³⁶

^REFERANSLAR

1. Goldstein SL. Çocuklarda akut böbrek hasarı ve yetişkinlikte olası sonuçları. Blood Purif 2012;33(1- 3):131-7.

2. Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Kronik epidemiyolojiböbrek hastalığıçocuklarda. Pediatr Nephrol 2012;27(3):363-73.

3. Warady BA, Chadha V. Kronikböbrek hastalığıçocuklarda: küresel bakış açısı. Pediatr Nephrol 2007;22(12):1999- 2009.

4. Furth SL, Cole SR, Moxey-Mims M, Kaskel F, et al. Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) prospektif kohort çalışmasının tasarımı ve yöntemleri. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1(5):1006-15.

5. Dünya Sağlık Örgütü. Sağlık istatistikleri ve bilgi sistemleri: 2000–2012 için tahminler [İnternet]. [Alıntı: 2015 12 Kasım]. Şu adresten ulaşılabilir: http://www. who.int/healthinfo/global_yük_hastalık/tahminler/ tr/index1.html.

6. Kuzey Amerika Pediatrik Böbrek Denemeleri ve İşbirliğine Dayalı Çalışmalar. NAPRTCSYıllık Raporlar [İnternet]. [Alıntı: 2015 12 Kasım]. https://web.emmes.com/ study/ped/annlrept/annlrept.html adresinden ulaşılabilir.

7. Saran R, Li Y, Robinson B, Ayanian J, et al. ABD Renal Veri Sistemi 2014 Yıllık Veri Raporu: EpidemiyolojiBöbrek hastalığıBirleşik Devletlerde. Am J Kidney Dis 2015;66(1 Ek 1): Svii, S1-305.

8. ESPN/ERA-EDTA Kaydı. Avrupa Renal Replasman Tedavisi Çocuk Kayıt Defteri [İnternet]. [Alıntı: 2015 12 Kasım]. Şu adresten ulaşılabilir: http://www.espn-reg. org/index.jsp.

9. Ardissino G, Daccò V, Testa S, Bonaudo R, et al. Çocuklarda kronik böbrek yetmezliği epidemiyolojisi: ItalKid projesinden veriler. Pediatri 2003;111(4 Nokta 1):e382-7.

10. Wong CJ, Moxey-Mims M, Jerry-Fluker J, Warady BA, et al. CKiD (çocuklarda CKD) prospektif kohort çalışması: mevcut bulguların gözden geçirilmesi. Am J Kidney Dis 2012;60(6):1002-11.

11. Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2013 İşbirlikçileri. 188 ülkede 301 akut ve kronik hastalık ve yaralanma için küresel, bölgesel ve ulusal insidans, prevalans ve sakatlıkla yaşanan yıllar, 1990–2013: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2013 için sistematik bir analiz. Lancet 2015;386(9995) :743-800.

12. Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Kronikböbrek hastalığıakut böbrek hasarı sonrası: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Böbrek Uluslararası 2012;81(5):442-8.

13. Basu RK, Kaddourah A, Terrell T, Mottes T, et al. Kritik hasta çocuklarda Dünya Çapında Akut Böbrek Hasarı, Renal Angina ve Epidemiyolojinin Değerlendirilmesi (AWARE): ileriye dönük gözlemsel bir çalışma için çalışma protokolü. BMC Nefrol 2015;16:24.

14. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, Johnson RJ, et al. gelişen önemiböbrek hastalığı: yan daldan küresel sağlık yüküne. Lancet 2013;382(9887):158-69.

15. Wühl E, van Stralen KJ, Verrina E, Bjerre A, et al. Konjenital böbrek ve idrar yolu malformasyonları olan hastalarda renal replasman tedavisinin zamanlaması ve sonucu. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(1):67-74.

16. ESCAPE Deneme Grubu, Wühl E, Trivelli A, Picca S, et al. Çocuklarda sıkı kan basıncı kontrolü ve böbrek yetmezliğinin ilerlemesi. N Engl J Med 2009;361(17):1639-50.

17. van Stralen KJ, Borzych-Du Alka D, Hataya H, Kennedy SE, et al. Yenidoğan döneminde renal replasman tedavisine başlayan çocukların sağkalım ve klinik sonuçları. Böbrek Uluslararası 2014;86(1):168-74.

18. Querfeld U, Ararat A, Bayazıt AK, Bakkaloğlu AS, et al. Kronik Hastalığı Olan Çocuklarda Kardiyovasküler KomorbiditeBöbrek hastalığı(4C) çalışma: hedefler, tasarım ve metodoloji. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(9):1642-8.

19. Hoy WE, Ingelfinger JR, Hallan S, Hughson MD, et al. Böbreğin erken gelişimi ve gelecekteki sağlık için etkileri. J Dev Orig Health Dis 2010;1(4):216-33.

20. Flynn JT, Ng DK, Chan GJ, Samuels J, et al. Kronik hastalığı olan çocuklarda anormal doğum öyküsünün ambulatuar kan basıncı ve hastalık progresyonuna etkisiböbrek hastalığı. J Pediatr 2014;165(1):154-62.

21. Rodriguez MM, Gómez AH, Abitbol CL, Chandar JJ, et al. Aşırı erken doğmuş bebeklerde doğum sonrası glomerül oluşumunun histomorfometrik analizi. Pediatr Dev Pathol 2004;7(1):17- 25.

22. Abitbol CL, Bauer CR, Montané B, Chandar J, et al. Yenidoğan böbrek yetmezliği olan aşırı düşük doğum ağırlıklı bebeklerin uzun süreli takibi. Pediatr Nephrol 2003;18(9):887-93.

23. Hodgin JB, Rasoulpour M, Markowitz GS, D'Agati VD. Çok düşük doğum ağırlığı, ikincil fokal segmental glomerüloskleroz için bir risk faktörüdür. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4(1):71-6.

24. Verhave JC, Wetzels JF, van de Kar NC. Atipik hemolitik üremik sendromun yeni yönleri ve ekulizumabın rolü. Nefrol Kadran Nakli 2014;29 Ek 4:iv131- 41.

25. Torres VE. Vazopressin reseptör antagonistleri, kalp yetmezliği ve polikistikböbrek hastalığı. Annu Rev Med 2015;66:195- 210.

26. Jarzembowski T, John E, Panaro F, Heiliczer J, et al. Pediatrik böbrek nakli sonrası sonuçlara uyumsuzluğun etkisi: ırksal alt gruplarda bir analiz. Pediatr Nakli 2004;8(4):367-71.

27. Watson AR. Uyumsuzluk ve pediatriden yetişkin nakil ünitesine transfer. Pediatr Nephrol 2000;14(6):469-72.

28. Aujoulat I, Deccache A, Charles AS, Janssen M, et al. Adolesan transplant alıcılarında uyumsuzluk: sağlık hizmeti sunucularında belirsizliğin rolü. Pediatr Nakli 2011;15(2):148-56.

29. Watson AR, Harden PN, Ferris ME, Kerr PG, et al. Geçiş

pediatrikten yetişkin böbrek hizmetlerine: Uluslararası Nefroloji Derneği (ISN) ve Uluslararası Pediatrik Nefroloji Derneği (IPNA) tarafından bir fikir birliği beyanı. Böbrek Uluslararası 2011;80(7):704-7.

30. Watson AR, Harden P, Ferris M, Kerr PG, et al. Pediatrik renal servislerden erişkin renal servislere geçiş: Uluslararası Nefroloji Derneği (ISN) ve Uluslararası Pediatrik Nefroloji Derneği (IPNA) tarafından yapılan bir fikir birliği beyanı. Pediatr Nephrol 2011;26(10):1753-7.

31. Gallieni M, Aiello A, Tucci B, Sala V, et al. Hipertansiyon yükü veböbrek hastalığıKuzeydoğu Hindistan'da: Hint Anne ve Çocuk bulaşıcı olmayan hastalıklar projesi için Enstitüsü. Bilimsel Dünya Dergisi 2014;2014:320869.

32. Beyaz A, Wong W, Sureshkumur P, Singh G.böbrek hastalığıAvustralya ve Yeni Zelanda'nın yerli çocuklarında epidemiyoloji, öncül faktörler ve kronik böbrek hastalığına ilerleme. J Paediatr Çocuk Sağlığı 2010;46(9):504-9.

33. Zarocostas J. DSÖ, küresel sağlıkta bulaşıcı olmayan hastalıklara odaklanmanın artırılması gerektiğini söylüyor. BMJ 2010;341:c7065.

34. Gulland A. DSÖ, bulaşıcı olmayan hastalıklar konusunda faaliyet gösterecek bir kuruluş oluşturmayı kabul eder. BMJ 2013;346:f3483.

35. Feehally J. Kronikböbrek hastalığı: Sağlık yüküböbrek hastalığıBM tarafından tanındı. Nat Rev Nephrol 2011;8(1):12-3.

36. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Kronikböbrek hastalığıbaşlıca bulaşıcı olmayan hastalıkların küresel yüküne Böbrek Uluslararası 2011;80(12):1258-70.