Sekonder Hiperparatiroidizm Tedavisinin Sonuçları

B. Cerrahi tedavi sonucu

En güvenilirSHPT'nin cerrahi tedavisiTıbbi tedavinin başarısız olması durumunda sonuçta gerekli olan PTx'tir. PTx'ten sonra PTH dramatik bir şekilde iyileşir. Ameliyat sonrası olarak,Aç kemik sendromu iyileşiyor,hipokalsemi gelişir, Vekalsiyum preparatlarıVeD vitamini preparatlarısıklıkla ihtiyaç duyulur. PTx sonrasında kemik metabolizması geliştikçe kemik yoğunluğu da artar.

BÖBREK İŞLEVLERİNE YÖNELİK %25 EKİNAKOSİT VE %9 AKTEOSİT İÇEREN DOĞAL ORGANİK SİSTANŞ EKSTRATINI ALMAK İÇİN BURAYA TIKLAYIN

Wecistanche Destek Hizmeti-Çin'deki en büyük cistanche ihracatçısı:

E-posta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Daha Fazla Özellik İçin Alışveriş Yapın Detaylar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Amerika Birleşik Devletleri'nden raporlarBöbrek Veritabanı Sistemi(USRDS) bunu gösterdikırık riskini azaltır [23, 24].

Japonya'dan gelen bir rapor ayrıca, ileri SHPT'li hastalarda eğilim skoru eşleşmesi kullanılarak PTx grubu ile PTx olmayan grubu karşılaştırırken,genel ölüm oranıoranVekardiyovasküler mortaliteoranPTx grubunda anlamlı derecede düşüktü. Ölüm riskinin yüksek olduğu ortaya çıktıkardiyovasküler olaylarPTx olmayan gruba kıyasla sırasıyla %34 ve %41 oranında azalır [25]. Benzer şekilde USRDS verilerinden PTx grubu, PTx olmayan grup

Bir grup eşleştirme raporu ayrıca PTx'in genel mortaliteyi iyileştirdiğini gösterdi [26]. Ayrıca PTx'in SlVH'yi iyileştirdiği, anemiyi iyileştirdiği,uykusuzluğu iyileştirir, ibilişsel işlevi geliştirir,periferik arter hastalığını azaltır(PAD) vekan basıncını düşürür[27-31]. Ayrıca PTx maliyet etkinliği iyi olan bir tedavidir. PTx'in güvenliğine ilişkin olarak, PTx'ten sonraki 30 gün içindeki ölüm oranının %2.0-3.1 olduğu rapor edilmiştir [26, 32].

C. Tıbbi tedavi ve cerrahi tedavi

Geleneksel tıbbi tedavilerin yanı sıra sinakalset, ardından evokalset ve etelkalsetid gibi kalsimimetiklerin ortaya çıkışı, o zamana kadar ana tedavi olan PTx'in yeniden konumlandırılmasını zorunlu hale getirmiştir. Her ne kadar kalsimimetikler ile PTx'in genel mortalite üzerindeki etkinliğini doğrudan karşılaştıran bir literatür olmasa da, kalsimimetikler ve PTx'i içeren tıbbi tedaviyi karşılaştıran bir meta-analiz mevcuttur. Tıbbi tedaviye kıyasla PTx alan grupta genel ölüm oranının ve kardiyovasküler ölüm oranının arttığı gösterilmiştir [33, 34]. Ayrıca, SHPT'li hastalarda sinakalset ve PTx ile yaşam kalitesinin iyileşmesini inceleyen sistematik bir incelemeye göre, 36-item Medical Outcomes Study Kısa Form Sağlık Araştırması (SF-36), PTx'in fiziksel bileşen puanı ve zihinsel bileşen puanının iyileştirilmesinde etkili olduğu bulunmuştur. Öte yandan sinakalset, fiziksel bileşen skorunda veya zihinsel bileşen skorunda herhangi bir iyileşme göstermedi, bu da PTx'in yaşam kalitesini iyileştirmede daha etkili olduğunu gösteriyor [35]. Maliyet etkinliği açısından PTx'in sinakalsetten üstün olduğu söylenmektedir [36, 37].

Çözüm

Tıbbi tedavideki gelişmeler,kalsimimetikler, bir değişikliğe yol açtıSHPT tedavisiCerrahiden tıbbi tedaviye kadar. Tıbbi tedavinin etkinliği de kanıtlanmış olup, ilk seçenek olarak kabul edilmektedir.SHPT'yi tedavi etmek. Ancak medikal tedavinin etkisiz veya imkansız olduğu durumlarda acilen cerrahi tedavi önerilmektedir. Geleceğin endokrin cerrahları için SHPT'de PTx, nadiren deneyimlenen bir ameliyat haline geldi. Ancak diğer taraftan PTx gerektiren vaka sayısı az olsa da gelecekte de her zaman vakaların olacağı düşünülmekte ve bu nedenle PTx endokrin cerrahları için vazgeçilmez cerrahi tekniklerden biri olarak değerlendirilmektedir. SHPT için PTx konusunda çok fazla deneyime sahip olacak kadar şanslıyım.

Endokrin cerrahları güvenilir PTx için cerrahi teknikler, preoperatif tanı, intraoperatif tanı, takip vb. yöntemleri oluşturmalı ve bunları gelecek nesillere aktarmalıdır.

Referans:

1. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, ve diğerleri: Bakım hemodiyalizinde mineral metabolizması, mortalite ve morbidite. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Hemodiyaliz hastalarında kalsiyum, fosfor, para tiroid hormonu ve kardiyovasküler hastalık: USRDS dalgaları 1, 3 ve 4 çalışması. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV, ve diğerleri: PTH ve diyaliz hastalarında kalça, vertebral ve pelvik kırık riskleri. Am J Böbrek Hastalığı 47: 149-156, 2006

4. PSSJ anketi 2019'da SHPT için PTx'in mevcut durumu http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Paratiroid hiperfonksiyonu

PTx Çalışma Grubu (PSSJ) Çalışma Grubu

5. Kahverengi EM: Hücre dışı kalsiyum algılayan reseptörü (CaSR) hedef alan kalsimimetiklerin klinik kullanımı. BiyokimyaFarmakol �: 297-307, 2010

6.Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, ve diğerleri. : Sinakalset Çağında Reçete Modelleri ve Mineral Metabolizması Anormallikleri : MBD-5D Çalışmasından Sonuçlar. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, ve diğerleri: Cinacalcet, sekonder hastalıklı hastalarda tedavi öncesi bez boyutundan bağımsız olarak paratiroid hormonu salgılanmasını ve hacmini etkili bir şekilde azaltır.hiperparatiroidizm. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, ve diğerleri: Cinacalcet, sekonder hiperparatiroidizmli hastalarda paratiroid hücrelerinde apoptozu indükler: histolojik ve sitolojik analizler. Nefron Kliniği Uygulaması 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, ve diğerleri: BoneSekonder hiperparatiroidizmli diyaliz hastalarında uzun süreli sinakalset tedavisinden önce ve sonra müşteri fotometrisi. Böbrek Uluslararası 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, ve diğerleri: Hemodiyaliz Alan Hastalarda Cina kalsitinin Kırık Olayları Üzerindeki Etkileri: EVOLVE Denemesi. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015