Bölüm 1: Böbrek Diyalizinden Önce Ustalaşmanız Gereken Sağduyu

Daha fazla bilgi için. temastina.xiang@wecistanche.com

Ne zaman sözleri "üremi" ve "diyaliz" deniyor, acı çeken bazı arkadaşlarböbrek hastalığıçok gerginler. Aslında, ilgili bilgiyi iyi anladığınız ve aktif olarak tedavi edebildiğiniz sürece hastalık korkunç değildir. Aşağıdaki sağduyu, ihtiyacı olan okuyucularla paylaşılır.

Cistanche deneyimi hakkında bilgi edinmek için buraya tıklayın

1. Böbreklerin temel işlevi nedir?

Böbreklerin birincil işlevi, kanı filtrelemek ve arındırmak, idrar oluşturmak ve idrara çıkma yoluyla istenmeyen atıkları ve fazla suyu vücuttan atmaktır. Ek olarak, böbrekler kan basıncını da düzenleyebilir; hematopoezi uyarmak, kırmızı kan hücresi üretimini teşvik etmek; D vitaminini aktive eder, kalsiyum ve fosfor dengesini korur ve kemik sağlığını korur; elektrolit, asit-baz dengesini düzenler.

2. Üremi ne anlama geliyor?

Popüler anlayış, böbreklerin temelde çalışmadığı ve kalıcı olarak çalışmadığıdır. Kesin resmi tanım, glomerüler filtrasyon hızında (eGFR) 15ml / dak / 1.73m2'nin altında geri dönüşümsüz bir düşüşü ifade eden bir son dönem böbrek hastalığıdır (SDBY).

3. Glomerüler filtrasyon hızı ne anlama geliyor?

GFR olarak kısaltılan glomerüler filtrasyon hızı, genellikle glomerüllerin kanı filtreleme yeteneği olarak anlaşılır.

Glomerüler filtrasyon hızının doğru bir şekilde hesaplanmasının karmaşıklığı nedeniyle, klinisyenler tipik olarak hastanın glomerüler filtrasyon hızına (eGFR) yaklaşmak için hesaplama araçları kullanırlar.

4. Üremi hangi rahatsızlığı yaratır?

Böbreklerin temel işlevlerini yeni öğrendik, bu nedenle böbreklerin çarpmasından sonraki semptomlar kabaca çıkarılabilir:

1. Baş - baş ağrısı, yorgunluk, bulanık düşünme

2. Ağız - ağızda üre kokusu, anoreksiya

3. Akciğerler - nefes darlığı, hırıltılı solunum

4. Mide - mide bulantısı, kusma

5. İdrar-idrar hacmi azaldı veya bazı hastaların idrar hacmi değişmeden kaldı, ancak metabolik atıklar vücutta kaldı.

6. Eller ve ayaklar - şişmiş

7. Cilt - kaşıntılı cilt

8. Şiddetli yorgunluk ve rahatsızlık

5. Kreatinin diyaliz için ne kadar yüksek olmalıdır?

Genel olarak, çoğu son dönem hasta diyalize 5 ila 10 glomerüler filtrasyon hızında (eGFR) başlar.

6. Üremi hastası olduğumda hemen diyalize girmeli miyim?

Üremi için diyaliz gerekli değildir (eGFR 15'ten az). Bazı insanlar konservatif tedavi sırasında yaklaşık 1-2 yıl sürebilen hafif üremi semptomlarına sahiptir.

7. Daha erken diyalize girmek daha mı iyi?

Pek sayılmaz. Üremi hastası kendisi hakkında iyi hissediyorsa, göstergeler ilaçlarla geçici olarak kontrol edilebilir ve uyum yüksektir, o zaman doktor hastanın yakın izleme altında nispeten daha sonra diyalize girmesine izin verebilir.

En iyi tıp dergisi olan New England Journal of Medicine'de yapılan bir araştırma, üremide daha sonraki diyalizin daha erken diyalizden daha kötü olmadığını, mortalite, enfeksiyon, kardiyovasküler hastalık ve diyaliz komplikasyonlarında anlamlı bir fark olmadığını göstermiştir. Tabii ki, üremi hastası kötü bir durumdaysa ve hiperkalemi, perikardit ve ilaçla düzeltilemeyen ilerleyici malnütrisyon gibi hayatı tehdit eden durumları varsa, derhal diyaliz gereklidir.

8. Üremi tedavisi yapabilen ve kreatinin azaltabilen bir yer olduğunu duydum. Denemeli miyim?

Yapma! Sadece para aldatılmakla kalmıyorsunuz, aynı zamanda hayatınızı da kaybedebilirsiniz! Bazı hastaların ilk başta çok yüksek serum kreatininine sahip olduklarını, 500, 600 veya daha yüksek olduğunu görecek veya duyacak olsanız da, tedaviden sonra, kreatinin temelde normale düşmüştür ve glomerüler filtrasyon hızı iyileşmiştir. Bir şey oldu! Ancak bu koşullar akut veya subakuttur.böbrek yetmezliği, son dönem böbrek yetmezliği değil.

9. Diyalize girdikten sonra diyalize devam etmek zorunda mıyım?

Genellikle evet. Çünkü hastanın kendine aitböbrek fonksiyonutamamen kaybolmuş, atık ve suyu uzaklaştırmak için sürekli diyaliz gereklidir. Başarılı bir böbrek nakli hastayı diyalizden kurtarabilir. (Akut böbrek yetmezliği için geçici diyaliz desteği, bu makalenin kapsamı dışında)

10. Üremi tedavisinde diyaliz dışında başka bir yol yok mudur?

Üremi için üç alternatif tedavi seçeneği vardır:

Hemodiyaliz, periton diyalizi ve böbrek transplantasyonu.

Böbrek hastalığı hastalarının büyük çoğunluğu için her üç yöntem de seçilebilir ve hepsi uygundur.Böbrek nakliekonomik koşullar izin verdiğinde ve transplantasyon koşulları yerine getirildiğinde genellikle en uygun çözümdür. Bu üçü biri ya da diğeri değil, birbirini tamamlar. Örneğin, bir hasta önce periton diyalizi veya hemodiyalize başlar ve böbrek transplantasyonuna geçmeden önce böbrek kaynağı stabil olana kadar bekler. Veya hemodiyaliz veya periton diyalizi, böbrek naklinden on yıldan fazla bir süre sonra yapılabilir.

11. Periton diyalizi ve hemodiyaliz, kim daha iyi?

Şu anda hemodiyaliz ve periton diyalizi arasında beklenen sonuçların karşılaştırılabilir olduğuna ve hiç kimsenin diğerinden daha iyi olmadığına inanılmaktadır, bu nedenle seçim esas olarak kişisel isteklere ve erişilebilir tıbbi kaynaklara dayanmaktadır.

12. Diyaliz bitti mi? Yaşamak için uzun değil!

Hayır! Birçok hasta üremi geliştirdikten sonra, hayatta kalsalar bile işe yaramaz olacaklarını hissedebilir. Öyle değil. Diğer son dönem hastalıklarla karşılaştırıldığında, son dönem böbrek hastalığı talihsizlikler arasında gerçekten "şanslı"dır. Bunu söylemek uygun olmayabilir. Örneğin, ilerlemiş kanserli hastanın istekli olup olmadığına, parası olup olmadığına bakılmaksızın kaliteli ve uzun bir yaşam sürmek çok zordur. Böbrek hastalığının son aşamasında, hasta işbirliği yapmaya istekli olduğu ve belirli bir ekonomik temele sahip olduğu sürece, on yıllarca mutlu yaşamak zor değildir.

13. Böbrek naklinin maliyeti nedir?

Bazı böbrek nakilleri geri ödenebilir ve bazıları iade edilemez. Göreceli böbrek nakli için, hasta kendi cebinden yaklaşık 100.000 öder. Göreceli olmayan böbrek nakli için, hasta kendi cebinden yaklaşık 300.000 öder. Hastalar üremi sonrası uzun süre çalışamadıkları için sadece ödeme yapabilirler ancak gelirleri yoktur, bu nedenle mali durumlarını önceden planlamak uzun ve iyi yaşanmış bir yaşam için önemli bir garantidir.

14. Yapay bir böbrek bizden uzak mı?

Şu anda daha iyimseriz ve hastaya çok yakın olan ev diyalizi. Ev hemodiyalizi ve ev otomatik periton diyalizinin yaygınlaşmasıyla, hastalar şimdikinden daha yüksek bir yaşam kalitesine sahip olacaklardır. Herkesin dört gözle beklediği implante edilebilir yapay böbrekler ve domuz böbreği nakli gibi yapay böbreklere gelince, beklentilerimizi koruyabiliriz, ancak hala çözülmemiş birçok sorun var ve büyük ölçekli uygulama için henüz çok erken.