Balgam-Kan Stazi Tipi PKOS ile Böbrek Yetmezliğinde Batı Tedavisine Yardımcı Modifiye Cistanche Tozunun Etkinliği ve Güvenliği: Sonuçlar ve Tartışma
Dec 15, 2025
2 Sonuçlar
2.1 TCM Sendromu Puanları
Tedaviden sonra, düzensiz menstruasyon veya amenore, bel ve dizlerde ağrı/zayıflık, donuk cilt ve yorgunluk puanlarının tümü tedavi grubunda başlangıca ve kontrol grubuna göre daha düşüktü; kontrol grubunda yukarıdaki göstergelere ilişkin tedavi sonrası puanlar da başlangıca göre daha düşüktü (P<0.05), see Table 1.
2.3 Glikoz Metabolizması Göstergeleri
Her iki grupta da tedavi sonrası glikoz metabolizma göstergeleri seviyeleri tedavi öncesine göre daha düşüktü; tedavi grubunda kontrol grubuna göre daha fazla azalma oldu (P<0.05), see Table 3.
Yaşlanma karşıtı bitki cistanche takviyeleri
Wecistanche Destek Hizmeti-İşbirliği hakkında daha fazla bilgi için
E-posta:wallence.suen@wecistanche.com
2.4 Seks Hormonu Düzeyleri
Her iki gruptaki seks hormonu göstergelerinin tedavi sonrası seviyeleri tedavi öncesine göre daha düşüktü; tedavi grubundaki seviyeler kontrol grubuna göre daha düşüktü (P<0.05), see Table 4.
2.5 Olumsuz Reaksiyonlar
Tedavi grubunda 1'er vakada hafif baş dönmesi ve ağız kuruluğu vardı; kontrol grubunda 1 vakada mide-bağırsak rahatsızlığı ve 2 vakada kabızlık vardı. Her iki grupta da rutin kalp, karaciğer veya böbrek fonksiyon testlerinde veya rutin idrar tahlili ve dışkı testlerinde herhangi bir anormallik gözlenmedi. Advers reaksiyonların görülme sıklığı iki grup arasında anlamlı farklılık göstermedi (%4,35'e karşı %7,50; χ²=0.090, P=0.764).
3 Tartışma
Polikistik over sendromu (PKOS), dünya çapında kadınların tahminen %5-10'unu etkileyen yaygın bir endokrin bozukluktur [8]. Özellikleri arasında adet düzensizlikleri, yüksek androjen seviyeleri, polikistik yumurtalık morfolojisi ve bozulmuş glikoz metabolizmasıyla birlikte insülin direnci yer alır. İnsülin direnci, vücudun insüline karşı duyarlılığının azalması anlamına gelir, bu da kan şekerinin yükselmesine ve telafi edici hiperinsülinemiye neden olur, bu da sadece tip 2 diyabet riskini arttırmakla kalmayıp aynı zamanda PKOS semptomlarını da şiddetlendirebilen bir kısır döngü yaratır [9-10]. Batı tıbbında, PKOS'ta insülin direncinin ve glikoz metabolizması anormalliklerinin tedavisi öncelikle farmakoterapiye ve yaşam tarzı değişikliğine dayanır. Yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında insülin duyarlılığını artıran, hepatik glukoneogenezi azaltan ve adet döngüsünün yeniden sağlanmasına ve yumurtlamanın desteklenmesine yardımcı olan oral bir hipoglisemik ajan olan metformin bulunmaktadır [11]. Ancak etkinlik, tedavi süresi ve advers reaksiyonlar gibi faktörler nedeniyle sınırlanarak klinik ihtiyaçların karşılanmamasına neden olabilir.
Her ne kadar klasik geleneksel Çin tıbbı metinleri PKOS'un hastalık varlığını ismiyle kaydetmese de, klinik belirtileri "amenore", "gecikmiş adet görme", "kısırlık" ve "yetersiz adet görme" gibi bozukluklar arasında dağılmıştır. Su Wen (Düz Sorular), "Shang Gu Tian Zhen Lun" bölümü şunları kaydediyor: "Saat ikide, Tian Gui gelir... adetler zamanında iner, dolayısıyla doğurganlık başlar", bu da TCM'nin normal adet döngüsü, zamanlaması ve adet kanının rengi, kalitesi ve miktarının böbrek-Tian Gui-Chong ve Ren-Uterus ekseni tarafından düzenlenmesine bağlı olduğu görüşünü yansıtır. Böbrek özü depolar ve üremeyi yönetir; Böbrek eksikliği bu nedenle üreme işlev bozukluğuna yol açabilir. Klinik olarak tedavi genellikle böbrekten başlar ve yetersiz böbrek özü ve yetersiz Tian Gui'nin adet akışının olmamasının temelini oluşturduğu varsayılır. Danxi's Mastery of Medicine ("On Offspring") şunu belirtir: "Bollukla donatılmış, şarap ve zengin yiyeceklere düşkün şişman kadınlarda adet dönemleri düzensizdir ve gebelik oluşamaz; buna yağlanmanın taşması ve rahmi tıkaması denir." Jingyue Quanshu şunu söylüyor: "Beş iç organın tümü balgam üretebilse de, hiçbiri dalağın ve böbreğin katılımı olmadan gerçekleşmez. Dalağın nemi balgam haline dönüşür; böbrek suyu yönetir ve suyun aşırı kullanımı balgam haline gelir." Böbrek eksikliği, qi ve kanın uyumsuzluğuna, dahili nemin tutulmasına, balgam oluşumuna ve qi ve kanın durmasına yol açar; balgam nemi ve kanın durması yumurtlamayı engeller ve kısırlığa neden olur. Uterus damarlarında ve kollaterallerde birikme, yumurtalıkları büyütebilir veya polikistik benzeri değişikliklere neden olabilir [12]. Sonuç olarak, PKOS hastaları sıklıkla obezite, gecikmiş menstruasyon veya amenore, kısırlık ve balgam-nem ile kan stazının ortak karışımı ile klinik semptomları daha da kötüleştirir. Bu nedenle balgam-nem ve kan stazının her ikisi de etiyolojik ve alevlendirici faktörlerdir; Klinik olarak tedavide stazın giderilmesi ve balgamın giderilmesi sırasında böbreğin tonlandırılmasına öncelik verilmelidir.
Bu çalışmada, tedavi grubundaki tedavi sonrası TCM sendromu skorları ve genel klinik etkililik, kontrol grubundakilerden üstündü. Modifiye Cistanche Tozu, Taiping Shenghui Fang'da (Parşömen 27) kaydedilen klasik "Rou Cong Rong San"ın modifikasyonu ile elde edilen, kendi kendine formüle edilmiş bir reçetedir. Orijinalinden Cistanche, Cuscuta, Poria ve Achyranthes korundu; buna hazırlanan Rehmannia, kuru yağda kızartılmış Atractylodes, Angelica sinensis, Narenciye kabuğu ve Glycyrrhiza eklendi; Belirgin balgam nemi için sendroma dayalı Pinellia (zencefil ile işlenmiş) ilavesi ve belirgin kan stazı için Rubia artı Persica çekirdeği ilavesi.
Bu formülde Cistanche (Rou Cong Rong) böbrek yang'ını ısıtır ve tonlandırır, öze ve kana fayda sağlar; Cuscuta (Tu Si Zi) nötrdür, yang'ı ısıtır ve özü aşırı kurutmadan veya mide bulandırmadan besler ve "karaciğer, dalak ve böbreği desteklemek için önemli bir ilaç" görevi görür. Birlikte, böbreği tonlandıran, özü besleyen ve endokrin fonksiyonunu düzenlemeye yardımcı olan egemen ilaçlar olarak işlev görürler. Hazırlanmış Rehmannia (Shu Di Huang) kanı ve yin'i besler ve özü ve iliği yeniler - "Yang'ı güçlendirmede yetenekli olanlar yang'ı yin'in içinde aramalıdır; yin'in yardımıyla yang tükenmez bir şekilde doğar"; Poria (Fu Ling) dalağı güçlendirir ve nemin süzülmesi için idrara çıkmayı teşvik eder; Atractylodes (Bai Zhu), özellikle kuru yağda kızartıldığında dalağı güçlendirir ve qi'yi artırarak sıvı metabolizmasının düzenlenmesine yardımcı olur; bu üçü temel ilaçları oluşturur. Angelica (Dang Gui) menstruasyonu düzenlemek için kanı besler ve canlandırır; Achyranthes (Niu Xi) karaciğeri ve böbreği tonlandırır, stazın giderilmesini sağlar ve kanalların tıkanıklığını açar; Narenciye kabuğu (Chen Pi) ortayı uyumlu hale getirir ve balgamı giderir; bunlar yardımcı ilaç görevi görür. Glycyrrhiza (Gan Cao), elçi ilaç olarak diğer bitkilerin orta ve hareketlerini uyumlu hale getirir [13-14]. Sendrom modeli modifikasyonları - nemi kurutmak ve balgamı balgam-nem baskınlığına dönüştürmek için Pinellia ve kan dolaşımını teşvik etmek ve staz önemli olduğunda staz kaldırmak için Persica çekirdekli Rubia - entegre kombinasyon böbreği güçlendirir ve dalağı güçlendirir, staz giderir ve balgamı çözer, endokrin fonksiyonunu düzenler, adet düzensizliklerini iyileştirir ve terapötik etkiyi artırır. Bulgularımız, standart Batı tedavisinin üstüne Modifiye Cistanche Tozu eklenmesinin, "balgam ve kan stazıyla birlikte böbrek yetmezliği" paterni olan PKOS hastalarında klinik semptomları önemli ölçüde iyileştirebileceğini ve etkinliği artırabileceğini göstermektedir. Peng Yun ve diğerleri. [15] benzer şekilde, PKOS'un bu fenotipi için akupunktur noktası yerleştirme ile birlikte Çin bitkisel ilaçlarının klinik semptomları, cinsiyet hormonu düzeylerini, yumurtalık fonksiyonlarını ve adet düzenini iyileştirdiğini, bizim çalışmamızla tutarlı olan ve Modifiye Cistanche Tozu'nun klinik etkinliğini destekleyen önemli faydalar bildirdiler.
Sonuçlarımız tedavi sonrası glukoz metabolizma göstergelerinin tedavi grubunda kontrol grubuna göre daha düşük olduğunu gösterdi. Bunun altında yatan mantık şu olabilir: Cistanche, üreme fonksiyonunu iyileştirmek için endokrin fonksiyonunu modüle edebilir; Poria'daki polisakkaritler immünomodülatör ve hipoglisemik potansiyele sahip olabilir; Angelica, endotel fonksiyonu ve dolaşım üzerindeki etkileri yoluyla dolaylı olarak glikoz metabolizmasını etkileyebilir; Achyranthes hemoreolojiyi iyileştirebilir ve dolayısıyla dolaylı olarak glukoz metabolizmasını etkileyebilir. Önceki çalışmalar HOMA-IR ile PKOS gelişimi arasında açık bir ilişki olduğunu göstermiştir: pankreas hücreleri telafi edici bir yanıt verdiğinde, insülin sekresyonu artar, glukoz metabolizması bozulur; aynı zamanda karaciğer çok düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol salgılar ve bu da kombine glukoz ve lipid metabolik anormalliklerine yol açar [16]. Formülümüz dahilinde hazırlanan Rehmannia, antioksidan ve antiinflamatuar etkiler yoluyla insülin duyarlılığını artırabilir [17]; Meyan kökündeki (Glycyrrhiza) glisirizik asit bileşenleri, insülin duyarlılığını artırmaya yardımcı olabilecek immünomodülatör ve antiinflamatuar etkiler gösterir. Bu nedenle, Modifiye Cistanche Tozu'ndaki birden fazla bileşen muhtemelen PKOS hastalarında HbA1c, FBG, FINS ve HOMA-IR'yi olumlu yönde etkilemek için çeşitli yollardan etki eder. Bulgularımızla tutarlı olarak Hao Songli ve ark. [18], Batı tıbbı ile birleştirilen "böbreği tonlayan ve balgamı çözen" formülün, insülin direnci (IR) olan PKOS'ta IR ve inflamatuar yanıtları baskılayarak iyi bir etkinlik sağladığını bildirdi.
Ayrıca tedavi sonrası seks hormonu göstergelerinin tedavi grubunda kontrol grubuna göre daha düşük olduğunu gözlemledik; bu da Modifiye Cistanche Tozu'nun PKOS'ta seks hormonu profillerini etkili bir şekilde iyileştirdiğini ortaya koyuyor. Önceki araştırmalar, obez PKOS'ta "Peiyuan Huatan Tang" ile kombine edilen akupunkturun semptomları önemli ölçüde hafifletebildiğini ve endokrin ve hormonal seviyeleri modüle edebildiğini göstermektedir [19]. Modifiye Cistanche Tozu kullanarak yaptığımız çalışma da benzer bir sonuca ulaştı. Potansiyel nedenler şunlardır: Cistanche ve Angelica, endokrin modülasyonu yoluyla LH ve FSH gibi seks hormonlarının dengelenmesine yardımcı olabilir; hazırlanan Rehmannia, hormon salgılanmasını etkilemek için hipotalamik-hipofiz-gonadal eksen üzerinde hareket edebilir; Poria, DHEAS gibi hormonların sentezini ve salgılanmasını etkileyerek adrenokortikal fonksiyonu modüle edebilir; Achyranthes, gelişmiş hemoreoloji yoluyla endokrin fonksiyonunu düzenleyebilir; meyan kökü, steroid benzeri eylemler yoluyla steroidogenezi ve metabolizmayı modüle edebilir. Bu nedenle Modifiye Cistanche Tozu, PCOS'taki hormon seviyelerini birçok mekanizma yoluyla faydalı bir şekilde etkileyebilir. Lai Dongjian ve diğerleri. [20] benzer şekilde böbrek yetmezliği ve balgam staz paterni olan PKOS'ta kombine akupunktur ve bitkisel tedavinin sadece seks hormonu düzeylerini düşürmekle kalmayıp aynı zamanda sonuçlarımızla uyumlu olarak klinik etkinliği de iyileştirdiğini bulmuşlardır. Son olarak, güvenlikle ilgili olarak, advers reaksiyonların insidansı gruplar arasında farklılık göstermedi; bu durum, Modifiye Cistanche Tozu'nun böbrek yetmezliği tipi PKOS'ta Western tedavisine eklenmesinin ciddi advers olayları artırmadığını düşündürmektedir.
Özetle, Modifiye Cistanche Tozu, PKOS hastalarında klinik semptomları, insülin direncini ve glikoz metabolizması anormalliklerini iyileştirebilir; aynı zamanda seks hormonlarını düzenleyebilir, etkinliği artırabilir ve advers reaksiyonları artırmaz.
Referanslar
[1] Shang Zhenmiao, Wang Junmei, Xing Sujuan. Polikistik over sendromlu infertil hastalarda metforminin klinik etkinliği [J]. Çin Klinik Farmakoloji Dergisi, 2023, 39(2):173–177. (Çince)
[2] Sadeghi HM, Adeli I, Calina D, ve diğerleri. Polikistik Over Sendromu: Patogenez, Yönetim ve İlacın Yeniden Kullanılması Konusunda Kapsamlı Bir İnceleme [J]. Uluslararası Moleküler Bilimler Dergisi, 2022, 23(2):583.
[3] Cui Meiting, Hong Yanli, Huang Jingyu ve diğerleri. Bağırsak mikrobiyotasının ve PPAR yolunun modülasyonu yoluyla PKOS tedavisinde "böbreği tonlama ve balgamı çözme" formülünün mekanizması [J]. Zhejiang Üniversitesi Dergisi (Tıp Bilimleri), 2023, 52(1):33–45. (Çince)
[4] de Oliveira NM, Machado J, Lopes L, ve diğerleri. İnsan Polikistik Yumurtalık/Yumurtalık Sendromunda Akupunktur Etkinliği Üzerine Bir İnceleme [J]. Farmakopunksiyon Dergisi, 2023, 26(2):105–123.
[5] Hua Keqin, Feng Youji. Pratik Doğum ve Jinekoloji [M]. Pekin: Halkın Tıp Yayınevi, 2013:156–170. (Çince)
[6] Zhang Yuzhen. Geleneksel Çin Tıbbının Jinekolojisi, 6. baskı. [M]. Pekin: Çin Geleneksel Çin Tıbbı Basını, 2003:117–120. (Çince)
[7] Zheng Xiaoyu. Yeni Çin İlaçlarının Klinik Araştırmalarına İlişkin Yol Gösterici İlkeler: Deneme Sürümü [M]. Pekin: Çin Tıp Bilimi ve Teknolojisi Basını, 2002:364–366. (Çince)
[8] Chen Xingbei, Wang Jie, Yu Jin ve diğerleri. PKOS ile ilgili yerel ve uluslararası kılavuzlarda/uzlaşıda tedavi rejimlerinin analizi [J]. Geleneksel Çin Tıbbı Dergisi, 2023, 41(11):86–91. (Çince)
[9] Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, ve diğerleri. Polikistik Over Sendromunun Değerlendirilmesi ve Yönetimine ilişkin 2023 Uluslararası Kanıta Dayalı Kılavuzdan Öneriler [J]. Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 2023, 108(10):2447–2469.
[10] PCOS'ta Kütle Spektrometrik Androjen Testi Konusunda Uzman Grup; Doğurganlığın Korunması Komitesi, Çin İnsan Sağlığı Bilimi ve Teknolojisini Teşvik Derneği. PCOS'ta androjenlerin kütle spektrometrik tespiti konusunda uzman görüş birliği [J]. Laboratuvar Tıbbı, 2023, 38(3):203–208. (Çince)
[11] Notaro ALG, Neto FTL. Polikistik over sendromlu kadınlarda metformin kullanımı: güncellenmiş bir inceleme [J]. Yardımlı Üreme ve Genetik Dergisi, 2022, 39(3):573–579.
[12] Pang Ying, Liu Yanfeng, Wu Doudou, Kong Xinliang, Mo Tingting, Chen Ran. Obez PKOS için "böbreği tonlamak, karaciğeri yatıştırmak ve bulanıklığı ortadan kaldırmak" için terapötik yaklaşım: teorik bir tartışma [J]. Geleneksel Çin Tıbbı Dergisi, 2023, 38(6):2668–2671. (Çince)
[13] Zhang Xiangyuan, Yu Tongyue, Zhao Linhua. Cistanche'nin [J] klinik uygulamaları ve dozaj araştırmaları. Jilin Geleneksel Çin Tıbbı Dergisi, 2022, 42(8):966–969. (Çince)
[14] Wang Guixia, Wang Xiaoping, Wu Guotai ve diğerleri. TCM Kalıtım Destek Sistemine [J] dayanan PKOS'ta TCM ilaçlarının birliktelik kuralları. Western Geleneksel Çin Tıbbı Dergisi, 2020, 33(1):89–91. (Çince)
[15] Peng Yun, Tang Maozhi. Balgam staz paterni olan böbrek yetmezliğinin PCOS'unda akupunktur noktası yerleştirme ile birlikte değiştirilmiş "Gui Shao Di Huang Tang" yönteminin etkinliği [J]. Klinik Akılcı İlaç Kullanımı, 2024, 17(6):91–94. (Çince)
[16] Fang Yingyan, Huang Changsheng, Qi Lijing ve diğerleri. PCOS'ta insülin duyarlılaştırıcılarla birlikte "dalağı güçlendirme, qi'yi artırma ve balgamı çözme" kaynatma işleminin klinik etkinliği ve seks hormonları ve HOMA-IR [J] üzerindeki etkileri. Liaoning Geleneksel Çin Tıbbı Dergisi, 2023, 50(9):159–162. (Çince)
[17] Li Yixin, Han Xia, Huang Wenrui ve diğerleri. PKOS için "böbreği tonlamak ve karaciğeri yatıştırmak" yönteminin veri madenciliği ve ağ farmakoloji analizi: ilaç modelleri ve mekanizmaları [J]. Çin İnsan Cinselliği Dergisi, 2023, 32(11):148–151. (Çince)
[18] Hao Songli, Meng Xiaoyu, Zhang Chunlan ve diğerleri. Batı tıbbı ile birleştirilmiş "böbreği tonlama ve balgam giderme" formülünün, böbrek yetmezliği, balgam-nemli PKOS ve insülin direncinde inflamatuar durum ve endokrin-metabolik düzeyler üzerindeki etkileri [J]. Tianjin Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Dergisi, 2023, 42(4):421–425. (Çince)
[19] Du Xiaona, Sun Shasha, Guan Yuan ve diğerleri. Dalak eksikliği ve balgam-nemli obez PKOS için akupunkturun "Peiyuan Huatan Tang" ile kombine klinik etkinliği ve bunun seks hormonları üzerindeki etkileri [J]. Hebei Geleneksel Çin Tıbbı Dergisi, 2021, 43(4):643–647. (Çince)
[20] Lai Dongjian, Li Liangxiong. Böbrek yetmezliği ve balgam staz paterni olan PCOS'ta kombine akupunktur ve bitkisel ilaçların klinik etkinliği ve güvenliği [J]. Guangming Çin Tıbbı Dergisi, 2019, 34(4):511–513. (Çince)
