Böbrek Hastalığında Hiperüriseminin Klinik Tanı ve Tedavisine Dikkat Edin!

Hiperürisemi, böbrek hastalığının ilerlemesini ve kardiyovasküler ve serebrovasküler komplikasyonların ortaya çıkmasını şiddetlendirebilir ve kronik böbrek hastalığının (KBH), kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıkların ve metabolik hastalıkların ortaya çıkmasına ve gelişmesine yol açan bağımsız bir risk faktörüdür. Böbrek hastalığı hiperüriseminin önemli bir nedenidir ve hiperürisemi de KBH'nin sık görülen komplikasyonlarından biridir. İkisi birbirini etkiliyor ve hastaların yaşamını ve sağlığını tehdit ediyor. Bu nedenle böbrek hastalığında hiperüriseminin tanı ve tedavisine acilen klinik dikkat gösterilmesi gerekmektedir.

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

1. Hiperürisemi ile böbrek hastalığı arasındaki ilişki

Çalışmalar, hiperüriseminin sadece yeni başlayan KBH için bağımsız bir risk faktörü olmadığını, aynı zamanda ilerlemesi için de bağımsız bir risk faktörü olduğunu göstermiştir. Spesifik tezahürleri aşağıdaki gibidir.

(1) Kan ürik asidindeki her 60 μmol/L artış, böbrek hastalığı riski %7 ila %11 oranında artar ve böbrek fonksiyonlarının bozulma riski %14 artar.

(2) Normal serum ürik asit düzeyine sahip kişilerle karşılaştırıldığında, kan ürik asit düzeyi 420 ile 534 μmol/L arasında olan kişilerde yeni böbrek hastalığı riski 2-kat artarken, kan ürik asit düzeyi 420 ila 534 μmol/L arasında olan kişiler 540 μmol/L'ye eşit yeni böbrek hastalığı riski artar. 3 katına kadar.

(3) Kan ürik asit düzeyi 420 μmol/L'ye eşit veya daha yüksek olan erkeklerde ve 360 ​​μmol/L'ye eşit veya daha yüksek olan kadınlarda son dönem böbrek hastalığı gelişme riski sırasıyla 4 kat ve 9 kat artar.

(4) Hiperüriseminin eşlik ettiği evre 3 ila 5 arası KBH hastalarında böbrek hastalığının hızlı ilerlemesi ve böbrek replasman tedavisine ihtiyaç duyulması riski daha yüksektir.

(5) Evre 3 ila 4 KBH hastalarında kan ürik asit düzeyindeki her 60 µmol/L artış, kardiyovasküler ölüm riskini %16, tüm nedenlere bağlı ölüm riskini ise %17 artırır.

Yukarıdakilerden hiperüriseminin KBH'nın ortaya çıkışı ve gelişimi üzerinde daha büyük zararlı etkiye sahip olduğu görülebilir. Hiperürisemili hastalar klinik olarak tespit edildikten sonra dikkat edilmelidir.

2. Böbrek hastalığında hiperürisemi nasıl teşhis edilir?

Böbrek hastalığı hiperürisemisinin tanısı, aşağıda ayrıntıları verilen sırasıyla KBH ve hiperürisemi tanı kriterlerinin karşılanmasını gerektirir.

1. KBH tanı kriterleri [1]: (1) Tahmini glomerüler filtrasyon hızında (eGFR), anormal renal patolojik inceleme veya böbrekte azalma olsun veya olmasın, 3 ay veya daha uzun süren böbrek hasarı (anormal böbrek yapısı veya fonksiyonu) hasar (anormal kan, idrar bileşenleri veya görüntüleme incelemeleri). (2) eGFR<60 ml/(min·1.73m2) ≥3 months, with or without evidence of kidney damage.

2.[2]: The definition of hyperuricemia is divided into biochemical definition and epidemiological definition. The "Practical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia in Kidney Disease in China (2017 Edition)" recommends the use of epidemiological definitions, that is, under a normal purine diet, fasting blood uric acid in men and postmenopausal women on two separate occasions on different days is >420 μmol/L, Non-menopausal women >360 µmol/L.

3. Böbrek Hastalığında Hiperüriseminin Tedavi Prensipleri

1. Yaşam tarzı yönetimini optimize edin: hayvan sakatatı gibi yüksek saflıkta gıdaların alımından kaçının ve et, deniz ürünleri, fasulye ve diğer gıdaların alımını kontrol edin; daha fazla su içirin ve alkol ve fruktoz açısından zengin içeceklerden kaçının; Az tuzlu bir diyet yiyin ve düzenli olarak egzersiz yapın.

2. Önleyici tarama: Hipertansiyon, diyabet, hiperlipidemi vb. dahil olmak üzere hiperürisemiye bağlı kardiyovasküler hastalık risklerinin kapsamlı taranması ve aktif kontrolü.

3. Standartlaştırılmış ilaç kullanımı: Tiazidler ve loop diüretikleri, bazı anti-tüberküloz ilaçları, düşük doz salisilatlar ve bazı hipoglisemik ilaçlar (sülfonamidler ve biguanidler) dahil olmak üzere kan ürik asidini artırabilen ilaçların kullanımından kaçının. hipoglisemik ilaçlar) vb.

4. İdrarın uygun alkalileştirilmesi: İdrar pH'ının 6,2 ila 6,9 olması, idrar kristallerinin idrardan çözülmesine ve atılmasına yardımcı olur. İdrar pH'ı > 7.0 kalsiyum oksalat ve diğer taş türlerinin oluşumuna yatkındır.

4. Böbrek Hastalığında Hiperüriseminin İlaç Tedavisi

1. Diyaliz hastası olmayan hastalarda hiperüriseminin tedavisi

(1) Ürik asit üretimini engelleyen ilaçlar: ① Allopurinol. Tedaviye genellikle 100 mg/gün gibi düşük bir dozla başlanması ve serum ürik asit hedefine ulaşmak için dozun kademeli olarak arttırılması önerilir. Dozaj eGFR'ye göre ayarlanmalıdır. ②Febuxostat. Önerilen başlangıç ​​dozu 20 ila 40 mg/gündür. Serum ürik asit düzeyi 2 ila 4 hafta sonra hedefe ulaşmazsa doz 20 mg/gün artırılır, maksimum doz 80 mg/gün olur.

(2) Ürik asit atılımını artıran ilaçlar: temsili ilaç benzbromarondur. Böbrek fonksiyonu normal olan hastalar için önerilen doz 50 ila 100 mg/gündür ve eGFR 30 ila 60 ml/(min·1,73m2) olan hastalar için önerilen doz 50 mg/gündür. eGFR 30 ml/(min·1,73 m2)'den az olduğunda dikkatli kullanın. Böbrek taşları ve akut ürik asit nefropatisinde kontrendikedir.

(3) Yeni ürik asit düşürücü ilaçlar için: topimastat gibi, yetişkinler için başlangıç ​​dozu günde iki kez 20 mg/zamandır ve maksimum doz günde iki kez 80 mg/zamandır. İlaç karaciğer tarafından metabolize edilir ve böbrek güvenliği yüksektir.

(4) Diğer ürik asit düşürücü ilaçlar: losartan, sodyum-glikoz kotransporter 2 inhibitörleri vb. dahil.

2. Hemodiyaliz hastalarında hiperüriseminin tedavisi

(1) Allopurinol: Ürik asit düşürücü ilaç kullanması gereken diyaliz hastaları allopurinol kullanmayı tercih edebilir. Aralıklı hemodiyaliz hastalarında allopurinolün başlangıç ​​dozu diyalizden sonra günaşırı 100 mg'dır. Günlük hemodiyaliz hastalarına diyalizden sonra ilave %50 dozda allopurinol uygulanmalıdır.

(2) Febuksostat: Hemodiyaliz hastalarının febuksostat'ın başlangıç ​​dozunu 5 ila 10 mg/gün alması önerilir. Dozun ayarlanması gerekip gerekmediğini belirlemek için serum ürik asit düzeyi 2 hafta sonra gözden geçirilecektir. Genellikle maksimum doz 40 mg/gündür.

(3) Pegolaz: Diyaliz hastaları ve böbrek fonksiyonu normal olanlar için pegolazın başlangıç ​​dozu iki haftada bir intravenöz olarak 8 mg'dır ve maksimum dozu her iki haftada bir intravenöz olarak 8 mg'dır.

(4) Önlemler: Benzbromaron, lesinurad, probenesid ve sulfasalazin hemodiyaliz hastaları için yasaktır.

3. Periton diyalizi hastalarında hiperüriseminin tedavisi

(1) Treatment timing: For peritoneal dialysis patients with hyperuricemia, the treatment timing is >420 μmol/L for men and >Kadınlarda 360 μmol/L yani ürik asit normal aralığı aştığında ürik asit düşürücü tedavi başlanır ve kan ürik asit düzeyi uzun süreli kontrol altına alınır.<360 μmol/L.

(2) Periton diyalizinin yeterliliğini geliştirin.

(3) Artık böbrek fonksiyonunu koruyun.

(4) İlaç tedavileri febuksostat, allopurinol ve losartanı içerir.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, Veakteozitüzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.böbreksağlık.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, diürezi teşvik ederek böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine neden olabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü bu durum genellikle birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.