Metabolik Sendroma Sekonder Serebrovasküler/kardiyovasküler Hastalığın Tahmini: Vazodilatör Yanıtın Ultrasonografik Ölçümleri

Soyut:

Arka plan:Son dönem böbrek yetmezliğikaynaklanan arteriyoskleroza sekonder böbrek hasarının (kronik böbrek hastalığı, KBH) artan prevalansı nedeniyle artmaktadır.metabolik sendrom(MetS). Gözlenen böbrek hasarına paralel olarak hastanın yaşamsal prognozunu ve yaşam kalitesini etkileyen serebrovasküler/kardiyovasküler hastalık (CCVD) oluşumu da artmaktadır. Daha önceki çalışmamızda kullanılan vekil belirteçler rapor edilmiştir.KBH'nin erken tanısıpatofizyolojik olarak MetS'e dayanmaktadır. Bu çalışmada vazodilatör yanıt erken dönemdeki potansiyel tanısal değeri açısından araştırılmaktadır.CCVD tanısı. Denekler ve yöntemler: Sağ brakiyal artere verilen vazodilatör yanıtlar (akış aracılı dilatasyon [FMD] ve nitrogliserin kaynaklı dilatasyon [NID]), 208 Japon erkekte CCVD'nin erken tanısı için yedek belirteçler olarak hizmet edecek etkili göstergeler olarak buna göre ölçüldü. MetS tanısı konuluyor. Şap hastalığı ve NID verilerinin analizinden önce denekler CCVD'nin varlığına veya yokluğuna veya MetS için risk faktörlerinin sayısına göre gruplara ayrıldı. Bulgular: Şap değerleri genellikle son derece düşüktü ve CCVD varlığı veya MetS risk faktörlerinin sayısı açısından iki grup arasında anlamlı bir fark göstermedi. Buna karşılık, NID değerleri genel olarak düşüktü ancak NID değerlerindeki azalma anlamlıydı ve CCVD'li grupta ve MetS risk faktörlerine sahip olanlarda ilgili eşleştirme gruplarına kıyasla daha belirgindi. Sonuç: MetS tanısı konulduğu anda Şap değerleri zaten düşüş gösterse de NID değerleri gecikmiş bir düşüş gösterdi ve NID değerlerindeki bu düşüşe CCVD başlangıcı eşlik etti. Bu bulgular, FMD'nin (düşük değerler) arterioskleroza bağlı CCVD'nin erken tahmini için bir yedek belirteç olarak hizmet edebileceğini ve NID'nin (düşük değerler) CCVD'de ilerleyici bir patofizyolojik değişikliğin tanısı için bir vekil belirteç olarak hizmet edebileceğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler:Metabolik sendrom, Arterioskleroz, Metabolik sendrom nefropatisi,Serebrovasküler/kardiyovasküler hastalık, Ultrasonik vazodilatör yanıtları

BÖBREK İŞLEVLERİNE YÖNELİK %25 EKİNAKOSİT VE %9 AKTEOSİT İÇEREN DOĞAL ORGANİK SİSTANŞ EKSTRATINI ALMAK İÇİN BURAYA TIKLAYIN

Wecistanche Destek Hizmeti-Çin'deki en büyük cistanche ihracatçısı:

E-posta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Daha Fazla Özellik İçin Alışveriş Yapın Detaylar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

giriiş

Metabolik sendrom(MetS)1) damar sertliği yoluyla organopatilere neden olur. Arterioskleroza sekonder tipik organopatiler şunları içerir:kronik böbrek hastalığı (KBH)Veserebrovasküler/kardiyovasküler hastalık(CCVD)2,3). Diyabetik nefropati (DN) ve benign nefroskleroz (BNS)CKD'nin büyük yüzdesivakalar olarak anılırdiyabetik böbrek hastalığı (DKD)4) uzatma yoluyla. Bu muhtemelen son yaşam tarzı değişikliklerinin, yaşlanmanın ve çeşitli tedavi etkilerinin kapsamlı katılımının yanı sıra DN ve BNS'nin patofizyolojik arka planının dikkate alınmaması nedeniyle kafa karıştırıcıdır. Yanlış algıyı açıklığa kavuşturmak için "metabolik sendrom nefropatisi (MetS-N)"5-8 kavramını dikkate almayı öneriyoruz. Bu kavram, MetS'in patofizyolojik geçmişine sahip hastalardaki böbrek hasarını içermektedir. DKD tanısı şu anda albüminüri (albümin-kreatinin oranı [ACR]) ve tahmini glomerüler filtrasyon hızının (eGFR) bir kombinasyonu ile konulsa da, renal interlobar arteriyel direnç indeksi (RI) ve tahmini glomerüler filtrasyon hızının bir kombinasyonunun olduğu rapor edilmiştir. renal kan akışı (RBF), MetS-N'nin erken tanısının konvansiyonel yönteme göre daha doğru olmasını sağlar9). Bu çalışmanın amacı, brakiyal arterin ultrasonografi ile ölçülen akış aracılı dilatasyon (FMD) ve nitrogliserin kaynaklı dilatasyon (NID) vazodilatör yanıtlarının, sıklıkla CCVD'nin belirleyicileri/belirleyicileri için yedek belirteçler olarak görev yapıp yapamayacağını incelemekti. ile oluşurKBH'nin ilerlemesiMets'in patofizyolojik temeli olarak.

Yöntemler

1. Konular

7 Kasım 2011 ile 28 Ekim 2019 arasındaki 8 yıl boyunca Japon MetS1 tanımını karşılayan ve bir dizi Şap ve NID verisine katkıda bulunabilecek toplam 208 Japon erkek (toplam [GT] olarak adlandırılmıştır) incelendi. buna göre. Denekler dört gruba ayrıldı: (i) CCVD'si olanlar (grup A: GA, n=51) ​​ve CCVD'si olmayanlar (grup B: GB, n=157); ve (ii) varlığına veya yokluğuna göre dört MetS risk faktörüne sahip olanlar (grup C: GC, n=152) ve üç MetS risk faktörüne sahip olanlar (grup D: GD, n=58) CCVD'den. Obezite ve diğer MetS risk faktörleri olan hastaların sayısı (MetS için tanımlanmış risk faktörleri arasında obezite [gerekli], yüksek kan basıncı, lipit anormallikleri ve yüksek kan şekeri bulunur). MetS risk faktörlerinin belirlenmesi obezite (BMI 25 ve/veya visseral yağ alanı [VFA] 100 cm2), yüksek kan basıncı (sistolik kan basıncında [BPS] 130 mmHg ve/veya {{19) kriterlerine göre yapılmıştır. }} mm Hg diyastolik kan basıncında [BPD]), lipid anormallikleri (trigliserid [TG] 150 mg/dL ve/veya HDL kolesterol [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. CKD ve CCVD arasındaki ilişki

Çalışma denekleri (GT) insidansı açısından değerlendirildi.CKD'den sonra CCVDkarakterizasyonu için böbrek fonksiyonuna göre altı eGFR kategorisine (G1'den G5'e ve G3, 3a ve 3b'ye bölünmüştür) sınıflandırılmıştır.

3. Değerlendirme Parametreleri

Veriler, deneğin yaşı, MetS ile ilişkili faktörler (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c ve FPG), LDL-C,böbrek fonksiyonu(kreatinin [Cr], eGFR ve ACR) ve ürik asit (UA). Yaş verileri, vazodilatör yanıt incelemesinin yapıldığı sırada elde edilmiş olup, GT'de benimsenen diğer karakteristik veriler, çalışma boyunca elde edilen en kötü değerleri gösterirken, GA, GB, GC ve GD'de benimsenen benzer karakter karakteristik verileri, değerleri göstermektedir. sınavdan hemen önce alınır.

4. Şap/NID Prosedürü

Ölçümler FMD ve NID ölçümleri aşağıdaki prosedürlere göre yapıldı. 1) Ön tedavi: Her denek düzenli olarak sabah 8:00'de kahvaltı yaptı. Varsa reçeteyle yazılan ilaçları almalarına izin verildi. Sigara içmek yasaklandı ve saat 14:00'e kadar minimum miktarda su içilmesine izin verildi. Uygun bir ortamda (sessiz ve karanlık koşullar, yaklaşık 25 derece ve %50 bağıl nem), kan basıncı; denek 10 dakika boyunca sırtüstü pozisyonda dinlendikten sonra ölçülmüştür. 2) FMD/NID ölçümü: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Japonya) vasküler fonksiyon çalışması için kullanılan ultrason ekipmanı. 3) FMD ölçümü: Sağ brakiyal arterde dinlenme çapı ölçüldükten sonra, kan basıncı ölçümü için şişirilebilir bir manşet sağ kolun etrafına yerleştirildi ve sistolik kan basıncı artı 50 mmHg'ye kadar şişirildi. Kanın dışarı atılması için manşetin 5 dakika şişirilmesinden sonra kan akışı yeniden sağlandı. Brakiyal arterin vazodilatör yanıtını (FMD değeri) değerlendirmek için kan akışı restorasyonundan sonra maksimum brakiyal çapa ulaşıldığında brakiyal arter çapı 2 dakika boyunca ölçüldü. Şap Hastalığı (%) aşağıdaki denklem kullanılarak hesaplandı: Şap Hastalığı (%)=(maksimum çap - dinlenme çapı)/(dinlenme çapı) × 100. 4) Şap Hastalığı ölçümü tamamlandıktan sonra her denek yatağa yerleştirildi 15 dakika dinlendirildi ve NID ölçümü (NID değeri) için 5- dakikalık bir vazodilatör tepkisi için maksimum brakiyal arteri ölçmek üzere dil altına nitrogliserin (0,3 mg) püskürtüldü. NID (%) aşağıdaki denklem kullanılarak hesaplandı: NID (%)=(maksimum çap - dinlenme çapı)/(dinlenme çapı) × 100. 5) Kesme değeri ayarı: Her ne kadar normal kesme değerlerine ilişkin istatistikler Sağlıklı Japon bireylerde Şap Hastalığı ve NID bildirilmemiştir, yakın zamanda Maruhashi ve ark.10 tarafından Şap Hastalığı için %7,1 ve NID için %15,6 olarak yayınlanmıştır. Yayınlanan bu verileri dikkate alarak GT, GA ve GB arasında, GT, GC ve GD arasında bir karşılaştırma oluşturduk. Bu arada, UNEX Corporation tarafından bildirilen orijinal değer olan %4'lük bir kesme değeri, Şap Hastalığı verilerinin alt bölüm grupları arasında karşılaştırılması için kullanıldı.

CCVD, başlangıç ​​ölçümünden önceki tüm klinik takip dönemi boyunca meydana gelen iskemik kalp hastalığı (anjina pektoris ve kalp enfarktüsü) veya serebral felç (serebral kanama ve serebral enfarktüs) olarak tanımlanır. İstatistiksel işleme (eşleştirilmemiş t-testi), istatistiksel analiz yazılımı Excel İstatistikleri (Excel için Bell Curve; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tokyo, Japonya) kullanılarak yapıldı. Şap ve NID ölçümleri ve diğer testler tıbbi hizmet ücretleri dahilinde yapıldı (klinik etik kuruluna danışılmasına gerek duyulmadı). Ki-kare testi, KBH'nin böbrek fonksiyonuna dayalı sınıflandırması (G1'den G5'e, G3'ün 3a ve 3b'ye bölünmesiyle) ile CCVD insidansı arasındaki ilişkiyi incelemek için kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık p olarak belirlendi<0.05.

Şekil 1. eGFR düzeyine göre CCVD'li kişilerin yüzdesi Kısaltmalar: CCVD, serebro-/kardiyovasküler hastalık; eGFR, tahmini glomerüler filtrasyon hızı.

Veriler ortalama±SD olarak ifade edildi. Kısaltmalar: CCVD, Serebro-/kardiyovasküler hastalık; MetS, metabolik sendrom; MetSRF, MetS risk faktörleri; GT, grup toplamı; GA, CCVD'li bir grup; GB, CCVD'siz bir grup; GC, 4 MetSRF'li bir grup; GD, 3 MetSRF'li bir grup; BMI, vücut kitle indeksi; BPS, sistolik kan basıncı; BPD, diyastolik kan basıncı; TG, trigliserit; HDL-C, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol; LDL-C, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol; HbA1c, glikozile edilmiş hemoglobin; FPG, açlık plazma glikozu; UA, ürik asit; Cr, kreatinin; eGFR, tahmini glomerüler filtrasyon hızı; ACR, albümin-kreatinin oranı.