Travmatik Hafıza İşlemede Uykunun Yararlarının Nöral İlişkileri Bölüm 1

Soyut

Son bulgular, travma sonrası uykunun, uyku kaybıyla karşılaştırıldığında, muhtemelen yeterli hafıza konsolidasyonunu ve entegrasyonunu teşvik ederek, müdahaleci hafıza gelişimini engellediğini göstermektedir. Ancak altta yatan sinirsel mekanizmalar hala bilinmemektedir.

Müdahaleci anılar, bazı güçlü duygusal deneyimlerden sonra beyinde kalan son derece derin anıları ifade eder. Bu anıların genellikle insanlar üzerinde güçlü bir psikolojik etkisi vardır. Örneğin kaygı, depresif belirtiler veya korku gibi duygusal deneyimleri tetikleyebilirler. Her ne kadar davetsiz anılar belirli koşullar altında kişiye zarar verebilse de, bu tür anılar kişinin hafızasına faydalı olabilir.

Birçok uzmanın işaret ettiği gibi, müdahaleci anılar kişinin hafızasında olumlu bir rol oynayabilir. Bazı güçlü duygusal deneyimler ve duygular zihnimize derinden kazındığında, bu anılar deneyimlerimizi ifade etmemiz ve kaydetmemiz için önemli bir araç haline gelir. Müdahaleci anılar, yaşamdaki zorluklar ve zorluklar boyunca ihtiyaç duyduğumuz bilgileri korumamıza ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde daha akıllı, daha güçlü kararlar almamıza yardımcı olabilir.

Ayrıca müdahaleci hafıza ile hafıza arasındaki ilişkinin, insanların öğrenme verimliliğini artırabileceği de gösterilmiştir. Araya giren anılar, duygularımızla ilgili anıları daha derinlemesine hatırlamamıza yardımcı olabilir ve gelecekte ezberlenen bilgileri hatırlamamızı veya yeniden yapılandırmamızı kolaylaştırır. Bu, yeni bilgileri öğrenmek ve uzmanlaşmak için çok önemlidir çünkü öğrenme verimliliğimizi etkili bir şekilde artırabilir ve öğrendiğimiz bilgileri daha iyi anlamamıza yardımcı olabilir.

Sonuç olarak, müdahaleci anılar ile bellek performansı arasında güçlü bir bağlantı vardır. İstenmeyen anılar bazı durumlarda insanlar üzerinde olumsuz etkiler yaratabilse de, insanların hafızası ve öğrenme verimliliği üzerinde olumlu etki yapmaktadır. Bu tür anılara kişisel ve duygusal deneyimlerimizin önemli bir parçası olarak değer vermeli ve daha geniş ve derin bilgi ve hafıza kazanmak için bunları öğrenimimiz ve gelişimimizle bütünleştirmeliyiz. Hafızamızı geliştirmemiz gerektiği görülebilir. Cistanche Deserticola hafızayı önemli ölçüde geliştirebilir çünkü Cistanche Deserticola birçok benzersiz etkiye sahip geleneksel bir Çin tıbbi malzemesidir ve bunlardan biri hafızayı geliştirmektir. Kıymanın etkinliği içerdiği asit, polisakkaritler, flavonoidler vb. gibi çeşitli aktif bileşenlerden gelir. Bu bileşenler beyin sağlığını çeşitli şekillerde geliştirebilir.

Belleği geliştirmenin 10 yolunu bilin'e tıklayın

Burada, 110 sağlıklı katılımcıda uykunun travmatik hafıza gelişimi üzerindeki etkilerinin altında yatan sinirsel bağıntıları, bir travma filmi paradigması ve denekler arası bir tasarımda fMRI kayıtları ile örtülü bir hafıza görevi kullanarak inceledik. Bellek entegrasyonunu daha da kolaylaştırmak amacıyla, uyku sırasında travmatik anıları yeniden etkinleştirmek için hedeflenen bellek yeniden etkinleştirmesini (TMR) kullandık.

Deneysel travma grupları için uykunun (yani şekerlemenin) uyanıklıkla karşılaştırıldığında müdahaleci travmatik anıların sayısını azalttığını bulduk. Uyku sırasındaki TMR yalnızca tanımlayıcı olarak izinsiz girişleri daha da azalttı.

Beyin aktivitesi düzeyinde, deneysel travma grubunda uyanıklıktan sonra kontrol grubuyla karşılaştırıldığında ön ve arka singulat korteks, retrosplenial korteks ve precuneusta artan aktivite bulundu. Uyku sonrasında ise deneysel travma gruplarında kontrol grubuna kıyasla bu bulgulara rastlanmadı.

Uyku, uyanıklıkla karşılaştırıldığında, deneysel travma gruplarında travma anılarının örtülü olarak geri getirilmesi sırasında beyincik, fusiform girus, alt temporal lob, hipokampus ve amigdaladaki aktiviteyi artırdı.

Hipokampus ve amigdaladaki aktivite sonraki saldırıları öngördü. Sonuçlar, deneysel travma sonrasında uykunun yararlı davranışsal ve sinirsel etkilerini ortaya koyuyor ve erken sinirsel öngörücü faktörler için göstergeler sağlıyor. Bu çalışma, travma sonrası stres bozukluğunda kişiselleştirilmiş tedavi ve önlemede uykunun önemli rolünün anlaşılmasına yönelik çıkarımlar içermektedir.

ANAHTAR KELİMELER

fMRI, TSSB, uyku, hedeflenen hafızanın yeniden etkinleştirilmesi, travma hafızası.

1|GİRİİŞ

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), müdahaleci travmatik anılar, kaçınma, biliş ve ruh halinde olumsuz değişiklikler ve uyarılmada artışlar gibi semptomlarla karakterize edilen, travma ve stres etkenleriyle ilişkili bir bozukluktur (Amerikan Psikiyatri Birliği, DSM{-5 TaskForce, 2013).

Ek olarak, TSSB'ye tipik olarak uyku bozuklukları da eşlik eder: Hastalar daha sık uyanır ve derin uykudan daha hafif uyku evrelerinde daha fazla zaman geçirirler (Kobayashi ve ark., 2007). TSSB bölgesindeki anormal uyku düzenlerine ilişkin bu nesnel ölçümlere, tüm uyku aşamaları boyunca aşırı uyarılmanın öznel raporları da eşlik ediyor.

Ek olarak, TSSB hastaları kabuslar, uykusuzluk, gece terörü ve daha başka yıkıcı semptomlar da dahil olmak üzere geniş bir yelpazede uyku bozuklukları bildirmektedir (Germain, 2013). Genel olarak travmatik bir olaya maruz kaldıktan sonra uykunun bozulması, TSSB gelişimi için bir risk faktörünü temsil eder (Germain, 2013; Spoormaker ve Montgomery, 2008).

TSSB'nin temel semptomları arasında müdahaleci, travmatik anılar vardır. Travmatik anılar, iç veya dış etkenlere maruz kaldıktan sonra istemsiz olarak yeniden etkinleştirildiğinden hastalar için büyük bir sıkıntıyı temsil eder. Son derece müdahaleci ve rahatsız edici hale getiriliyorlar. TSSB bir hafıza bozukluğu olarak algılanabilir (Brewin, 2014; Brewin ve diğerleri, 1996; Ehlers ve Clark, 2000; Elbert ve Schauer, 2002), özellikle travmatik olaysal anıların (hipokampus) anlamsal ağlara (neokorteks) entegrasyonunun eksikliği ile karakterize edilir. ) (Stickgold, 2002).

Travmatik hafıza entegrasyonunun bu eksikliği, TSSB hastalarının travmatik olayı bugünün değil geçmişin bir parçası olarak anlamalarını zorlaştırmaktadır (Brewin, 2014; Brewin ve diğerleri, 1996; Ehlers ve Clark, 2000; Elbert ve Schauer, 2002).

Travmatik anıların izolasyonu ve bütünleşme eksikliği, travmatik anıların müdahaleci ve istemsiz doğasının ana nedeni olabilir. İlginç bir şekilde, TSSB için başarılı terapi, travmatik anıların otobiyografik anılarla yeniden bütünleştirilmesine odaklanır (Schauer ve diğerleri, 2011). Özellikle maruz bırakma terapisi sırasında hastanın travmatik anıları hatırlanır ve yeniden yapılandırılır.

Travma hafızasının yeniden yapılandırılması, travma hafızasının hatırlanması sırasında bir yandan travma hafızasına kaygıyı azaltıcı bir alışkanlık kazandırarak, diğer yandan hafızanın patolojik unsurlarını uyarlayan düzeltici bilgilerin entegre edilmesiyle başlatılır (Rothbaum ve Schwartz, 2002). Üstelik terapide sağlanan güvenli ortam, hastanın tehdidin artık devam etmediğini ve tehlikeli olmadığını öğrenebileceği güvenlik bilgilerini travma hafızasına dahil eder (Rothbaum ve Schwartz, 2002).

Maruz bırakma terapisi sırasında hafızayı bütünleştirmenin bir başka yolu, anlatısal maruz bırakma terapisinde olduğu gibi optimal hafıza entegrasyonu için "sıcak" korku anılarını "soğuk" gerçeklere ve bağlamsal anılara kasıtlı olarak yeniden bağlamaktır (Elbert ve Schauer, 2002; Schauer ve diğerleri, 2011).

Uyku, anıların pekiştirilmesinde ve bütünleştirilmesinde önemli bir rol oynar (Rasch ve Born, 2013). Öğrenme sırasında epizodik anılar hızla depolanır ve hipokampal beyin bölgelerini de içerecek şekilde kritik bir şekilde birbirine bağlanır. Zamanla kortiko-kortikal hafıza temsilleri güçlenerek hafıza izinin giderek daha istikrarlı ve hipokampal beyin bölgelerine daha az bağımlı olmasını sağlar.

Uykunun aktifleştirilmiş anıların yeniden konsolidasyonunu kolaylaştırdığı varsayılmaktadır (Brawn ve diğerleri, 2018;Klinzing ve diğerleri, 2016). Aktif sistemlerin konsolidasyon teorisine göre (Born ve Wilhelm, 2012), hızlı olmayan göz hareketi (NREM) uykusu, hafıza temsillerinin kendiliğinden yeniden aktivasyonu, kortiko-kortikal bağlantıların güçlendirilmesi ve anıların neokortikal dokuya entegre edilmesi yoluyla bu süreçte önemli bir rol oynar. bellek ağları(Diekelmann ve Born, 2010; Marr, 1971; McClelland ve diğerleri, 1995).

Son açıklamalar, bu süreçte yavaş salınımların, uyku iğciklerinin ve keskin dalga dalgalanmalarının kritik bir rol oynadığını varsaymaktadır (Klinzing ve diğerleri, 2019). Uyku sırasındaki hafıza pekiştirmesinde yer alan kesin beyin bölgeleri, muhtemelen uyku sırasında pekiştirilen hafızanın türüne ve genel olarak uykuyla ilgili pekiştirme süreçlerine daha az bağlıdır. Ayrıca yeni araştırmalar, yeni öğrenilen bir hafızayla ilişkili kokular (yani kokular) veya seslerle uyarılmış yeniden aktivasyonun bu süreci güçlendirdiğini ortaya koymuştur (Oudiette ve Paller, 2013; Rasch ve diğerleri, 2007; Rasch ve Born, 2007).

Yakın zamanda yapılan bir meta-analiz, uyku sırasında hedeflenen hafızanın yeniden etkinleştirilmesine (TMR) yönelik bu tekniğin, hafıza birleştirme süreçlerinde güvenilir bir şekilde orta düzeyde fayda sağladığını göstermektedir (Huet ark., 2020).

Mekanik olarak TMR, yavaş dalga uykusu (SWS) sırasında kendiliğinden yeniden etkinleştirme sürecini (yeniden konsolidasyon) ek olarak artırır. Böylece, belleğe bağlı bir ipucunun yardımıyla hipokampustaki geçici depolama, uyku sırasında neokortikal uzun süreli bellek ağlarına daha etkili bir şekilde yeniden dağıtılır.

Uykunun hafıza entegrasyonuna fayda sağladığı ve uyku bozukluklarının TSSB gelişiminde bir risk faktörü oluşturduğu göz önüne alındığında, travmaya maruz kalma sonrası iyi bir uyku, TSSB'ye karşı koruyucu olabilir ve müdahaleci travmatik anıların gelişimini engelleyebilir.

Bu nedenle travma sonrası fonksiyonel uyku, TSSB tedavisinde potansiyel bir terapi olabilir. Buna paralel olarak, analog çalışma tasarımı kullanan önceki araştırmalar, travmatik bir olaya maruz kaldıktan sonra uyumanın, sağlıklı katılımcılarda istenmeyen anıların sayısını ve sıkıntı düzeyini azalttığını öne sürüyor (Kleim ve diğerleri, 2016; Sopp ve diğerleri, 2019). Dahası, gerçek hayatta araba kazasından sağ kurtulanlar, travmadan kısa bir süre sonra fonksiyonel uykuya sahip olduklarında daha az müdahaleci anılar geliştirirler (Luik ve ark., 2019).

Bu bulguların aksine, sağlıklı katılımcılar üzerinde yapılan bir araştırma, bir travma filmi sonrasında gece boyunca uyanık kalmanın, yalnızca ilk 2 günde daha az müdahaleci anılarla sonuçlandığını, oysa uykunun avantajının daha uzun zaman aralıklarında ortaya çıktığını ortaya koymuştur (Porcheret ve diğerleri, 2015). Aynı gruptan yapılan benzer bir çalışmada, katılımcılar evde muayene edildiğinde uyku yoksunluğuna kıyasla 2 gün sonra uykunun müdahaleci anıları azalttığı görülmüştür (Porcheret ve diğerleri, 2019).

İlginç bir şekilde, acil servis hastalarında travma sonrası uyku maruziyeti üzerine yapılan bir araştırma, travmadan sonraki ilk gecedeki uyku süresi ile sonraki haftadaki müdahaleci hafıza gelişimi arasında U şeklinde bir ilişki buldu. Spesifik olarak, çok fazla veya çok az uyku daha fazla izinsiz girişle sonuçlanırken, yaklaşık 7 saatlik bir ara uyku daha az izinsiz girişle ilişkilendirildi (Porcheret ve diğerleri, 2020).

Bu nedenle, bir travma filmine veya gerçek bir travma olayına maruz kaldıktan sonra normal bir uyku döneminin, hem sağlıklı katılımcılarda hem de hastalarda travmatik anıların pekiştirilmesine ve bütünleştirilmesine fayda sağladığı ve bunun da travmatik anıların gelişiminin azalmasına yol açtığı görülmektedir. Ancak uykunun istenmeyen anılar üzerindeki yararlı etkisinin sinirsel mekanizmaları hala bilinmemektedir.

For more information:1950477648nn@gmail.com