Kemoterapinin Neden Olduğu AKI ile İlişkili Moleküler Mekanizmalar ve Biyobelirteçler Ⅲ

7. Sonuçlar

AKI ile ilişkili nefrotoksisitenin gerçek insidansı bilinmemektedir ve tedavisi ve önlenmesinde çok az ilerleme kaydedilmiştir. Bunun nedeni muhtemelen böbreklerin ABH'ye yanıt mekanizmalarına ilişkin bilgimizdeki önemli boşluktur. Yakın zamanda TEC poliploidisinin böbrek hasarına karşı daha önce bilinmeyen bir yanıt mekanizmasını temsil ettiğini gösterdik. Bu poliploid TEC'lerin G1'de tutuklandığı bulunmuştur [54,215]; bu durum, hücre döngüsü durmasının hasar biyobelirteçlerini AKI geliştirme olasılığı ile ilişkilendiren Nephro-Check testiyle ilgi çekici bir paralellik olduğunu düşündürmektedir.

KBH İÇİN YENİ BİTKİSEL FORMÜLASYON

Yeni yanıt mekanizmalarının belirlenmesi, AKI teşhisini iyileştirmek için böbrek hasarı belirteçlerinin geliştirilmesine ve uygulanmasına yardımcı olabilir. Artan kanıtlar, biyobelirteç temelli bir yaklaşımın AKI geliştirme riski yüksek olan hastaların belirlenmesinde umut verici olabileceğini düşündürmektedir. Bu, ABH'nin ve kemoterapiyle ilişkili ABH'nin ortaya çıkmasını önlemek ve iyileştirmek ve kemoterapiyle ilişkili ABH'li hastaların erken yönetimine yardımcı olmak için gereklidir. Bu alandaki araştırmaların hızlı gelişimine rağmen, bu böbrek biyobelirteçlerinin tanısal performansı bir takım sınırlamalar ortaya koymuş ve bilgilerimizdeki önemli boşlukları ortaya çıkarmıştır; bu muhtemelen kabul edilmiş standart kriterlerin yokluğunu yansıtmaktadır [140,216]. Bazı hasar biyobelirteçleri, incelenen hasta popülasyonuna, önceden var olan KBH'nin varlığına ve biyobelirteçleri uygulamadan önce yüksek riskli bireyler için bir klinik risk modelinin kullanılıp kullanılmadığına bağlı olarak farklı performans gösterir. Bu nedenle, ilaçların etkilerini izlemek ve bunların yönetimiyle baş etmek için biyobelirteçlerin kullanımına ilişkin mevcut kanıtlar, bunların tanısal performanslarını etkileyebilecek karmaşık karıştırıcılar listesini henüz dikkate almamaktadır. Buna göre, 23. ADQI konsensüs konferansından gelen öneriler, sCr ve idrar çıkışına dayalı AKI tanımlarını böbrek hasarı biyobelirteçleriyle birleştirmenin AKI seyri prognozunun kesinliğini artıracağını ileri sürmektedir [146]. Sonuç olarak, hasar biyobelirteçlerinin günlük klinik uygulamaya entegre edilmesinin potansiyel avantajlarını yeni yeni anlamaya başladık ve hasta bakımı üzerindeki etkiyi doğru şekilde değerlendirmek için gelecekteki çalışmalara ihtiyaç var. İdrar çıkışında veya sCr'de herhangi bir değişiklik olmadan hasar biyobelirteçlerinin tespit edilmesinin böbrek ve hasta sonuçlarının kötüleşmesiyle ilişkili olup olmadığını açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Yazar Katkıları:Yazım-orijinal taslak hazırlama, LDC, GL, GV, FH-S., PR ve EL;yazma-inceleme ve düzenleme, LDC, GL, EL, PR ve VR Şekil ve tablolar-taslak hazırlama FR, LDC,EL, GL ve VR Tüm yazarlar yazının yayınlanmış versiyonunu okudu ve kabul etti.

Finansman:Bu araştırma, Avrupa Birliği'nin LDC'ye yönelik Marie Sklodowska-Curie burs programı, hibe anlaşması N◦ 845774 tarafından finanse edildi. LDC aynı zamanda L'Oreal-Unesco Bilimde Kadınlar ödülünün de sahibidir. PR, PRIN tarafından desteklenmektedir: progetti di ricerca di interesse Nazionale (2017T95E9X).

Çıkar Çatışmaları:Yazarlar çıkar çatışması olmadığını beyan etmektedir.

Referanslar

1. Kellum, JA; Romagnani, P.; Ashuntantang, G.; Ronco, C.; Zarbock, A.; Anders, H.-J. Akut Böbrek Hasarı. Nat. Rev. Dis. Primer 2021, 7, 52. [CrossRef] [PubMed]

2.Romagnani, P.; Remuzzi, G.; Glassock, R.; Levin, A.; Jager, KJ; Tonelli, M.; Massy, ​​Z.; Wanner, C.; Anders, H.-J. Kronik Böbrek Hastalığı. Nat. Rev. Dis. Primerler 2017, 3, 17088. [CrossRef] [PubMed]

3. Case, J.; Han, S.; Halid, R.; Khan, A. Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Böbrek Hasarının Epidemiyolojisi. Kritik. Bakım Arş. Pratik yapın. 2013, 2013, 479730. [CrossRef] [PubMed]

4. Park, SE; Hwang, JH; Choi, JH; Kim, S.-H.; Choi, JC; Jang, JS; Kim, HJ; Park, GB; Seok, JW; Hwang, Akciğer Kanserinde Palyatif Kemoterapinin Neden Olduğu Akut Böbrek Hasarının IG İnsidansı, Risk Faktörleri ve Klinik Sonuçları. J. Kanser 2019, 10, 5332–5338. [ÇaprazRef]

5. Santos, MLC; de Brito, BB; da Silva, FAF; Botelho, ACDS; de Melo, FF Kanser Tedavisinde Nefrotoksisite: Genel Bir Bakış. Dünya J. Clin. Onkol. 2020, 11, 190–204. [ÇaprazRef]

6. Cosmai, L.; Porta, C.; Foramitti, M.; Perrone, V.; Mollica, L.; Gallieni, M.; Capasso, G. Kanser Hastalarında Akut Böbrek Hasarına Yönelik Önleyici Stratejiler. Klin. Böbrek J. 2021, 14, 70–83. [ÇaprazRef]

7. James, MT; Bhatt, M.; Pannu, N.; Tonelli, M. Akut Böbrek Hasarının Uzun Vadeli Sonuçları ve İyileştirilmiş Bakım Stratejileri. Nat. Rahip Nephrol. 2020, 16, 193–205. [CrossRef] 8. Lameire, NH; Levin, A.; Kellum, JA; Cheung, M.; Jadoul, M.; Winkelmayer, WC; Stevens, PE Konferansı Katılımcıları Akut ve Kronik Böbrek Hastalığının Tanımı ve Sınıflandırılmasının Uyumlaştırılması: Böbrek Hastalığı Raporu: Küresel Sonuçların İyileştirilmesi (KDIGO) Konsensus Konferansı. Böbrek Uluslararası 2021, 100, 516–526. [ÇaprazRef]

9. Perazella, MA; Moeckel, GW Kemoterapötik Ajanlardan Nefrotoksisite: Klinik Belirtiler, Patobiyoloji ve Önleme / Tedavi. Semin. Nefrol. 2010, 30, 570–581. [ÇaprazRef]

10. Mattiuzzi, C.; Lippi, G. Güncel Kanser Epidemiyolojisi. J. Epidemiol. Küre. Sağlık 2019, 9, 217–222. [ÇaprazRef]

11. Arnold, M.; Rutherford, MJ; Bardot, A.; Ferlay, J.; Andersson, TM-L.; Myklebust, T.Ş.; Tervonen, H.; Thursfield, V.; Ransom, D.; Shack, L.; ve ark. Yedi Yüksek Gelirli Ülkede Kanserde Hayatta Kalma, Ölüm Oranı ve İnsidansında İlerleme 1995-2014 (ICBP SURVMARK-2): Nüfusa Dayalı Bir Çalışma. Lancet Oncol. 2019, 20, 1493–1505. [ÇaprazRef]

12. Denlinger, CS; Carlson, RW; Are, M.; Scott Baker, K.; Davis, E.; Kenar, SB; Friedman, DL; Goldman, M.; Jones, L.; Kral, A.; ve ark. Hayatta Kalma: Giriş ve Tanım. J. Natl. Kompr. Kanser Ağı. 2014, 12, 34–45. [CrossRef] [PubMed]

13. Kitchlu, A.; McArthur, E.; Emir, E.; Kabin, CM; Sutradhar, R.; Majeed, H.; Nash, DM; Gümüş, SA; Garg, AX; Chan, CT; ve ark. Kanser İçin Sistemik Tedavi Gören Hastalarda Akut Böbrek Hasarı: Nüfusa Dayalı Bir Kohort Çalışması. J. Natl. Kanser Enst. 2019, 111, 727–736. [CrossRef] [PubMed]

14. Cheng, Y.; Nie, S.; Li, L.; Li, Y.; Liu, D.; Xiong, M.; Wang, L.; Ge, S.; Xu, G. EACH, Çin'de Hastanede Yatan Kanser Hastalarında Akut Böbrek Hasarının Epidemiyolojisi ve Sonuçlarını araştırıyor. Uluslararası J. Kanser 2019, 144, 2644–2650. [ÇaprazRef]