Doğal ve Hibrit Bağışıklığa Sahip Bireylerde SARS-CoV-2 Yeniden Enfeksiyon ve COVID-19 Hastaneye Yatış Riski: İsveç'te Retrospektif, Toplam Nüfus Kohort Çalışması Bölüm 1
Feb 27, 2024
Özet
Arka Plan Daha önceki SARS-CoV-2 enfeksiyonundan kurtulmuş bireylerde COVID{-19 aşısını destekleyen gerçek dünyadan kanıtlar çok azdır.
Öncelikle enfeksiyonun beynimizi ve hafızamızı etkileyecek fiziksel yorgunluğa, zihinsel uyuşukluğa ve diğer rahatsız edici semptomlara neden olabileceğini anlamamız gerekir. Araştırmalar, fiziksel durumdaki değişikliklerin beyindeki hafıza sürecine dahil olan nöronları etkileyebileceğini ve dolayısıyla hafıza performansını etkileyebileceğini gösteriyor. Bu nedenle, iyileşme döneminde, fiziksel durumu aktif olarak ayarlamak ve uygun dinlenme, besin takviyeleri vb. yoluyla beynin normal duruma dönmesine yardımcı olmak, böylece hafızanın gelişimini desteklemek gerekir.
İkincisi, rehabilitasyon sürecinde egzersiz ve antrenmanlar da çok kritiktir. Bir hastalığa yakalandıktan sonra insan vücudunun fiziksel fonksiyonları, sinir sistemi ve bağışıklık sistemi değişen derecelerde zarar görür. Doğru egzersiz ve eğitim, insan vücudunun hızlı bir şekilde iyileşmesine yardımcı olabilir ve aynı zamanda beynin hafıza yeteneğini de geliştirebilir. Egzersiz, beyne kan akışını ve nöronların canlılığını destekleyebilir ve beyin bilişini ve düşünme yeteneklerini geliştirebilir. Rehabilitasyon aşamasında da kullanılabilecek bilimsel hafıza eğitimi yöntemleri vardır.
Ayrıca duygusal düzenleme de çok önemlidir. Enfeksiyon sırasında birçok kişi kendini depresif, endişeli ve huzursuz hissedecek ve bu olumsuz duygular beynin işlevini ve dolayısıyla hafızayı etkileyecektir. Bu nedenle iyileşme döneminde destek sisteminden tam olarak yararlanmak, hayata olumlu bakmak ve zihniyeti ayarlamak da hafızanın geri kazanılmasına yardımcı olan önemli faktörlerdir.
Kısacası enfeksiyon insanlara pek çok rahatsızlık ve acı getirse de, iyi bir tutuma sahip olduğumuz, bilimsel ve makul iyileşme yöntemlerine sahip olduğumuz sürece hastalığı yenebilir ve daha iyi bir yaşamı memnuniyetle karşılayabiliriz. Çünkü kazanılan anılar nispeten belirsiz olsa bile hayatın kendisi sürprizlerle ve harikalarla dolu olacaktır. Belleği geliştirmemiz gerektiği görülebilir ve Cistanche Deserticola hafızayı önemli ölçüde geliştirebilir, çünkü Cistanche Deserticola'nın beyindeki oksidasyonu ve inflamatuar reaksiyonları azaltmaya yardımcı olabilecek antioksidan, antiinflamatuar ve yaşlanma karşıtı etkileri vardır, böylece beyni korur. sinir sisteminin sağlığı. Ek olarak, Cistanche Deserticola sinir hücrelerinin büyümesini ve onarımını da destekleyerek sinir ağlarının bağlantısını ve işlevini geliştirebilir. Bu etkiler hafızayı, öğrenme yeteneğini ve düşünme hızını geliştirmeye yardımcı olabilir ve ayrıca bilişsel işlev bozukluklarının ve nörodejeneratif hastalıkların gelişimini de önleyebilir.
Kısa süreli hafızayı geliştirmek için Bil'e tıklayın
Önceki bir enfeksiyona karşı uzun vadeli korumayı (doğal bağışıklık) ve doğal bağışıklık artı aşılamanın (hibrit bağışıklık) ek koruma ile ilişkili olup olmadığını araştırmayı amaçladık.
Yöntemler Bu retrospektif kohort çalışmasında, İsveç Halk Sağlığı Ajansı, Ulusal Sağlık ve Refah Kurulu ve İsveç İstatistikleri tarafından yönetilen İsveç ülke çapındaki kayıtları kullanarak üç kohort oluşturduk. Grup 1, doğum yılı ve cinsiyet açısından ikili olarak eşleşen, doğal bağışıklığa sahip aşılanmamış bireyler ile başlangıçta doğal bağışıklığı olmayan aşılanmamış bireyleri içeriyordu.
Grup 2 ve Grup 3, bir önceki enfeksiyondan sonra sırasıyla bir doz (tek doz hibrit bağışıklık) veya iki doz (iki doz hibrit bağışıklık) ile aşılanmış, doğum yılı ve ikili olarak eşleştirilen bireyleri içermektedir. Başlangıçta doğal bağışıklığı olan bireylere seks. Bu çalışmanın sonuçları, 20 Mart 2020'den 4 Ekim 2021'e kadar SARS-CoV-2 enfeksiyonunun ve 30 Mart 2020'den 5 Eylül 2021'e kadar ana tanı olarak COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılmanın belgelendiğini belgelemiştir. .
Bulgular Grup 1, 2 039 106 kişiden, grup 2'den 962 318 kişiden ve grup 3'ten567 810 kişiden oluşuyordu. Ortalama 164 günlük (SD 100) takip sırasında, grup 1'de doğal bağışıklığa sahip 34 090 kişinin SARS-CoV-2 yeniden enfeksiyonuna yakalandığı kaydedilirken, bağışıklığı olmayan bireylerde 99168 enfeksiyon görüldü; hastaneye kaldırılanların sayısı sırasıyla 3195 ve 1976 idi.
İlk 3 aydan sonra doğal bağışıklık, SARS-CoV-2 enfeksiyonu riskinin %95 daha düşük olmasıyla ilişkilendirildi (düzeltilmiş tehlike oranı [aHR] 0·05 [%95 CI{{ 9}}·05–0·05] p<0·001) and an 87% (0·13 [0·11–0·16]; p<0·001) lower risk of COVID-19 hospitalization for up to 20 months of follow-up. During a mean follow-up of 52 days (SD 38) in cohort 2, 639 individuals with one-dose hybrid immunity were registered with a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 1662 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were eight and 113, respectively).
Tek doz hibrit bağışıklık, SARS-CoV-2 yeniden enfeksiyon riskinin %58 daha düşük olmasıyla ilişkilendirildi (aHR 0·42 [%95 CI 0·38–0·47) ]; P<0·001) than natural immunity up to the first 2 months, with evidence of attenuation thereafter up to 9 months (p<0·001) of follow-up. During a mean follow-up of 66 days (SD 53) in cohort 3, 438 individuals with two-dose hybrid immunity were registered as having had a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 808 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were six and 40, respectively). Two-dose hybrid immunity was associated with a 66% lower risk of SARS-CoV-2 reinfection (aHR 0·34 [95% CI 0·31–0·39]; p<0·001) than natural immunity, with no significant attenuation up to 9 months (p=0·07).
Takip sırasında doğal bağışıklık kohortunda bir yeniden enfeksiyonun önlenmesi için 767 kişinin iki doz aşılanması gerekti. Her ikisi de tek doz (HR yaşa ve başlangıç tarihine göre ayarlanmıştır 0·06 [%95 GA0·03–0·12]; p<0·001) and two-dose (HR adjusted for age and baseline date 0·10 [0·04–0·22]; p<0·001) hybrid immunity were associated with a lower risk of COVID-19 hospitalization than natural immunity.
Yorum Hayatta kalan ve daha önceki bir enfeksiyondan kurtulan bireylerde SARS-CoV-2'nin yeniden enfeksiyon kapması ve COVID-19 hastaneye kaldırılma riski 20 aya kadar düşük kalmıştır. Aşılama, 9 aya kadar her iki sonucun riskini daha da azaltıyor gibi görünüyordu; ancak mutlak rakamlardaki farklılıklar, özellikle de hastaneye yatışlar küçüktü. Bu bulgular, pasaportların toplumsal kısıtlamalar için kullanılması durumunda, yalnızca aşılamanın aksine, bağışıklığın kanıtı olarak ya önceki bir enfeksiyonu ya da aşıyı kabul etmeleri gerektiğini göstermektedir.
giriiş
Klinik çalışmalardan ve gerçek dünyadaki gözlemsel çalışmalardan elde edilen kanıtlar, COVID-19'e karşı aşıların, SARS-CoV-2 enfeksiyonu1-7 ve hastaneye kaldırılma ve ölüm de dahil olmak üzere ciddi COVID-19 hastalığı riskini etkili bir şekilde azaltan bağışıklığı teşvik ettiğini kesin olarak göstermektedir .4,7–12 Araştırmalar aynı zamanda bir enfeksiyondan kurtulan bireylerin doğal olarak kazanılmış bağışıklık geliştirebildiklerini gösteriyor; bu da en az aşı kaynaklı bağışıklık kadar koruyucu görünüyor.13
Her ne kadar bazı ülkeler yakın zamanda belgelenen enfeksiyonu bağışıklığın yeterli kanıtı olarak kabul etse de, diğerleri doğal bağışıklığın hibrit bağışıklık olarak adlandırılan aşılamayla14 desteklenmesi durumunda bunu kabul etmezler. Genel olarak ulusal sağlık otoriteleri ve devlet kurumları, enfeksiyondan iyileşen bireylerin birincil seri ve takviye aşılarını yaptırmalarını önermektedir.15
Bu tavsiyeleri ve düzenlemeleri destekleyen çeşitli kanıtlar vardır. Örneğin, SARS-CoV-2 enfeksiyonunu takiben, özellikle de enfeksiyon asemptomatikse, tüm bireylerde saptanabilir konsantrasyonlarda antikor gelişmez.16 Araştırma aynı zamanda daha önce enfeksiyonu belgelenmiş bireylerde aşı kaynaklı bağışıklık tepkisine de işaret etmektedir17 ve bu da aşıların doğal enfeksiyona sahip kişilerde yapılması gerektiğini düşündürmektedir. dokunulmazlık, yayınlanmış18 ve ön verilerden de alınan bir miktar destekle birlikte ek faydalar sağlamaktadır.19
Ancak doğal bağışıklığa sahip kişilerin aşılanmasıyla ilgili en güçlü argüman, doğal bağışıklıktan uzun vadede korunmayı ve bunun ciddi hastalık, hastaneye yatış ve ölüme karşı korumasını araştıran çalışmaların azlığıdır.13,15,18,20,21 İsveç'in toplam nüfusunda, doğal bağışıklık ile SARS-CoV-2yeniden enfeksiyon riski ve 20 aya kadar takip süresi boyunca COVID-19 hastaneye kaldırılma riski arasındaki ilişkiyi araştırdık.
Doğal bağışıklığa sahip bireylerin aşılamadan daha fazla fayda sağlayıp sağlamayacağını araştırmak için, hibrit bağışıklığa sahip kişiler ile doğal bağışıklığa sahip kişiler arasında 9 aya kadar takip süresi boyunca birebir karşılaştırmalar da yaptık.
Yöntemler
Çalışma tasarımı ve kohort oluşturma
Bu retrospektif kohort çalışması, İsveç'in toplam nüfusunu kapsayan kayıt verilerine dayanıyordu.
İsveç'te aşılama 27 Aralık 2020'de başladı; yaşlı, zayıf bireyler ve belirli komorbiditeleri olan bireyler aşılama için başlangıçta önceliklendirildi.22 Mevcut çalışmanın temelini oluşturan spesifik dönem ve veriler için İsveç'te üç büyük salgın dalgası yaşandı: ilki Mart'tan Haziran 2020'ye kadardı; ikincisi Ekim 2020'den Ocak 2021'e; ve üçüncüsü Şubat'tan Mayıs 2021'e kadar.
Ayrıca Ağustos 2021'de başlayan küçük bir dalga da vardı. Dahil edilmesi düşünülen bireyler, 26 Mayıs 2021 (N=3 640421) tarihine kadar herhangi bir aşıdan en az bir doz almış olan kişiler ve SARS-CoV olduğu belgelenmiş tüm bireylerden oluşuyordu. 24 Mayıs 2021(N=1331989) tarihine kadar -2 enfeksiyon.
Alınan aşı türü de dahil olmak üzere, COVID-19'ye karşı aşılanan bireylere ilişkin veriler İsveç Aşı Kaydı'ndan toplandı ve belgelenen SARS-CoV-2 enfeksiyonlarına ilişkin veriler SmiNet kaydından toplandı; her iki kayıt da İsveç Halk Sağlığı Kurumu tarafından yönetilmektedir.23,24 İsveç'teki tüm sağlık hizmeti sağlayıcıları, İsveç yasalarına göre beklenen %100 kapsam ile bu kayıtlara rapor vermekle yükümlüdür.
Bu bireylerin her biri için, İsveç İstatistik veri tabanını kullanarak genel nüfustan rastgele bir bireyi örnekledik. Bireyler doğum yılı, cinsiyet ve belediyeye göre eşleştirildi (1:1) ve sonuçta toplam 5 833003 benzersiz bireyden oluşan bir kohort ortaya çıktı (şekil) 1), İsveç'in Haziran 2021'deki yaklaşık 10,5 milyonluk toplam nüfusundan alınmıştır. Bu grup, 4 Ekim 2021'e kadar belgelenen enfeksiyonlar ve aşılara ilişkin veriler dikkate alınarak güncellenmiştir.
Bu kohorttan üç çalışma grubu oluşturuldu. Grup 1, doğal bağışıklığı (maruz kalan) bağışıklıksız (maruz kalmayan) ile karşılaştırmak için oluşturuldu. Burada, daha önce aşılanmamış, doğal bağışıklığa sahip tüm bireyler (N=1028 640), toplam kohorttan bir bireyle doğum yılı ve cinsiyete göre ikili olarak rastgele eşleştirildi.
Eşleştirilen bireyin başlangıçta hayatta olması, enfekte olmaması, daha önce enfeksiyonu olmaması ve aşılanmamış olması gerekiyordu, aksi takdirde geri kalan toplam kohorttan yeni bir eşleşme arandı.
Toplam 1019 553 maruz kalan birey, maruz kalmayan bireylerle ikili olarak eşleştirilebilir, bu da toplam 2 039 106 bireyden oluşan bir kohort boyutuyla sonuçlanır. Her çiftteki her iki birey için başlangıç tarihi, maruz kalan bireyde belgelenen önceki enfeksiyon tarihiydi. İkinci ve üçüncü gruplar, tek doz ve iki doz hibrit bağışıklık (maruz kalan) ile doğal bağışıklık (maruz kalmayan) arasında birebir karşılaştırmalar yapmak üzere oluşturuldu.
Tek doz hibrit bağışıklığa (N=763 213) veya iki doz hibrit bağışıklığa (N=712806) sahip tüm bireyler, toplam kohorttan doğal bağışıklığa (N=1) sahip bir bireyle rastgele ikili olarak eşleştirildi. 028,640). Eşleştirme için ilk kohortta olduğu gibi aynı ilkeler kullanılarak, ikinci kohortta (N=962318) 481 159 eşleşen çift tanımlandı ve üçüncü kohortta (N{{) 283 905 eşleşen çift tanımlandı. 10}}).
İkinci ve üçüncü gruptaki her bir çiftteki her iki birey için temel veriler, sırasıyla maruz kalan bireydeki ilk aşı dozunun ve ikinci aşı dozunun tarihiydi. Bu çalışma, geriye dönük çalışma tasarımı nedeniyle bilgilendirilmiş onam alma zorunluluğunu ortadan kaldıran İsveç Etik İnceleme Otoritesi (495/2021) tarafından onaylandı.
For more information:1950477648nn@gmail.com
