Lubiprostone, Kronik İdiyopatik Kabızlık ve İrritabl Bağırsak Sendromunun Tedavisinde Etkilidir: Randomize Kontrollü Çalışmaların Sistematik Bir İncelemesi ve Meta-analizi

Kronik kabızlık yaygın ve üzücüdür. Kabızlığa çeşitli nedenler neden olabilir; en yaygın olanı fonksiyonel (aynı zamanda idiyopatik olarak da bilinir) nedenlerdir. İdiyopatik kabızlığın tedavisi için birçok ilaç vardır. Arasında

Kronik kabızlık yaygın ve üzücüdür. Kabızlığa çeşitli nedenler neden olabilir; en yaygın olanı fonksiyonel (aynı zamanda idiyopatik olarak da bilinir) nedenlerdir. İdiyopatik kabızlığın tedavisi için birçok ilaç vardır. Bunların arasında lubiprostone bağırsak hareketliliğini hızlandırır ve salgı mekanizması yoluyla dışkılamayı destekler. Kronik idiyopatik kabızlık (CIC) ve kabızlık ile birlikte irritabl bağırsak sendromu (IBS-C) için etkilidir. Opioid kaynaklı kabızlığın hepsinin iyi terapötik etkileri vardır.

Yetişkinlere yönelik kabızlığı gidermek için hemen tıklayın

Çin'in Üçüncü Askeri Tıp Üniversitesi'nden (şimdi Çin Halk Kurtuluş Ordusu Ordu Tıp Üniversitesi olarak yeniden adlandırıldı) akademisyenler, CIC ve IBS-C tedavisinde lubiprostonun randomize plasebo kontrollü çalışmalarının sistematik bir incelemesini ve meta-analizini gerçekleştirdiler ve lubiprostonu değerlendirdiler. Her iki hastalıkta da etkinlik ve güvenlik. Çalışma Mayo Clinic Journal'da yayınlandı (en son IF: 8.9).

Araştırma Yöntemleri

Yazarlar 1 Ocak 2005 ile 31 Ocak 2015 tarihleri ​​arasında MEDLINE, Cochrane, Google Scholar ve ClinicalTrials.gov veritabanlarını araştırdılar.

Dahil edilme kriterleri şunlardı: ① Randomize kontrollü çalışmalar (RKÇ); ② Konu tanısı veya CIC veya IBS-C; ③ Ana müdahale olarak lubiprostone. Plasebo karşılaştırması, diğer nedenlere bağlı kabızlık, İngilizce olmayan makaleler, iletişimler, incelemeler, başyazılar ve vaka raporları dışındaki makaleler dahil edilmedi.

Etkililik sonuçları, ilaç müdahalesinden 1 hafta, 1 ay ve 3 ay sonra haftada spontan bağırsak hareketlerini, kabızlık şiddetini, dışkı tutarlılığını, karın ağrısı/rahatsızlığını, dışkılamada zorlanmayı ve karın şişkinliğini içeriyordu.

Araştırma sonucu

Arama sonucunda 246 belge tespit edildi ve 8 belge (9 deneme) nihayet meta-analize dahil edildi. Lubiproston tedavi grubunda 1468 hasta (%63,6'ya karşılık gelir) ve plasebo grubunda 841 hasta (%36,4'e karşılık gelir) dahil olmak üzere toplam 2309 hasta vardı. Genel olarak, dahil edilen çalışmalarda çok az yanlılık vardı.

1. Haftalık kendiliğinden dışkılama sayısı

Lubiprostonun genel kombine tedavi etkisi plasebodan daha büyüktü (ortalamanın kombine standart sapması {{0}},419; %95 GA: 0,088~0,750; P<0.001). The number of spontaneous bowel movements at 1 week and 1 month was significantly higher in patients treated with lubiprostone than in patients treated with placebo.

2. Kabızlığın şiddeti

Lubiprostonun genel kombine tedavi etkisi plasebodan daha büyüktü (ortalamanın kombine standart sapması {{0}},379; %95 GA: 0,207~0,550; P<0.001). Constipation severity was higher in the lubiprostone treatment group than in the placebo group at all time points, but the difference was statistically significant only at 1 week and 1 month after treatment.

3. Dışkı özellikleri

Lubiprostonun genel birleşik tedavi etkisi, {{0}},884 (%95 GA, 0,072 ila 1,695; P=0) ortalamanın birleşik standart sapması ile plasebodan daha büyüktü. 03). Tedaviden bir hafta ve bir ay sonra lubiproston tedavi grubunun dışkı özellikleri plasebo grubuna göre anlamlı derecede daha iyiydi.

4. Karın ağrısı/rahatsızlığı

Lubiproston ve plasebonun toplam birleşik tedavi etkisinde bir fark vardı; ortalama değişimin birleşik standart sapması {{0}},297 (%95 GA: 0,024 ila 0,569) idi. ; P=0.03). 1 haftalık tedaviden sonra karın ağrısı/rahatsızlık düzeyi iki grup arasında anlamlı derecede farklıydı.

5. Dışkılama sırasında ıkınma

Lubiproston ve plasebonun toplam kombine tedavi etkisinde bir fark vardır; ortalama değişimin birleşik standart sapması {{0}},421'dir; %95CI: 0.209~0.633; P<0.0010). The degree of defecation straining after 1 week and 1 month of treatment was significantly different between the two groups.

6. Karın şişkinliğinin derecesi

Lubiproston ve plasebonun toplam birleşik tedavi etkisinde bir fark vardır; ortalama değişimin birleşik standart sapması {{0}},169'dur; %95CI: 0.092~0.246; P<0.001). Improvement in abdominal distension was significantly better in the lubiprostone-treated group than in the placebo-treated group at all time points.

7. Alt grup analizi

Araştırmacılar CIC hastaları ve IBS-C hastaları üzerinde ayrı analizler yaptılar. Sonuçlar, lubiprostone ile 1 aylık tedavinin ardından CIC hastalarının tüm sonuç göstergelerinin önemli ölçüde iyileştiğini gösterdi. IBS-C hastalarında plaseboyla karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlılığa ulaşmayan karın ağrısı/rahatsızlığı ve karın şişkinliğindeki iyileşme dışında diğer tüm sonuç Göstergeleri de önemli ölçüde iyileşti. Genel olarak, lubiproston tedavisinin haftalık spontan bağırsak hareketi sayısı ve bağırsak hareketleri sırasındaki ıkınma üzerindeki etki büyüklüğü CIC'li hastalarda daha yüksekti (P=0.01).

8. Güvenlik

Ciddi yan etkilerin görülme sıklığı düşüktü (<5% in all studies) and mostly unrelated to treatment. The most common adverse events are gastrointestinal adverse reactions, such as nausea, vomiting, or diarrhea.

Sonuç ve Düşünceler

Bu çalışmaya dahil edilen çalışmaların tümü, ana tedavi olarak lubiprostonun kullanıldığı CIC veya IBS-C hastalarına odaklanan RKÇ'lerdi. Sonuçlar, lubiprostonun 3 aylık ilaç tedavisinden sonra kabızlığı önemli ölçüde azaltabildiğini, dışkı özelliklerini iyileştirebildiğini ve karın ağrısının şiddetini, dışkılama zorlanmasını ve karın şişliğini (karın ağrısındaki iyileşme 1 ayda anlamlı değildir) hafifletebildiğini göstermektedir. Bir ay karın şişkinliğini önemli ölçüde azaltabilir. Tedavinin 3. ayında, diğer son noktalarda lubiprostonun plaseboya kıyasla faydası istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı; bu durum, analiz için mevcut sınırlı verilerle ilişkili olabilir. 3-aylık sonuç verileri, karışık sonuçlara sahip yalnızca 2 makaleden (toplam 3 RKÇ) geldi; bunlardan biri, 3 ayda 6 son noktanın tamamında lubiproston grubundaki iyileşmenin plaseboya göre önemli ölçüde daha fazla olduğunu gösterdi . Grup. Ayrıca bu iki makaledeki veri analizi tedavi amaçlı popülasyona dayanıyordu. Bazı hastaların "tedavide başarılı" olduklarına karar verildiği için ilacı erken bıraktığı durumlar olabilir, bu da lubiprostonun etkisinin olduğundan az tahmin edilmesine yol açabilir.

Alt grup analizi, CIC hastalarında lubiproston tedavisinin değerlendirilen tüm sonuçları önemli ölçüde iyileştirebildiğini, IBS-C hastalarında ise lubiprostonun bağırsak hareketlerinin sıklığını önemli ölçüde artırabildiğini, kabızlığın derecesini azaltabildiğini ve dışkı özelliklerini iyileştirebildiğini gösterdi. ve dışkılama zorlanmasında azalma, ancak karın ağrısı/rahatsızlık düzeylerinde ve spontan bağırsak hareketlerinde daha az anlamlı iyileşme. Bu aynı zamanda CIC ve IBS-C'nin patogenezindeki ve klinik belirtilerindeki farklılıkları da yansıtmaktadır.

Lubiprostone'un etki mekanizması CIC ve IBS-C'yi tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlardan farklıdır. Prostaglandin metabolitlerinden türetilen bir bisiklik yağ asidi bileşiği olan lubiproston, bağırsak epitel hücrelerinin apikal zarındaki tip 2 klorür iyon kanallarını aktive edebilir, bağırsak suyu salgısını artırabilir ve bağırsak hareketliliğini destekleyerek kabızlığı iyileştirebilir. İlaç, oral uygulamadan sonra neredeyse emilmez, plazmadaki ilaç konsantrasyonu neredeyse tespit edilemez ve iyi tolere edilir. İlaç tedavisi sırasında mide bulantısı ve kusma gibi, lubiproston nedeniyle mide boşalmasındaki hafif gecikmeyle ilişkili olabilen sınırlı yan etkiler meydana geldi. İlacın su ve yiyecekle birlikte alınması bulantı sıklığının azaltılmasına yardımcı olabilir.

Özetle, bu sistematik inceleme ve meta-analiz, lubiprostonun CIC ve IBS-C'nin kısa süreli (3 ay) tedavisinde güvenli ve etkili olduğunu göstermektedir.

Kabızlığı Gidermek İçin Doğal Bitkisel İlaç-Cistanche

Cistanche, Oobanchaceae familyasına ait parazitik bitkilerin bir cinsidir. Bu bitkiler tıbbi özellikleriyle bilinir ve yüzyıllardır Geleneksel Çin Tıbbında (TCM) kullanılmaktadır. Cistanche türleri ağırlıklı olarak Çin'in kurak ve çöl bölgelerinde, Moğolistan'da ve Orta Asya'nın diğer bölgelerinde bulunur. Cistanche bitkileri etli, sarımsı gövdeleriyle karakterize edilir ve potansiyel sağlık yararları nedeniyle oldukça değerlidir. TCM'de Cistanche'nin tonik özelliklere sahip olduğuna inanılıyor ve genellikle böbreği beslemek, canlılığı arttırmak ve cinsel işlevi desteklemek için kullanılıyor. Aynı zamanda yaşlanma, yorgunluk ve genel refahla ilgili sorunları çözmek için de kullanılır. Cistanche'nin geleneksel tıpta uzun bir kullanım geçmişi olmasına rağmen etkinliği ve güvenliğine ilişkin bilimsel araştırmalar devam etmekte ve sınırlıdır. Ancak tıbbi etkilerine katkıda bulunabilecek feniletanoid glikozitler, iridoidler, lignanlar ve polisakkaritler gibi çeşitli biyoaktif bileşikler içerdiği bilinmektedir.

Wecistanche'nincistanche tozu, cistanche tabletleri, cistanche kapsüllerive diğer ürünler kullanılarak geliştirildiçölcistancheHammadde olarak hepsi kabızlığın giderilmesinde iyi bir etkiye sahiptir. Spesifik mekanizma şu şekildedir: Cistanche'nin geleneksel kullanımına ve içerdiği bazı bileşiklere dayanarak kabızlığı gidermede potansiyel faydalara sahip olduğuna inanılmaktadır. Cistanche'nin özellikle kabızlık üzerindeki etkisine ilişkin bilimsel araştırmalar sınırlı olsa da, kabızlığı hafifletme potansiyeline katkıda bulunabilecek birden fazla mekanizmaya sahip olduğu düşünülmektedir. Müshil Etkisi: Cistanche, Geleneksel Çin Tıbbında uzun süredir kabızlığa çare olarak kullanılmaktadır. Bağırsak hareketlerini teşvik etmeye ve kabızlığı tetiklemeye yardımcı olabilecek hafif bir müshil etkisine sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu etki, Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler ve polisakkaritler gibi çeşitli bileşiklere atfedilebilir. Bağırsakları Nemlendirir: Geleneksel kullanıma göre Cistanche'nin özellikle bağırsakları hedef alan nemlendirici özelliklere sahip olduğu kabul edilir. Bağırsakların hidrasyonunu ve yağlanmasını teşvik etmek, aletlerin yumuşamasına ve geçişi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir, böylece kabızlığı hafifletebilir. Anti-inflamatuar Etki: Kabızlık bazen sindirim sistemindeki inflamasyonla ilişkilendirilebilir. Cistanche, antiinflamatuar özelliklere sahip olduğuna inanılan feniletanoid glikozitler ve lignanlar dahil olmak üzere belirli bileşikler içerir. Bağırsaklardaki iltihabı azaltarak bağırsak hareketinin düzenliliğini artırmaya ve kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir.