Tahmini Glomerüler Filtrasyon Hızı İçin Modifiye Kronik Böbrek Hastalığı Epidemiyoloji İşbirliği Denklemi Cistanche Kullanırken Daha İyidir

İletişim: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-posta:audrey.hu@wecistanche.com

Shinichi Nishi 1 , Shunsuke Goto1, Makiko Mieno2 , Takashi Yagisawa 3 ve Kenji Yuzawa 4

Soyut

Amaç: Üç tip tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) denklemini inceledik ve canlı böbrek transplantasyonu (LKT) donörlerinde hangi tipin komorbiditelerle güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu değerlendirdik.

Yöntemler:Japon modifiye eGFR'yi, Böbrek Hastalığında Diyet Modifikasyonunu veKronikBöbrekHastalıkJapon LKT donörleri için obezite, hipertansiyon, diyabet, kardiyovasküler hastalık ve inme ile ilişkileri açısından Epidemiyoloji İşbirliği denklemleri (sırasıyla Jm-eGFR, Jm-MDRD ve Jm-CKD-EPI).

Sonuçlar:8.176 kayıtlı Japon LKT bağışçısından, Jm-CKD-EPI (eGFR/JmCKD-EPI) kullanılarak hesaplanan eGFR, komorbidite-pozitif ve komorbidite-negatif gruplar arasında 5 komorbiditeden 4'ünde anlamlı farklılıklar tespit ederken, Jm- kullanılarak hesaplanan eGFR- MDRD (eGFR/Jm-MDRD) ve JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) sırasıyla sadece 3 ve 1 komorbidite tespit etti. Jm-CKD-EPI'nin alıcı işletim karakteristik eğrisinin altındaki alan, beş komorbiditenin tümü için Jm-eGFR ve Jm-MDRD'ninkinden daha büyüktü.

Çözüm:Japon LKT donörlerinde eGFR/Jm-CKD-EPI'nin komorbiditelerle eGFR/JmeGFR ve eGFR/Jm-MDRD'den daha iyi korelasyon gösterdiğini bulduk. İlişkili komorbiditelerin varlığını değerlendirirken, LKT donör adaylarında böbrek fonksiyonunun ilk değerlendirmesi için eGFR/Jm-CKD-EPI'yi kullanmanızı öneririz.

Anahtar Kelimeler:hipertansiyon, diyabetMellitus, yaşlı, glomerüler filtrasyon hızı

Cistanche böbrek fonksiyonu için iyidir

giriiş

Epidemiyolojide farklı tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) denklemleri kullanılmaktadır. kullanılarak hesaplanan eGFRKronikBöbrekHastalıkEpidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000). Kadavra bağışlarının sınırlı olması nedeniyle, tüm böbrek transplantasyonlarının yaklaşık yüzde 80-90'i yaşıyorböbrektransplantasyonlar(LKT'ler) Japonya'da (5, 6). 2007'den bu yana, 60-69 ve 70-79 yaşındaki hastaların oranı 2- artarak 3-kat (6) olmuştur. Yaşlılar da dahil olmak üzere genişletilmiş kriter LKT donörleri için hipertansiyon, diyabet, kardiyovasküler hastalık (CVD) ve inme gibi komorbiditelerin oranı artar (7).

Amsterdam Forum raporu, donör muayenesi sırasında ölçülen GFR'nin kullanılmasını tavsiye etti (8); bununla birlikte, klinik ortamlarda ilk değerlendirme için eGFR/CKD-EPI ve eGFR/MDRD de kullanılmıştır. Canlı Böbrek Donörlerinin Değerlendirilmesi ve Bakımına İlişkin KDIGO Klinik Uygulama Kılavuzu, ölçülen GFR'ye yakınlığı nedeniyle ilk değerlendirme için eGFR/CKD-EPI'nin kullanıldığını bildirmiştir (9). Ek olarak, eGFR'nin doğruluğu ölçülen GFR'ninkiyle karşılaştırılabilirse, alternatif bir kreatinin bazlı GFR tahmini kabul edilebilir olarak kabul edildi. eGFR'nin doğruluğu önemlidir, ancak eGFR ile komorbiditeler arasındaki ilişki de vurgulanmalıdır.

Japonya'da eGFR, klinik ortamlarda böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için Japon modifiye eGFR denklemi (eGFR/Jm-eGFR) (10) kullanılarak hesaplanır. eGFR/ Jm-eGFR'nin doğruluğu, GFR'yi inülin klirensi (CIn), 0-29 mL/dak/1.73 m2 ile ölçme aralığında önemli ölçüde daha iyiydi, ancak CIn, {{7} aralığında daha iyi değildi. } mL/dak/1.73 m2, CKD-EPI'nin Japon modifikasyonu (eGFR/ Jm-CKD-EPI) kullanıldığında olduğundan daha fazla (11). MDRD'nin Japon modifikasyonu (eGFR/JmMDRD) kullanılarak hesaplanan eGFR'nin doğruluğu, bir CIn kullanılarak GFR'yi ölçmek için önemli ölçüde daha yüksekti.<60 ml/min/1.73="" m2,="" whereas="" the="" egfr/jmmdrd="" underestimated="" the="" gfr="" using="" a="" cin="" of="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2="">

Bildiğimiz kadarıyla, büyük bir LKT donör popülasyonunda komorbiditelerle ilişkileriyle ilgili olarak farklı eGFR denklemlerini karşılaştıran hiçbir çalışma yoktur. Bu nedenle bu çalışma, üç eGFR denkleminden hangisinin - Jm-eGFR, Jm-MDRD ve Jm- olduğunu belirledi.KronikBöbrekHastalık-EPI (10) - Japon LKT donörleri arasında komorbiditelerle en iyi ilişkiye sahiptir.

(Nefroloji ve Böbrek Merkezi Anabilim Dalı, Kobe Üniversitesi Tıp Enstitüsü, Japonya, ２Bilgi Merkezi, Jichi Tıp Üniversitesi, Japonya, ３Böbrek Cerrahisi ve Nakli Departmanı, Jichi Tıp Üniversitesi Hastanesi, Japonya , ve ４National Hospital Organisation Mito Medical Center, Japan Alınış tarihi: 14 Aralık 2020; Kabul tarihi: 25 Ocak 2021; J-STAGE Tarafından Önceden Yayınlanan: 15 Mart 2021 Dr. Shinichi Nishi'ye Yazışma, {{11 }}-u.ac.jp)

Şekil 1. Kohort seçiminin akış şeması. JST: Japon Organ Nakli Derneği, Puanlar: hastalar, GFR: glomerüler filtrasyon, S-Cr: serum kreatinin, BMI: vücut kitle indeksi, SBP: sistolik kan basıncı, DBP: diyastolik kan basıncı

Malzemeler ve yöntemler

Çalışma, Japon Transplantasyon Derneği'nin (JST) etik kurulu tarafından onaylandı. 2009'dan 2017'ye kadar LKT uygulanan 13.330 ardışık LKT bağışçısı arasında JST tarafından sağlanan kayıtlı verileri kullanarak kesitsel bir çalışma yürüttük. Kayıtlı bağışçılardan kayıt ve araştırmaya ilişkin bilgilendirilmiş onam alındı. Nakil öncesi veriler, yani yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (BMI), kan basıncı (BP), serum kreatinin (SCr) ve beş preklinik komorbidite (obezite, hipertansiyon, diyabet, KVH ve inme) hakkında bilgi toplandı. Komorbidite tanısı, hastaların tıbbi öykülerine veya ilaç reçetelerine göre sorumlu doktorlar tarafından yapılmıştır.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microalbuminuria are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is 30 kg/m2, and at least a BMIs of 32 kg/m2 is necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 veya 90 mmHg. SBP/DBP'li hastalar<140 0="" mmhg="" with="" or="" without="" antihypertensive="" agents="" are="" approved="" as="" lkt="">

Bu çalışmada, iyi kontrol edilen komorbiditeleri olan LKT donörlerini JST kılavuzları dahilinde değerlendirdik ve çok az vakayı hariç tuttuk (<1% of="" 13,330)="" with="" extremely="" deviant="" data.="" specifically,="" we="" excluded="" uncontrolled="" hypertensive="" patients="" with="" an="" sbp="" 140="" mmhg="" or="" dbp="" 90="" mmhg,="" subjects="">90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Yetersiz tıbbi veriye sahip bağışçılar hariç tutulmuştur (Şekil 1). Sonuç olarak, bu çalışmaya 8.176 katılımcı dahil edildi.

Kreatinin klirensi (CCR) ve CIn 70 mL/dak/1.73 m2 bazında ölçülen GFR'si olan vakalar LKT donörü olarak onaylandı. Ölçülen GFR 70-80 ve 80 mL/dak/1,73 m2 olan bağışçılar, JST yönergelerine göre sırasıyla genişletilmiş kriterler ve standart bağışçılar olarak kabul edildi. Ancak, ölçülen GFR verileri JST kaydına dahil edilmez. Üç eGFR denklemi için formüller aşağıdaki gibidir: Jm-eGFR{{10}}×SCr-1.094× age{ {13}}.287×0.739 (kadınlar için) (12), Jm-MDRD=0.808×175×SCr-1.154×age-0.203×0.742 (için kadınlar) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×dak (SCr/κ, 1) ×maks (SCr/κ, 1)-1.209×0.993yaş×1.018 (kadınlar için) (12),

burada κ, erkekler için {{0}}.9 ve kadınlar için 0.7'dir, erkekler için -0.411 ve kadınlar için -0.329'dur, min, SCr/ κ'nin minimumudur veya 1 ve max maksimumdur (SCr/κ, 1) veya 1'dir.

tablo 1. Canlı Böbrek Nakli Öncesi Donörlerin Temel Verileri (n=8,176).

Values are presented as mean±standard deviation or n (%). Elderly: age >70 years, BMI: body mass index, obesity: BMI >30 kg/m2, eGFR: tahmini glomerüler filtrasyon hızı, Jm: Japon modifiye, MDRD: Renal Hastalıkta Diyet Modifikasyonu, CKD-EPI:Kronik böbrek hastalığıEpidemiyoloji İşbirliği, SBP: sistolik kan basıncı, DBP: diyastolik kan basıncı, HT: hipertansiyon, DM: diyabet, CVD: kardiyovasküler hastalık.

istatistiksel analizler

Sürekli değişkenler ortalama ± standart sapma olarak sunulur. Kategorik değişkenler yüzde olarak sunulmuştur. İstatistiksel analizler SPSS sürüm 18.0 yazılım programı (IBM, Armonk, ABD) kullanılarak yapıldı. Sürekli değişkenler Student t-testi kullanılarak karşılaştırıldı. Süreksiz değişkenler ki-kare testi kullanılarak analiz edildi. Korelasyonlar Pearson korelasyon analizi kullanılarak değerlendirildi. Üç denklem ve komorbiditeler kullanılarak hesaplanan eGFR değerleri arasında alıcı çalışma karakteristiği (ROC) eğrileri çizildi. Trend analizi için Jonckheere-Terpstra analizini kullandık. İki taraflı p değerleri<0.05 were="" considered="" statistically="">

Sonuçlar

Baseline data are presented in Table 1. We compared the mean eGFR for the three types of equations between the elderly (age >70 yaşında) ve yaşlı olmayan gruplarda ve komorbidite pozitif ve komorbidite negatif gruplar arasında (Tablo 2) ve her üç eGFR için de yaşlı ve yaşlı olmayan gruplar arasında anlamlı farklılıklar gözlemlendi. Ortalama eGFR/Jm-eGFR karşılaştırıldığında, obezite, hipertansiyon ve KVH önemli farklılıklar gösterdi. Ortalama eGFR/Jm-MDRD karşılaştırıldığında, sadece obezitede önemli farklılıklar tespit edildi. Ortalama eGFR/Jm-CKD-EPI karşılaştırıldığında, obezite, hipertansiyon, diyabet ve KVH önemli farklılıklar gösterdi. Her denklemin kullanıldığı inme için ortalama eGFR'de önemli farklılıklar gözlenmedi.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 years old) and non-elderly groups are shown in Fig. 2. The positive rates for hypertension, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 yaşında) ve komorbidite oranları önemli farklılıklar gösterdi (p<>

cistanche cinselliği iyileştirebilir

3 denklem kullanılarak hesaplanan yaş ve eGFR arasındaki korelasyonlar anlamlıydı (p<0.001). the="" r2="" of="" the="" egfr/jm-ckd-epi="" (r2="0.509)" was="" larger="" than="" that="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" (r2="0.150)" and="" egfr/jm-mdrd="" (r2="">

Fig. 3a shows the ROC analysis between the eGFRs calculated using the three equations and the five comorbidities of obesity, hypertension, diabetes, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD in relation to the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 yaşında), (n=798). eGFR/Jm-CKD-EPI'nin ROC eğrileri, komorbiditelerle ilgili olarak eGFR/Jm-eGFR ve eGFR/JmMDRD ile karşılaştırıldığında sola doğru bir kayma gösterdi.<70 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 70-="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" and="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" in="" the="" 3="" egfr="" groups="" are="" presented="" in="" table="" 3.="" all="" five="" comorbidities="" showed="" significant="" differences="" only="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi,="" and="" the="" comorbidity="" rates="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi=""><70 ml/min/1.73="" m2="" were="" higher="" than="" those="" in="" the="" group="" with="" egfr="" 70="" ml/min/1.73="">

Tablo 2. Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Gruplar ile Komorbidite-pozitif ve Komorbidite-negatif Gruplar Arasında Üç Denklem Kullanılarak Hesaplanan eGFR'nin Karşılaştırmaları.

eGFR:tahmini glomerüler filtrasyon hızı, Jm: Japon modifiyeli, MDRD: Renal Hastalıkta Diyetin Modifikasyonu, CKD-EPI:Kronik böbrek hastalığıEpidemiology Collaboration, elderly: age >70 years, obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: hipertansiyon, DM: diyabet, CVD: kardiyovasküler hastalık.

şekil 2. Comorbidity rates in the non-elderly and elderly groups. Excluding obesity (body mass index >30 kg/m2 ), the rates of comorbidities in the elderly group (age >70 yaşında), yaşlı olmayan (70 yaşından küçük veya 70 yaşından küçük) gruptakilerden 2-3 kat daha yüksekti. HT: hipertansiyon, DM: diyabet, CVD: kardiyovasküler hastalık.

Tartışma

Üç eGFR'den eGFR/Jm-CKD-EPI en hassas şekilde komorbiditeler ile korelasyon gösterdi. eGFR/Jm CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR ve eGFR/Jm-MDRD sırasıyla dört, üç ve beş komorbiditeden birinde anlamlı farklılıklar saptadı (Tablo 2). ROC analizlerinde (Şekil 3) komorbiditeler arasındaki ilişki açısından eGFR/Jm-CKD-EPI daha üstündü. Bir eğilim analizi (Tablo 3), eGFR'nin düşüşünde eGFR/Jm-CKD-EPI'nin üstünlüğünü ortaya koydu (Şekil 3).

Transplantasyon öncesi donör adayı değerlendirmesi sırasında, ilk değerlendirme için eGFR/CKD-EPI kullanılabilir. Düşük eGFR/CKD-EPI'li donörlerden bağış alan hastalara ekstra özen gösterilmelidir (<70 ml/min/1.73="" m2="" ),="" which="" is="" most="" strongly="" associated="" with="" the="" five="" comorbidities="" and="" older="" age="" (table="" 3).="" compared="" to="" donations="" from="" healthy="" living="" donors,="" those="" from="" living="" donors="" with="" medical="" conditions="" (so-called="" expanded="" criteria="" donors)="" exhibited="" a="" high="" incidence="" of="" overall="" and="" death="" censored="" graft="" loss="" according="" to="" multivariable="" cox="" proportional="" hazards="" analyses="" (hazard="" ratios="2.16" and="" 3.25,="" p="0.015" and="" 0.004,="" respectively)="">

Figür 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 yaşında). n=7,378. AUROC: alıcı çalışma özellikleri eğrisinin altındaki alan, ROC: alıcı çalışma özellikleri, AUC: eğrinin altındaki alan, BMI: vücut kitle indeksi, eGFR: tahmini glomerüler filtrasyon hızı, HT: hipertansiyon, DM: diyabet, CVD: kardiyovasküler hastalık, Jm : Japon modifiyeli, MDRD: Renal Hastalıkta Diyet Modifikasyonu, CKD-EPI:KronikBöbrekHastalıkEpidemiyoloji İşbirliği. Kırmızı çizgi Jm-CKD-EPI, mavi çizgi Jm-eGFR ve yeşil çizgi Jm-MDRD'dir.

Kesitsel çalışmalarda, daha düşük bir eGFR/CKD-EPI, beyaz toplulukta yaşayan popülasyonlarda komorbiditelerin prevalansı ile eGFR/MDRD'den daha iyi bir ilişki göstermiştir. Tarantini et al. (4) KVH'li hastalarda eGFR/CKD-EPI değerlendirirken KVH prevalansının düşük eGFR grubunda eGFR/MDRD'yi değerlendirirken olduğundan daha yüksek olduğunu bildirmiştir. Juutilainen ve ark. (13) KBH'li hastalarda hipertansiyon, obezite, diyabet ve KVH gibi komorbidite oranlarını değerlendirmişler ve eGFR/CKD-EPI kullanılarak değerlendirme yapıldığında, komorbiditesi olan hastaların prevalansının yapıldığı zamana göre anlamlı derecede daha yüksek olduğunu gözlemlemişlerdir. eGFR/MDRD'yi kullanarak.

Literatürde eGFR/Jm-CKD-EPI'nin doğruluğunu teyit ettik. Kural ve ark. (14), bağış öncesi ve sonrası böbrek vericileri dahil olmak üzere düşük riskli popülasyonlarda CKD-EPI denkleminin MDRD'den daha doğru olduğunu bildirmiştir. Murat et al. (15), potansiyel LKT donörlerinde kreatinin bazlı eGFR/CKD-EPI'nin eGFR/MDRD'den daha az yanlılık gösterdiğini bildirdi (yüzde -8'e karşı yüzde -18). Burballa et al. (16) ve Gaillard ve ark. (17) preoperatif LKT donörlerinde kreatinin bazlı eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD ve mGFR değerlerini izotoplarla karşılaştırmış ve eGFR/CKD-EPI'nin eGFR/MDRD'den daha iyi mGFR ile korele olduğu sonucuna varmıştır. Horio et al. (18) Japonya'da bir sağlık kontrolü popülasyonunda eGFR/Jm-CKD-EPI ve eGFR/Jm-MDRD'nin doğruluğunu ölçülen inülin GFR ile karşılaştırdı. Ölçülen inülin GFR 60 mL/dk/1.73 m2 öfkesinde, sapmalar (mGFR-eGFR) eGFR/Jm-CKD-EPI'de 7.3±20.6 mL/dk/1.73 m2 ve 7.8 ±22,2 mL/dk/1.73 idi. eGFR/Jm-MDRD'de sırasıyla m2 (p<0.001). horio="" et="" al.="" (19)="" evaluated="" the="" accuracy="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" in="" potential="" lkt="" donors="" in="" japan="" who="" received="" the="" inulin="" clearance="" test="" and="" observed="" a="" bias="" (mgfregfr)="" of="" 18.3±16.4="" ml/min/1.73="" m2.="" thus,="" the="" egfr/jmegfr="" underestimated="" the="" true="" gfr="" of="" lkt="" donors.="" based="" on="" the="" two="" studies="" of="" horio="" et="" al.="" (18,="" 19),="" the="" egfr/jmckd-epi="" appears="" accurate="" for="" comparing="" measured="" inulin="" gfr="">

Cistanche cinsel işlev bozukluğunu iyileştirebilir

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidities, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age 70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). A ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 yaşında) eGFR/Jm-eGFR ve eGFR/JmMDRD ile karşılaştırıldığında (Şekil 3a). Bu nedenle, yaş duyarlılığının denklem özelliğinin eGFR/Jm-CKD-EPI'nin üstünlüğünden sorumlu olduğuna inanıyoruz.

Ji ve ark. bir ROC analizi kullanarak hipertansiyonda eGFR ile klinik öncesi hedef organ hasarı arasındaki ilişkiyi incelemiş ve eGFR/Çin CKD-EPI denkleminin hipertansif komplikasyonlarla eGFR/Çin ve Asya modifiye MDRD denklemlerinden daha iyi ilişkili olduğunu bildirmiştir (20). eGFR/CKD-EPI, medya içi kalınlık, ayak bileği-kol indeksi, sol ventrikül kütle indeksi, idrar albümin-kreatinin oranı ve aortik nabız dalga hızı ile eGFR/MDRD'den daha iyi ilişkilendirildi. Yaşlı vakaları dikkate almadığımız çalışmamızda, eGFR/CKD-EPI, LKT donörlerindeki komorbiditelerle eGFR/Jm-eGFR ve eGFR/Jm-MDRD'den daha iyi ilişkilendirildi (Şekil 3b). Bu nedenle, eGFR/ CKD-EPI, ileri yaş faktörü hariç, hipertansif veya aterosklerotik komplikasyonlara duyarlı olabilir. eGFR/Jm-CKD-EPI'nin sadece böbrek hasarı için değil, aynı zamanda LKT donörlerinde hipertansif komplikasyonları yansıtan sistemik organ hasarı için risk değerlendirmelerinde kullanılması önerilir.

eGFR/CKD-EPI'nin, Kafkasyalı katılımcılarda (1-3) KVH olaylarının veya mortalitenin tahmininde eGFR/MDRD'den daha üstün olduğu bildirilmiştir. Çinli katılımcılarda, eGFR/CKD-EPI, inme tekrarı ve ölümün eGFR/MDRD'den daha iyi bir öngörücüsüydü (21). Tutarlı bir şekilde, Matsushita ve ark. (22) eGFR 60 mL/dak/1.73 m2 aralığında eGFR/JmCKD-EPI'nin tüm nedenlere bağlı ve kardiyovasküler ölüm riskinin eGFR/Jm-MDRD'den daha iyi bir tahmincisi olduğunu bildirmiştir. Japon katılımcılarda. Terawaki ve ark. (3) eGFR/Jm-CKD-EPI ve eGFR/Jm-MDRD arasındaki KVH ve inme için öngörücü değerleri karşılaştırmak için bir ROC analizi kullanmış ve eGFR/Jm-CKD-EPI ve eGFR'de KVH olayları için AUROC'lerin /Jm-eGFR sırasıyla 0.596 ve 0.562 idi. eGFR/CKD-EPI, genel sağlık kontrolünden geçen 241.159 Japon katılımcıda (ortalama yaş, 64 yaşında) KVH insidansı ile daha yakından ilişkiliydi. Ohsawa et al. (23) bir sağlık kontrolü kohortunda eGFR/Jm-CKD-EPI ile tüm nedenlere bağlı mortalite, miyokard enfarktüsü ve inme için eGFR/Jm-MDRD'ye göre daha iyi bir tahmin bildirdiler. Bu nedenle, eGFR/CKD-EPI, toplumda yaşayan popülasyonlarda KVH olaylarını ve mortaliteyi tahmin etmede üstündür. Transplantasyondan sonra eGFR/CKD-EPI düşük olan donörleri dikkatle takip etmeliyiz.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We, unfortunately, had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,000 vaka).

Tablo 3.Üç eGFR Grubunda Komorbidite Oranları<70, 70-80,="" ≥80="" ml/min/1.73m2="" calculated="" by="" each="" egfr="">

p değerleri Jonckheere-Terpstra analizi ile değerlendirildi. eGFR/Jm-eGFR: tahmini glomerüler filtrasyon hızı, JM: Japon modifiye, MDRD: Renal Hastalıkta Diyet Modifikasyonu, CKD-EPI:KronikBöbrek HastalıkEpidemiology Collaboration, Elderly: age >70 years, Obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: hipertansiyon, DM: diyabet, KVH, kardiyovasküler hastalık.

Çözüm

Japon LKT donörleri gibi düşük riskli popülasyonlarda eGFR/Jm-CKD-EPI obezite, hipertansiyon, diyabet, KVH ve inme gibi komorbiditelerle eGFR/Jm-eGFR ve eGFR/JmMDRD'den daha iyi ilişkilendirildi. LKT donör adaylarının böbrek fonksiyonunun ilk değerlendirmesi için, özellikle komorbiditeleri olan genişletilmiş kriter donörleri için eGFR/Jm-CKD-EPI önerilir.

Yazarlar, Çıkar Çatışması (COI) olmadığını belirtirler.

Finansal destek

Bu çalışma, kısmen, Araştırmalar için bir yardım hibesi ile desteklenmiştir.İleri Kronik Böbrek Hastalığı(REACH-J), Japonya Tıbbi Araştırma ve Geliştirme Ajansı'ndan (AMED) Böbrek Hastalıkları için Pratik Araştırma Projesi ve kısmen marjinal donörlerden böbrek naklinin güvenliğini anlamak için yeni kanıtları araştırmak için bir hibe yardımı ile. yanı sıra Japonya Tıbbi Araştırma ve Geliştirme Ajansı'ndan (AMED) Böbrek Hastalıkları Kontrol Hibelerinin Desteklenmesi.

Cistanche böbreği güçlendirebilir

Referanslar

1. Gelsomino S, Bonacchi M, Lucà F, et al. Koroner arter baypas sonrası mortaliteyi tahmin etmede glomerüler filtrasyon hızının tahmini için üç farklı denklemin karşılaştırılması. BMC Nefrol 20: 371, 2019.

2. Shara NM, Wang H, Mete M, et al. Amerikan Kızılderililerinde tahmini GFR ve olay kardiyovasküler hastalık olayları: Güçlü Kalp Çalışması. Am J Böbrek Dis 60: 795-803, 2012.

3. Terawaki H, Nakayama M, Asahi K, et al. Japon GFR denklemi ile katsayı değiştirilmiş CKD-EPI denklemi arasındaki ilk kardiyovasküler olay için tahmin değerinin karşılaştırılması. Clin Exp Nephrol 19: 387-394, 2015.

4. Tarantini L, Barbati G, Cioffi G, et al. CKD epidemiyoloji işbirliği (CKD-EPI) denkleminin klinik sonuçları ile böbrek hastalığında diyet modifikasyonu (MDRD) çalışma denklemi, kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda böbrek fonksiyon bozukluğu tahmini için. Intern Emerg Med 10: 955-963, 2015.

5. Yagisawa T, Mieno MN, Yoshimura N, Yuzawa K, Takahara S. 2015 yılında Japonya'da böbrek naklinin mevcut durumu: Böbrek Nakli Kayıt Komitesi, Japon Klinik Böbrek Nakli Derneği ve Japonya Nakil Derneği verileri. Ren Replace Ther 2: 68, 2016.

6. Yagisawa T, Mieno MN, Ichimaru N, et al. 2018'de Japonya'da böbrek nakli eğilimleri: böbrek nakli kayıtlarından elde edilen veriler. Ren Ther'i Değiştirin 5: 3, 2019.

7. Kinoshita Y, Yagisawa T, Sugihara T, et al. Tıbbi olarak karmaşık canlı donörleri içeren böbrek nakli donörlerinde ve alıcılarında klinik sonuçlar - geriye dönük bir çalışma. Transpl Int 33: 1417-1423, 2020.

8. Organ Nakli Derneği Etik Kurulu. Canlı Böbrek Bağışçısının Bakımı üzerine Amsterdam Forumu'nun fikir birliği beyanı. Nakil 78: 491-492, 2004.

9. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, et al. Canlı böbrek donörlerinin değerlendirilmesi ve bakımı hakkında KDIGO klinik uygulama kılavuzu. Transplantasyon 101 (Ek): S1-S109, 2017.

10. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Japon denek katılımcılarında GFR denklemlerinin performansı. Clin Exp Nephrol 17: 352-358, 2013.

11. Imai E, Horio M, Nitta K, et al. Kronik böbrek hastalığı olan Japon hastalar için modifiye edilmiş MDRD çalışma denklemi ile glomerüler filtrasyon hızının tahmini. Clin Exp Nephrol 11: 41-50, 2007.

12. Matsuo S, Imai E, Horio M, et al. Japonya'da serum kreatinininden tahmini GFR için revize edilmiş denklemler. Am J Böbrek Hastalığı 53: 982- 992, 2009.

13. Juutilainen A, Kastarinen H, Antikainen R, et al. Nüfus düzeyinde tahmini böbrek fonksiyonunun eğilimlerini değerlendirmede MDRD Çalışması ve CKD-EPI Çalışması denklemlerinin karşılaştırılması: Ulusal FINRISK Çalışmasından elde edilen bulgular. Nefrol Kadran Nakli 27: 3210-3217, 2012.

14. Kural AD, Glassock RJ. GFR tahmin denklemleri: gerçeğe yaklaşmak mı? Clin J Am Soc Nephrol 8: 1414-1420, 2018.

15. Murata K, Baumann NA, Saenger AK, et al. Çeşitli klinik sunumları olan hastalarda glomerüler filtrasyon hızını tahmin etmek için MDRD ve CKD-EPI denklemlerinin nispi performansı. Clin J Am Soc Nephrol 6: 1963-1972, 2011.

16. Burballa C, Crespo M, Redondo-Pachón D, et al. Canlı böbrek donörlerinde glomerüler filtrasyon hızı tahmini için MDRD veya CKDEPI. Nefrologia 38: 207-212, 2018.

17. Gaillard F, Courbebaisse M, Kamar N, et al. Potansiyel canlı böbrek donörlerinin uygunluğu üzerinde bağış öncesi glomerüler filtrasyon hızının doğrudan ölçümüne karşı tahminin etkisi. Böbrek Int 95: 896-904, 2019.

18. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Japonca için CKD epidemiyoloji işbirliği (CKD-EPI) denkleminin modifikasyonu: popülasyon tahminleri için doğruluk ve kullanım. Am J Kidney Dis 56: 32-38, 2010.

19. Horio M, Yasuda Y, Kanamori J, et al. Potansiyel böbrek donörlerinde Japon GFR denkleminin performansı. Clin Exp Nephrol 16: 415-420, 2012.

20. Ji H, Zhang H, Xiong J, et al. Asya'da modifiye edilmiş CKD-EPI ve Çin'de modifiye edilmiş CKD-EPI denklemlerinden elde edilen eGFR'ler, toplulukta yaşayan yaşlı Çinlilerde hipertansif hedef organ hasarı ile daha iyi ilişkilendirildi: Kuzey Şanghay Çalışması. Clin Interv Yaşlanma 12: 1297-1308, 2017.

21. Wang X, Luo Y, Wang Y, et al. MDRD çalışmasının Çin modifikasyonları ve CKD-EPI kreatinin denklemleri kullanılarak tahmini GFR ile inme sonrası sonuçların ilişkilerinin karşılaştırılması: Çin Ulusal İnme Kayıtlarından elde edilen sonuçlar. Am J Böbrek Hastalığı 63: 59-67, 2014.

22. Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M, et al. Tahmini glomerüler filtrasyon hızı için CKD-EPI denklemi ve MDRD çalışma denklemi kullanılarak risk tahmininin karşılaştırılması. JAMA 307: 1941- 1951, 2012.

23. Ohsawa M, Tanno K, Itai K, et al. KBH epidemiyolojisi işbirliği denklemine dayalı kronik böbrek hastalığı (KBH) evresi ile Japon genel popülasyonundaki böbrek hastalığı denklemindeki bir diyet değişikliğine dayalı olan arasında gelecekteki kardiyovasküler olayların öngörülebilirliğinin karşılaştırılması--Iwate KENCO Çalışması. Circ J 77: 1315-1325, 2013.