SARS‑CoV‑2: Pakistan'dan Büyük Seroprevalans Verileri—Sürü Bağışıklığı Elimizin Altında mı?
Apr 24, 2023
Soyut
Amaç
Farklı ülkelerden yapılan seroprevalans araştırmaları, SARS CoV{0}} antikorlarının en olumsuz etkilenen bölgelerde bile yüzde 20'nin altında olduğunu bildirmiştir ve popülasyonun yarısından fazlası hastalığa yakalanana kadar sürü bağışıklığı tahmin edilemez. Bu anketin amacı, enfeksiyonun toplum temelli yayılımının büyüklüğünü, ilgili bağışıklığı ve bir "sürü topluluğuna" olan olasılıkları ve yakınlığı tahmin etmekti.
Sürü bağışıklığı, bir gruptaki yeterli sayıda insanın bir hastalığa karşı bağışık hale gelmesi ve tüm grubun o hastalıktan korunmasıdır. Bir popülasyonda giderek daha fazla insan bir hastalığa karşı bağışıklık kazandığında, patojen bulaştıracak yeni insanlar bulamadığı için hastalığın yayılması yavaşlar veya durur. Sürü bağışıklığı, aşılama, doğal enfeksiyon ve izolasyon gibi önlemlerle sağlanabilir. Hem sürü bağışıklığı hem de bireysel bağışıklık çok önemlidir. Günlük hayatımızda da bağışıklığı geliştirmemiz gerekiyor. Cistanche, bağışıklığı önemli ölçüde artırabilir. Cistanche'deki polisakkaritler, insan bağışıklık sisteminin bağışıklık yanıtını düzenleyebilir. Bağışıklık hücrelerinin stres yeteneğini geliştirin ve bağışıklık hücrelerinin bakterisidal etkisini artırın.
Cistanche Deserticola takviyesine tıklayın
Yöntemler
Çalışma, küme-randomize, ülke çapında kesitsel bir araştırma olarak gerçekleştirilmiştir. SARS-CoV-2'nin bu en büyük toplum tabanlı seroprevalans verileri, Pakistan'ın en kalabalık üç eyaletine ait rastgele seçilmiş yedi şehirden 15 ve 31 Temmuz 2020 tarihleri arasında toplanmıştır. SARS-CoV-2 antikorlarının tespiti için FDA onaylı ROCHE kiti kullanıldı.
Sonuçlar
15.390 katılımcının serum numuneleri, genel seroprevalansı yüzde 42,4 olan SARS CoV-2 antikorları için test edildi. Seroprevalans farklı şehirlerde yüzde 31,1 ile yüzde 48,1 arasında değişiyordu ve en yüksek Pencap eyaletindeydi (yüzde 44,5). Tek değişkenli analizde, erkeklerde seropozitiflik olasılığı kadınlara kıyasla daha yüksekti (OR: 1.10, yüzde 95 GA: 1.01–1.19, P<0.05). In multivariable analysis, the risk of being seropositive was lower (OR 0.72, 95% CI: 0.60–0.87, P<0.01) in the younger group (≤ 20 years) than in those aged above 60 years.
Çözüm
Çalışma, makul bir seroprevalansa rağmen, ülkenin sürü bağışıklığı için temel minimum tahminlere henüz ulaşmadığı sonucuna varmıştır. Bağışıklığın dayanıklılığı şu anda tartışılsa da, daha uzun tarafa doğru kanıtlanmış bilinçli bir kayma göstermiştir.
anahtar kelimeler
Seroprevalans · Sars · CoV-2 · Antikor · Sürü · Bağışıklık.
giriiş
Çin'de Aralık 2019'da Coronavirüs ile ilgili yeni hastalık (COVID{0}}) başlarken, Pakistan 26 Şubat 2020'de iki pozitif vaka ilan etti [1]. Dünya Sağlık Örgütü, SARS-CoV-2'yu 11 Mart 2020'de küresel bir salgın ilan etti ve o zamandan beri vakalar dünya çapında artarak insan yaşamı üzerinde benzeri görülmemiş etkilere yol açıyor [2]. DSÖ COVID{10}} istatistikleri, dünya çapında 1.799.911 ölüm dahil olmak üzere 31 Aralık 2020'ye kadar 81.533.368 idi [3]. Diğer birçok ülke gibi Pakistan da Haziran 2020'de en yüksek yeni vaka ve ölüm sayısına ve ardından sert bir düşüşe tanık oldu [4, 5]. Pakistan hükümeti tarafından alınan önlemler ve bunun sonucunda vakalarda meydana gelen düşüş, dünya tarafından çok övüldü [6, 7] ancak nedenleri tam olarak açıklanamıyor (destekleyici kanıt/veri eksikliği nedeniyle) [5]. Kışın başlamasıyla birlikte COVID-19 yeniden canlandı ve teyit edilen vaka sayısı, Ekim ayının sonundan 2020 Aralık ayının ortasına kadar 2060 ölüm dahil 110.530 arttı [8].
Yaygın enfeksiyon, Sind'de 230.718, Hayber Pakhtunkhwa'da 62.377, Pencap'ta 147.292 ve başkent İslamabad'da 39.624 vaka ile Pakistan'ın tüm illerini etkiledi [8]. Ters Transkripsiyon Polimeraz Zincir Reaksiyonu (RT-PCR), SARS-CoV-2 enfeksiyonunu doğrulamak için altın standarttır. Bununla birlikte, gizli kalma sırasında birkaç semptom öncesi ve asemptomatik enfeksiyonu gözden kaçırabilir ve hastalığa karşı bağışıklık hakkında toplumdaki sürü bağışıklığının durumunu göstermeye yardımcı olabilecek bilgi sağlamaz [9, 10]. Çalışmalar, SARS CoV-2 [11–13] ile yeniden enfeksiyon vakaları bildirmiştir, ancak diğer bazı araştırmalar, pozitif bir PCR yeniden testinin, mutasyona uğramış SARS Cov-2 enfeksiyonu ve teknik örnek toplama hatası [14, 15].
Seroprevalans araştırmaları aynı zamanda enfeksiyona karşı hala savunmasız olan nüfusa ilişkin tahminler de sağlar [16]. Pakistan'da gerçek bir toplum temelli seroprevalans araştırması hala eksikken, yürütülen çalışmaların çoğu hastane tabanlı ve değişken düzeylerde enfeksiyon (%11-40) ile yapılıyor, çünkü birçoğunun hatırlamaya dayalı olduğu gerçeği göz önüne alındığında [17-- 19].
Seroprevalans popülasyon araştırmaları antikorları yüzde 10-15 gibi düşük oranlarda ortaya koyduğundan [20] ve popülasyonun yarısından fazlası hastalığa yakalanana kadar sürü bağışıklığı tahmin edilemediğinden [21] dünyanın birçok ülkesinde sürü bağışıklığı hala öngörülebilir değildir. COVID{4}} gibi bulaşıcı bir hastalığa karşı sürü bağışıklığı, nüfusun yüzde 70-90'ı kitlesel aşılama veya enfeksiyona maruz kalma nedeniyle bağışık hale geldiğinde elde edilebilir [22]. İkinci COVID-19 dalgası, Pakistan [23, 24] dahil olmak üzere birçok ülkede zaten kuruldu.
Bu, önemli halk sağlığı ve politika çıkarımları olduğundan, farklı popülasyonlardaki bağışıklık tepkisini anlamayı çok önemli hale getirir [25, 26]. Bununla birlikte, bir aşı veya önceki bir enfeksiyon yoluyla sürü bağışıklığının elde edilip edilemeyeceği hala belirsizdir.
Bu toplum temelli seroprevalans çalışması, Pakistan'ın ülke nüfusunun yüzde 90'ından fazlasına sahip olan üç büyük ilinde yürütüldü. Amaç, topluluk düzeyinde enfeksiyonun yayılması, COVID ile ilişkili bağışıklık modeli-19 ve gelecekte sürü bağışıklığına yakınlık olasılıkları hakkında daha iyi bir tahmine sahip olmaktı.
Metodoloji
Bu çalışma, küme-randomize, ülke çapında kesitsel bir araştırma olarak yapılmıştır. Doksan dokuz şehirden yedisi rastgele bir çalışma kümesi olarak seçildi. Her bir kümede katılımcılar, rastgele seçilen Birlik Konseylerinden (25,000–35,000 nüfus büyüklüğüne sahip ilçe içindeki bir idari birim) mobil kamp yoluyla alındı. Kümeler, üç büyük ilden (Khyber Pakhtunkhwa, Sindh ve Punjab) Peşaver, Karaçi, Lahor, Multan, Mansehra, Rawalpindi, Multan ve Haydarabad'ı içeriyordu.
Çalışma 15-31 Temmuz 2020 tarihleri arasında Prime Foundation, Pakistan Kurumsal İnceleme Kurulu'nun (KİK) onayının (KİK onay no. Prime/IRB/2020-248) ardından gerçekleştirilmiştir. Bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra, bir lityum heparin kabına 5 mL periferik venöz kan alındı. Onay veren deneklerin temel demografik verileri yapılandırılmış bir araca kaydedildi.
Kan alma örneklerinin saklanması, işlenmesi ve tanısal olarak etiketlenmesi
Numuneler, sıcaklık kontrolü sağlayan özel kaplarda laboratuvarlara taşınmıştır. Serum ayrıldı, 2500 rpm'de santrifüjlendi ve etiketli kaplarda saklandı ve analiz için 20 μL kullanıldı. Numuneler, Elecsys® (Roche, Basel, İsviçre) Anti-SARSCoV-2 immün testi kullanılarak analiz edildi. Test, SARS-CoV-2'e karşı antikorların belirlenmesi için nükleokapsid (N) antijenini temsil eden bir rekombinant protein kullanır.
İnsan serumu ve plazmasında IgG ila SARS-CoV-2 içeren antikorların in vitro kalitatif tespiti için bir immünolojik testtir [27]. SARSCoV-2'e karşı immünoglobulinlerin tespiti için kullanılan FDA onaylı ROCHE kiti, üreticiye göre yüksek özgüllüğe (yüzde 100) ve yüzde 98,8'in üzerinde duyarlılığa sahiptir [28]. Bununla birlikte, Public Health England, özgüllüğünün yüzde 100, duyarlılığının ise yüzde 87 olduğunu tahmin etmektedir [29]. Anlamlı antikor düzeyi için kesim, üreticinin talimatına göre 1 AU/mL olarak alınmıştır.
istatistiksel analiz
Veriler girildi ve SPSS sürüm 24'te analiz edildi.0. Sürekli değişkenler için ortalama, medyan ve standart sapmalar, kategorik değişkenler için frekans, sayı ve yüzdeler hesaplandı. Oranlar için güven aralığı Binom Kesin yöntemi kullanılarak hesaplandı. Cinsiyet, yaş grubu ve yerleşim yeri gibi kategorik değişkenleri karşılaştırmak için ki-kare testi kullanıldı. Farklı yaş grupları arasında seropozitiflik olasılıklarını tahmin etmek için lojistik regresyon analizi yapıldı. İstatistiksel anlamlılık eşiği, 0.05'e eşit veya bundan küçük bir P değerinde belirlendi.
Sonuçlar
Toplam 15.390 serum numunesi (kişi başına bir numune), yukarıdaki yöntemlerde belirtildiği gibi Pakistan'ın üç büyük ilinden yedi farklı lokasyonda SARS-CoV-2 antikorları için test edildi. Tablo 1 cinsiyete, yaş gruplarına ve farklı bölgelere göre seroprevalans tahminlerini göstermektedir. Katılımcıların çoğunluğu Punjab eyaletine aitti (n=8872, yüzde 57,6), bunu Hayber Pakhtunkhwa (n=4797, yüzde 31,2) ve Sindh Eyaleti (n=1721, yüzde 11,2) izledi.
Toplamın 12.280'i (yüzde 79,8) erkek, 3110'u (yüzde 20,2) kadındı ve yaş ortalaması 35,21 (SS±13,29) idi. 21-40 yaş grubu, çoğunluk sayısını (n=9348, yüzde 60,7) oluştururken, 60 yaş üstü yaş grubu en düşük katılımcı sayısını oluşturdu (n=652, yüzde 4,2).
Çalışma süresi boyunca, toplam numuneden (n=15,390), test edilen 6518'i, genel seroprevalansı yüzde 42,4 olan SARS COV-2 antikorları için pozitif bulundu (Binomial Tam yüzde 95 CI: 41,5–43,14) ).
Farklı yaş gruplarında, 6{30}} yaşın üzerindeki daha büyük yaş grubu en yüksek seropozitifliğe sahipti (yüzde 44,6, yüzde 95 GA: 40,7–48,5), en düşük seropozitiflik ise daha genç yaş grubunda Küçük veya eşit olarak tahmin edildi. 20'ye (yüzde 36,7, yüzde 95 GA: 34,2–39,1) (Tablo 1). Seroprevalans en yüksek Punjab eyaletindeydi (yüzde 44,5) (Binomial Tam yüzde 95 CI: 43,5–45,6), ardından Hayber Pakhtunkhwa (yüzde 42,2) (Binomial Tam CI: yüzde 95 CI: 41,2–44,0) ve Sindh eyaletinde (yüzde 31,8 ) (Binom Tam yüzde 95 GA: 29,6–34,1) istatistiksel olarak anlamlı ilişki (P<0.01) when chi-square test was applied. The city-wise seroprevalence was also calculated that ranging from 31.1% (Binomial Exact 95% CI: 28.8–33.3) in Mansehra city to 48.1% (Binomial Exact 95% CI: 46.3–49.8) in Peshawar city (Fig. 1). For the remaining five locations, the seroprevalence estimates fell within this range (31.1–48.1%).
Tek değişkenli analizde, erkeklerde seropozitiflik olasılığı kadınlara kıyasla daha yüksekti (OR: 1.10, yüzde 95 GA: 1.01–1.19, P<0.05) but was not statistically significant in multivariable analysis (P>{{0}}.05) (Tablo 2). Çok değişkenli analizde seropozitiflik olasılığı, 60 yaş üstü yaş grubu ile karşılaştırıldığında OR: 0.72, yüzde 95 GA: 0.60-0.87 ile daha genç yaşta (20 yaşından küçük veya eşit) düşüktü. yıl ve istatistiksel olarak oldukça anlamlı bir P değerine sahipti.<0.01. Similarly, the age groups of 20–40 and 41–60 years also had a lower risk of being seropositive (OR: 0.91, 95% CI: 0.77–1.07) and (OR: 0.98, 95% CI: 0.83–1.16) respectively to the age group of above 60 years and was found to be numerically higher (P = 0.25, P=0.88) (Table 2).
Tartışma
Mevcut pandemi sırasında, serolojik testler, COVID'in insandan insana bulaşmasını belirlemek için yararlı bir strateji gibi görünmektedir-19. Asemptomatik popülasyonda veya hafif semptomlar gösterenlerde serolojik testlerin kullanılması çok önemlidir, çünkü popülasyonun gerçek enfeksiyon oranını maskeleyen PCR testini [30] nadiren tercih ederler. Dünyanın farklı yerlerinde yürütülen farklı araştırmalar, SARS-CoV-2 için pozitif test yapan birçok kişinin semptom göstermediğini göstermiştir [31–33].
Bu çalışma, Pakistan'ın üç ilinden popülasyonda COVID-19 için serolojik testler gerçekleştirdi. Çalışmamızda yaş arttıkça seropozitiflik de artıyordu. Lai ve meslektaşları tarafından yapılan güncel bir inceleme, bunun diğer bazı çalışmalarda da geçerli olduğunu, ancak evrensel bir bulgu olmadığını, ancak tüm çalışmalarda olduğunu bildirdi [34]. Ayrıca, ne onlar ne de Anand ve ark. ABD'de yapılan bir büyük veri incelemesinde, erkekler ve kadınlar arasında seropozitiflikte herhangi bir anlamlı fark bulunamamıştır [34, 35]. Çok değişkenli analiz üzerine yaptığımız çalışma da cinsiyetler arasında seropozitiflikte anlamlı bir fark bulmadı.
Ancak çalışma, yüzde 42.4'lük bir genel seroprevalans buldu. Bir popülasyonun çoğunluğu bulaşıcı bir hastalığa karşı bağışık olduğunda bunun dolaylı koruma, yani hastalığa karşı bağışıklığı olmayanlara sürü bağışıklığı sağladığını bilmek. COVID-19 için etkili aşılamanın, özellikle gelişmekte olan ülkeler için çok sayıda karşılanabilirlik ve tedarik zinciri sorunlarına sahip olduğu ve influenza virüslerinin hızla mutasyona uğradığına inanıldığı gerçeği göz önüne alındığında, enfeksiyonun doğal seyri en büyük olasılık olmaya devam ediyor sürü bağışıklığı elde etmek için [36].
COVID'e karşı bağışıklığın süresi hakkında sorular soruldu-19. Science Journal'da yayınlanan yakın tarihli bir çalışma, SARS-CoV-2'nin immünolojik hafızasının altı aydan uzun sürebileceğini bildirdi ve ayrıca spike-IgG'nin altıdan fazla ay boyunca nispeten stabil olduğunu ve spike'a özgü hafıza B hücrelerinin altı ayda bir aya göre daha fazladır [37].
Brezilya menşeli Birleşik Krallık'ta bir endişe varyantının (VOC) ortaya çıktığına ilişkin haberler, VOC'lerin yayılmasının izlenmesi ve kontrol edilmesi ve özellikle düşük ve orta gelirli kesimde pandemi üzerindeki etkilerinin anlaşılması açısından zorlu bir senaryo oluşturabilir. ülkeler (LMIC'ler). Bu ve fu benzeri pandemilerle ilişkili kısa ömürlü bağışıklık, yeniden enfeksiyonu ve sürü bağışıklığına ulaşmadaki sorunları engellemez [38].
Çözüm
Pakistan'daki SARS CoV-2 antikorlarının genel seroprevalansı bu çalışmada oldukça yüksekti (Haziran 2020 itibariyle), ancak yine de sürü bağışıklığı için temel minimumun altında. Seroprevalans, Pakistan'ın farklı şehirlerinde ve yaş ve cinsiyete göre de değişiklik göstermiştir. Bağışıklık, bir dizi ajana, konakçıya ve çevresel faktörlere bağlı olsa da, çok kısa ömürlü olmayabilir (daha önce inanıldığı gibi 3 ay kadar) ve zaman geçtikçe, virüsün uzun ömürlü olduğuna işaret eden kanıtlar artıyor. bağışıklık bunun çok ötesinde.
sınırlama
Akılda tutulması gereken bir sınırlama, rastgele seçilen UC'lerin gönüllü katılımı nedeniyle meydana gelmiş olabilecek seçim yanlılığı olabilir.
Ek bilgi
Çevrimiçi sürüm, https://doi.org/10.1007/s15010-021-01629-2 adresinde bulunan ek materyal içerir.
teşekkürler
Yazarlar, bu çalışma için serum toplama ve analizinde yer alan tüm çalışma katılımcılarına, sahaya ve laboratuvar personeline teşekkür eder.
Finansman
Bu çalışmanın finansmanı Al-Khidmat Health Foundation tarafından sağlanırken SARS CoV-2 antikor kitleri ROCHE tarafından bağışlanmıştır.
Veri ve materyalin mevcudiyeti
Çalışma verileri, makul talep üzerine ilgili yazardan temin edilebilir.
Beyannameler
Çıkar çatışması
Bu çalışmanın yazarları, bu çalışmada rapor edilen çalışmayı etkiliyor gibi görünebilecek bilinen hiçbir rakip finansal çıkarları veya kişisel ilişkileri olmadığını beyan eder.
Referanslar
1. Noreen N, Dil S, Niazi S, Naveed I, Khan N, Khan F, et al. COVID-19 salgını ve Pakistan; sınırlamalar ve boşluklar. Glob Biyogüvenlik [İnternet]. 21 Mayıs 2020 [15 Kasım 2020'den alıntı]; 1(4). http://jglobalbiosecurity.com/articles/https://doi.org/10.31646/ bio.63/ adresinden erişilebilir.
2. Mahase E. Covid-19: DSÖ, yayılma, şiddet ve eylemsizliğin "endişe verici seviyeleri" nedeniyle pandemi ilan etti. BMJ. 2020;m1036.
3. DSÖ Koronavirüs Hastalığı (COVID-19) Panosu [İnternet]. Covid19.who.int. 2020 [alıntı tarihi: 13 Aralık 2020]. Şu adresten edinilebilir: https://covid19.who.int/?ftag=MSF0951a18
4. Pakistan Coronavirüsü: 356.904 Vaka ve 7.141 Ölüm—Worldometer [İnternet]. [alıntı tarihi: 15 Kasım 2020].
5. COVID-19 vakalarında açıklanamayan düşüş sağlık uzmanlarının [İnternet]. Thenews.com.pk.2020 [alıntı tarihi: 18 Aralık 2020].
6. Eski Dünya Bankası baş ekonomisti Pakistan'ın koronavirüs [İnternet] yönetimini övüyor. [alıntı tarihi: 15 Kasım 2020].
7. Dawn.com A. DSÖ başkanı Pakistan'ı ekonomiyi ayakta tutarken Covid19'u bastırdığı için övdü [İnternet]. DAWN.COM. 2020 [15 Kasım 2020'den alıntı].
8. Ulusal Sağlık Hizmetleri Düzenlemeleri ve Koordinasyonu [İnternet] Bakanlığı tarafından COVID-19 Sağlık Danışma Platformu. Kovid. hükümet pk. 2020 [alıntı tarihi: 18 Aralık 2020].]
9. Gao Z, Xu Y, Sun C, Wang X, Guo Y, Qiu S ve diğerleri. COVID ile asemptomatik enfeksiyonların sistematik bir incelemesi-19. J Microbiol Immunol Infect. 2021;54:12–6.
10. Moghadas S, Fitzpatrick M, Sah P, Pandey A, Shoukat A, Singer BH, et al. COVID-19 salgınlarının kontrolü için sessiz bulaşmanın sonuçları. Proc Natl Acad Sci. 2020;117:17513–5.
11. Ye G, Pan Z, Pan Y, Deng Q, Chen L, Li J, et al. Şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2 reaktivasyonunun klinik özellikleri. J Bulaş. 2020;80:e14–7.
12. Ravioli S, Ochsner H, Lindner G. COVID-19 pnömonisinin yeniden aktivasyonu: iki vaka raporu. J Bulaş. 2020;81:e72–3.
13. Loconsole D, Passerini F, Palmieri V, Centrone F, Sallustio A, Pugliese S, et al. İyileşmeden sonra COVID-19 nüksü: İtalya'dan bir vaka raporu. enfeksiyon. 2020;48:965–7.
14. SeyedAlinaghi S, Oliaei S, Kianzad S, Afsahi A, MohsseniPour M, Barzegary A, et al. Yeni koronavirüsün (CoVID-19) yeniden enfeksiyon riski: mevcut kanıtların sistematik bir incelemesi. Dünya J Virol. 2020;9:79–90.
15. Colson P, Finaud M, Levy N, Lagier J, Raoult D. Farklı bir genotip ile SARS-CoV -2 yeniden enfeksiyonunun kanıtı. J Bulaş. 2021;82:84–123.
16. Khan S, Qureshi M, Haq I, Majid S, Bhat A, Nabi S, et al. Kuzey Hindistan, District Srinagar'da SARS-CoV-2'ye özgü IgG antikorlarının seroprevalansı — kesitsel bir çalışma. PLoS BİR. 2020;15:e0239303.
17. Younas A, Waheed S, Khawaja S, Imam M, Borhany M, Shamsi T. Pakistan, Karaçi'deki sağlıklı kan bağışçıları arasında SARS-CoV-2 antikorlarının seroprevalansı. Transf Aferez Sci. 2020;59:102923.
18. Javed W, Baqar JB, Abidi SHB, Farooq W. Pakistan'daki metropollerden sero-prevalans bulguları: Yoğun, kentsel çalışan bir nüfus içinde COVID-19 yaygınlığını ve vaka-ölüm oranını değerlendirmek için çıkarımlar. Arch Salgın. 2020;4:143.
19. Chughtai OR, Batool H, Khan MD, Chughtai AS. Pakistan, Lahore Özel Polis Timi arasında COVID-19 IgG antikorlarının sıklığı. J Coll Hekim Cerrah Pak. 2020;30:735–9.
20. Byambasuren O, Dobler C, Bell K, Rojas DP, Clark J, McLaws ML, et al. SARS-CoV-2 enfeksiyonlarının seroprevalansının kümülatif ve varsayılan COVID-19 vakalarıyla karşılaştırılması: sistematik bir inceleme. PLoS BİR. 2021;16:e0248946.
21. Fontanet A, Cauchemez S. COVID-19 sürü bağışıklığı: neredeyiz? Nat Rev İmmunol. 2020;20:583–4.
22. Rogers L, Sağlık J. Sürü bağışıklığı nedir ve bunu COVID-19 ile nasıl başarabiliriz? [İnternet]. Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu. 2020 [alıntı tarihi: 18 Aralık 2020].
23. Looi M. Covid-19: Avrupa'yı vuran ikinci bir dalga mı var? BMJ. 2020: m4113.
24. Pakistan'da ikinci Covid-19 dalgası; daha fazla bölüm yolda mı? [İnternet]. BMJ. 2020 [alıntı tarihi: 18 Aralık 2020].
25. Doğa. 2020. COVID'e karşı bağışıklık tepkisinin kodunu çözmek aşılar için neden önemlidir? Doğa. Erişim tarihi: 10 Ağustos 2020. Şu adresten erişilebilir: https://www.nature.com/articles/d41586-020-02943-9
26. Doğa. 2020. COVID'e karşı bağışıklık tepkisinin kodunu çözmek aşılar için neden önemlidir? Doğa. Erişim tarihi: 14 Haziran 2020. Şu adresten erişilebilir: https://media.nature.com/original/magazine-assets/d41586- 020-02943-9/d41586-020-02943-9
27. Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 [İnternet]. Teşhis. 2021 [alıntı tarihi: 01 Nisan 2021]. Şu adresten edinilebilir: https://diagnostics.roche.com/ global/en/products/params/elecsys-anti-sars-cov-2.html
28. Roche'un COVID-19 antikor testi, FDA Acil Kullanım İzni aldı ve CE işaretini kabul eden pazarlarda sunuluyor. Erişim tarihi: 14 Eylül 2020. Şu adresten erişilebilir: http://www.roche.com/media/releases/med-cor-2020-05-03.html
29. Baraniuk C. Covid-19 antikor testleri: brifing. BMJ. 2020;369:m2284.
30. Infantino M, Damiani A, Li Gobbi F, Grossi V, Lari B, Macchia D, et al. saRs-coV-2 bulaşıcı hastalığı için serolojik tahlillerin avantajlarına ve sınırlamalarına genel bir bakış. İtalyan J Lab Med. 2020;16:7–17.
31. Sutton D, Fuchs K, D'Alton M, Gofman D. Doğum için kabul edilen kadınlarda evrensel SARS-CoV-2 taraması. N İngilizce J Med. 2020;382:2163–4.
32. Li R, Pei S, Chen B, Song Y, Zhang T, Yang W, et al. Önemli ölçüde belgelenmemiş enfeksiyon, yeni koronavirüsün (SARS-CoV-2) hızlı yayılmasını kolaylaştırır. Bilim. 2020;368:489–93.
33. Gudbjartsson DF, Helgason A, Jonsson H, Magnusson OT, Melsted P, Norddahl GL, et al. İzlanda popülasyonunda SARS-CoV-2 yayılımı. N İngilizce J Med. 2020;382:2302–15.
34. Lai C, Wang J, Hsueh P. Anti-SARS-CoV-2 antikorunun popülasyona dayalı seroprevalans araştırmaları: güncel bir inceleme. Int J Enfekte Dis. 2020;101:314–22.
35. Anand S, Montez-Rath M, Han J, Bozeman J, Kerschmann R, Beyer P, et al. ABD'de diyalize giren ülke çapında geniş bir hasta örneğinde SARS-CoV-2 antikorlarının yaygınlığı: kesitsel bir çalışma. Lancet. 2020;396:1335–44.
36. Mills MC, Salisbury D. COVID-19 aşılarını dağıtmanın zorlukları. E Klinik Med. 2020;100674.
37. Dan JM, Mateus J, Kato Y ve ark. SARS-CoV-2'ye karşı immünolojik hafıza, enfeksiyondan sonra 8 aya kadar değerlendirildi. Bilim. 2021;371:eabf4069.
38. Covid-19: Brezilya'nın "endişe varyantı" Birleşik Krallık'ta [İnternet] tespit edildi. BBC haberleri. 2021 [alıntı tarihi: 01 Nisan 2021].
Mohsina Haq1 · Asif Rehman1 · Junaid Ahmed2 · Usman Zafar3 · Süfyan Ahmed4 · Mümtaz Ali Khan5 · Asif Naveed6 · Hala Receb1 · Fawad Muhammed1 · Wasifa Naushad1 · Muhammed Aman1 · Hafeez Ur Rahman1 · Sajjad Ahmed1 · Saeed Anwar1 · Najib Ul Haq1
For more information:1950477648nn@gmail.com
