Postmenopozal osteoporoz tedavisinde geleneksel Çin tıbbının klinik etkinliğinde araştırma ilerlemesi

 

 

 

 

Soyut:

 

Postmenopozal osteoporoz (PMOP), orta yaşlı ve yaşlı kadınların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen östrojen salgılanması ve kemik metabolizması ve emiliminde dengesizlikten kaynaklanan metabolik bir hastalıktır. Bununla birlikte, PMOP'un karmaşık patogenezi nedeniyle, kesin mekanizma zor kalır． PMOP tedavisi toplumda büyük bir endişe kaynağı haline geldi． Çok sayıda çalışma, geleneksel Çin tıbbının PMOP'lu hastalarda kemik mineral yoğunluğunu ve östrojen seviyelerini iyileştirme ve ağrı semptomlarını hafifletme üzerinde iyi terapötik etkiler elde ettiğini göstermiştir. Bu makale, PMOP'nin son 5 yılda geleneksel Çin tıbbıyla tedavisinde ilgili Çin ve yabancı literatürü gözden geçirerek, geleneksel Çin tıbbının klinik etkinliğini, PMOP'nin hasta ağrısı durumu, kemik mineral yoğunluğu ve kemik metabolizma göstergeleri gibi birçok yönden tedavi etmede tartıyor． PMOP tedavisinde geleneksel Çin tıbbının mekanizması, ｒX2, BMP -2, ｒankl /ｒank /opg düzenleyici eksen, mapk, nf -κB yolu ve wnt /-catenin yolu．

 

Anahtar Kelimeler: geleneksel Çin tıbbı; Postmenopozal osteoporoz; kemik metabolizması; mekanizma

 

Kemik metabolizması için Cistanche Bitkisel Takviyeleri

 

Kemik metabolizmasıömür boyu dinamik bir süreçtir. Kemik kütlesi ergenlik döneminde zirveye ulaşır ve sonra yavaş yavaş azalır. Menopozdan sonra östrojen seviyeleri büyük ölçüde düşer [1]. Bu, postmenopozal kadınlarda kemik kaybını hızlandırır, kemik homeostazını yok eder ve osteoblastlardan (OB) ve osteoklastlardan (OC) oluşan "osteoblast-osteoklast" dengesinin yüksek oranda kemik remodelingine neden olur ve postmenopozal osteoporoza (PMOP) yol açar [2]. Şu anda, dünya çapında çok sayıda PMOP hastası vardır ve PMOP nasıl tedavi edileceği çeşitli ülkelerde önemli bir önleme ve tedavi sorunu haline gelmiştir [3]. Şu anda, yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında bisfosfonatlar ve PMOP semptomlarını iyileştirebilen, ancak uzun süreli kullanım kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir [4-5] bulunur.
Geleneksel Çin tıbbı genellikle PMOP'yi "kemik atrofisi" ve "kemik artriti" olarak sınıflandırır [8] ve başlangıcının "böbrek-tiangui-chongren-baogong fizyolojik" ekseniyle ilişkili olabileceğine inanmaktadır [9]. Son yıllarda, geleneksel Çin tıbbı PMOP'nin önlenmesi ve tedavisinde iyi sonuçlar elde etmiştir. [10] Bu nedenle, bu makale yaygın olarak kullanılan geleneksel Çin tıbbı tedavilerini ve klinik işçilerin PMOP'yi daha iyi tedavi etmesine yardımcı olmak için etki mekanizmalarını özetlemektedir.

 

Postmenopozal osteoporoz tedavisinde geleneksel Çin tıbbının klinik etkinliği

 

1.1 PMOP için geleneksel Çin tıbbı iç ve dış tedavilerin klinik etkinliği

Klinik çalışmalar, geleneksel Çin tıbbının PMOP tedavisinde geleneksel Batı tıbbından daha iyi bir etkinliğe sahip olduğunu bulmuştur. PMOP tedavisi için yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan Qing'e hapları, [11] hastaların kemik mineral yoğunluğunu (BMD) daha iyi iyileştirebilir. Xie Lihua ve ark. [12] PMOP tedavisi için Xuling Jiangu granüllerini kullandılar ve etkinliği Batı Tıp Grubu'ndan daha iyiydi. Chen Tianpeng ve ark. [13] Qianggu
Yin kemik metabolizmasını iyileştirebilir. Li Zhikui ve ark. [14], PMOP tedavisi için östrojen ile kombine olan bushen huoksue kaynatmasının serum interlökin (IL) -6, tümör nekroz faktörü (TNF-) ve kemik metabalin fosfataz (ALP), osteokalkin (BGP) ve osteoprote (opg) seviyelerini iyileştirebileceğini bulmuşlardır.

Kalsiyum karbonat D3 ile birleştirilen Bushen Yigu kaynatma, geleneksel tedavi grubundan daha iyi etkinliğe sahiptir [15]. Wang Xinmei ve ark. [16], geleneksel Batı tıbbı tedavisi ile karşılaştırıldığında, Bushen Tiaochong formülü, toplam kemik tipi I prokollajen amino asit zinciri (PINP) ve BGP gibi kemik belirteç seviyelerini iyileştirebilir.
Kanıta dayalı tıp araştırmalarında, geleneksel Çin tıbbının diğer tedavilerle birleştiğinde tek terapiden daha iyi bir etkinliğe sahip olduğu bulunmuştur [17]. Cui Xin ve ark. [18], geleneksel tedavi ile karşılaştırıldığında, konvansiyonel tedavi ile birleştirilen moksibüsyon PMOP hastalarının semptomlarını etkili bir şekilde iyileştirebilir. Klinik RCT çalışmaları, akupunkturun sırt ağrısı, bel ve dizlerdeki zayıflık, alt ekstremitelerdeki kramplar ve yürüme zorluğu gibi PMOP semptomlarını iyileştirebileceğini bulmuştur [19]. Liang Zhuang ve ark. [20], Sıcak akupunktur YouGui hapları ile birleştiğinde, sadece sıcak akupunktura kıyasla hastaların BMD'si, luteinize edici hormon (LH), folikül uyarıcı hormon (FSH) ve östradiol (E2) seviyelerini etkili bir şekilde iyileştirebilir. Sıcak akupunktur ve qing'e hapların kombinasyonu sadece Qing'e hapları ile karşılaştırıldı ve kombine kullanım, kemik metabolizması göstergelerinin iyileştirilmesinde tek kullanımdan daha üstündü [21]. Yukarıdaki spesifik veriler Tablo 1'de gösterilmiştir.

 

Tablo 1 PMOP için geleneksel Çin tedavisinin özeti

 

Grup adı	Örnek boyutu (n)	Tedavi	Sonuç Önlemleri	Referanslar
Geleneksel Çin Tıbbı + Batı Tıbbı	19	Kemik metabolizmasında BMD artışı ve iyileşmesi	(BMD artışı, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[1]
Geleneksel Çin Tıbbı + Batı Tıbbı	53	Kemik metabolizmasında BMD artışı ve iyileşmesi	(BMD artışı, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[2]
Geleneksel Çin Tıbbı + Batı Tıbbı	57	Kemik metabolizmasında BMD artışı ve iyileşmesi	(BMD artışı, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[3]
Geleneksel Çin Tıbbı + Batı Tıbbı	40	Kemik metabolizmasında BMD artışı ve iyileşmesi	(BMD artışı, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[4]

 

1. 2 Geleneksel Çin Tıbbı Terapisinin Kanıta Dayalı Tıbbi Araştırma ve Yan Etki Tartışması

Çok sayıda meta-analiz çalışması, geleneksel Çin tıbbının PMOP tedavisinde geleneksel Batı tıbbından daha iyi olduğunu bulmuştur. Wang Qinging ve ark. [22] Meta-analiz yoluyla, geleneksel Çin tıbbı grubunun BMD'yi geliştirmede Batı Tıp Grubu'ndan daha iyi olduğu bulundu.
Jinyu Li ve ark. [23] Duhuo Jisheng kaynatmanın Batı tıbbından ve geleneksel Çin tıbbı grubundan daha iyi etkinliğe sahip olduğunu buldu. Ek olarak, Chen Taihong ve ark. [24], geleneksel Çin tıbbını tonlandıran karaciğer ve böbreğin PMOP tedavisinde E2 seviyelerini etkili bir şekilde artırabileceğini bulmuşlardır. Minghui Luo ve ark. [25], Xianling Gubao kapsülünün serum ALP ve BGP seviyelerini geleneksel Batı tıbbı tedavisinden daha önemli ölçüde geliştirdiği bulunmuştur.
Aynı zamanda, bir dizi meta-analiz çalışmasında [25-37], geleneksel Çin tıbbı grubunun PMOP sendromu skorlarını ve klinik semptomları iyileştirmede geleneksel Batı tıbbı tedavisinden daha fazla avantaja sahiptir. Daha fazla çalışmanın verileri Tablo 2'de gösterilmiştir.

 

Tablo 2 PMOP'nin geleneksel Çin tıbbı tedavisi üzerine klinik araştırmaların meta analiz verileri

Yazar	Deneme Konuları	Müdahale (Deney ve Kontrol)	Ana Sonuçlar	Olumsuz reaksiyonlar	Referanslar
Wang Qingchun ve ark.	8 çalışmanın meta-analizi, 905 PMOP hastası	Güçlü Kemik Kapsülü ve Batı Tıbbı Standart Terapisi	Lomber omurga ve kalça BMD'de iyileşme; BMD farklılıkları deney grubunu desteklemek	Ağız kuru ağız, çarpıntı, hafif olumsuz reaksiyonlar	[2]
Jinyu Liu ve ark.	7 çalışmanın meta-analizi, 841 PMOP hastası	Bushen-Yisui Terapisi (Geleneksel Çin Tıbbı) ve Batı Tıbbı	Deney grubunda artan BMD, gelişmiş E2 seviyeleri ve daha iyi sonuçlar	Hiçbiri bildirilmedi	[3]
Minghui Luo ve ark.	10 çalışmanın meta-analizi, 1.480 PMOP hastası	Xianling Gubao Kapsülü ve Batı Tıbbı	Gelişmiş klinik sonuçlar; Artan BMD, Serum ALP ve BGP seviyeleri deney grubunu destekliyor	Hiçbiri bildirilmedi	[24]
Fan Huang ve ark.	10 çalışmanın meta-analizi, PMOP hastaları	Delik Onarım Terapisi ve Batı Tıbbı	Geliştirilmiş BMD, Serum BGP; Azalan serum ALP deney grubunu desteklemek	Hiçbiri bildirilmedi	[25]
Wang Qingchun ve ark.	7 çalışmanın meta-analizi, 1.016 PMOP hastası	D vitamini ile kombine TCM tedavisi	BMD, kemik devri belirteçleri ve ağrı iyileştirmede klinik etkinlik	Gastrointestinal rahatsızlık dahil olmak üzere 6 hafif advers reaksiyon vakası	[27]
Zhao Enyi ve ark.	10 çalışmanın meta-analizi, 1.480 PMOP hastası	Bushen-huoxue tedavisi, kalsiyum ve D vitamini	Geliştirilmiş BMD, kan kalsiyum seviyeleri ve klinik göstergeler deney grubunu desteklemek	Hiçbiri bildirilmedi	[28]
Zhang Xiaoyu ve ark.	10 çalışmanın meta-analizi, 1.126 PMOP hastası	Bushen tedavisi, kalsiyum ve D vitamini	Kemik rezorpsiyonunun baskılanması, deney grubunda gelişmiş sonuçlar	Hiçbiri bildirilmedi	[29]
Bir Fang ve ark.	7 çalışmanın meta-analizi, 2.687 PMOP hastası	Bushen-Yisui Terapisi ve Batı Tıbbı	Azaltılmış kemik rezorpsiyon belirteçleri (örn. -CTX); Geliştirilmiş kemik oluşumu belirteçleri	7 Hafif advers reaksiyon bildirildi	[30]
井美娜等	9 çalışmanın meta-analizi, 1.426 PMOP hastası	Bushen-Yisui Terapisi, kalsiyum ve D vitamini	Artan BMD, Geliştirilmiş Kemik Metabolizması Belirleyicileri Deney Grubu	Hiçbiri bildirilmedi	[31]
桂萍等	10 çalışmanın meta-analizi, 2.491 PMOP hastası	Bir shen terapisi ve batı tıbbı	Artan BMD; Deney grubunda gelişmiş klinik semptomlar	Hiçbiri bildirilmedi	[2]
王清萍等	12 çalışmanın meta-analizi, 1.128 PMOP hastası	Liuwei Dihuang hapı vs Batı Tıbbı	Geliştirilmiş BMD, azaltılmış kemik rezorpsiyon belirteçleri, deney grubunda daha iyi sonuçlar	6 hafif advers reaksiyonlar	[3]
陈凯等	12 çalışmanın meta-analizi, 915 PMOP hastası	Xianling Gubao Kapsülü ve Batı Tıbbı	Artan BMD, Düşük -CTX, Geliştirilmiş Sonuçlar Deney Grubu	1 hafif advers reaksiyon bildirildi	[4]
安一方等	10 çalışmanın meta-analizi, PMOP hastaları	Xianling Gubao Kapsülü ve Batı Tıbbı	Geliştirilmiş BMD; Azaltılmış ağrı skorları (VAS, NRS) deney grubu	1 hafif advers reaksiyon bildirildi	[5]
王雅等	7 çalışmanın meta-analizi, 905 PMOP hastası	Bushen-Yisui Terapisi ve Batı Tıbbı	Artan BMD; Geliştirilmiş E2 seviyeleri deney grubunu tercih eder	Hiçbiri bildirilmedi	[6]

 

Bu çalışma, yaklaşık 20, 000 PMOP hastalarının verilerini özetledi ve 65 olgu kabızlık, ishal ve mide rahatsızlığı gibi gastrointestinal reaksiyonlar olan 101 advers reaksiyonu olan 101 hasta buldu. Diğer advers reaksiyonlar arasında kuru ağız, oral ülserler ve akupunktur bölgesinde kan statı vardı. Batı östrojen replasman tedavisinin neden olduğu kardiyovasküler hastalık ve kanser riskinin artmasıyla karşılaştırıldığında [38], bu ciddi advers reaksiyonlar geleneksel Çin tıbbında bulunmamıştır. Geleneksel Çin tıbbının PMOP tedavisinde yüksek güvenlik avantajına sahip olduğu ve iyi uygulama beklentilerine sahip olduğu görülebilir.