Bölüm 2: Diyalize Bağlı Olmayan KBH Olan Hastalarda Multimorbidite ve Böbrek Fonksiyonu Arasındaki İlişki
Mar 13, 2022
İletişim: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-posta:audrey.hu@wecistanche.com
Bölüm 1 için buraya tıklayabilirsiniz
Sonuçlar:
Böbrek hastalığının diğer nedenleri arasında 502 hastada (yüzde 11,2) diyabetik nefropati ve 969 hastada (yüzde 21,6) hipertansif nefroskleroz bulunurken, kalan 801 hastada (yüzde 17,9) başka nedenler vardı. Daha önceki KBH evrelerinde (G1 ve G2), hastaların yüzde 81,9'unda böbrek hastalığının nedeni olarak GCN vardı. Buna karşılık, böbrek hastalığının nedeni olarak diyabetik nefropati ve hipertansif nefrosklerozu olan hastaların oranı, evre G5'te sırasıyla yüzde 30,9 ve yüzde 26,2'ye yükseldi. Ortalama BMI 22.9 kg/m² idi. Hastaların ortalama sistolik ve diyastolik kan basınçları sırasıyla 130 ve 74 mmHg idi.
Cistanche bütün kökleri
Medyan eGFR 40,1 mL/dk/1,73 m² idi. Medyan UPCR ve medyan üriner albumin-Cr oranı sırasıyla 0.40 g/GCR ve 206.5 mg/GCR idi. Daha düşük eGFR'ye sahip grup, daha düşük toplam kolesterol, LDL-C ve HDL-C seviyelerine, ancak daha yüksek TG seviyelerine sahipti. Yüksek eGFR grubuna kıyasla düşük eGFR grubunda daha yüksek ürik asit ve CRP seviyelerine ve daha düşük albümin seviyelerine doğru bir eğilim vardı. Düşük eGFR grubunda hemoglobin, serum demir ve kalsiyum seviyeleri daha düşük, ancak daha yüksek seviyelerde ferritin, fosfor, bozulmamış PTH ve potasyum vardı. Antihipertansifler, lipid düşürücü ilaçlar, insülin, ürat düşürücü ilaçlar, antiplatelet/antikoagülanlar, eritropoezi uyarıcı ajanlar, mineral kemik bozuklukları ile ilgili ilaçlar, üremik toksinler ve potasyum adsorbanlarının kullanımı, yüksek eGFR'ye kıyasla düşük eGFR grubunda daha yüksekti. grup (Ek Tablo 1). Şekil 1, eGFR ve albüminüri1 tarafından sınıflandırılan kayıtlı hastaların dağılımını gösterir. eGFR ve albüminüri seviyelerine dayalı olumsuz sonuçlar için risk sıralamaları, toplam kohortun sırasıyla yüzde 8,6'sını, yüzde 15,6'sını, yüzde 18,7'sini ve yüzde 57,0'sini hafif, orta, şiddetli ve çok şiddetli olarak sınıflandırdı. Şekil 2'nin gösterdiği gibi, CKD aşamasının ilerlemesiyle birlikte ilaç sayısı lineer olarak arttı ve çok değişkenli-düzeltilmiş modelde polieczacılık ile düşük eGFR arasında önemli bir doz-yanıt ilişkisi gözlemlendi.
Cistanche böbrek fonksiyonunu iyileştirebilir
Azaltılmış Böbrek Fonksiyonunun Bağımsız İlişkili Faktörleri
Tablo 2, bir eGFR'nin çok değişkenli bağımsız ilişkili faktörlerini listeler<60 ml/min/i.73="">Lojistik regresyon, daha büyük yaşın (10 yıllık artış için VEYA, yüzde 1.78;95 GA,1.68-1.90), erkek cinsiyetin (OR, 1.25; yüzde 95 GA,1.05-1.50) olduğunu ortaya koydu. ), altta yatan böbrek hastalığı (VEYA diğerleri için, 3,46; yüzde 95 GA:2.74-4,38;VEYA hipertansif nefroskleroz için,5,94;yüzde 95 GA,4,22-8,37; ve VEYA için diyabetik nefropati, yüzde 9.59;95 GA,5.39-17.1),KVH öyküsü(OR,1,68;95 yüzde GA, 1.26-2.40),hipertansiyon(OR, 2.68;95 yüzde CI,2.15-Hipertansiyon, 140 mmHg'ye eşit veya daha büyük bir sistolik kan basıncı veya 90 mmHg'ye eşit veya daha büyük bir diyastolik kan basıncı ve/veya mevcut antihipertansif ajan kullanımı olarak tanımlandı.
Diyabetes mellitus, hemoglobin Alc değeri2 yüzde 6,5 (Ulusal Glikohemoglobin Standardizasyon Programı), altta yatan böbrek hastalığı diyabetik nefropati olan ve/veya insülin veya oral antihiperglisemik ilaçlarla tedavi gören hastalarda tanımlanmıştır.
Dislipidemi, trigliserid konsantrasyonu 150 mg/dL'den büyük veya buna eşit, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol konsantrasyonu 140 mg/dL'den büyük veya ona eşit, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol konsantrasyonu olarak tanımlandı<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">
Cistanche'nin Etkileri: Böbrek yetmezliğini önler
Kardiyovasküler hastalık, iskemik kalp hastalığı, konjestif kalp yetmezliği, iskemik inme, hemorajik inme, periferik arter hastalığı, torasik aort anevrizması ve abdominal aort anevrizmasının bir bileşimi olarak tanımlandı. Değişkenler, p ile adım adım geriye doğru bir yöntem kullanılarak bir lojistik regresyon modeliyle seçildi.<0.05 for="" remaining="" variables="" to="" determine="" the="" independent="" associated="" factors="" for="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" less="" than="" 60="" ml/min="" per="" 1.73="" m².="" ci,="" 1.07-1.34),="" and="" higher="" upcr="" (or="" for="" 1="" g/gcr="" 3.34),="" diabetes="" mellitus(or,="" 0.71;95%="" ci,="" 0.56-0.90),="" dyslipidemia(or,1.28;="" 95%="" ci,1.07-1.54),="" increment,1.47;95%ci,="" 1.34-1.62)="" were="" lower="" bmi（or="" for="" 5="" kg/m²="" decrement,1.20;="" 95%independently="" associated="" with="" a="" reduced="">
Kısaltmalar: KBH, kronik böbrek hastalığı. Değerler ortalama (standart sapma) veya yüzde olarak sunulmuştur. Hipertansiyon, 140 mmHg'ye eşit veya daha büyük bir sistolik kan basıncı veya 90 mmHg'ye eşit veya daha büyük bir diyastolik kan basıncı ve/veya mevcut antihipertansif ajan kullanımı olarak tanımlandı. Altta yatan böbrek hastalığı diyabetik nefropati olan ve/veya insülin veya oral antihiperglisemik ilaçlarla tedavi gören, hemoglobin Alc değeri yüzde 6,5'ten büyük veya buna eşit (Ulusal Glikohemoglobin Standardizasyon Programı) hastalarda diyabetes mellitus tespit edildi.
Dislipidemi, 150 mg/dL'den büyük veya ona eşit bir trigliserit konsantrasyonu, bir düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol konsantrasyonu, 140 mg/dL'den büyük veya ona eşit bir yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol konsantrasyonu olarak tanımlandı<40 mg/dl,or="" use="" of="" lipid-lowering="" medication.="" cardiovascular="" disease="" was="" defined="" as="" a="" composite="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease,="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="">
Cistanche böbrek fonksiyonunu iyileştirebilir
Azaltılmış Böbrek Fonksiyonu ile İlişkili Komorbiditeler
Tablo 3'ün gösterdiği gibi, hipertansiyon, diabetes mellitus, dislipidemi, önceki KVH, kanser ve kemik kırığı dahil olmak üzere majör komorbid durumların prevalansı 3,727 (yüzde 83,3), 1,285 (yüzde 28,7), 2,055 (yüzde 45,9), 1,041(23,3) sırasıyla yüzde ),567 (yüzde 12,7) ve 282 (yüzde 6,3). Bu komorbiditeleri olan hastaların oranı, ilerlemiş KBH'li grupta önemli ölçüde arttı (Ek Tablo 2). Önemli olarak, kümülatif komorbidite sayısı arttı ve Charlson Comorbidite İndeksi, azalmış bir eGFR (eğilim için P,<0.001).table4shows the="" prevalence="" and="" association="" of="" comorbidities="" with="" an="" egfr="" of=""><60 ml/min/1.73="" m².="" of="" all="" cardiovascular="" comorbidities,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" ischemic="" heart="" disease,="" and="" congestive="" heart="" failure="" were="" associated="" with="" elevated="" ors="" with="" an="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m².="" for="" non-cardiovascular="" comorbidities,="" cancer="" was="" a="" significant="" risk="" factor="" for="" decreased="">böbrekişlev, kollajen hastalığı ve karaciğer hastalığı, eGFR'si olan düşük OR'ler ile ilişkiliyken<60 ml/min/1.73="" m².="" sensitivity="">
eGFR kullanan modelde azalmış GFR ile komorbidite arasında daha net bir doz-yanıt ilişkisi ortaya çıkardı.<45 ml/min/1.73="" m²as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="" 3).="" supplementary="" fig.1="" shows="" the="" dose-response="" association="" between="" egfr="" and="" the="" number="" of="" comorbidities.="" furthermore,="" a="" significant="" association="" between="" egfr="" and="" comorbidity="" categories="" was="" identified="" in="" the="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="">
Cistanche'nin Etkileri: Böbrek hastalığını tedavi edin
Multimorbidite ve Azaltılmış Böbrek Fonksiyonu
Tablo 5multimorbidite ve düşük eGFR arasındaki ilişkiyi gösterir. Herhangi bir komorbiditesi olmayan referans grubuyla karşılaştırıldığında, düzeltilmiş OR'ler kümülatif koşul sayısı arttıkça lineer olarak arttı (kayıtlı 23 komorbiditenin tümü: 1-2 koşullar için OR, yüzde 2.11;95 GA, 1.54-3.41 ;VEYA 3-4 koşulları için,2,38;95 GA, 1,66-3,41;ve 5'ten büyük veya 5 koşul için VEYA,2,94;yüzde 95 GA:1.74-4 .97 ve majör komorbiditeler:VEYA 1-2 koşullar için,2,22;95 GA,1.65-2.97;VEYA 3-4 koşullar için3,04;yüzde 95 GA,2.{ {34}}.37;ve OR için Büyük veya 5'e eşit
Kısaltmalar: eGFR, tahmini glomerüler filtrasyon hızı; KOAH, kronik obstrüktif akciğer hastalığı; CI, güven aralığı. Payda 4.476 hastaydı. Hipertansiyon, 140 mmHg'ye eşit veya daha yüksek bir sistolik kan basıncı veya > 90 mmHg bir diyastolik kan basıncı ve/veya antihipertansif ajanlarla mevcut tedavi olarak tanımlandı.
Altta yatan böbrek hastalığı diyabetik nefropati olan ve/veya insülin veya oral antihiperglisemik ilaçlarla tedavi gören, hemoglobin Alc değeri yüzde 6,5'ten büyük veya buna eşit (Ulusal Glikohemoglobin Standardizasyon Programı) hastalarda diyabetes mellitus tespit edildi.
Dislipidemi, trigliserid konsantrasyonu 150 mg/dL'den büyük veya ona eşit, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol konsantrasyonu 140 mg/dL'den büyük veya ona eşit, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol konsantrasyonu olarak tanımlandı<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">
Kardiyovasküler hastalık, iskemik kalp hastalığı, konjestif kalp yetmezliği, iskemik inme, hemorajik inme, periferik arter hastalığı, torasik aort anevrizması ve abdominal aort anevrizmasının bir bileşimi olarak tanımlandı.
Son seçilen model kullanılarak ayarlanmıştır (yaş, cinsiyet, altta yatan böbrek hastalığı, hipertansiyon, diabetes mellitus, dislipidemi, kardiyovasküler hastalık öyküsü, vücut kitle indeksi ve idrarda protein atılımı). Kategorilerle ilgili değişkenler her modelden çıkarılmıştır. bir eGFR<50 ml/min/1.73="" m2²="" was="" the="" cutoff="" value="">durum, yüzde 4,37;95 GA:1.75-10.9). Bu artış eğilimi en çok kardiyovasküler komorbiditelerde belirgindi(VEYA 1-2 koşullar için,2,34;95 GA, 1.{{11} }.11;VEYA 3-4 koşulları için,3,29;yüzde 95 GA, 2,26-4,78;ve 5 koşuldan büyük veya eşit için VEYA,7,12;yüzde 95 GA, 2{{25 }}.7). Kardiyovasküler olmayan komorbiditelerin kümülatif sayısı ile düşük eGFR(P for trend,0.93) arasında anlamlı bir ilişki yoktu. Şekil 2'nin gösterdiği gibi, CKD aşamasının ilerlemesiyle birlikte ilaç sayısı lineer olarak arttı ve çok değişkenli-düzeltilmiş modelde polieczacılık ile düşük eGFR arasında önemli bir doz-yanıt ilişkisi gözlemlendi (Tablo 6).
Cistanche'nin Etkileri: Kan lipidini düşürme
