Meme Kanserinde Aralıklı Oruç: Sistematik Bir İnceleme ve Mevcut Çalışmaların Eleştirel Güncellemesi Bölüm 1

Soyut: Meme kanseri (BC) kadınlarda en sık görülen malignite olup obezite ve aşırı kalori tüketimi hastalığın gelişme riskini artırır. Bu sistematik derlemenin amacı, aralıklı açlığın (IF) daha önce teşhis edilen BC hastaları üzerindeki etkisini, kemoterapi sırasındaki yaşam kalitesi (QoL) skorları, kemoterapinin neden olduğu toksisite, radyolojik yanıt ve BC nüksü, endokrin ile ilgili sonuçlar, yanı sıra bu popülasyonlarda IF'nin neden olduğu olumsuz etkiler. PubMed, CINAHL, Cochrane, Web of Science ve Scopus veritabanları kullanılarak 31 Aralık 2010 ile 31 Ekim 2022 tarihleri ​​arasında kapsamlı bir arama yapıldı. İki araştırmacı bağımsız olarak özet taramaları, tam metin taramaları ve veri çıkarma işlemlerini gerçekleştirdi ve seçilen çalışmaların kalitesini değerlendirmek için Karma Yöntem Değerlendirme Aracı (MMAT) kullanıldı. 10'u veri sentezi için seçilen 468 makaleyi taradık. Hastaların tümü yaşları 27 ile 78 arasında değişen yetişkin kadınlardı. Tüm çalışmalara katılanlar, aşağıdaki aşamalardan birinde BC tanısı alan kadınlardı: I, II (HER2−/+), III (HER2−/+), IV, LUMINAL-A ve LUMINAL-B (HER2−/+) . Özellikle kemoterapi sırasında IF'nin uygulanabilir, güvenli olduğu ve kemoterapinin neden olduğu olumsuz etkileri ve sitotoksisiteyi hafifletebildiği bulundu. Kemoterapi sırasında yorgunluk, mide bulantısı ve baş ağrılarının azalması yoluyla yaşam kalitesini iyileştirdiğim görüldü, ancak veriler düşük kaliteli olarak nitelendirildi. Kemoterapinin neden olduğu DNA hasarını azalttığım ve optimal glisemik düzenlemeyi arttırdığım, serum glikozunu, insülini ve IGF{22}} konsantrasyonlarını iyileştirdiğim bulundu. Mevcut çalışmalar arasında diyet kalıplarının süresinde dikkate değer bir heterojenlik gözlemlendi. Sonuç olarak, BC hastalarında yaşam kalitesi, kemoterapi sonrası yanıt veya ilgili semptomların yanı sıra tümör nüksünün ölçümleri üzerinde IF ile ilişkili herhangi bir yararlı etki tespit edemedik. DNA ve lökosit hasarı belirteçlerine dayanarak IF'nin kemoterapinin neden olduğu toksisite üzerinde potansiyel yararlı bir etkisi olduğunu belirledik; ancak bu sonuçlar üç çalışmadan elde edilmiştir ve daha fazla doğrulama gerektirir. Uygun tasarımlara ve daha büyük örneklem boyutlarına sahip daha ileri çalışmalara, günlük klinik uygulamaya potansiyel standart katılımının açıklığa kavuşturulması garanti edilmektedir.

Cistanche, yorgunluk önleyici ve dayanıklılık arttırıcı olarak görev yapabilir ve deneysel çalışmalar, Cistanche tubulosa'nın kaynatılmasının, ağırlık taşıyan yüzen farelerde hasar gören karaciğer hepatositlerini ve endotel hücrelerini etkili bir şekilde koruyabildiğini, NOS3 ekspresyonunu artırabildiğini ve hepatik glikojeni destekleyebileceğini göstermiştir. sentezi, böylece yorgunluk önleyici etkinlik sağlar. Feniletanoid glikozit açısından zengin Cistanche tubulosa özütü, ICR farelerinde serum kreatin kinaz, laktat dehidrojenaz ve laktat seviyelerini önemli ölçüde azaltabilir ve hemoglobin (HB) ve glikoz seviyelerini artırabilir ve bu, kas hasarını azaltarak yorgunluk önleyici bir rol oynayabilir. ve farelerde enerji depolamaya yönelik laktik asit zenginleşmesinin geciktirilmesi. Bileşik Cistanche Tubulosa Tabletleri farelerde ağırlık taşıyarak yüzme süresini önemli ölçüde uzattı, hepatik glikojen rezervini arttırdı ve egzersiz sonrası serum üre seviyesini azaltarak yorgunluk önleyici etkisini gösterdi. Cistanchis'in kaynatılması, egzersiz yapan farelerde dayanıklılığı artırabilir ve yorgunluğun ortadan kaldırılmasını hızlandırabilir ve ayrıca yük egzersizi sonrasında serum kreatin kinaz artışını azaltabilir ve egzersiz sonrasında farelerin iskelet kasının üst yapısını normal tutabilir, bu da etkilerinin olduğunu gösterir. Fiziksel gücü arttırma ve yorgunluğu önleme. Cistanchis ayrıca nitritle zehirlenen farelerin hayatta kalma süresini önemli ölçüde uzattı ve hipoksi ve yorgunluğa karşı toleransı arttırdı.

Kronik Yorgunluk'a tıklayın

【Daha fazla bilgi için:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Anahtar Kelimeler: aralıklı oruç; meme kanseri; yaşam kalitesi; tekrarlama; kemoterapi; toksisite

1. Giriş

Meme kanseri (BC), melanom dışı deri neoplazmalarından sonra kadınlarda en sık görülen malignitedir (1). Kadınlarda tahmini yeni malignite vakalarının yaklaşık %25'i ve tahmini neoplazma bağlı ölümlerin %14'ü BC'ye atfedilmektedir [1,2]. Önceki epidemiyolojik çalışmalar, obeziteyi, BC hastalarında BC gelişimi ve nüksü için bir risk faktörü olarak tanımlamıştır ve optimal vücut ağırlığına yönelik stratejilerin, bu klinik durumun birincil ve ikincil önlenmesinde önemli olduğu düşünülmektedir [2]. Yetersiz beslenme olmaksızın kalori kısıtlaması (CR), memelilerde kanserin önlenmesinde en etkili müdahalelerden biri olarak kabul edilmektedir [3].

Gerekli miktarda vitamin, mineral ve diğer gerekli besin maddelerini korurken, daha az hareketsiz bir yaşam tarzıyla birlikte temel metabolizma hızının günlük %30 oranında azaltılması şeklindeki sürekli enerji kısıtlaması (CER), kilo vermek için yaygın bir stratejidir. kayıp [4,5]. Bununla birlikte, mevcut çalışmalar diyete müdahaleden sonraki 1-4 ay içinde orta düzeyde uyum olduğunu göstermektedir [4].

Bu bağlamda, orucun iki farklı alt tipini içeren bir şemsiye terim olarak aralıklı enerji kısıtlamasını (IER) içeren uygun beslenme rejimleri olarak alternatif yöntemler önerilmiştir: aralıklı açlık (IF) ve zaman kısıtlı beslenme (TRF) [4]. Aralıklı oruç (IF), kısa süreli belirgin enerji kısıtlamasını ve ardından olağan kalori alımını içerir [6].

IF diyet kalıpları, çok az veya hiç kalori tüketimi olmayan uzun sürelerden (örneğin, 16-48 saat) oluşur ve sürekli olarak isteğe bağlı alım dönemleri (kişinin keyfine göre, "doğal olarak doğaçlama" olarak kısaltılır) ile değişir. IF varyasyonları şunları içerir: (i) alternatif gün orucu (ADF), (ii) alternatif gün değiştirilmiş oruç (ADF), (iii) haftada 2 gün oruç (2DW) ve (iv) 2-21 gün süren periyodik oruç (PF) günler [4]. ADF IF alt tipi, "oruç günü" olarak bilinen enerji sınırının %75 olduğu gün ile yemeğin istenildiği kadar yenildiği günün dönüşümlü olarak uygulanmasından oluşur [7]. Zaman kısıtlı beslenme (TRF), belirli bir zaman çerçevesinde, bir gün içinde (genellikle 6-12 saat arası) yemeye odaklanan bir IF diyetidir [7].

Kronik kalori açığı kanser hastaları için pratik olarak uygulanamazken, kısa oruç süreleri kanserin önlenmesi ve tedavisi için yardımcı bir araç olarak alternatif bir yaklaşım oluşturabilir. Ancak mevcut çalışmalardan elde edilen sonuçlar, özellikle BC de dahil olmak üzere belirli malignite türlerinde çelişkilidir. Bunun nedeni, IF'nin kemoterapiyle ilişkili toksisite ve tümör büyümesinde yararlı etkilerini gösteren mevcut klinik öncesi verilere rağmen, yüksek kaliteli kanıtların azlığıdır [8]. Mevcut bilgi boşlukları ve gelecekteki araştırma gündemi üzerine bir söylemle, ikincil önleme ortamında BC hastalarında IF'nin uygulanmasına ilişkin mevcut kanıtları sistematik olarak gözden geçirmeyi amaçladık. Bu sistematik derleme, aralıklı açlığın (IF), kemoterapi sırasındaki QoL, kemoterapinin neden olduğu toksisite, radyolojik yanıt ve BC nüksü, endokrin ile ilişkili sonuçlar ve IF'nin neden olduğu olumsuz etkiler ile ilgili olarak halihazırda teşhis edilmiş BC hastaları üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladı. Bu analiz, IF uygulamasının BC'nin ikincil önlenmesi üzerindeki potansiyel etkilerini ele aldı. Bu analizin arkasındaki mantık, kısa süreli açlık (2-4 gün) veya belirli makrobesinlerin diyet manipülasyonu dahil olmak üzere kısa süreli çok düşük kalori alımının, Primer tümör büyümesinin geciktirilmesinde etkili olabilir. Tersine, hayvansal kaynaklı proteinin aşırı tüketimi, artan kanser riski ve tüm nedenlere bağlı ölümlerle bağlantılıdır. Aralıklı oruç (IF) ve zaman kısıtlı beslenmenin (TRF) farklı biçimleri, genel olarak, isteğe bağlı (AL) beslenme dönemleri arasına serpiştirilmiş döngüsel düşük kalorili alım veya tam açlık dönemleriyle karakterize edilir. IF ve TRF, tümör büyümesinde dramatik bir azalmaya neden olur ve hem kemoterapiye yardımcı olarak hem de umut verici translasyonel uygulamalarla kanserin önlenmesi için bir araç olarak ilgi görmüştür.

2. Yöntemler

2.1. Veri Kaynakları ve Arama Stratejisi

Kemoterapiye bağlı yan etkilerin azaltılmasında ve hastalığın tekrarının önlenmesinde BC hastalarında IF'nin güvenliği ve etkinliğine ilişkin sistematik bir inceleme yaptık. Aşağıdaki arama stratejisi kullanılarak kapsamlı bir literatür taraması gerçekleştirilmiştir. Oruç bileşenini ve "meme kanserini" VEYA "meme kanserini" tanımlamak için "aralıklı oruç", VEYA "alternatif gün orucu", VEYA "zaman kısıtlamalı oruç" VEYA "oruç" terimlerini birleştirdik. BC bileşenini tanımlamak için. Arama platformları olarak PubMed, CINAHL, Cochrane, Web of Science ve Scopus veritabanları kullanıldı. Arama PubMed'de makale başlığı, özet ve Tıbbi Alt Başlık (MeSH) terimleri alanlarında, CINAHL ve Scopus'ta ise makale başlığı, özet ve anahtar kelimeler alanlarında gerçekleştirildi. Ek makaleleri belirlemek için seçilen makalelerin referans listeleri araştırıldı. Bu inceleme protokolü geliştirildi ancak tescil edilmedi; bu nedenle Sistematik İncelemeler ve Meta-Analizler kontrol listesinin (PRISMA Kontrol Listesi 2020) tam bir kopyası Destekleyici Bilgilerde (Tablo S2) verilmektedir.

2.2. Uygunluk kriterleri

31 Aralık 2010 ile 31 Ekim 2022 tarihleri ​​arasında yayınlanan ve BC hastalarında IF'yi araştıran orijinal çalışmalar dahil edildi. Seçilen çalışmalar ya IF ve BC ile ilgili sonuçlar arasındaki ilişkiyi bildirdi ya da ilgili ilişki ölçümlerini hesaplamak için yeterli veri sağladı. Kesitsel, boylamsal, vaka kontrol ve kohort çalışmalarını dahil ettik.

Daha önce teşhis edilen BC hastalarında yaşam kalitesi (QoL), kemoterapinin neden olduğu toksisite, kemoterapi sonrası yanıt, radyolojik hastalık nüksü, yan etkiler ve IF'nin endokrin ile ilişkili sonuçları ile ilgili sonuçları dahil ettik. Literatür taraması İngilizce yayınlanan makalelerle sınırlıydı ve yalnızca BC'den sağ kurtulan 18 yaş üstü kişileri içeriyordu. Tekrarlanan makaleler kaldırıldı.

İngilizce yayınlanmayan, insanlarda yapılmayan ve sağlıklı popülasyonda yapılan ve 18 yaşından küçük insanları kapsayan çalışmaları hariç tuttuk. Geriye kalan makalelerin başlıkları ve özetleri, tam yayın için seçilen yayınlar için tarandı. kağıt incelemesi. Tam metinler daha sonra önceden belirlenmiş dahil etme ve hariç tutma kriterleri kullanılarak uygunluklarını belirlemek için değerlendirildi.

2.3. Kalite değerlendirme

Seçilen çalışmaların kalitesini değerlendirmek için Karma Yöntem Değerlendirme Aracını (MMAT) [15] kullandık. MMAT, sistematik karma çalışmaların değerlendirme aşaması için tasarlanmış kritik bir değerlendirme aracıdır (Tablo S1). Nitel araştırmaların, randomize kontrollü çalışmaların, randomize olmayan çalışmaların, niceliksel tanımlayıcı çalışmaların ve karma yöntem çalışmalarının metodolojik kalitesinin değerlendirilmesine olanak tanır. MMAT, seçim yanlılığını, ölçümün beklenen maruziyete uygunluğunu, sonuç verilerinin eksiksizliğini ve amaçlanan maruziyeti kontrol eder. Beş temel kriter, çalışmaların metodolojik kalitesini değerlendirmek için en uygun olanlardır. Her madde kategorik bir ölçeğe göre derecelendirildi (evet, hayır ve bilemiyorum); incelenen makalelerde herhangi bir kalite değerlendirme kriterinin ayrıntıları rapor edilmemişse, her bir öğe "söyleyemiyorum" olarak kategorize edildi.

2.4. Veri Çıkarma

Verilerin çıkarılması için bir şablon tasarlandı. Bu, yöntemlere ilişkin alanları içeriyordu (tasarım, numune özellikleri, IF türü, hariç tutma ve dahil etme kriterleri, bildirilen BC ile ilgili sonuçlar ve/veya IF'nin (raporlanmışsa) olumsuz etkileri). Literatür taraması, başlık/özet taraması, tam makale değerlendirmesi, makalelerin kalite değerlendirmesi ve veri çıkarma MA, AV ve VK tarafından bağımsız olarak gerçekleştirildi. Bu sonuçlardaki herhangi bir farklılık tartışıldı ve fikir birliğine varılarak SK'ya yönlendirildi. çözüm ve/veya onay için.

3. Sonuçlar

Kopyalar hariç 468 makale belirledik. Başlık/özet taramasına 344 makale dahil edilmedi. Toplamda kalan 67 makaleden 10'u dahil edildi. Hariç tutma nedenleri Şekil 1'de verilmiştir. Seçilen çalışmalar çeşitli çalışma tasarımları kullanmıştır; yani kohort (n=2), klinik çalışma (n=1), vaka serisi (n=1) , nitel çalışma (n=1), kontrollü çaprazlama (n=1), randomize çapraz geçişli pilot çalışma (n=2), randomize kontrollü gözlemci-kör çalışma (n {{ 14}}) ve randomize olmayan çapraz pilot çalışma (n=1). Örnek özellikler Tablo 1'de sunulmaktadır.

Çalışmaların çoğu (n=7) hastane bazlıydı; iki çalışmaya hem hastaneden hem de toplumdan katılımcılar alınmıştır (n=2), bir çalışmaya ise tanımlanamayan bir kaynaktan katılımcılar alınmıştır (n=1). Örneklem büyüklükleri 4 ila 2413 kadın hasta arasında değişiyordu. Hastaların tümü yetişkin kadındı ve yaşları 27-78 arasında değişiyordu. Tüm çalışmaların katılımcıları şu aşamalarda BC tanısı alan kadınlardı: I, II (HER2−/+), III (HER2−/+), IV, LUMINAL-A ve LUMINAL-B (HER2−/+).

3.1. Sağlık Sonuçları

3.1.1. Yaşam Kalitesi: Kemoterapiye Bağlı Yan Etkiler

Dört çalışmada IF'nin kemoterapi gören BC hastalarının QoL skorları üzerinde olumlu etkisi olduğu bildirildi. Yaşam kalitesi, Kanser Tedavisinin Genel İşlevsel Değerlendirmesi (FACT-G), Kronik Hastalık Tedavisinin İşlevsel Değerlendirmesi (FACIT-F), Beş Büyük Envanter (BFI) ölçeğinin yanı sıra Ortak Ulusal Kanser Enstitüsünün Olumsuz Olaylara İlişkin Terminoloji Kriterleri [16]. Genel olarak BC hastaları, IF rejimini takip ederken kemoterapiye daha yüksek tolerans gösterdi ve kemoterapinin neden olduğu yan etkiler daha azdı.

Ayrıntılı olarak Kleckner ve ark. kanser tedavisinden 4–60 ay sonra BC'de hayatta kalanları değerlendirdi ve bu kişiler halihazırda 0 ile 10 arasındaki bir ölçekte 3'ten büyük veya buna eşit bir yorgunluk seviyesi bildirmiştir [17]. Kadınlar, çalışmaya bir kontrol grubu dahil edilmeden, 2-hafta 14: 10 saatlik TRF diyet rejimini (bu diyet modeli aynı gün içinde 14 saatlik orucu içerir) uyguladılar [17]. Yorgunluk semptomları, müdahale öncesi ve sonrası FACIT-F ve BFI ölçekleri kullanılarak değerlendirildi. FACIT-F beş alt ölçeğe ayrılmıştır: fiziksel refah, sosyal refah, duygusal refah, fonksiyonel refah ve yorgunluk. BFI, temel kişilik özelliklerini (dışadönüklük, uyumluluk, sorumluluk, nevrotiklik ve açıklık) ölçmek için tasarlanmış, kendisi tarafından bildirilen bir ölçektir ve aynı zamanda doğrulanmış ve yaygın olarak kullanılan bir 10-madde yorgunluğu anketinden oluşur. kanser popülasyonunda [18].

Yorgunluk ölçeği semptomlarında önemli bir iyileşmenin yanı sıra, BC'den sağ kurtulanların bu TRF rejimine yüksek düzeyde bağlılıkları belirgindi. Yazarlar, 2 haftalık TRF rejiminden sonra yorgunluk şiddetinde bir azalma olduğunu bildirdiler [17]. Spesifik olarak, yorgunluk puanları FACIT-F yorgunluk alt ölçeğinde 5,3 ± 8,1 puan arttı (p < 0.001, etki boyutu (ES)=0,55) , FACIT-F toplam puanı için 30,6 ± 35,9 puan (p < 0,001, ES=0,50) ve BFI ölçeğinde −1,0 ± 1,7 puan (p < 0,001, ES=−0,58) [17].

Bauersfeld ve ark. (2018), IF'nin kemoterapinin (altı döngü), kemoterapiden 36 saat önce oruç tutmaya başlayan ve kemoterapiden 24 saat sonra (60 saatlik açlık süresi) orucu bırakan BC hastaları üzerindeki etkisine odaklanmıştır [19]. Genel olarak, 34 BC hastasına kemoterapi döngülerinin ilk yarısında IF diyet modelini takip etmeleri ve ardından kalorisiz bir diyet (Grup A; n=18) veya bunun tersi (Grup B; n {{8) izlemeleri talimatı verildi. }}) [19]. Yazarlar QoL puanlarını Kanser Tedavisi Genel Fonksiyonel Değerlendirmesi (FACT-G) aracılığıyla değerlendirdiler [16]. Bu, 27-fiziksel, sosyal, duygusal ve işlevsel refah açısından sağlıkla ilgili yaşam kalitesini değerlendiren maddeli bir ankettir [16]. Kemoterapinin neden olduğu QoL azalması, kısa süreli açlık (STF) ile minimum önemli farktan (MID; FACT-G=5) daha azdı, ancak Kemoterapi Döngüleri c1 sırasında oruç yapılmayan dönemler için MID'den daha büyüktü. –c3 Kemoterapi Döngüleri c4– c6 ile karşılaştırıldığında [19]. Son olarak IF, kemoterapinin neden olduğu yorgunluk, halsizlik ve gastrointestinal yan etkileri iyileştirmiştir [19].

Badar ve ark. [20], docetaxel ile tedavi edilen Evre IIB/IIIB/IV'deki dört BC hastasını çalışmaya aldılar. Araştırmada Ramazan orucunu tutan hastalar önce kemoterapi (gün batımından 20 dakika sonra) aldılar ve ardından ayın geri kalanında oruç rutinlerine devam ettiler. Oruç döneminde hastalar her gün şafaktan gün batımına kadar oruç tuttu ve gün batımından şafağa kadar gıda erişimine izin verdi. Ramazan'ın bitiminden sonra en az 2 hafta "yıkanma" süresi boyunca hastalar oruç tutmadan aynı kemoterapiyi aldılar.

Tüm hastalar kemoterapinin neden olduğu olumsuz etkiler açısından günlük olarak telefonla izlendi (Ulusal Kanserin Olumsuz Olayları için Puana Dayalı Ortak Terminoloji Kriterleri aracılığıyla değerlendirildi) ve böbrek ve karaciğer fonksiyon değerlendirmesinin yanı sıra tam kan sayımı da bir kez yapıldı. bir hafta. Hastaların toplam %12,5'i oruç sırasında mide bulantısının düzeldiğini belirtti; %50'si oruç sırasında yorgunlukta iyileşme olduğunu bildirdi; Ulusal Kanser Enstitüsü Anketi'nin Olumsuz Olaylara İlişkin Ortak Terminoloji Kriterleri'nde gösterildiği gibi, oruç tutmak hastaların %62,5'inde kendilerini daha iyi hissetmelerini sağlamıştır [20].

Mas ve ark. daha önce (son yıl içinde) kemoterapi ile tedavi edilmiş BC hastalarıyla yapılan 16 yarı yapılandırılmış görüşmeyi içeriyordu [21]. Katılımcılara belirli bir beslenme rejimine göre eğitim verilmedi, bunun yerine sağlık pratisyenlerinin beslenme tavsiyelerine uydular. Hastalar esas olarak kemoterapötik yan etkileri hafifletmek ve tedavileri üzerinde kontrol duygusu elde ederek tedavinin neden olduğu kaygıyla başa çıkmak için oruç tutuyorlardı [21]. Yazarlar oruç tutmanın bulantı ve kusmanın yanı sıra kemoterapi seansları arasındaki iştahı, doygunluğu ve yorgunluğu da iyileştirdiğini bildirmiştir [21]. Safdie ve ark. tarafından yürütülen bir vaka serisi. [22], Ulusal Kanser Enstitüsü'nün Olumsuz Olaylar için Ortak Terminoloji Kriterleri'ndeki maddeleri kullanan, doğrulanmamış bir anket kullanarak dört BC hastası arasında oruç tutmanın yan etkilerini bildirdi. Yazarlar, oruç sırasında bulantı, kusma, ishal, karın krampları ve mukozitin bildirilmediğini, yorgunluk ve halsizliğin azaldığını ortaya çıkardılar [22]. Son olarak Marinac ve ark. Şap Hastalığı geçiren hastaların, kalorisiz bir diyet uygulayanlara kıyasla gece başına daha fazla saat boyunca daha uzun bir gece uykusu süresi sergilediğini bildirdi (= 0.20; %95 CI, 0. 14–0.26) [23].

3.1.2. Kemoterapiye Bağlı Toksisite

IF'nin kemoterapinin neden olduğu toksisite üzerindeki olumlu etkisi, 10 çalışmadan 4'ünde bildirildi.

Deoksiribonükleik asit (DNA) hasarı, lökositik oksidatif stresin ve -H2AX fosforilasyonunun (H2AX histon varyantının Ser-139 kalıntısının fosforilasyonuyla oluşur) miktarının belirlenmesi için kullanılan COMET tahlili aracılığıyla değerlendirildi [24] Kemoterapinin neden olduğu çift sarmallı DNA kırılmalarının bir belirteci olarak. Bireysel toksisitelerin değerlendirilmesinde frekans ve toksisite skorları kullanıldı.

Zorn ve ark. en az dört kür kemoterapiye tabi tutulan hastaları incelediler ve bu hastalar kemoterapi sikluslarının yarısında 96 saat aç kaldılar ve geri kalan kemoterapi sikluslarında kalorisiz bir diyet uyguladılar. IF'nin (periyodik açlık alt tipi STF) stomatit (p=0.013), baş ağrılarının (p=0.002) sıklık ve ciddiyet skorunu (p{=0.023) önemli ölçüde azalttığı bulundu. ), zayıflık (p=0.024) ve toplam toksisite puanı [25]. Üstelik IF'nin uygulanmasından sonra kemoterapötik dayanıklılıkta iyileşme görüldü (p=0.034) ve kemoterapi belirgin şekilde daha az sıklıkla ertelendi [21]. Groot ve ark. HER2-negatif Evre II/III meme kanseri olan, önceden teşhis edilmemiş diyabet ve BMI'si 18 kg m2 veya daha büyük olan 131 hastayı, orucu taklit eden bir diyet (FMD) veya normal diyetlerini 3 gün boyunca almak üzere randomize etti Neoadjuvan kemoterapiden birkaç gün önce ve sırasında. Üstelik, istedikleri kadar beslenme düzeninin, FMD uygulanan hastalarla karşılaştırıldığında kemoterapi sonrası CD45 + CD3 + T-lenfositik DNA hasarını önemli ölçüde artırdığını bildirdiler (p=0.045) ) [26].

Groot ve ark. [27], Evre II/III'deki 13 HER2- negatif BC hastası çalışmaya alındı, bunlardan 7'si IF'ye randomize edildi (neoadjuvan TAC rejiminden 24 saat önce ve sonra aç kalma: dosetaksel/doksorubisin/siklofosfamid). Genel olarak IF iyi tolere edilirken yazarlar, IF uygulanmayan gruba randomize edilenlerle karşılaştırıldığında IF uygulanan hastalarda kemoterapiden 7 gün sonra belirgin şekilde daha yüksek ortalama eritrosit ve trombosit konsantrasyonları bildirdiler (%95 GA, p=0 0,007 ve %95 GA, p=0,00007, sırasıyla) [27]. Ayrıca, IF'ye bağlı kalan hastalarda, kemoterapiye atfedilen kemik iliği ve hücresel toksisiteden korunmanın yanı sıra, periferik kan mononükleer hücrelerinde (PBMC'ler) akış sitometrisi ile analiz edilen -H2AX seviyesi ile ölçülen DNA hasarında iyileşme olduğu da açıktı [27]. ], özellikle kemoterapiden 30 dakika sonra.

Başlangıçta (kemoterapi başlangıcından sonra) -H2AX fosforilasyonu hem IF hem de IF olmayan gruplarda arttı, ancak kemoterapiden 7 gün sonra yalnızca IF grubunda azaldı [27].

Dorff ve ark. [28] üç grup üzerinde çalıştılar ve COMET tahlili (tek hücreli jel elektroforezi) ve periferik kan mononükleer hücreleri yoluyla lökositik oksidatif stresi değerlendirdiler. Kemoterapiden sonra tüm kohortlarda DNA hasarı arttı; ancak 48 saatlik ve 72 saatlik kohortlarda (aralık 0,9) Zeytin kuyruğu momentinde (OTM) bir azalma vardı (bir hücre popülasyonu içindeki heterojenliği tanımlar ve kuyruk içindeki DNA dağılımındaki değişiklikleri yakalayabilir) –20.7) [28]. IF'nin lökositlerdeki DNA hasarını en aza indirmede platin kaynaklı toksisite (48 saatten fazla veya eşit açlık (p=0.08)) üzerinde pozitif bir etkisi de rapor edilmiştir [28]. BC hastaları için 72 saatlik peri-kemoterapötik açlığın güvenli ve ulaşılabilir olduğu sonucuna varılmıştır [28].

3.1.3. Kemoterapötik veya Radyolojik Yanıt/Tümörün Nüksetmesi

Terapötik yanıt ve tümör nüksüne ilişkin sonuçları bildiren iki çalışma belirledik.

De Groot ve ark. [26] Miller ve Payne skorlarına (neoadjuvan öncesi çekirdek biyopsi ile kesin cerrahi numune arasındaki tümör hücreselliğini karşılaştıran bir derecelendirme sistemi) göre Şap hastalığının tümör büyümesi ve tepkisi üzerindeki etkilerini araştırdılar. Şap kullanan hastalarda radyolojik olarak tam veya kısmi yanıtın daha düzenli olarak oluştuğu bulunmuştur (OR 3.168, p=0.039). Ayrıca, protokol bazında analiz, %90-100 tümör hücresi kaybına işaret eden Miller ve Payne 4/5 patolojik tepkisinin Şap kullanan hastalarda ortaya çıkma ihtimalinin daha yüksek olduğunu gösterdi (OR 4.109, p {{ 13}}.016) [26]. Marinac ve ark. (2016), erken evre invaziv BC'si olan 2413 kadından elde edilen verileri (altı ayda bir yapılan telefon görüşmeleri) kullanmış ve ortalama 7,3 yıl boyunca tümör nüksetmesini araştırmıştır [23]. 13 saatten az veya 13 saate eşit gece açlığı, daha yüksek bir BC mortalitesi riskini (tehlike oranı, 1,21; %95 GA, 0,91-1,60) veya daha yüksek bir tüm nedenlere bağlı mortalite riskini (tehlike oranı, 1,22; %95 GA, 0,95–1,56) [23]. Gecelik 13 saatten az veya ona eşit oruç tutmanın, 13 saatten fazla veya ona eşit oruç tutmanın aksine, BC nüksetmesi açısından %36 daha yüksek riskle ilişkili olduğu vurgulanmalıdır (tehlike oranı, 1,36; %95 GA, 1,05). –1.76) [23].

【Daha fazla bilgi için:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】